Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №3 Том 30

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Э.Э. АБДУРОЗИКОВ 1, О.Н. ДЖИОЕВА 2, 3, В.А. ШВАРЦ 4, А.Р. КИСЕЛЕВ 2, Е.А. РОГОЖКИHА 1, О.М. ДРАПКИHА 2

ПРЕДИКТОРЫ ЛЕТАЛЬHОСТИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ ВHЕСЕРДЕЧHЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Городская клиническая больница
им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения г. Москвы 1,
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России 2,
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России 3,
Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России 4, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Определить предикторы, ассоциированные с развитием послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) и летальности при внесердечных хирургических вмешательствах (ВХВ).
Материал и методы. Методология исследования – «случай-контроль». В исследование включено 226 больных: 83 с летальным исходом (группа «случай») и 143 без летального исхода (группа «контролей»).
Результаты. Независимыми предикторами, увеличивающими риск развития ПОФП в нашей выборке были: перенесенный инфаркт миокарда (ИМ) (ОШ 4,7, ДИ 2,2-10,1), нарушения ритма сердца (НРС) в анамнезе (ОШ 5,0, ДИ 2,5-10,3), хроническая болезнь почек (ХБП) (ОШ 8,7, ДИ 4,6-16,5), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 2-3 функционального класса (ФК) (ОШ 9,9, ДИ 5,2-19,1), диабет (ОШ 4,0, ДИ 2-8), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (ОШ 8,6, ДИ 1,7-42,3), интраоперационная инфузия > 3 литров (ОШ 3,4, ДИ 1,6-7,4). Независимыми предикторами увеличивающими риск летальности были: НРС в анамнезе (ОШ 3,4, ДИ 1,7-6,9), ХБП (ОШ 248, ДИ 80-764), ХСН 2-3ФК (ОШ 6,8, ДИ 3,7-12,6), диабет (ОШ 4,9, ДИ 2,3-9,6), ХОБЛ (ОШ 6,5, ДИ 1,3-32), интраоперационная инфузия > 3 литров (ОШ 2,9, ДИ 1,46-5,7), послеоперационная инфузия 3-5 литров (ОШ 2,9, ДИ 1,6-5,0), ПОФП (ОШ 14,8, ДИ 7,4-29,4), тромбоэмболические осложнения (ОШ 37,9, ДИ 8,7-164). Возраст >72 лет статистически значимо (p<0,001) был связан как с ПОФП, так и с летальностью.
Заключение. При абдоминальных ВХВ развитие ПОФП – частое явление. У пациентов с ПОФП риск развития госпитальной летальности значимо выше. Независимые факторы, увеличивающие риск развития летальности и ПОФП, во многом схожи и в нашем исследовании были: НРС в анамнезе, ХБП, ХСН, диабет, ХОБЛ, а также релапаротомия, воспаление и пневмония. Отмечена также количественная составляющая «большого объема» инфузионной терапии, ассоциированной с периоперационными осложнениями.

Ключевые слова: послеоперационная фибрилляция предсердий, впервые возникшая фибрилляция предсердий, внесердечные хирургические вмешательства, сердечно
с. 245-254 оригинального издания
Список литературы
  1. Devereaux PJ, Chan M, Eikelboom J. Major vascular complications in patients undergoing noncardiac surgery: The magnitude of the problem, risk prediction, surveillance, and prevention. In: DPhil SY, Cairns JA, Camm AJ, Fallen EL, Gershl BJ, editors. Evidence Based Cardiology. 3-rd ed. Blackwell Publishing Ltd; 2010. р. 47-62. doi: 10.1002/9781444309768
  2. Bhave PD, Goldman LE, Vittinghoff E, Maselli J, Auerbach A. Incidence, predictors, and outcomes associated with postoperative atrial fibrillation after major noncardiac surgery. Am Heart J. 2012 Dec;164(6):918-24. doi: 10.1016/j.ahj.2012.09.004
  3. Danelich IM, Lose JM, Wright SS, Asirvatham SJ, Ballinger BA, Larson DW, Lovely JK. Practical management of postoperative atrial fibrillation after noncardiac surgery. J Am Coll Surg. 2014 Oct;219(4):831-41. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.02.038
  4. Gialdini G, Nearing K, Bhave PD, Bonuccelli U, Iadecola C, Healey JS, Kamel H. Perioperative atrial fibrillation and the long-term risk of ischemic stroke. JAMA. 2014 Aug 13;312(6):616-22. doi: 10.1001/jama.2014.9143
  5. Park SJ, Choi JH, Cho SJ, Chang SA, Choi JO, Lee SC, Park SW, Oh JK, Kim DK, Jeon ES. Comparison of transthoracic echocardiography with N-terminal pro-brain natriuretic Peptide as a tool for risk stratification of patients undergoing major noncardiac surgery. Korean Circ J. 2011 Sep;41(9):505-11. doi: 10.4070/kcj.2011.41.9.505
  6. Liu MH, Chiou AF, Wang CH, Yu WP, Lin MH. Relationship of symptom stress, care needs, social support, and meaning in life to quality of life in patients with heart failure from the acute to chronic stages: a longitudinal study. Health Qual Life Outcomes. 2021 Nov 6;19(1):252. doi: 10.1186/s12955-021-01885-8
  7. Lowres N, Mulcahy G, Jin K, Gallagher R, Neubeck L, Freedman B. Incidence of postoperative atrial fibrillation recurrence in patients discharged in sinus rhythm after cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018 Mar 1;26(3):504-11. doi: 10.1093/icvts/ivx348
  8. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Bøtker HE, Hert SD, Ford I, Gonzalez-Juanatey JR, Gorenek B, Heyndrickx GR, Hoeft A, Huber K, Iung B, Kjeldsen KP, Longrois D, Lüscher TF, Pierard L, Pocock S, Price S, Roffi M, Sirnes PA, Sousa-Uva M, Voudris V, Funck-Brentano C; Authors/Task Force Members. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J. 2014 Sep 14;35(35):2383-431. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282
  9. Dobrev D, Aguilar M, Heijman J, Guichard JB, Nattel S. Postoperative atrial fibrillation: mechanisms, manifestations and management. Nat Rev Cardiol. 2019 Jul;16(7):417-36. doi: 10.1038/s41569-019-0166-5
  10. Walkey AJ, Benjamin EJ, Lubitz SA. New-onset atrial fibrillation during hospitalization. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 9;64(22):2432-33. doi: 10.1016/j.jacc.2014.09.034
  11. Christians KK, Wu B, Quebbeman EJ, Brasel KJ. Postoperative atrial fibrillation in noncardiothoracic surgical patients. Am J Surg. 2001 Dec;182(6):713-15. doi: 10.1016/s0002-9610(01)00799-1
  12. Sohn GH, Shin DH, Byun KM, Han HJ, Cho SJ, Song YB, Kim JH, On YK, Kim JS. The incidence and predictors of postoperative atrial fibrillation after noncardiothoracic surgery. Korean Circ J. 2009 Mar;39(3):100-4. doi: 10.4070/kcj.2009.39.3.100
  13. Polanczyk CA, Goldman L, Marcantonio ER, Orav EJ, Lee TH. Supraventricular arrhythmia in patients having noncardiac surgery: clinical correlates and effect on length of stay. Ann Intern Med. 1998 Aug 15;129(4):279-85. doi: 10.7326/0003-4819-129-4-199808150-00003
  14. Butt JH, Olesen JB, Havers-Borgersen E, Gundlund A, Andersson C, Gislason GH, Torp-Pedersen C, Køber L, Fosbøl EL. Risk of Thromboembolism Associated With Atrial Fibrillation Following Noncardiac Surgery. J Am Coll Cardiol. 2018 Oct 23;72(17):2027-36. doi: 10.1016/j.jacc.2018.07.088
  15. Nisanevich V, Felsenstein I, Almogy G, Weissman C, Einav S, Matot I. Effect of intraoperative fluid management on outcome after intraabdominal surgery. Anesthesiology. 2005 Jul;103(1):25-32. doi: 10.1097/00000542-200507000-00008
  16. Cecconi M, Hofer C, Teboul JL, Pettila V, Wilkman E, Molnar Z, Della Rocca G, Aldecoa C, Artigas A, Jog S, Sander M, Spies C, Lefrant JY, De Backer D; FENICE Investigators; ESICM Trial Group. Fluid challenges in intensive care: the FENICE study: A global inception cohort study. Intensive Care Med. 2015 Sep;41(9):1529-37. doi: 10.1007/s00134-015-3850-x
  17. Brandstrup B, Tønnesen H, Beier-Holgersen R, Hjortsø E, Ørding H, Lindorff-Larsen K, Rasmussen MS, Lanng C, Wallin L, Iversen LH, Gramkow CS, Okholm M, Blemmer T, Svendsen PE, Rottensten HH, Thage B, Riis J, Jeppesen IS, Teilum D, Christensen AM, Graungaard B, Pott F; Danish Study Group on Perioperative Fluid Therapy. Effects of intravenous fluid restriction on postoperative complications: comparison of two perioperative fluid regimens: a randomized assessor-blinded multicenter trial. Ann Surg. 2003 Nov;238(5):641-48. doi: 10.1097/01.sla.0000094387.50865.23
  18. Curry FR. Atrial natriuretic peptide: an essential physiological regulator of transvascular fluid, protein transport, and plasma volume. J Clin Invest. 2005 Jun;115(6):1458-61. doi: 10.1172/JCI25417
Адрес для корреспонденции:
Российская Федерация, г. Москва,
Рублевское шоссе, 135,
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России,
отделение хирургического лечения интерактивной патологии,
тел.: +79032619292,
e-mail: shvartz.va@ya.ru,
Шварц Владимир Александрович
Cведения об авторах:
Абдурозиков Элдор Эрикович, врач функциональной диагностики, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения, Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения г. Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5276-4032
Джиоева Ольга Николаевна, д.м.н., старший научный сотрудник отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России; доцент кафедры терапии и профилактической медицины, Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5384-3795
Шварц Владимир Александрович, д.м.н., научный сотрудник отделения хирургического лечения интерактивной патологии, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии с курсом аритмологии и клинической электрофизиологии, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России. г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8931-0376
Киселев Антон Робертович, д.м.н., руководитель центра координации фундаментальной научной деятельности, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-3967-3950
Рогожкина Елизавета Александровна, врач-стажер, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения г. Москвы», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8993-7892
Драпкина Оксана Михайловна, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, директор Федерального государственного бюджетного учреждениея «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, заведующая кафедрой терапии и профилактической медицины, Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России. г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4453-8430.

Р.Е. КАЛИHИH, И.А. СУЧКОВ, В.О. ПОВАРОВ, Н.Д. МЖАВАHАДЗЕ, О.Н. ЖУРИHА

СОСТОЯHИЕ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРHОГО ЗВЕHА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПАЦИЕHТОВ С ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРАМИ В РАHHЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ

ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань,
Российская Федерация

Цель. Оценка динамики показателей сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза пациентов с электрокардиостимуляторами (ЭКС) в раннем послеоперационном периоде.
Материал и методы. В исследование вошли 94 пациента (49 мужчин) со средним возрастом 72 (67-81) года с показаниями к имплантации ЭКС. Антитромботическая терапия у 43 (45.7%) пациентов осуществлялась антиагрегантами – ацетилсалициловой кислотой в стандартной дозировке, у 51 (54.3%) – антикоагулянтами из-за наличия фибрилляции предсердий. До имплантации, через 7 дней и через 1 месяц производился забор крови для определения количества тромбоцитов, тромбокрита, относительной ширины распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита, активности фактора фон Виллебранда (vWF), уровня растворимого P-селектина (sР-селектин).
Результаты. Количество тромбоцитов уменьшалось через 7 дней после имплантации ЭКС (р<0.001), восстанавливаясь до исходных значений через 1 месяц (р=0.002). Тромбокрит значимо уменьшался через 7 дней после операции (р=0.003). Средний объем тромбоцита снижался через 1 месяц по сравнению с исходными значениями (р=0.016) и значениями через 7 дней после имплантации (р=0.01). Уровень sР-селектина возрастал на 7-е сутки послеоперационного периода (р=0.006). Средние значения относительной ширины распределения тромбоцитов по объему, vWF и остальные, не описанные выше изменения были статистически незначимы (р>0.05). Количество тромбоцитов через 7 дней после имплантации ЭКС, потребовавшей пункции подключичной вены, было ниже, чем при использовании головной вены (р=0.02). При анализе подгрупп данные изменения отмечались в первую очередь у пациентов на антиагрегантной терапии.
Выводы. Изменения исследуемых параметров после имплантации ЭКС может говорить об активации сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза у пациентов на антиагрегантной терапии, но не на антикоагулянтной. При пункции подключичной вены происходит более выраженная активация сосудисто-тромбоцитарного звена. Средний объем тромбоцита уменьшается через 1 месяц после имплантации ЭКС, что может быть связано с купированием брадиаритмии и устранением ее роли в патогенезе сердечной недостаточности.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые имплантируемые электронные устройства, электрокардиостимулятор, система гемостаза, тромбоциты
с. 255-263 оригинального издания
Список литературы
  1. Hoffman M, Monroe DM. Coagulation 2006: a modern view of hemostasis. Hematol Oncol Clin North Am. 2007;21(1):1-11. doi: 10.1016/j.hoc.2006.11.004
  2. Калинин РЕ, Сучков ИА, Мжаванадзе НД, Поваров ВО. Состояние системы гемостаза у пациентов с сердечно-сосудистыми имплантируемыми электронными устройствами. Кардиология и Сердечно-Cосудистая Хирургия. 2021;14(4):292-299. doi: 10.17116/kardio202114041292
  3. Кондюрова ЕВ, Власова ТИ, Трофимов ВА, Власов АП, Адамчик РА, Акимов ВВ, Ташина ЕА. Состояние тромбоцитарного звена системы гемостаза в патогенезе прогрессирования хронического пародонтита. Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2019;27(2):209-18. doi: 10.23888/PAVLOVJ2019272209-18
  4. Skeith L, Baumann Kreuziger L, Crowther MA, Warkentin TE. A practical approach to evaluating postoperative thrombocytopenia. Blood Adv. 2020;4(4):776-83. doi: 10.1182/bloodadvances.2019001414
  5. Калинин РЕ, Сучков ИА, Мжаванадзе НД, Поваров ВО. Динамика показателей коагулограммы и их взаимосвязь с венозными тромбоэмболическими осложнениями у пациентов с сердечно-сосудистыми имплантируемыми электронными устройствами. Флебология. 2019:13(1):21-26. doi: 10.17116/flebo20191301121
  6. Greinacher A, Selleng K. Thrombocytopenia in the intensive care unit patient. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2010;2010:135-43. doi: 10.1182/asheducation-2010.1.135
  7. Selleng S, Malowsky B, Strobel U, Wessel A, Ittermann T, Wollert HG, Warkentin TE, Greinacher A. Early-onset and persisting thrombocytopenia in post-cardiac surgery patients is rarely due to heparin-induced thrombocytopenia, even when antibody tests are positive. J Thromb Haemost. 2010;8(1):30-36. doi: 10.1111/j.1538-7836.2009.03626.x
  8. Arnold DM, Warkentin TE. Thrombocytopenia and thrombocytosis In: Wilson WC, Grande CM, Hoyt DB, eds. Trauma: Critical Care, New York, NY: Informa; 2007:983-1005.
  9. Burri H, Starck C. EHRA expert consensus statement and practical guide on optimal implantation technique for conventional pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators: endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and the Latin-American Heart Rhythm Society (LAHRS). Europace. 2021;23(7):983-1008. doi: 10.1093/europace/euaa367
  10. Yıldırım I, Tütüncü AÇ, Bademler S, Özgür I, Demıray M, Karanlık H. Does the real-time ultrasound guidance provide safer venıpuncture in implantable venous port implantation? J Vasc Access. 2018;19(3):297-302. doi: 10.1177/1129729817752606
  11. Costa R, Da Silva KR, Rached R, Martinelli Filho M, Carnevale FC, Moreira LF, Stolf NA. Prevention of venous thrombosis by warfarin after permanent transvenous leads implantation in high-risk patients. Pacing Clin Electrophysiol. 2009;32(Suppl 1):S247-S51. doi: 10.1111/j.1540-8159.2008.02295.x
  12. Abu-El-Haija B, Bhave PD, Campbell DN, Mazur A, Hodgson-Zingman DM, Cotarlan V, Giudici MC. Venous Stenosis After Transvenous Lead Placement: A Study of Outcomes and Risk Factors in 212 Consecutive Patients. J Am Heart Assoc. 2015;4(8):e001878. doi: 10.1161/JAHA.115.001878
  13. Safi M, Akbarzadeh MA, Azinfar A, Namazi MH, Khaheshi I. Upper extremity deep venous thrombosis and stenosis after implantation of pacemakers and defibrillators; A prospective study. Rom J Intern Med. 2017;55(3):139-44. doi: 10.1515/rjim-2017-0018
  14. Gjesdal G, Hansen AB, Brandes A. Does bipolar pacemaker current activate blood platelets? Pacing Clin Electrophysiol. 2009;32(5):627-31. doi: 10.1111/j.1540-8159.2009.02336.x
  15. Palatianos GM, Dewanjee MK, Panoutsopoulos G, Kapadvanjwala M, Novak S, Sfakianakis GN. Comparative thrombogenicity of pacemaker leads. Pacing Clin Electrophysiol. 1994;17(2):141-45. doi: 10.1111/j.1540-8159.1994.tb01364.x
  16. van Rooden CJ, Molhoek SG, Rosendaal FR, Schalij MJ, Meinders AE, Huisman MV. Incidence and risk factors of early venous thrombosis associated with permanent pacemaker leads. J Cardiovasc Electrophysiol. 2004;15(11):1258-62. doi: 10.1046/j.1540-8167.2004.04081.x
  17. Haghjoo M, Nikoo MH, Fazelifar AF, Alizadeh A, Emkanjoo Z, Sadr-Ameli MA. Predictors of venous obstruction following pacemaker or implantable cardioverter-defibrillator implantation: a contrast venographic study on 100 patients admitted for generator change, lead revision, or device upgrade. Europace. 2007;9(5):328-32. doi: 10.1093/europace/eum019
  18. Alper AT, Akyol A, Hasdemir H, Yildirim A, Nurkalem Z, GüvenÇ TS, Cakmak N, Oğuz E, Erdinler IC, Gürkan K. Effect of cardiac resynchronization therapy on mean platelet volume. Acta Cardiol. 2008;63(6):735-39. doi: 10.2143/AC.63.6.2033391
  19. Kaya H, Kutay Yıldırımlı M, Kurt R, Beton O, Birhan Yilmaz M. Mean Platelet Volume as a Predictor of Heart Failure-Related Hospitalizations in Stable Heart Failure Outpatients with Sinus Rhythm. Acta Cardiol Sin. 2017;33(3):292-300. doi: 10.6515/acs20160930a
  20. Kanagala P, Arnold JR, Khan JN, Singh A, Gulsin GS, Squire IB, McCann GP, Ng LL. Plasma P-selectin is a predictor of mortality in heart failure with preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2021;8(3):2328-33. doi: 10.1002/ehf2.13280
  21. Xia ZY, Yang H, Qu HQ, Cheng WD, Wang LX. Expression of P-selectin, von Willebrand and endothelin-1 after carotid artery stenting. Vasa. 2011;40(3):199-204. doi: 10.1024/0301-1526/a000094
Адрес для корреспонденции:
390026, Российская Федерация,
г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9,
Рязанский государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова,
кафедра сердечно-сосудистой,
рентгенэндоваскулярной хирургии
с курсом лучевой диагностики,
тел.: +7-903-836-24-17,
E-mail: suchkov_med@mail.ru,
Сучков Игорь Александрович
Cведения об авторах:
Калинин Роман Евгеньевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии с курсом лучевой диагностики ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0817-9573
Сучков Игорь Александрович, д.м.н., профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентген-эндоваскулярной хирургии с курсом лучевой диагностики ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8810-9518
Поваров Владислав Олегович, к.м.н., младший научный сотрудник научно-образовательного центра ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8810-9518
Мжаванадзе Нина Джансуговна, к.м.н., доцент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии с курсом лучевой диагностики ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5437-1112
Журина Ольга Николаевна, научный сотрудник клинической лабораторной диагностики НКЦ ГОИ, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2159-582X

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

М.А. АКСЕЛЬРОВ 1, 2, С.Н. СУПРУHЕЦ 1, 2, Т.В. СЕРГИЕHКО 2, Д.И. СУДАРЕВА 2, А.В. ТАHЗЫБАЕВ 2, В.А. ЕМЕЛЬЯHОВА 1, 2

УСПЕШHОЕ ПРИМЕHЕHИЕ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ ВHУТРИГРУДHОЙ ТРАКЦИОHHОЙ ЭЛОHГАЦИИ ПИЩЕВОДА С ПОСЛЕДУЮЩИМ ОТСРОЧЕHHЫМ АHАСТОМОЗОМ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ЛЕДДА У HОВОРОЖДЕHHОГО С МHОЖЕСТВЕHHЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ

Тюменский государственный медицинский университет 1,
Областная клиническая больница № 2 2, г. Тюмень,
Российская Федерация

Атрезия пищевода – порок развития, встречающийся с частотой 1:2500-1:3000 новорожденных. Нарушение дуоденальной проходимости обнаруживается у 1:7000-10000 новорожденных. Сочетание атрезии пищевода и дуоденальной непроходимости встречается не чаще чем в 1-6% от всех случаев атрезии пищевода. Публикация посвящена вопросам выбора тактики лечения новорожденного с редким сочетанием пороков развития желудочно-кишечного трака: атрезии пищевода с бессвищевой формой типа А (классификация R. Gross) и непроходимостью двенадцатиперстной кишки, вызванной нарушением ротации и фиксации кишечника. Показана вариабельность хирургических подходов и продемонстрирована методика торакоскопической внутригрудной тракционной элонгации пищевода, позволившая через 10 дней торакоскопически сформировать эзофаго-эзофагоанастомоз и сохранить ребенку собственный пищевод. Уникальность случая заключается в том, что одновременно с первичной операцией на пищеводе была проведена лапароскопия, направленная на ликвидацию заворота средней кишки, который вызывал высокую кишечную непроходимость. Пассаж по желудочно-кишечному тракту полностью восстановился через 14 дней после второго этапа пластики пищевода. В дальнейшем в месте пищеводного анастомоза отмечался стеноз, разрешенный бужированием пищевода, проводимым по струне-проводнику под контролем эзофагоскопии. Выбранный эндоскопический подход коррекции сочетанных пороков развития желудочно-кишечного тракта позволил сохранить ребенку свой пищевод и в удовлетворительном состоянии выписать на амбулаторное наблюдение.

Ключевые слова: атрезия пищевода, непроходимость двенадцатиперстной кишки, синдром Ледда, незавершенный поворот кишечника, торакоскопия, лапароскопия, п
с. 264-269 оригинального издания
Список литературы
  1. Harris J, Kallen B, Robert E. Descriptive epidemiology of alimentary tract atresia. Teratology. 1995;52:15–29. doi: 10.1002/tera.1420520104
  2. van Bokhoven H, Celli J, van Reeuwijk J, Rinne T, Glaudemans B, van Beusekom E, Rieu P, Newbury-Ecob RA, Chiang C, Brunner HG. MYCN haploinsufficiency is associated with reduced brain size and intestinal atresias in Feingold syndrome. Nat Genet. 2005;37(5):465-67. doi: 10.1038/ng1546
  3. Мухаметшин РФ, Торопов НВ, Кабдрахманова ОТ. Атрезия пищевода: прогнозирование исходов и возможные пути снижения летальности. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2020;10(3):315-26. doi: 10.17816/psaic572
  4. Ханвердиев РА, Разумовский АЮ. Сравнительный обзор методов пластики пищевода у детей с атрезией пищевода. Дет Хирургия. 2012;(2):47-50. https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-obzor-metodov-plastiki-pischevoda-u-detey-s-atreziey-pischevoda
  5. Козлов ЮА, Распутин АА, Барадиева ПА, Очиров ЧБ, Черемнов ВС. Этапное торакоскопическое лечение атрезии пищевода с большим диастазом без использования гастростомии. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2019;9(4):43-49 doi: 10.30946/2219-4061-2019-9-4-43-49
  6. Cao ZP, Li QF, Liu SQ, Niu JH, Zhao JR, Chen YJ, Wang DY, Li XS. Surgical management of newborns with combined tracheoesophageal fistula, esophageal atresia, and duodenal obstruction. Chin Med J (Engl). 2019 Mar 20;132(6):726-30. doi: 10.1097/CM9.0000000000000102
  7. Rothenberg SS, Flake AW. Experience with thoracoscopic repair of long gap esophageal atresia in neonates. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2015 Nov;25(11):932-35. doi: 10.1089/lap.2015.0124
  8. Аксельров МА, Емельянова ВА, Минаев СВ, Супрунец СН, Сергиенко ТВ, Карлова МН, Киселева НВ, Столяр АВ. Успешное применение торакоскопии (этонгация по Фокеру и формирование отсроченного анастомоза) у ребенка с множественными пороками развития, один из которых атрезия пищевода с непреодолимым диастазом. Мед Вестн Север Кавказа. 2017;12(2):138-41. doi: 10.14300/mnnc.2017.12039
  9. Tainaka T, Uchida H, Tanano A, Shirota C, Hinoki A, Murase N, Yokota K, Oshima K, Shirotsuki R, Chiba K, Amano H, Kawashima H, Tanaka Y. Two-Stage Thoracoscopic repair of long-gap esophageal atresia using internal traction is safe and feasible. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017 Jan;27(1):71-75. doi: 10.1089/lap.2016.0207
  10. Hayden CK Jr, Schwartz MZ, Davis M, Swischuk LE. Combined esophageal and duodenal atresia: sonographic findings. AJR Am J Roentgenol. 1983 Feb;140(2):225-26. doi: 10.2214/ajr.140.2.225
Адрес для корреспонденции:
625039, Российская Федерация,
г. Тюмень, ул. Мельникайте, д. 75, корп. 2, Областная клиническая больница № 2,
отделение анестезиологии, реанимации
и интенсивной терапии,
тел.: +7 912 997 01 82,
e-mail: novostruevadaniela@gmail.com,
Сударева Даниэла Игоревна
Cведения об авторах:
Аксельров Михаил Александрович, д.м.н., заведующий кафедрой детской хирургии, Тюменский государственный медицинский университет, заведующий хирургическим отделением № 1, Областная клиническая больница № 2, г. Тюмень, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6814-8894
Супрунец Светлана Николаевна, к.м.н., доцент кафедры детских болезней Тюменский государственный медицинский университет, заведующая отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных, Областная клиническая больница № 2, г. Тюмень, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8579-1857
Сергиенко Татьяна Владимировна, врач-детский хирург, Областная клиническая больница № 2, г. Тюмень, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-3338-1260
Сударева Даниэла Игоревна, врач-неонатолог отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных, Областная клиническая больница № 2, г. Тюмень, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5956-0385
Танзыбаев Антон Владимирович, врач-анестезиолог, отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных, Областная клиническая больница № 2, г. Тюмень, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1320-2798
Емельянова Виктория Александровна, руководитель службы оказания медицинской помощи детям, Областная клиническая больница № 2, ассистент кафедры детской хирургии, Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9857-9174

А.Н. ВОРОHЕЦКИЙ 1, О.В. ГУЛЕHКО 2

КАУСТИЧЕСКАЯ ТРАВМА ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ, ОТДАЛЕHHЫЕ ИСХОДЫ И ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ОПЕРАТИВHОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Белорусский государственный медицинский университет 1,
Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии
им. Н.Н. Александрова 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Выяснить причины неэффективности дилатационной терапии послеожоговой стриктуры пищевода у детей на основании патогистологического исследования образцов пищевода после его субтотальной резекции или экстирпации.
Материал и методы. В статье приведены клинические случаи пяти детей в возрасте от 1г. 3 мес. до 2 лет 10 мес., получивших химический ожог пищевода в быту при непреднамеренном проглатывании едкого химического вещества. У всех детей осложнением химического ожога явилась рубцовая стриктура пищевода протяженностью от 3,0 до 9,0 см. Детей лечили путем дилатации стриктуры с применением баллонной дилатации, бужирования по нити, лазерной реканализации, введения пищеводного стента. Ввиду неэффективности длительной дилатационной терапии детям была выполнена хирургическая операция – субтотальная резекция пищевода 2 детям и экстирпация пищевода 3 детям. Операция выполнена в сроки от 2 лет 20 месяцев до 4 лет 7 месяцев от начала болезни. Образцы ткани исследованы патогистологически с окраской гематоксилином-эозином и по Массону.
Результаты. В этиологии ожогов пищевода тяжелой степени у детей основное место занимают бытовые химические средства, содержащие агрессивные субстанции – гидроксид натрия (калия) и гипохлорит натрия, при непреднамеренном их проглатывании. Химический ожог пищевода тяжелой степени приводит к протяженной выраженной стриктуре пищевода, не поддающейся дилатационной терапии. Патогистологическое исследование препарата пищевода после субтотальной резекции или экстирпации пищевода у детей с протяженной послеожоговой стриктурой пищевода выявило замещение мышечного слоя стенки пищевода соединительной тканью. Атрофируются железы, наступает некроз эпителия и атрофия слизистой оболочки, наступает диффузный склероз всей толщи стенки органа.
Заключение. Склероз стенки пищевода вследствие химического ожога является причиной неэффективности дилатационной терапии, приводит к значительным морфологическим, анатомическим и функциональным нарушениям пищевода.

Ключевые слова: щелочь, стриктура, эндоскопия, эзофагоколопластика, дети
с. 270-280 оригинального издания
Список литературы
  1. Hoffman RS, Burns MM, Gosselin S. Ingestion of Caustic Substances. N Engl J Med. 2020 Apr 30;382(18):1739-48. doi: 10.1056/NEJMra1810769
  2. Franklin RL, Rodgers GB. Unintentional child poisonings treated in United States hospital emergency departments: national estimates of incident cases, population-based poisoning rates, and product involvement. Pediatrics. 2008 Dec;122(6):1244-51. doi: 10.1542/peds.2007-3551.
  3. Gummin DD, Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, Beuhler MC, Rivers LJ, Hashem HA, Ryan ML. 2018 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 36th Annual Report. Clin Toxicol (Phila). 2019 Dec;57(12):1220-1413. doi: 10.1080/15563650.2019.1677022.
  4. Sabzevari A, Maamouri G, Kiani MA, Saeidi M, Kianifar H, Jafari SA, Ahanchian H, Jarahi L, Roudi E, Sharafkhani M. Clinical and endoscopic findings of children hospitalized in Qa’em Hospital of Mashhad due to caustic ingestion (2011-2013). Electron Physician. 2017 Apr 25;9(4):4248-50. doi: 10.19082/4248. eCollection 2017 Apr.
  5. Tannuri ACA, Tannuri U. Total esophageal substitution for combined hypopharyngeal and esophageal strictures after corrosive injury in children. J Pediatr Surg. 2017 Nov;52(11):1742-46. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.02.003
  6. Niedzielski A, Schwartz SG, Partycka-Pietrzyk K, Mielnik-Niedzielska G. Caustic Agents Ingestion in Children: A 51-Year Retrospective Cohort Study. Ear Nose Throat J. 2020 Jan;99(1):52-57. doi: 10.1177/0145561319843109
  7. Разумовский АЮ, Гераськин АВ, Обыденнова РВ, Куликова НВ. Лечение химических ожогов пищевода у детей. Хирургия Жур им НИ. Пирогова. 2012;(1):43-48.
  8. Di Nardo G, Betalli P, Illiceto MT, Giulia G, Martemucci L, Caruso F, Lisi G, Romano G, Villa MP, Ziparo C, Pensabene L, Vassallo F, Quitadamo P. Caustic Ingestion in Children: 1 Year Experience in 3 Italian Referral Centers. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 Jul;71(1):19-22. doi: 10.1097/MPG.0000000000002685
  9. Riffat F, Cheng A. Pediatric caustic ingestion: 50 consecutive cases and a review of the literature. Dis Esophagus. 2009;22(1):89-94. doi: 10.1111/j.1442-2050.2008.00867.x
  10. Zargar SA, Kochhar R, Mehta S, Mehta SK. The role of fiberoptic endoscopy in the management of corrosive ingestion and modified endoscopic classification of burns. Gastrointest Endosc. 1991 Mar-Apr;37(2):165-69. doi: 10.1016/s0016-5107(91)70678-0
  11. Cheng HT, Cheng CL, Lin CH, Tang JH, Chu YY, Liu NJ, Chen PC. Caustic ingestion in adults: the role of endoscopic classification in predicting outcome. BMC Gastroenterol. 2008 Jul 25;8:31. doi: 10.1186/1471-230X-8-31
  12. Keh SM, Onyekwelu N, McManus K, McGuigan J. Corrosive injury to upper gastrointestinal tract: Still a major surgical dilemma. World J Gastroenterol. 2006 Aug 28;12(32):5223-28. doi: 10.3748/wjg.v12.i32.5223
  13. Chirica M, Resche-Rigon M, Bongrand NM, Zohar S, Halimi B, Gornet JM, Sarfati E, Cattan P. Surgery for caustic injuries of the upper gastrointestinal tract. Ann Surg. 2012 Dec;256(6):994-1001. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182583fb2
  14. Reinberg O. Esophageal replacements in children. Ann N Y Acad Sci. 2016 Oct;1381(1):104-112. doi: 10.1111/nyas.13101
  15. El-Asmar KM, Allam AM. Predictors of successful endoscopic management of caustic esophageal strictures in children: When to stop the dilatations? J Pediatr Surg. 2021 Sep;56(9):1596-99. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.08.017
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г. Минск,
пр. Дзержинского, д. 83,
Белорусский государственный медицинский университет, кафедра детской хирургии,
тел. моб.: +375 029 32-902-32,
e-mail: anvoron@mail.ru,
Воронецкий Александр Николаевич
Cведения об авторах:
Воронецкий Александр Николаевич, Voronetsky Alexandr N., к.м.н., доцент кафедры детской хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-7091-376X
Гуленко Олег Васильевич, Hulenka Aleh V., врач-патологоанатом, патологоанатомическое отделение, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь
https://orcid.org/0000-0003-3753-4340

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Е.Л. МАТВЕЕВА, А.Г. ГАСАHОВА, С.Н. ЛУHЕВА, А.М. ЕРМАКОВ

НАРУШЕHИЯ УГЛЕВОДHОГО ОБМЕHА В СТРУКТУРЕ ПЕРВИЧHОГО И РЕВИЗИОHHОГО ЭHДОПРОТЕЗИРОВАHИЯ ТАЗОБЕДРЕHHОГО СУСТАВА

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава РФ, г. Курган,
Российская Федерация

Цель. Проанализировать частоту встречаемости различных нарушений углеводного обмена у пациентов при первичном и ревизионном (асептическом и септическом) эндопротезировании тазобедренного сустава.
Материалы и методы. В работе проанализированы данные анамнеза, морфометрии и основных показателей углеводного обмена в крови больных перед проведением операции по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава. В 1-ю группу были включены 236 пациентов с ревизионным эндопротезированием тазобедренного сустава, не имеющих инфекционных осложнений после первичного эндопротезирования. 2 группу составил 141 пациент с перипротезной инфекцией, подтвержденной серологически. В группу сравнения вошли 188 пациентов, обследованных перед первичным эндопротезированием тазобедренного сустава. Статистическими методами была проведена оценка частоты встречаемости диабета первого и второго типа, нарушения толерантности к глюкозе и ожирения – доклинической формы нарушения углеводного обмена.
Результаты. Наибольшая частота встречаемости нарушений углеводного обмена обнаружена у пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава. У пациентов с ревизионным эндопротезированием тазобедренного сустава частота встречаемости нарушений углеводного обмена выше, чем у пациентов с первичным эндопротезированием.
Заключение. Оценка частоты встречаемости нарушений углеводного обмена у пациентов с ревизионным эндопротезированием тазобедренного сустава показала необходимость разработки дополнительных лабораторных критериев дооперационной подготовки, обследования и послеоперационного ведения больных с перипротезной инфекцией. Поскольку известным фактом является то, что у пациентов с нарушениями углеводного обмена инфекции присоединяются быстрее, а инфекционные заболевания протекают тяжелее, с целью снижения риска развития нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава для данной категории больных необходим комплекс мер, которые подразумевают использование рутинных лабораторных тестов (мониторирование гликемии), а также разработку новых подходов в протоколах и клинических рекомендациях.

Ключевые слова: ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезная инфекция, сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, инде
с. 281-287 оригинального издания
Список литературы
  1. Koenig K, Huddleston JI 3rd, Huddleston H, Maloney WJ, Goodman SB. Advanced age and comorbidity increase the risk for adverse events after revision total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2012 Aug;27(7):1402-07.e1. doi: 10.1016/j.arth.2011.11.013
  2. Тихилов РМ, Шубняков МИ, Бояров АА, Риахи А, Шубняков ИИ. Влияние позиции вертлужного компонента на темп износа полиэтиленового вкладыша и скорость развития перипротезного остеолиза: клинический случай. Гений Ортопедии. 2020;26(2):238-43. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-2-238-24
  3. Havelin LI, Fenstad AM, Salomonsson R, Mehnert F, Furnes O, Overgaard S, Pedersen AB, Herberts P, Kärrholm J, Garellick G. The Nordic Arthroplasty Register Association: a unique collaboration between 3 national hip arthroplasty registries with 280,201 THRs. Acta Orthop. 2009 Aug;80(4):393-401. doi: 10.3109/17453670903039544
  4. Khan M, Della Valle CJ, Jacofsky DJ, Meneghini RM, Haddad FS. Early postoperative complications after total hip arthroplasty: current strategies for prevention and treatment. Instr Course Lect. 2015;64:337-46.
  5. Huang Z, Sun C. Causes of failure after total knee arthroplasty. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2015;95(20):1606-608.
  6. Iamthanaporn K, Chareancholvanich K, Pornrattanamaneewong C. Revision primary total hip replacement: causes and risk factors. J Med Assoc Thai. 2015 Jan;98(1):93-99. https://www.thaiscience.info/Journals/Article/JMAT/10971023.pdf
  7. Sharkey PF, Lichstein PM, Shen C, Tokarski AT, Parvizi J. Why are total knee arthroplasties failing today--has anything changed after 10 years? J Arthroplasty. 2014 Sep;29(9):1774-78. doi: 10.1016/j.arth.2013.07.024
  8. Zhang T, Zheng C, Ma H, Sun C. Causes of early failure after total hip arthroplasty. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014 Dec 30;94(48):3836-38. [Article in Chinese]
  9. Чирков НН, Николаев НС, Каминский АВ. Способы профилактики неудовлетворительных результатов и осложнений при эндопротезировании плечевого сустава. Гений Ортопедии. 2019;25(3):312-17. doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-3-312-317
  10. Eka A, Chen AF. Patient-related medical risk factors for periprosthetic joint infection of the hip and knee. Ann Transl Med. 2015 Sep;3(16):233. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.09.26
  11. Kapadia BH, Berg RA, Daley JA, Fritz J, Bhave A, Mont MA. Periprosthetic joint infection. Lancet. 2016 Jan 23;387(10016):386-94. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61798-0
  12. Maoz G, Phillips M, Bosco J, Slover J, Stachel A, Inneh I, Iorio R. The Otto Aufranc Award: Modifiable versus nonmodifiable risk factors for infection after hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2015 Feb;473(2):453-59. doi: 10.1007/s11999-014-3780-x
  13. Джаксыбаев МН, Альходжаев СС, Килыбаев АК, Бекмуратов АЯ, Биконуров НО, Оразхан Ж. Сафиоллаева АК, Бейсеева ЖЕ, Жаныкулова ГМ. Замена крупных суставов у больных с сахарным диабетом. Вестн КазНМУ. 2015;(2)285-87. https://articlekz.com/article/26548
  14. Ивченко ДВ, Ивченко АВ, Швец АИ, Антонова ТС. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у больных сахарным диабетом. Травма. 2014;15(3):132-33. http://www.mif-ua.com/archive/article/38850
  15. Allen DC, Jedrzynski NA, Michelson JD, Blankstein M, Nelms NJ. The effect of dexamethasone on postoperative blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus undergoing total joint arthroplasty. J Arthroplasty. 2020 Mar;35(3):671-74. doi: 10.1016/j.arth.2019.10.030
  16. Galbraith AS, Sanz-Nogués C, Glynn S, Coleman CM, Murphy C. Diabetes mellitus and gender have a negative impact on the outcome of hip fracture surgery-a pilot study. J Orthop Res. 2020 Apr;38(4):834-42. doi: 10.1002/jor.24517
  17. Wang SH, Xu C, Tan TL, Goswami K, Cooper AM, Parvizi J. Increased Postoperative Glucose Variability Is Associated With Adverse Outcome Following Two-Stage Exchange Arthroplasty for Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2020 May;35(5):1368-73. doi: 10.1016/j.arth.2019.11.046
  18. Дедов ИИ (ред.), Шестакова МВ (ред.), Галстян ГР, Григорян ОР, Есаян РМ, Калашников ВЮ, Кураева ТЛ, Липатов ДВ, Майоров АЮ, Петеркова ВА, Смирнова ОМ, Старостина ЕГ, Суркова ЕВ, Сухарева ОЮ, Токмакова АЮ, Шамхалова МШ, Ярек-Мартынова ИР. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом: клинические рекомендации. Сахарный Диабет. 7-й вып. 2015;18(1S):1-112. doi: 10.14341/DM7078
Адрес для корреспонденции:
640014, Российская Федерация,
г. Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6,
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии
и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава РФ,
тел.: 8 (3522) 45-05-38,
e-mail: gasanova.08@mail.ru,
Гасанова Анна Георгиевна
Cведения об авторах:
Матвеева Елена Леонидовна, д.б.н., ведущий научный сотрудник отдела доклинических и лабораторных исследований Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава РФ, г. Курган, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7444-2077
Гасанова Анна Георгиевна, младший научный сотрудник отдела доклинических и лабораторных исследований Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава РФ, г. Курган, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-7734-2808
Лунева Светлана Николаевна, д.б.н., профессор, отдела доклинических и лабораторных исследований Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава РФ, г. Курган, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0294-2398
Ермаков Артем Михайлович, к.м.н., научный сотрудник лаборатории Клиники гнойной остеологии, врач гнойного травматолого-ортопедического отделения № 1 Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава РФ, г. Курган, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5420-4637

ОБЗОРЫ

А.Н. РЕДЬКИH, М.В. СОРОКИHА, Е.Ю. УСТИHОВА, О.В. МАHУКОВСКАЯ, Ю.С. КОHОПЛИHА, С.С. ПОПОВ

СПЕЦИФИКА ДИАГHОСТИКИ БОЛЬHЫХ С МЕТАСТАЗАМИ ПЛОСКОКЛЕТОЧHОГО РАКА В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ШЕИ БЕЗ ВЫЯВЛЕHHОГО ПЕРВИЧHОГО ОЧАГА

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж,
Российская Федерация

Во всем мире опухоли без первично выявленного очага (ПВО) оказались между 6-м и 8-м местом по заболеваемости, что составляет 2,3-5% среди всех злокачественных новообразований и занимает 4-е место по уровню смертности. У определенной доли больных данные метастазы при этом определяются самостоятельно, без идентификации первичного очага. Данная нозологическая форма опухолей является гетерогенным заболеванием и обычно проявляет выраженный агрессивный характер в случае прогрессирования процесса при отсутствии первичного очага опухоли. Поиск первичного очага и дальнейшая тактика лечения больных являются сложной и недостаточно изученной проблемой, которая требует многочисленных исследований в данной области. Помимо стандартных методов диагностики, для обследования таких пациентов применяются иммунногистохимическое исследование (ИГХ) и вирусологическое исследование. Наиболее часто больные с метастазами в шейных лимфатических узлах без первично выявленного очага ассоциированы вирусом папилломы человека (ВПЧ) и вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), что, в свою очередь, помогает спрогнозировать первичную локализацию опухоли. Также диагностическую ценность имеет применение диагностической двусторонней тонзиллэктомии и панендоскопии. У больных с метастазами в шейных лимфатических узлах без первично выявленного очага первичный очаг опухоли в большинстве случаев располагается в области головы и шеи. В настоящее время ведется поиск новых методик диагностики для исключения задержек при лечении и увеличения продолжительности жизни пациентов. Данная тема является востребованной среди исследователей во всем мире.

Ключевые слова: плоскоклеточный рак, метастазы без выявленного первичного очага, лимфатические узлы шеи, позитронно-эмиссионная томография, вирус папилл
с. 288-297 оригинального издания
Список литературы
  1. Wagland R, Bracher M, Drosdowsky A, Richardson A, Symons J, Mileshkin L, Schofield P. Differences in experiences of care between patients diagnosed with metastatic cancer of known and unknown primaries: mixed-method findings from the 2013 cancer patient experience survey in England. BMJ Open. 2017 Sep 27;7(9):e017881. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017881
  2. Choi J, Nahm JH, Kim SK. Prognostic clinicopathologic factors in carcinoma of unknown primary origin: a study of 106 consecutive cases. Oncotarget. 2017 Mar 8;8(37):62630-640. doi: 10.18632/oncotarget.16021. eCollection 2017 Sep 22.
  3. Вагнер РИ, Подвязников СО, Чойнзонов ЕЛ, Кропотов МА, Комаров ИГ, Пачес АИ, Мудунов АМ, Михнин АЕ, Ольшанский ВО, Кожанов ЛГ, Пустынский ИН, Саприна ОА. Обследование и лечение больных с метастазами рака в лимфатических узлах шеи без выявленного первичного очага. Клинические рекомендации. Сиб Онкол Журн. 2014;(1):61-63. https://onco.tnimc.ru/upload/zhurnal/soj_2014_1_5-60-63.pdf
  4. Саприна ОА. Метастазы плоскоклеточного рака в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага. Опухоли Головы и Шеи. 2012;(4):53-58. doi: 10.17650/2222-1468-2012-0-4-53-58
  5. Chen YH, Yang XM, Li SS, Wang YH, He JJ, Yang YD, Wang S, Liu JJ, Zhang XL. Value of fused positron emission tomography CT in detecting primaries in patients with primary unknown cervical lymph node metastasis. J Med Imaging Radiat Oncol. 2012 Feb;56(1):66-74. doi: 10.1111/j.1754-9485.2011.02331.x
  6. Fülöp M, Kásler M, Remenár E, Lengyel Z, Borbély K. The role of PET-CT in detecting unknown primary tumour in patients with cervical lymph node metastases. Magy Onkol. 2012 May;56(2):84-92. [Article in Hungarian]
  7. Комаров ИГ, Карселадзе ДА, Сендерович АИ, Карселадзе АИ, Смирнова КВ, Крыловецкая МА. Метастазы плоскоклеточного рака в лимфатических узлах шеи без выявленного первичного очага. Опухоли Головы и Шеи. 2018;8(1):38-47. doi: 10.17650/2222-1468-2018-8-1-38-47
  8. Axelsson L, Nyman J, Haugen-Cange H, Bove M, Johansson L, De Lara S, Kovács A, Hammerlid E. Prognostic factors for head and neck cancer of unknown primary including the impact of human papilloma virus infection. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Jun 10;46(1):45. doi: 10.1186/s40463-017-0223-1
  9. Schroeder L, Boscolo-Rizzo P, Dal Cin E, Romeo S, Baboci L, Dyckhoff G, Hess J, Lucena-Porcel C, Byl A, Becker N, Alemany L, Castellsagué X, Quer M, León X, Wiesenfarth M, Pawlita M, Holzinger D. Human papillomavirus as prognostic marker with rising prevalence in neck squamous cell carcinoma of unknown primary: A retrospective multicentre study. Eur J Cancer. 2017 Mar;74:73-81. doi: 10.1016/j.ejca.2016.12.020
  10. Ren J, Yang W, Su J, Ren X, Fazelzad R, Albert T, Habbous S, Goldstein DP, de Almeida JR, Hansen A, Jang R, Bratman SV, Hope A, Chen R, Wang J, Xu Y, Cheng D, Zhao Y, Xu W, Liu G. Human papillomavirus and p16 immunostaining, prevalence and prognosis of squamous carcinoma of unknown primary in the head and neck region. Int J Cancer. 2019 Sep 15;145(6):1465-74. doi: 10.1002/ijc.32164
  11. Straetmans J, Vent J, Lacko M, Speel EJ, Huebbers C, Semrau R, Hoebers F, Mujagic Z, Klussmann JP, Preuss SF, Kremer B. Management of neck metastases of unknown primary origin united in two European centers. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015 Jan;272(1):195-205. doi: 10.1007/s00405-014-2934-5
  12. Du C, Ying H, Zhang Y, Huang Y, Zhai R, Hu C. Treatment for retropharyngeal metastatic undifferentiated squamous cell carcinoma from an unknown primary site: results of a prospective study with irradiation to nasopharyngeal mucosa plus bilateral neck. Oncotarget. 2017 Jun 27;8(26):42372-81. doi: 10.18632/oncotarget.16344
  13. McDowell LJ, Young RJ, Johnston ML, Tan TJ, Kleid S, Liu CS, Bressel M, Estall V, Rischin D, Solomon B, Corry J. p16-positive lymph node metastases from cutaneous head and neck squamous cell carcinoma: No association with high-risk human papillomavirus or prognosis and implications for the workup of the unknown primary. Cancer. 2016 Apr 15;122(8):1201-8. doi: 10.1002/cncr.29901
  14. Chernock RD, Lewis JS. Approach to metastatic carcinoma of unknown primary in the head and neck: squamous cell carcinoma and beyond. Head Neck Pathol. 2015 Mar;9(1):6-15. doi: 10.1007/s12105-015-0616-2
  15. Cheol Park G, Roh JL, Cho KJ, Seung Kim J, Hyeon Jin M, Choi SH, Yuhl Nam S, Yoon Kim S. 18 F-FDG PET/CT vs. human papillomavirus, p16 and Epstein-Barr virus detection in cervical metastatic lymph nodes for identifying primary tumors. Int J Cancer. 2017 Mar 15;140(6):1405-12. doi: 10.1002/ijc.30550
  16. Amin MB, Greene FL, Edge SB, Compton CC, Gershenwald JE, Brookland RK, Meyer L, Gress DM, Byrd DR, Winchester DP. The Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual: Continuing to build a bridge from a population-based to a more “personalized” approach to cancer staging. CA Cancer J Clin. 2017 Mar;67(2):93-99. doi: 10.3322/caac.21388
  17. Bertero L, Massa F, Metovic J, Zanetti R, Castellano I, Ricardi U, Papotti M, Cassoni P. Eighth Edition of the UICC Classification of Malignant Tumours: an overview of the changes in the pathological TNM classification criteria-What has changed and why? Virchows Arch. 2018 Apr;472(4):519-31. doi: 10.1007/s00428-017-2276-y
  18. Du C, Ying H, Zhang Y, Huang Y, Zhai R, Hu C. Treatment for retropharyngeal metastatic undifferentiated squamous cell carcinoma from an unknown primary site: results of a prospective study with irradiation to nasopharyngeal mucosa plus bilateral neck. Oncotarget. 2017 Jun 27;8(26):42372-81. doi: 10.18632/oncotarget.16344
  19. Rassy E, Nicolai P, Pavlidis N. Comprehensive management of HPV-related squamous cell carcinoma of the head and neck of unknown primary. Head Neck. 2019 Oct;41(10):3700-11. doi: 10.1002/hed.25858
  20. Švajdler M Jr, Kašpírková J, Hadravský L, Laco J, Dubinský P, Straka L, Ondič O, Michal M, Skálová A. Origin of cystic squamous cell carcinoma metastases in head and neck lymph nodes: Addition of EBV testing improves diagnostic accuracy. Pathol Res Pract. 2016 Jun;212(6):524-31. doi: 10.1016/j.prp.2016.03.002
  21. Keller LM, Galloway TJ, Holdbrook T, Ruth K, Yang D, Dubyk C, Flieder D, Lango MN, Mehra R, Burtness B, Ridge JA. p16 status, pathologic and clinical characteristics, biomolecular signature, and long-term outcomes in head and neck squamous cell carcinomas of unknown primary. Head Neck. 2014 Dec;36(12):1677-84. doi: 10.1002/hed.23514
  22. Piazza C, Incandela F, Giannini L. Unknown primary of the head and neck: a new entry in the TNM staging system with old dilemmas for everyday practice. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Apr;27(2):73-79. doi: 10.1097/MOO.0000000000000528
  23. Boscolo-Rizzo P, Schroeder L, Romeo S, Pawlita M. The prevalence of human papillomavirus in squamous cell carcinoma of unknown primary site metastatic to neck lymph nodes: a systematic review. Clin Exp Metastasis. 2015 Dec;32(8):835-45. doi: 10.1007/s10585-015-9744-z
  24. Luo WJ, Feng YF, Guo R, Tang LL, Chen L, Zhou GQ, Li WF, Liu X, Sun Y, Lin AH, Ma J, Mao YP. Patterns of EBV-positive cervical lymph node involvement in head and neck cancer and implications for the management of nasopharyngeal carcinoma T0 classification. Oral Oncol. 2019 Apr;91:7-12. doi: 10.1016/j.oraloncology.2019.01.012
  25. Rohde M, Dyrvig AK, Johansen J, Sørensen JA, Gerke O, Nielsen AL, Høilund-Carlsen PF, Godballe C. 18F-fluoro-deoxy-glucose-positron emission tomography/computed tomography in diagnosis of head and neck squamous cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer. 2014 Sep;50(13):2271-79. doi: 10.1016/j.ejca.2014.05.015
  26. Martell K, Mackenzie J, Kerney W, Lau HY. Management delays in patients with squamous cell cancer of neck node(s) and unknown primary site: a retrospective cohort study. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 May 8;46(1):39. doi: 10.1186/s40463-017-0217-z
  27. Takes RP, Kaanders JH, van Herpen CM, Merkx MA, Slootweg PJ, Melchers WJ. Human papillomavirus detection in fine needle aspiration cytology of lymph node metastasis of head and neck squamous cell cancer. J Clin Virol. 2016 Dec;85:22-26. doi: 10.1016/j.jcv.2016.10.008
  28. Qaseem A, Usman N, Jayaraj JS, Janapala RN, Kashif T. Cancer of Unknown Primary: A Review on Clinical Guidelines in the Development and Targeted Management of Patients with the Unknown Primary Site. Cureus. 2019 Sep 2;11(9):e5552. doi: 10.7759/cureus.5552
  29. Zhuang SM, Wu XF, Li JJ, Zhang GH. Management of lymph node metastases from an unknown primary site to the head and neck (Review). Mol Clin Oncol. 2014 Nov;2(6):917-22. doi: 10.3892/mco.2014.361
  30. Barbora U, Marcela N, Vladimír Č, Andrej H. Carcinoma of Unknown Primary in Head and Neck Region. Klin Onkol. 2018 Summer;31(4):277-81. doi: 10.14735/amko2018277
  31. López F, Rodrigo JP, Silver CE, Haigentz M Jr, Bishop JA, Strojan P, Hartl DM, Bradley PJ, Mendenhall WM, Suárez C, Takes RP, Hamoir M, Robbins KT, Shaha AR, Werner JA, Rinaldo A, Ferlito A. Cervical lymph node metastases from remote primary tumor sites. Head Neck. 2016 Apr;38 Suppl 1(Suppl 1):E2374-85. doi: 10.1002/hed.24344
  32. Golusinski P, Di Maio P, Pehlivan B, Colley S, Nankivell P, Kong A, Hartley A, Mehanna H. Evidence for the approach to the diagnostic evaluation of squamous cell carcinoma occult primary tumors of the head and neck. Oral Oncol. 2019 Jan;88:145-52. doi: 10.1016/j.oraloncology.2018.11.020
  33. García-Curdi F, Lois-Ortega Y, Muniesa-Del Campo A, McGee-Laso A, Sebastián-Cortés JM, Vallés-Varela H, Lambea-Sorrosal JJ. Correlation between PET/CT and CT in the staging prior to the treatment of head and neck squamous cell carcinoma. Braz J Otorhinolaryngol. 2021 Jan-Feb;87(1):11-18. doi: 10.1016/j.bjorl.2019.06.004
  34. Noij DP, Martens RM, Zwezerijnen B, Koopman T, de Bree R, Hoekstra OS, de Graaf P, Castelijns JA. Diagnostic value of diffusion-weighted imaging and 18F-FDG-PET/CT for the detection of unknown primary head and neck cancer in patients presenting with cervical metastasis. Eur J Radiol. 2018 Oct;107:20-25. doi: 10.1016/j.ejrad.2018.08.009
  35. Aro K, Bäck L, Mäkitie A, Tapiovaara L. An evaluation of the diagnostic methods in head and neck cancer of unknown primary site. Acta Otolaryngol. 2018 Oct;138(10):930-36. doi: 10.1080/00016489.2018.1484567
  36. Waltonen JD, Ozer E, Schuller DE, Agrawal A. Tonsillectomy vs. deep tonsil biopsies in detecting occult tonsil tumors. Laryngoscope. 2009 Jan;119(1):102-6. doi: 10.1002/lary.20017
  37. Di Maio P, Iocca O, De Virgilio A, Ferreli F, Cristalli G, Pellini R, Golusinski P, Ricci G, Spriano G. Role of palatine tonsillectomy in the diagnostic workup of head and neck squamous cell carcinoma of unknown primary origin: A systematic review and meta-analysis. Head Neck. 2019 Apr;41(4):1112-21. doi: 10.1002/hed.25522
  38. Durmus K, Rangarajan SV, Old MO, Agrawal A, Teknos TN, Ozer E. Transoral robotic approach to carcinoma of unknown primary. Head Neck. 2014 Jun;36(6):848-52. doi: 10.1002/hed.23385
  39. Sokoya M, Chowdhury F, Kadakia S, Ducic Y. Combination of panendoscopy and positron emission tomography/computed tomography increases detection of unknown primary head and neck carcinoma. Laryngoscope. 2018 Nov;128(11):2573-75. doi: 10.1002/lary.27268
  40. Sharma A. In reference to combination of panendoscopy and positron emission tomography/computed tomography increases detection of unknown primary head and neck carcinoma. Laryngoscope. 2019 Apr;129(4):E122. doi: 10.1002/lary.27692
  41. Ghazali N, Flashburg A, Ord RA. Extensive Regional Metastasis of High-Grade Mucoepidermoid Carcinoma of an Unknown Primary Tumor. J Oral Maxillofac Surg. 2017 Apr;75(4):874.e1-874.e7. doi: 10.1016/j.joms.2016.12.012
  42. Mackenzie K, Watson M, Jankowska P, Bhide S, Simo R. Investigation and management of the unknown primary with metastatic neck disease: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol. 2016 May;130(S2):S170-S175. doi: 10.1017/S0022215116000591
Адрес для корреспонденции:
394036, Российская Федерация,
г. Воронеж, ул. Каляева, д. 2,
Воронежский государственный
медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, кафедра онкологии,
тел.: +7 9066082061,
e-mail: wwwdelicious@rambler.ru,
Сорокина Маргарита Викторовна
Cведения об авторах:
Редькин Александр Николаевич, д.м.н., профессор кафедры онкологии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7901-0751
Сорокина Маргарита Викторовна, аспирант кафедры онкологии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4436-8101
Устинова Елена Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры онкологии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6893-4657
Мануковская Ольга Валерьевна, к.м.н., доцент кафедры онкологии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6698-5901
Коноплина Юлия Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры онкологии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1204-7001
Попов Сергей Сергеевич, к.м.н., доцент кафедры онкологии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9826-616X

М.Д. ЛЕВИH 1, 2, В.И. АВЕРИH 1, 3, Ю.Г. ДЕГТЯРЕВ 1, 3

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ АHОРЕКТАЛЬHЫХ ПОРОКОВ БЕЗ ВИДИМЫХ СВИЩЕЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГУ «Республиканский научно-практический центр детской хирургии» 1,
г. Минск, Республика Беларусь,
Дорот. Государственный Гериатрический Центр 2, Нетания, Израиль•,
УО «Белорусский государственный медицинский университет» 3, г. Минск, Республика Беларусь

Резюме. До 1982 года детские хирурги пришли к единому мнению, что у пациентов с аноректальными мальформациями (AРМ) кишечник, расположенный каудальнее лобково-копчиковой линии, является анальным каналом и для достижения наилучшего функционального результата его необходимо сохранять. Одновременно с публикацией задней сагиттальной аноректопластики было заявлено, что, за исключением больных с атрезией прямой кишки и анальным стенозом, больные с АРМ рождаются без анального канала. Тот участок кишки, который расположен каудальнее лобково-копчиковой линии, стали называть ректальным мешком или свищем, который рекомендовали удалять, так как считали, что он плохо функционирует.
Цель. Проанализировать литературные источники для определения анатомии и физиологии AРМ без видимых свищей.
Материал и метод. Мы проанализировали 32 статьи, в том числе 4 наших собственных исследования, которые отражают всю палитру представлений о патологической анатомии и физиологии AРМ без видимого свища (мальчики и девочки без свища и мальчики с уретральным свищем).
Результаты. При гистологическом исследовании так называемого свища определяются внутренний анальный сфинктер и слизистая, характерная для анального канала. При манометрическом исследовании определяются нормальное базальное давление и ректоанальный тормозной рефлекс. При радиологических исследованиях у большинства пациентов в покое дистальная кишка постоянно находится в сокращенном состоянии и широко раскрывается при высоком давлении в прямой кишке, что характерно для нормально функционирующего анального канала.
Заключение. Этот обзор литературы доказывает, что у большинства пациентов с AРМ без видимого свища имеется функционирующий анальный канал, сохранение которого может обеспечить нормальную аноректальную функцию.

Ключевые слова: аноректальные пороки развития; аноректальная физиология; патофизиология аноректум; уретральный свищ; без свища
с. 298-305 оригинального издания
Список литературы
  1. Stephens FD. Imperforate rectum; a new surgical technique. Med J Aust. 1953 Feb 7;1(6):202-3.
  2. Holschneider A, Hutson J, Peña A, Beket E, Chatterjee S, Coran A, Davies M, Georgeson K, Grosfeld J, Gupta D, Iwai N, Kluth D, Martucciello G, Moore S, Rintala R, Smith ED, Sripathi DV, Stephens D, Sen S, Ure B, Grasshoff S, Boemers T, Murphy F, Söylet Y, Dübbers M, Kunst M. Preliminary report on the International Conference for the Development of Standards for the Treatment of Anorectal Malformations. J Pediatr Surg. 2005 Oct;40(10):1521-26. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.08.002
  3. Carroll AG, Kavanagh RG, Ni Leidhin C, Cullinan NM, Lavelle LP, Malone DE. Comparative Effectiveness of Imaging Modalities for the Diagnosis of Intestinal Obstruction in Neonates and Infants: A Critically Appraised Topic. Acad Radiol. 2016 May;23(5):559-68. doi: 10.1016/j.acra.2015.12.014
  4. Horsirimanont S, Sangkhathat S, Utamakul P, Chetphaopan J, Patrapinyokul S. An appraisal of invertograms and distal colostograms in the management of anorectal malformations. J Med Assoc Thai. 2004 May;87(5):497-502.
  5. Levitt MA, Peña A. Anorectal malformations. Orphanet J Rare Dis. 2007 Jul 26;2:33. doi: 10.1186/1750-1172-2-33
  6. Cremin RJ, Cywes S, Louw JH. A rational radiological approach to the surgical correction of anorectal anomalies. Surgery. 1972 Jun;71(6):801-6.
  7. Holschneider AM, Ure BM, Pfrommer W, Meier-Ruge W. Innervation patterns of the rectal pouch and fistula in anorectal malformations: a preliminary report. J Pediatr Surg. 1996 Mar;31(3):357-62. doi: 10.1016/s0022-3468(96)90738-1
  8. Gangopadhyay AN, Upadhyaya VD, Gupta DK, Agarwal DK, Sharma SP, Arya NC. Histology of the terminal end of the distal rectal pouch and fistula region in anorectal malformations. Asian J Surg. 2008 Oct;31(4):211-15. doi: 10.1016/S1015-9584(08)60089-5
  9. Xiao H, Huang R, Cui DX, Xiao P, Diao M, Li L. Histopathologic and immunohistochemical findings in congenital anorectal malformations. Medicine (Baltimore). 2018 Aug;97(31):e11675. doi: 10.1097/MD.0000000000011675
  10. Duhamel B. Physio-pathology of the internal anal sphincter. Arch Dis Child. 1969 Jun;44(235):377-81. doi: 10.1136/adc.44.235.377
  11. Lambrecht W, Lierse W. The internal sphincter in anorectal malformations: morphologic investigations in neonatal pigs. J Pediatr Surg. 1987 Dec;22(12):1160-68. doi: 10.1016/s0022-3468(87)80728-5
  12. Ohama K, Asano S, Nanbu K, Kajimoto T. The internal anal sphincter in anorectal malformation. Z Kinderchir. 1990 Jun;45(3):167-77. doi: 10.1055/s-2008-1042575
  13. Мишарев ОС, Левин МД, Никифоров АН, и др. Теоретическое обоснование хирургической тактики при атрезии прямой кишки со свищами на промежность или преддверие влагалища у детей. Вестн. Хирургии. 1983;130(4):92-97.
  14. Левин MД. Патологическая физиология аноректальных пороков, от новой концепции к новому лечению. Эксперим и Клин Гастроэнтерология. 2013;(11):38-48.
  15. Левин МД, Дегтярев ЮГ, Аверин ВИ, Абу-Варда ЙФ, Болбас ТМ. Стандартизация рентгенологического исследования толстой кишки и аноректальной зоны. Новости Хирургии. 2013;21(4):90-98. doi: 10.18484/2305-0047.2013.4.90
  16. Левин МД, Аверин ВИ, Никифоров АН, Абу-Варда ИФ, Дегтярев ЮГ. Обоснование хирургической тактики у новорожденных с врожденными аноректальными аномалиями без видимого свища. Хирургия. Восточная Европа. 2013;(3):19-35.
  17. Ruttenstock EM, Zani A, Huber-Zeyringer A, Höllwarth ME. Pre- and postoperative rectal manometric assessment of patients with anorectal malformations: should we preserve the fistula? Dis Colon Rectum. 2013 Apr;56(4):499-504. doi: 10.1097/DCR.0b013e31826e4a38
  18. Hosokawa T, Yamada Y, Sato Y, Tanami Y, Tanaka Y, Kawashima H, Oguma E. Changes in the Distance Between the Distal Rectal Pouch and Perineum From the Birth Day to the Next Day in Neonates With an Imperforate Anus. J Ultrasound Med. 2017 Mar;36(3):601-606. doi: 10.7863/ultra
  19. Levin MD. Anatomy and physiology of anorectum: the hypothesis of fecal retention, and defecation. Pelviperineology. 2021;40(1):50-57. doi: 10.34057/PPj.2021.40.01.008
  20. Nagdeve NG, Bhingare PD, Naik HR. Neonatal posterior sagittal anorectoplasty for a subset of males with high anorectal malformations. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2011 Oct;16(4):126-28. doi: 10.4103/0971-9261.86863
  21. Bharucha AE. Pelvic floor: anatomy and function. Neurogastroenterol Motil. 2006 Jul;18(7):507-19. doi: 10.1111/j.1365-2982.2006.00803.x
  22. Koga H, Kato Y, Shimotakahara A, Miyano G, Lane GJ, Okazaki T, Yamataka A. Intraoperative measurement of rectourethral fistula: prevention of incomplete excision in male patients with high-/intermediate-type imperforate anus. J Pediatr Surg. 2010 Feb;45(2):397-400. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.10.085
  23. Zbar AP, Khaikin M. Should we care about the internal anal sphincter? Dis Colon Rectum. 2012 Jan;55(1):105-8. doi: 10.1097/DCR.0b013e318235b645
  24. Kraus SJ, Levitt MA, Peña A. Augmented-pressure distal colostogram: the most important diagnostic tool for planning definitive surgical repair of anorectal malformations in boys. Pediatr Radiol. 2018 Feb;48(2):258-69. doi: 10.1007/s00247-017-3962-2
  25. Madhusmita, Ghasi RG, Mittal MK, Bagga D. Anorectal malformations: Role of MRI in preoperative evaluation. Indian J Radiol Imaging. 2018 Apr-Jun;28(2):187-94. doi: 10.4103/ijri.IJRI_113_1
  26. Zhan Y, Wang J, Guo WL. Comparative effectiveness of imaging modalities for preoperative assessment of anorectal malformation in the pediatric population. J Pediatr Surg. 2019 Dec;54(12):2550-53. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.08.037
  27. Midrio P, van Rooij IALM, Brisighelli G, Garcia A, Fanjul M, Broens P, Iacobelli BD, Giné C, Lisi G, Sloots CEJ, Fascetti Leon F, Morandi A, van der Steeg H, Giuliani S, Grasshoff-Derr S, Lacher M, de Blaauw I, Jenetzky E. Inter- and Intraobserver Variation in the Assessment of Preoperative Colostograms in Male Anorectal Malformations: An ARM-Net Consortium Survey. Front Pediatr. 2020 Sep 18;8:571. doi: 10.3389/fped.2020.00571. eCollection 2020.
  28. Tang ST, Cao GQ, Mao YZ, Wang Y, Li SW, Yang Y, Tong QS. Clinical value of pelvic 3-dimensional magnetic resonance image reconstruction in anorectal malformations. J Pediatr Surg. 2009 Dec;44(12):2369-74. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.07.074
  29. Gans SL, Friedman NB, David JS. Congenital anorectal anomalies: changing concepts in management. Clin Pediatr (Phila). 1963 Nov;2:605-13. doi: 10.1177/000992286300201105
  30. Fatahi Bandpey ML, Moreno Flores A, Palacios Moya P. Augmented-pressure colostogram in the radiological assessment of anorectal malformations. Cir Pediatr. 2014 Apr 15;27(2):62-67.
  31. Wang C, Lin J, Lim K. The use of augmented-pressure colostography in imperforate anus. Pediatr Surg Int. 1997 Jul;12(5-6):383-85. doi: 10.1007/BF01076945
  32. Kakizaki H, Moriya K, Ameda K, Shibata T, Tanaka H, Koyanagi T. Diameter of the external urethral sphincter as a predictor of detrusor-sphincter incoordination in children: comparative study of voiding cystourethrography. J Urol. 2003 Feb;169(2):655-58. doi: 10.1097/01.ju.0000040664.33499.ba
Адрес для корреспонденции:
4220200, Дорот,
Государственный гериатрический центр,
Нетания, Амнон ве-Тамар 1, Израиль,
тел.: 972-53-8281393,
nivel70@hotmail.com,
Левин Майкл
Cведения об авторах:
Левин Михаил Давыдович, д.м.н., рентгенолог Государственного гериатрического центра (Дорот), Нетания, Израиль.
https://orcid.org/0000-0001-7830-1944
Аверин Василий Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-3343-8810
Дегтярев Юрий Григорьевич, д.м.н., профессор кафедры детской хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2696-4989

Ю.С. ВИHHИК, О.В. ТЕПЛЯКОВА, А.Д. ЕРГУЛЕЕВА

АКТУАЛЬHЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГHОЙHЫХ ОСЛОЖHЕHИЙ ОСТРОГО ПАHКРЕАТИТА

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск,
Российская Федерация

Сохраняющаяся высокая летальность среди пациентов с гнойными осложнениями острого панкреатита определяет особую актуальность проблемы профилактики инфицированного панкреонекроза. Несмотря на общепринятую, преимущественно консервативную тактику ведения пациентов с асептическим панкреонекрозом, возможности медикаментозного воздействия в раннюю фазу заболевания остаются ограниченными. Выполнен анализ литературных источников по эффективности раннего клинического применения при остром тяжелом панкреатите инфузионной терапии, антикоагулянтов, антиоксидантов, эпидуральной блокады, гипербарической оксигенации, антисекреторных и антипротеазных препаратов, антибиотиков, иммунокорректоров, энтеральной нутритивной поддержки, а также методов малоинвазивного хирургического лечения. Доказанной эффективностью в предупреждении инфицированного панкреонекроза обладают внутривенная инфузионная терапия в режиме регидратации, применение антикоагулянтов и эпидуральной анальгезии, а также энтеральная нутритивная поддержка. Значение последней трудно переоценить с позиции триггерной роли содержимого кишечника в патогенезе панкреатогенного инфицирования, а также уровня доказательности соответствующих клинических исследований.

Ключевые слова: острый тяжелый панкреатит, инфицированный панкреонекроз, ранняя энтеральная нутритивная поддержка, эпидуральная блокада, антибиотики
с. 306-316 оригинального издания
Список литературы
  1. Лубянский ВГ, Жариков АН, Арутюнян ГА, Насонов ВВ, Быков ВМ, Устинов ДН, Алиев АР. Современные подходы к хирургическому лечению панкреонекроза. Бюл Мед науки. 2017;(2):43-52. doi: 10.31684/2541-8475.2017.2(6).43-52
  2. Бенсман ВМ, Савченко ЮП, Щерба СН, Малышко ВВ, Гнипель АС, Голиков ИВ. Хирургические решения, определяющие исход лечения инфицированного панкреонекроза. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2018;(8):12-18. doi: 10.17116/hirurgia2018812
  3. Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, Segovia-Lohse H, Gamberini E, Kirkpatrick AW, Ball CG, Parry N, Sartelli M, Wolbrink D, van Goor H, Baiocchi G, Ansaloni L, Biffl W, Coccolini F, Di Saverio S, Kluger Y, Moore E, Catena F. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg. 2019 Jun 13;14:27. doi: 10.1186/s13017-019-0247-0. eCollection 2019.
  4. Ning C, Huang G, Shen D, Bonsu AAFK, Ji L, Lin C, Cao X, Li J. Adverse clinical outcomes associated with multidrug-resistant organisms in patients with infected pancreatic necrosis. Pancreatology. 2019 Oct;19(7):935-40. doi: 10.1016/j.pan.2019.09.008
  5. Chen HZ, Ji L, Li L, Wang G, Bai XW, Cheng CD, Sun B. Early prediction of infected pancreatic necrosis secondary to necrotizing pancreatitis. Medicine (Baltimore). 2017 Jul;96(30):e7487. doi: 10.1097/MD.0000000000007487
  6. Zheng Z, Ding YX, Qu YX, Cao F, Li F. A narrative review of the mechanism of acute pancreatitis and recent advances in its clinical management. Am J Transl Res. 2021 Mar 15;13(3):833-52. eCollection 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8014344/
  7. Baron TH, DiMaio CJ, Wang AY, Morgan KA. American Gastroenterological Association Clinical Practice Update: Management of Pancreatic Necrosis. Gastroenterology. 2020 Jan;158(1):67-75.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2019.07.064
  8. Moggia E, Koti R, Belgaumkar AP, Fazio F, Pereira SP, Davidson BR, Gurusamy KS. Pharmacological interventions for acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Apr 21;4(4):CD011384. doi: 10.1002/14651858.CD011384.pub2
  9. Власов АП, Митрошин АН, Никольский ВИ, Cуслов АВ, Муратова ТА. Основы эффективности антиоксидантной терапии при остром панкреатите (экспериментальное исследование). Вестн Анестезиологии и Реаниматологии. 2016;13(3):14-18. doi: 10.21292/2078-5658-2016-13-3-14-18
  10. Винник ЮС, Перьянова ОВ, Якимов СВ, Анишина ОВ, Петрушко СИ. Применение озонированного физиологического раствора в комплексном лечении гнойных осложнений острого панкреатита. Анналы Хирург Гепатологии. 2002;7(1):59-62.
  11. Tozlu M, Kayar Y, Ince AT, Baysal B, Şentürk H. Low molecular weight heparin treatment of acute moderate and severe pancreatitis: A randomized, controlled,open-label study. Turk J Gastroenterol. 2019 Jan;30(1):81-87. doi: 10.5152/tjg.2018.18583
  12. Jeurnink SM, Nijs MM, Prins HA, Greving JP, Siersema PD. Antioxidants as a treatment for acute pancreatitis: A meta-analysis. Pancreatology. 2015 May-Jun;15(3):203-8. doi: 10.1016/j.pan.2015.03.009
  13. Винник ЮС, Теплякова ОВ. Значение интраабдоминальной гипертензии у больных с острым панкреатитом. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2016;175(5):110-13. https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/358
  14. Jabaudon M, Belhadj-Tahar N, Rimmelé T, Joannes-Boyau O, Bulyez S, Lefrant JY, Malledant Y, Leone M, Abback PS, Tamion F, Dupont H, Lortat-Jacob B, Guerci P, Kerforne T, Cinotti R, Jacob L, Verdier P, Dugernier T, Pereira B, Constantin JM; Azurea Network. Thoracic Epidural Analgesia and Mortality in Acute Pancreatitis: A Multicenter Propensity Analysis. Crit Care Med. 2018 Mar;46(3):e198-e205. doi: 10.1097/CCM.0000000000002874
  15. Буткевич АЦ, Истратов ВГ, Бровкин АЕ, Наливайский АА, Рябков МГ, Клычникова ЕВ. Комплексная оценка тяжести и эффективности интенсивной терапии панкреонекроза. Москов Хирург Журн. 2014;(3):28-32.
  16. Колотушкин ИА, Балныков СИ, Троханов МЮ, Политов СЯ. Оценка влияния октреотида на динамику летальности у больных панкреонекрозом. Наука Молодых (Eruditio Juvenium). 2014;(4):88-94.
  17. Дибиров МД, Домарев ЛВ, Шитиков ЕА, Исаев АИ, Карсотьян ГС. Принципы «обрыва» панкреонекроза в скоропомощной больнице. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2017;(1):73-77. doi: 10.17116/hirurgia2017173-77.
  18. Sun C, Li Z, Shi Z, Li G. Current diagnosis and treatment of acute pancreatitis in China: a real-world, multicenter study. BMC Gastroenterol. 2021 May 8;21(1):210. doi: 10.1186/s12876-021-01799-1
  19. Фирсова ВГ, Паршиков ВВ, Кукош МВ, Мухин АС. Проблемы использования антибактериальных и антифунгальных препаратов у больных острым панкреатитом с высоким риском развития панкреатогенного сепсиса (обзор). Соврем Технологии в Медицине. 2020;12(1):126-38. doi: 10.17691/stm2020.12.1.15
  20. Андрющенко ВП, Андрющенко ДВ, Маглеваный ВА. Клиническая оценка характеристик современной панкреатической инфекции как составляющая мультидисциплинарного принципа лечебной тактики при остром панкреатите. Новости Хирургии. 2021;29(6):671-79. doi: 10.18484/2305-0047.2021.6.671
  21. Фомин АВ, Окулич ВК, Овсяник ДМ. Антибиотикопрофилактика и терапия инфицированного панкреонекроза с учетом микробиологических показателей желудочного содержимого. Анналы Хирург Гепатологии. 2014;19(3):99-105.
  22. Алексеев СА, Тарасенко АВ, Кошевский ПП, Дудко АА, Алексеев ВС. Метод профилактики гнойно-септических осложнений острого деструктивного панкреатита. Хирургия. Восточная Европа. 2017;6(3):400-10.
  23. Lim CL, Lee W, Liew YX, Tang SS, Chlebicki MP, Kwa AL. Role of antibiotic prophylaxis in necrotizing pancreatitis: a meta-analysis. J Gastrointest Surg. 2015 Mar;19(3):480-91. doi: 10.1007/s11605-014-2662-6
  24. Schwender BJ, Gordon SR, Gardner TB. Risk factors for the development of intra-abdominal fungal infections in acute pancreatitis. Pancreas. 2015 Jul;44(5):805-7. doi: 10.1097/MPA.0000000000000334
  25. Trikudanathan G, Munigala S. Impact of Clostridium difficile infection in patients hospitalized with acute pancreatitis- a population based cohort study. Pancreatology. 2017 Mar-Apr;17(2):201-202. doi: 10.1016/j.pan.2017.02.012
  26. Винник ЮС, Миллер СВ, Карапетян ГЭ, Сычев АГ, Якимов СВ, Теплякова ОВ. Дренирование в хирургии. Красноярск, РФ; 2007. 184 с.
  27. Власов АП, Салахов ЭК, Шибитов ВА, Власов ПА, Болотских ВА. Комплексный подход к коррекции энтеральной недостаточности в раннем послеоперационном периоде. Хирургия. Журн им. Н. И. Пирогова. 2016;(5):52-58. doi: 10.17116/hirurgia2016552-58
  28. Халидов ОХ, Фомин ВС, Гудков АН, Зайратьянц ГО, Дмитриенко ГП, Свитина КА. Чрес-кожная резонансная стимуляция в комплексной коррекции внутрибрюшной гипертензии и динамической кишечной непроходимости у больных тяжелым острым панкреатитом. Анналы Хирург Гепатологии. 2018;23(3):23-30. doi: 10.16931/1995-5464.2018323-30
  29. Андрющенко ВП, Андрющенко ДВ, Куновский ВВ, Лысюк ЮС. Эффективность нутритивной поддержки в хирургическом лечении пациентов с острым панкреатитом. Новости Хирургии. 2019;27(5):515-21. doi: 10.18484/2305-0047.2019.5.515
  30. Wu P, Li L, Sun W. Efficacy comparisons of enteral nutrition and parenteral nutrition in patients with severe acute pancreatitis: a meta-analysis from randomized controlled trials. Biosci Rep. 2018 Nov 15;38(6):BSR20181515. doi: 10.1042/BSR20181515
  31. Li W, Liu J, Zhao S, Li J. Safety and efficacy of total parenteral nutrition versus total enteral nutrition for patients with severe acute pancreatitis: a meta-analysis. J Int Med Res. 2018 Sep;46(9):3948-58. doi: 10.1177/0300060518782070
  32. Qi D, Yu B, Huang J, Peng M. Meta-Analysis of Early Enteral Nutrition Provided Within 24 Hours of Admission on Clinical Outcomes in Acute Pancreatitis. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018 Sep;42(7):1139-47. doi: 10.1002/jpen.1139
  33. Ачкасов ЕЕ, Пугаев АВ, Набиева ЖГ, Калачев СВ. Влияние разных способов нутритивной поддержки на секрецию железы при остром панкреатите. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2018;(1):14-20. doi: 10.17116/hirurgia2018114-20
  34. Singh N, Sharma B, Sharma M, Sachdev V, Bhardwaj P, Mani K, Joshi YK, Saraya A. Evaluation of early enteral feeding through nasogastric and nasojejunal tube in severe acute pancreatitis: a noninferiority randomized controlled trial. Pancreas. 2012 Jan;41(1):153-59. doi: 10.1097/MPA.0b013e318221c4a8
  35. Poropat G, Giljaca V, Hauser G, Štimac D. Enteral nutrition formulations for acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 23;(3):CD010605. doi: 10.1002/14651858.CD010605.pub2
  36. Lakananurak N, Gramlich L. Nutrition management in acute pancreatitis: Clinical practice consideration. World J Clin Cases. 2020 May 6;8(9):1561-73. doi: 10.12998/wjcc.v8.i9.1561
  37. Tian X, Pi YP, Liu XL, Chen H, Chen WQ. Supplemented Use of Pre-, Pro-, and Synbiotics in Severe Acute Pancreatitis: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials. Front Pharmacol. 2018 Jun 28;9:690. doi: 10.3389/fphar.2018.00690. eCollection 2018.
  38. Пономарь СА, Болдин БВ. Ключевые внутриклеточные механизмы в патогенезе острого панкреатита. Лечеб Дело. 2021;(1):106-12. doi: 10.24412/2071-5315-2021-12298
  39. Lin R, Chen F, Wen S, Teng T, Pan Y, Huang H. Interleukin-10 attenuates impairment of the blood-brain barrier in a severe acute pancreatitis rat model. J Inflamm (Lond). 2018 Feb 27;15:4. doi: 10.1186/s12950-018-0180-0
  40. Akinosoglou K, Gogos C. Immune-modulating therapy in acute pancreatitis: fact or fiction. World J Gastroenterol. 2014 Nov 7;20(41):15200-15. doi: 10.3748/wjg.v20.i41.15200
  41. Li J, Yang WJ, Huang LM, Tang CW. Immunomodulatory therapies for acute pancreatitis. World J Gastroenterol. 2014 Dec 7;20(45):16935-47. doi: 10.3748/wjg.v20.i45.16935
  42. Сафаров СС. Иммунокоррекция в лечении острого панкреатита. Новый День в Медицине [Электронный ресурс]. 2020 [дата обращения: 2022 Янв 27];(1):394-97. Available from: https://elibrary.ru/item.asp?id=43014786
  43. Munir F, Jamshed MB, Shahid N, Hussain HM, Muhammad SA, Mamun AA, Zhang Q. Advances in immunomodulatory therapy for severe acute pancreatitis. Immunol Lett. 2020 Jan;217:72-76. doi: 10.1016/j.imlet.2019.11.002
  44. Белорусец ВН, Карпицкий АС, Голубева НН. Морфологические изменения в забрюшинной клетчатке в ранней фазе острого некротизирующего панкреатита. Новости Хирургии. 2018;26(1):34-41. doi: 10.18484/2305-0047.2018.1.34
  45. Грекова НМ, Шишменцев НБ, Наймушина ЮВ, Бухвалов АГ. Острый панкреатит: современные концепции хирургического лечения. Новости Хирургии. 2020;28(2):197-206. doi: 10.18484/2305-0047.2020.2.197
  46. Гальперин ЭИ, Дюжева ТГ, Шефер АВ, Котовский АЕ, Семененко ИА, Мудряк ДЛ. Ранние вмешательства при повреждении протока поджелудочной железы у больных острым панкреатитом. Анналы Хирургической Гепатологии. 2021;26(2):25-31. doi: 10.16931/1995-5464.2021-2-25-31
  47. Корольков АЮ, Смирнов АА, Попов ДН, Саадулаева ММ, Никитина ТО, Багненко СФ. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2021;180(1):40-44. doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-1-40-44
  48. Karjula H, Nordblad Schmidt P, Mäkelä J, Liisanantti JH, Ohtonen P, Saarela A. Prophylactic pancreatic duct stenting in severe acute necrotizing pancreatitis: a prospective randomized study. Endoscopy. 2019 Nov;51(11):1027-34. doi: 10.1055/a-0865-1960
  49. Van Wanrooij RLJ, van Hooft JE. Bridging the gap or paving the way for uninvited guests? Endoscopy. 2019;51(11):1015-16. doi: 10.1055/a-0901-7491
  50. Малков ИС, Зайнутдинов АМ, Хамзин ИИ, Макаров ДВ, Халилов ХМ, Губаев РФ. Стентирование главного панкреатического протока в комплексном лечении пациентов с острым деструктивным панкреатитом. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2021;(4)
Адрес для корреспонденции:
660022, Российская Федерация,
г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора
В.Ф. Войно-Ясенецкого,
тел.: +7 (391)220-19-09,
е-mail: teplyakova-olga@ya.ru,
Теплякова Ольга Валериевна
Cведения об авторах:
Винник Юрий Семенович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии имени профессора М. И. Гульмана, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8995-2862
Теплякова Ольга Валериевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры общей хирургии имени профессора М. И. Гульмана, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-0005-3316
Ергулеева Анна Дмитриевна, клинический ординатор кафедры общей хирургии имени профессора М. И. Гульмана, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого г. Красноярск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7000-4467

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

Д.В. ГАРБУЗЕHКО 1, Д.В. БЕЛОВ 1, 2, А.Л. КОШАРHОВА 1, С.С. АHУФРИЕВА 1, Н.А. ДАHЬКО 2

ГЕРHИАЦИЯ ЖЕЛЧHОГО ПУЗЫРЯ КАК РЕДКОЕ ОСЛОЖHЕHИЕ АБДОМИHАЛЬHОГО ДРЕHИРОВАHИЯ

Южно-Уральский государственный медицинский университет 1, г. Челябинск,
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Министерства здравоохранения Российской Федерации 2, г. Челябинск,
Российская Федерация

Несмотря на то, что дренирование брюшной полости служит рутинным способом завершения абдоминальных операций, целесообразность и обоснованность такого подхода широко обсуждается. Серьезным аргументом противников дренирования является его малая эффективность и вероятность негативных последствий, которые могут проявляться как удлинением сроков госпитализации, так и риском развития осложнений. В большинстве случаев они не представляют какой-либо опасности, однако иногда могут создавать непосредственную угрозу жизни больного и потребовать повторных вмешательств. Считается, что дренирование брюшной полости должно выполняться по строгим показаниям и, если оно необходимо, с соблюдением технических приемов, исключающих возникновение неблагоприятных событий. Не менее важным является уход за дренажами в послеоперационном периоде. Представленный редкий случай герниации желчного пузыря напоминает о возможности формирования вентральных грыж в местах установки абдоминальных дренажей. По данным литературы, их частота не превышает 3,4 %. Из-за узких ворот эти грыжи часто подвержены коварному, трудно диагностируемому ущемлению. Хорошим подспорьем здесь служит ультразвуковое исследование, однако наиболее информативным методом является мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости.

Ключевые слова: желчный пузырь, дренирование, послеоперационные грыжи, дренажи, осложнения
с. 317-321 оригинального издания
Список литературы
  1. Memon MA, Memon MI, Donohue JH. Abdominal drains: a brief historical review. Ir Med J. 2001 Jun;94(6):164-66.
  2. Vedat B, Aziz S, Cetin K. Evisceration of gallbladder at the site of a Pezzer drain: a case report. Cases J. 2009 Jul 31;2:8601. doi: 10.4076/1757-1626-2-8601
  3. Gurusamy KS, Samraj K, Mullerat P, Davidson BR. Routine abdominal drainage for uncomplicated laparoscopic cholecystectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD006004. doi: 10.1002/14651858.CD006004.pub2
  4. Kumar M, Yang SB, Jaiswal VK, Shah JN, Shreshtha M, Gongal R. Is prophylactic placement of drains necessary after subtotal gastrectomy? World J Gastroenterol. 2007 Jul 21;13(27):3738-41. doi: 10.3748/wjg.v13.i27.3738
  5. Franchi M, Trimbos JB, Zanaboni F, v d Velden J, Reed N, Coens C, Teodorovic I, Vergote I. Randomised trial of drains versus no drains following radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection: a European Organisation for Research and Treatment of Cancer-Gynaecological Cancer Group (EORTC-GCG) study in 234 patients. Eur J Cancer. 2007 May;43(8):1265-68. doi: 10.1016/j.ejca.2007.03.011
  6. Falidas E, Mathioulakis S, Vlachos K, Pavlakis E, Villias C. Strangulated intestinal hernia through a drain site. Int J Surg Case Rep. 2012;3(1):1-2. doi: 10.1016/j.ijscr.2011.06.002
  7. Samarawickrama MB, Senavirathna RW, HapuarachchiI UI. Drain site abdominal hernia: known but rare complication of abdominal drains, a case report and a review of drain site complications. IOSR Journal of Pharmacy (IOSRPHR). 2017 Apr;7(4):10-14. doi: 10.9790/3013-0704011014
  8. Kumarprasad PR. Drain site hernias – a rare but recognized complication of surgical drainage. A study of their risk factors, management and prevention. University Journal of Surgery and Surgical Specialties (UJSS). 2017;3(5):153-58. http://ejournal-tnmgrmu.ac.in/index.php/surgery/article/view/3952
  9. Bhoir LN, Jagne NY, Murali D. Is using peritoneal drains in bowel surgeries beneficial? Int Surg J. 2017 Feb;4(2):650-5. doi: 10.18203/2349-2902.isj20170208
  10. Kadian YS, Verma A, Verma V. Appendicular evisceration via drain site - an unusual complication in a child. Int J Contemp Med Res. 2016 Sep;3(9):2720-21. https://www.ijcmr.com/uploads/7/7/4/6/77464738/ijcmr_919_sep_17.pdf
  11. Dulskas A, Lunevičius R, Stanaitis J. A case report of incisional hernia through a 5 mm lateral port site following laparoscopic cholecystectomy. J Minim Access Surg. 2011 Jul;7(3):187-89. doi: 10.4103/0972-9941.83512
  12. Splinter KL, Cook CL. Inferior epigastric artery pseudoaneurysm following trocar injury. J Minim Invasive Gynecol. 2012 May-Jun;19(3):393-95. doi: 10.1016/j.jmig.2012.01.013
  13. Sahu S, Bahl D, Husain M, Sachan P. Drain erosion into bowel: an unsual complication. Internet J Surg. 2007;16(2):1-4. http://ispub.com/IJS/16/2/5650
  14. Salati S, Lone N. Abdominal Drain-Associated Early Postoperative Small Bowel Obstruction. Journal of Pakistan Medical Students (JPMS). 2015 Apr-Jun;5(2):60-62. https://www.jpmsonline.com/jpms-vol5-issue2-pages60-62-cr-text-only-file/
  15. Frankl J, Michailidou M, Maegawa F. Parastomal gallbladder hernia in a septic patient. Radiol Case Rep. 2017 Jun 22;12(3):508-10. doi: 10.1016/j.radcr.2017.05.009. eCollection 2017 Sep.
  16. Makama JG, Ameh EA, Garba ES. Drain Site Hernia: A Review of the Incidence and Prevalence. West Afr J Med. 2015 Jan-Mar;34(1):62-68.
  17. Sharma R, Guleria K, Suneja A, Bhartiya V. Post-caesarean drain placement – minor procedure leading to major complication. J Clin Diagn Res. 2017 Jan;11(1):QD03-QD04. doi: 10.7860/JCDR/2017/22505.9139
  18. Sharma L, Singh A, Bhaskaran S, Radhika AG, Radhakrishnan G. Fallopian tube herniation: an unusual complication of surgical drain. Case Rep Obstet Gynecol. 2012;2012:194350. doi: 10.1155/2012/194350
Адрес для корреспонденции:
454003, Российская Федерация,
г. Челябинск, пр. Героя России Е.Н. Родионова, 2, Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск), кардиохирургическое отделение № 1,
тел.: +7 908 576 84 55,
e-mail: belof20@ya.ru,
Белов Дмитрий Владимирович
Cведения об авторах:
Гарбузенко Дмитрий Викторович, д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-9809-8015
Белов Дмитрий Владимирович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Российская Федерация, врач – сердечно-сосудистый хирург, Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4985-9716
Кошарнова Анастасия Леонидовна, кафедра госпитальной хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0236-9050
Ануфриева Светлана Сергеевна, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой факультетской хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3921-5266
Данько Наталья Александровна, к.м.н., врач-рентгенолог, Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-1638-8700
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023