Novosti
Khirurgii
This journal is
indexed in Scopus



Year 2009 Vol. 17 No 3

GALLERY OF THE NATIVE SURGEONS

V.N. SHILENOK, E.YA. ZELDIN

NIKOLAY MIKHAYLOVICH YANCHUR – A PHYSICIAN, SCIENTIST, MOTHERLAND DEFENDER

A brief bibliography of the famous Byelorussian surgeon, Professor Nikolay Mikhaylovich Yanchur, who was the head of the faculty surgery chair of Vitebsk state medical university, is presented in the article. The main stages of his life are shown, his participation in numerous wars as military doctor is described. Special attention is paid to the scientific activity and development of one of Vitebsk surgical schools.

Keywords: history of surgery, surgery of Vitebsk region, Vitebsk state medical university, N.M. Yanchur
p. 3 - 6 of the original issue
References
  1. Бурденко, Н. Н. Военная хирургия на фронте / Н. Н. Бурденко // Собрание сочинений. – Т. VII. – М., 1952.
  2. Янчур, Н. М. Реакция организма на воздействие ударных волн: автореф. … дис. докт. мед. наук / Н. М. Янчур. – Л., 1956.
  3. Витебский государственный медицинский университет «70 лет» / под ред. А. Н. Косинца. – Витебск: ВГМУ, 2004. – С. 453-454.

EXPERIMENTAL SURGERY

P.V. GARELIK, S.V. KOLESHKO, V.V. ZINCHUK

THIOTRIAZOLINUM INFLUENCE ON THE MECHANISMS OF BLOOD OXYGEN TRANSPORT AND ON L-ARGININE-NO SYSTEM AT EXPERIMENTAL ACUTE PANCREATITIS

The work is devoted to studying the influence of thiotriazolinum on the mechanisms of blood oxygen transport and L-arginine-NO system in rats with acute pancreatitis. Disturbances of blood oxygen transport mechanisms are found out to occur in case of this pathology and to lead to the development of metabolic acidosis and hypoxia; L-arginine-NO system is activated as well causing sharp increase of nitrates/nitrites concentration. Oxygen transport function of blood and L-arginine-NO system participate in the development of acute pancreatitis. This is revealed in the reduction of hemoglobin affinity to oxygen against activating of L-arginine-NO system on the 5th day that promotes aggravation of tissue damage through the growth of free radical oxidation reactions. Administration of thiotriazolinum at the background of the conventional treatment for acute pancreatitis reduces presentation of hypoxia due to the change of oxygen bounding properties of blood such as increase of hemoglobin affinity to oxygen on the 5th day and its reduction on the 10th day, as well as reduction of imbalance of L-arginine-NO system.

Keywords: acute pancreatitis, blood, system of oxygen transport, L-arginine-NO system, thiotriazolinum
p. 7 - 16 of the original issue
References
  1. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э. И. Гальперин [и др.] // Хирургия. – 2003. – № 3. – С. 55-59.
  2. Острый панкреатит (протоколы диагностики и лечения) / А. Д. Толстой [и др.] // Хирургия. – 2005. – № 7. – С. 19-24.
  3. Решетников, Е. А. Диагностика и дифференцированное лечение острого панкреатита билиарной этиологии / Е.А. Решетников, А. С. Миронов, Ю. Я. Малов // Хирургия. – 2005. – № 11. – С. 25-27.
  4. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения: проект по материалам IX Всерос. съезда хирургов, Волгоград, 20 – 22 сентябр. 2000 г. / B. C. Савельев [и др.] // Consilium Medicum. – 2001. – Vol. 3, N 6. – P. 273-279.
  5. Ерюхин, И. А. Хирургические инфекции / И. А. Ерюхин, Б. Р. Гельфанд, С. А. Шляпников; под ред. И. А. Ерюхина. – СПб.: Питер, 2003. – 864 с.
  6. Дифференцированное лечение острого панкреатита / Е. А.Решетников [и др.] // Хирургия. – 2005. – № 8. – С. 45-51.
  7. Wynsoll, D. L. The Management of severe acute necrotizing pancreatitis / D. L. Wynsoll // Intensive Care Med. – 1999. – Vol. 25, N 2. – P. 146-156.
  8. Рябов, Г. А. Гипоксия критических состояний / Г. А. Рябов. – М.: Медицина, 1988. – 288 с.
  9. Kelm, V. Endothelial dysfunction in human coronary circulation: relevance of the L-arginine-NO pathway / V. Kelm, J. Rath // Basic. Res. Cardiol. – 2001. – Vol. 96. – P. 107-127.
  10. Blood flow regulation by S-nitrosohemoglobin in the physiological oxygen gradient / J. S. Stamler [et al.] // Scince. – 1997. – Vol. 276. – P. 2034-2037.
  11. Pawloski, J. R. Export by red blood cells of nitric oxide bioactivity / J. R. Pawloski, D. T. Hess, J. S. Stamler // Nature. – 2001. – Vol. 409. – P. 622-626.
  12. 12.Moncada, S. Nitric oxide: physiology, pathophysiology and pharmacology / S. Moncada, R. M. J. Palmer, E. A. Higgs // Pharmacol. Rev. – 1991. – Vol. 44, N 2. – P. 109-142.
  13. Severinghaus, J. W. Blood gas calculator / J. W. Severinghaus // J. Appl. Physiol. – 1966. – Vol. 21, N 5. – P. 1108-1116.
  14. Reevaluation of the Griess method for determining NO/NO2- in aqueous and protein - containing samples / K. Schulz [et al.] // Nitric Oxide. – 1999. – N 3. – Р. 225-234.
  15. Plasma nitrite rather then nitrate reflects regional endothelial nitric oxide synthase activity but lacks intrinsic vasodilator action / T. Lauer [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 2001. – Vol. 98, N 22. – P. 12814-12819.
  16. Squadrito, G. L. The formation of peroxynitrite in vivo from nitric oxide and superoxide / G. L. Squadrito, W. A. Pryor // Chem. Biol. Interact. – 1995. – Vol. 96. – P. 203-206.
  17. Minetti, M. Peroxynitrite induces long-lived tyrosyl radical(s) in oxyhemoglobin of red blood cells through a reaction involving CO2 and a ferryl species / M. Minetti, G. Scorza, D. Pietraforte // Biochemistry. – 1999. – Vol. 38. – P. 2078-2087.
  18. Зинчук, В. В. Участие оксида азота в формировании кислородсвязывающих свойств гемоглобина / В. В. Зинчук // Успехи физиол. – 2003. – Т. 34, № 2. – С. 33-45.
  19. Зинчук, В. В. Роль кислородсвязующих свойств крови в поддержании прооксидантно-антиоксидантного равновесия организма / В. В. Зинчук, М. В. Борисюк // Успехи физиол. наук. – 1999. – Т. 30, № 3. – С. 38-48.
  20. Зинчук, В. В. Роль кислородсвязующих свойств крови в формировании прооксидантно-антиоксидантного состояния организма организме при гипертермических состояниях различного генеза / В. В Зинчук. – Гродно: ГГМУ, 2005. – 168 с.

GENERAL AND SPECIAL SURGERY

S.I. TRET’YAK, S.M. RASCHINSKY, D.A. AVDEVICH

PANCREATIC ASCITES: ANALYSIS OF SURGICAL TREATMENT VARIANTS

Pancreatic ascites (PA) is a rare and insufficiently explored complication of chronic pancreatitis (CP). There are certain difficulties in differential diagnostics and determining of the surgical treatment tactics of PA. This report concerns the principles of diagnostics and the results of treatment for PA in the patients suffering from CP. The retrospective analysis of surgical treatment results of PA in 14 patients is carried out. Video laparoscopy and external drainage of PA is performed in 8 patients. Introduction of СТ in clinical practice has allowed defining the PA reason as a defect of the main pancreatic channel with the formation of the internal pancreatic fistula. Application of the one-stage internal drainage principle of PA in 6 patients has permitted to reduce the terms of hospitalization and to improve the results of treatment in this group of the patients suffering from CP. The comparative effect estimation of various kinds of surgical interventions is carried out with the use of questionnaire SF-36 v.2тм, which allows estimating the quality of life in the patients suffering from CP.

Keywords: pancreatic ascites, chronic pancreatitis
p. 17 - 22 of the original issue
References
  1. Morgan, K. A. Management of Internal and External Pancreatic Fistulas / K. A. Morgan, D. B. Adams // Surg. Clin. N. Am. – 2007. – Vol. 87, N 10. – P. 1503-1513.
  2. Chronic pancreatitis: recent advances and ongoing challenges / S. A. Ahmad [et al.] // Curr. Probl. Surg. – 2006. – Vol. 43, N 1. – P. 127-238.
  3. Данилов, М. В. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы: руководство для врачей / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. – М.: Медицина, 2003. – 424 с.
  4. Internal pancreatic fistulas: proposal of a management algorithm based on a case series analysis / J. M. Chebli [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 38, N 9. – P. 795-800.
  5. Lipsett, P. A. Internal pancreatic fistula / P. A. Lipsett, J. L. Cameron // Am. J. Surg. – 1992. – Vol. 163, N 2. – P. 216-220.
  6. Pottmeyer, E. W. Pancreaticopleural fistulas / E. W. Pottmeyer, C. F. Frey, S. Matsuno // Arch. Surg. – 1987. – Vol. 122, N 7. – P. 648-654.
  7. Rockey, D. C. Pancreaticopleural fistula. Report of 7 patients and review of the literature / D. C. Rockey, J. P. Cello // Medicine – 1990. – Vol. 69, N 3. – P. 332-344.
  8. Pancreatic ascites: study of therapeutic options by analysis of case reports and case series between the years 1975 and 2000 / J. Gomez-Cerezo [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2003. – Vol. 98, N 4. – P. 568-577.
  9. Diagnosis and management of pancreatic fistulae resulting in pancreatic ascites or pleural effusions in the era of helical CT and magnetic resonance imaging / D. O. Toole [et al.] // Gastroenterol. Clin. Biol. – 2007. – Vol. 31, N 5. – P. 686-693.
  10. Risk factors for diabetes mellitus in chronic pancreatitis / D. Malka [et al.] // Gastroenterology. – 2000. – Vol. 119, N 11. – P. 1324-1332.
  11. Bhasin, D. K. Clinical usefulness of a treatment algorithm for pancreatic pseudocysts / D. K. Bhasin, S. S. Rana, K. Singh // Gastroint. Endoscopy. – 2008. – Vol. 68, N 5. – P. 612-613.
  12. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide / J. Ware [et al.] // Quality Metric Incorporated / R. I. Lincoln. – 2000. – 150 p.
  13. Vogel, J. D. Drainage of a Pancreatic Pseudocysts / J. D. Vogel, C. J. Yeo // Operative Techniques in General Surgery. – 2002. – Vol. 4, N 2. – P. 124-134.

A.T. SCHASTNY

PROXIMAL RESECTION OF THE PANCREAS HEAD (BERNE MODIFICATION OF BеGER’S OPERATION)

Immediate treatment results of 30 patients with chronic pancreatitis to whom Bernе variant of Beger’s operation was applied are analyzed in the article. In 15 patients (50%) cysts in the pancreas head area were revealed (an average cyst’s diameter was 48,9±13,0 mm), in 8 patients (26%) biliary hypertension was a complication of chronic pancreatitis, duodenal stenosis was verified in 2 (6%) patients, calcinosis was marked in 2 patients (6%).
Proceeding from the achieved results, Bernе modification is an adequate method of subtotal pancreas head resection in case of hard anatomical conditions. And if there are intrapancreatic cysts or pseudocysts of pancreas head area we consider this variant to be the operation of choice.
Comparative estimation of own results of Bеger’s operation and its Bernе modification permits to conclude about easier technical carrying-out of Bernе variant, lesser intraoperative blood loss as well as lesser duration of the operation.

Keywords: chronic pancreatitis, duodenal-saving pancreas head resection, Bernе modification of Bеger’s operation
p. 23 - 30 of the original issue
References
  1. Губергриц, Н. Б. Панкреатическая боль. Как помочь больному / Н.Б. Губергриц. – Москва: Медпрактика-М., 2005. – 175 с.
  2. Steer, M. L. Chronic pancreatitis / M. L. Steer, I. Waxman, S. Freedman // N. Engl. J. Med. – 1995. – Vol. 332. – P. 1482-90.
  3. Inflammatory mass in the head of pancreas / H. G. Beger [et al.] // The Pancreas / eds. H. G. Beger [et al.]. – Blackwell Science, Oxford, 1998. – P. 757-760.
  4. Nerve growth factor and its high affinity receptor in chronic pancreatitis / H. Friess [et al.] // Ann. Surg. – 1999. – Vol. 230. – P. 615-624.
  5. Growth associated protein-43 and protein gene product 9.5 innervation in human pancreas: changes in chronic pancreatitis / T. Fink [et al.] // Neuroscience. – 1994. – Vol. 63. – P. 249-266.
  6. Expression of Interleukin-8 (IL-8) and substance P in human chronic pancreatitis / P. Di. Sebastiano [et al.] // Gut. – 2000. – Vol. 47. – P. 423-428.
  7. Comprehensive treatment: resection and drainage in the management of patients with chronic pancreatitis / L. Fernandez-Cruz [et al.]; eds. H. G. Beger M. Buchler, P. Malfertheiner // Standards in Pancreatic Surgery. – 1993. – P. 372-384.
  8. Adams, D. B. Outcome after lateral pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis / D. B. Adams, M. C. Ford, M. C. Anderson // Ann. Surg. – 1994. – Vol. 219. – P. 481-487. – Disc. 487-489.
  9. Prinz, R. A. Pancreatic duct drainage in 100 patients with chronic pancreatitis / R. A. Prinz, H. B. Greenlee // Ann. Surg. – 1981. – Vol. 194. – P. 313-320.
  10. Schlosser, W. Pseudocyst treatment in chronic pancreatitis—surgical treatment of the underlying disease increases the long-term success // Dig. Surg. – 2005. – Vol. 22. – P. 340-345.
  11. Frey, C. F. Pancreatectomy for chronic pancreatitis / C. F. Frey, C. G. Child, W. F. Fry // Ann. Surg. – 1976. – Vol. 184. – P. 403-414.
  12. W. M. Stone [et al.] Chronic pancreatitis. Results of Whipple’s resection and total pancreatectomy // Arch. Surg. – 1998. – Vol. 123. – P. 815-819.
  13. Total pancreatectomy for chronic pancreatitis / I. P. Linehan [et al.] // Gut. – 1988. – Vol. 29. – P. 358-365.
  14. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in patients with severe chronic pancreatitis / H. G. Beger [et al.] // Surgery. – 1985. – Vol. 97. – P. 467-473.
  15. Duodenum-preserving pancreatichead resection: long-term results / M. W. Buchler [et al.] // J. Gastrointest. Surg. – 1997. – Vol. 1. – P. 13-19.
  16. A Modified Technique of the Beger and Frey Procedure in Patients with Chronic Pancreatitis / B. Gloor [et al.] // Dig. Surg. – 2001. – Vol. 18. – P. 21-25.
  17. Frey, C. F. Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis / C. F. Frey, G. J. Smith // Pancreas. – 1987. – Vol. 2. – P. 701-707.
  18. Frey, C. F. The surgical management of chronic pancreatitis: the Frey procedure / C. F. Frey // Adv. Surg. – 1998. – Vol. 32. – P. 41-85.
  19. Extended drainage versus resection in surgery for chronic pancreatitis.Aprospective randomized trial comparing the longitudinal pancreaticojejunostomy combined with local pancreatic head excision with the pylorus-preserving pancreatoduodenectomy / J. R. Izbicki [et al.] // Ann. Surg. – 1998. – Vol. 228. – P. 771-779.
  20. Prinz, R. A. Pancreatic duct drainage in chronic pancreatitis / R. A. Prinz, H. B. Greenlee // Hepatogastroenterology. – 1990. – Vol. 37. – P. 295-300.
  21. Drake, D. H. Ductal drainage for chronic pancreatitis / D. H. Drake, W. J. Fry // Surgery. – 1989. – Vol. 105. – P. 131-140.
  22. Surgical treatment and long-term follow-up in chronic pancreatitis / H. Friess [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2002. – Vol. 14. – P. 971-977.
  23. Duodenum-preserving head resection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease: a single-center 26-year experience / H. G. Beger [et al.] // Ann. Surg. – 1999. – Vol. 230. – P. 512-519. – Disc. 519-523.
  24. Randomized trial of duodenum-preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis / M. W. Buchler [et al.] // Am. J. Surg. – 1995. – Vol. 169. – P. 65-69. – Disc. 69-70.
  25. Duodenumpreserving resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis. A prospective, randomized trial / J. R. Izbicki [et al.] // Ann. Surg. – 1995. – Vol. 221. – P. 350-358.
  26. Warshaw, A. L. Indications for surgical treatment in chronic pancreatitis / A. L. Warshaw; eds. H. G. Beger [et al.] // Chronic Pancreatitis. – Berlin: Springer, 1990. – P. 395-399.
  27. Warshaw, A. L. Recognition and clinical implications of mesenteric and portal vein obstruction in chronic pancreatitis / A. L. Warshaw, G. L. Jin, L. W. Ottinger // Arch. Surg. – 1987. – Vol. 122. – P. 410-415.
  28. Prospective randomized study of drainage and resection on non-occlusive segmental portal hypertension in chronic pancreatitis / C. Bloechle // Br. J. Surg. – 1997. – Vol. 84. – P. 477-482.
  29. Duodenum-preserving pancreatic head resection – A randomized controlled trial comparing the original Beger procedure with the Berne modification (ISRCTN No. 50638764) / Jorg Koninger [et al.] // J. Surg. – 2008.

I.I. DZIDZAVA, B.N. KOTIV, D.P. KASHKIN, A.V. SMORODSKY

ЕXPERIENCE OF PORTOCAVAL SHUNTING IN PATIENTS WITH THE LIVER CIRRHOSIS WITH PORTAL HYPERTENSION SYNDROME

The analysis of treatment of 119 patients with the liver cirrhosis complicated by portal hypertension is presented. According to Child-Pugh scale patients were distributed as follows: the class A made up 39 (32,8%), class B – 60 (50,4%) and class C – 20 (16,8%) patients. 56 patients underwent the distal splenorenal shunting (DSRA), 1 – gastrocaval shunting, 62 – different modes of partial shunting (PS). Portocaval anastomosis promoted decrease of portal pressure from 400,3±75,3 to 262,8±61,2 mm H2O (р<0,001). The clinical signs of portosystemic encephalopathy were found in 18,2% cases after the PS, in 15,1% after the distal splenorenal shunt. Thrombosis of the DSRA was diagnosed in 1 (1,8%) cases and of small diameter portocaval anastomosis – in 5 (8,1%) of all observations. There was no the esophageal variceal rebleeding in the long-term period follow-up. One-year survival of patients with portocaval shunts composed 84,4±3,5%, three-, five- and ten-years – 66,6±5,1%, 50,4±5,9% и 25,3,1±6,2%, accordingly. The long-term results of portocaval shunts depend on the degree of hepatocellular insufficiency. The main predictors of survival were less than 10 balls by score of Child-Pugh, retention of ICG < 31%, liver volume > 1200 мл, creatinin < 89 mm/l, volume flow of portal vein > 550 ml/m.

Keywords: liver cirrhosis, portal hypertension, portocaval shunts
p. 31 - 41 of the original issue
References
  1. Михайлов, М. К. Эхография в диагостике цирроза печени / М. К. Михайлов, М. Г. Тухбатуллин. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 96 с.
  2. Зубарев, П. Н. Развитие идеи хирургического лечения больных портальной гипертензией в Военно-медицинской академии / П. Н. Зубарев. – СПб.: ВМедА, 2000. – 24 с.
  3. Ерамишанцев, А. К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А. К. Ерамишанцев // Анн. хирург. гепатол. – 2007. – Т. 12. – С. 8-15.
  4. Variceal bleeding and portal hypertension: has there been any progress in the last 12 months? / S. Seewalol [et al.] // Endoscopy. – 2003. – Vol. 35. – Р. 136-144.
  5. Predictors of morbiditi and mortality after the first episode of upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis / J. A. Del Olmo [et al.] // J. Hepatology. – 2000. – Vol. 32. – P. 19-24.
  6. Назыров, Ф. Г. Отдаленные результаты наложения дистального спленоренального анастoмоза у больных циррозом печени / Ф. Г. Назыров, А. В. Девятов, Р. А. Ибадов // Анн. хирург. гепатол. – 2007. – Т. 12. – С. 36-41.
  7. Sarfeh, I. J. Partial versus total portocaval shunt in alcoholic cirrhosis. Result of a prospective, randomized clinical trial / I. J. Sarfeh, E. B. Rypins // Ann. Surg. – 1994. – Vol. 219. – P. 353-361.
  8. Small-diameter prosthetic H-graft portacaval shunts in the treatment of portal hypertension / H. J. Hu [et al.] // Chin. Med. J. (Engl). – 2004. – Vol. 117. – Р. 195-198.
  9. Clinical analysis of surgical treatment of portal hypertension / X. B. Xu [et al.] // World J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 11. – P. 4552-4559.
  10. Wolff, M. Surgical treatment of portal hypertension / M. Wolff, A. Hirner // Zentralbl. Chir. – 2005. – Vol. 130. – Р. 238-245.
  11. Distal splenorinal shunt: preffered treatment for recurrent variceal hemorrhage in the patient with well-compensated cirrhosis / D. R. Ellwood Pomfret [et al.] // Arch. Surg. – 2006. – Vol. 141. – P. 385-388.
  12. 507 Warren-Zeppa distal splenorenal shunts: a 34-year experience / A. S. Livingstone [et al.] //Ann. Surg. – 2006. – Vol. 243. – P. 884-892.
  13. Splenorenal shunt: an ideal procedure in the Pacific / L. L. Wong [et al.] // Arch. Surg. – 2002. – Vol. 137. – Р. 1125-1129.
  14. Distal splenorenal shunt versus transjugular intrahepatic portal systematic shunt for variceal bleeding: a randomized trial / J. M. Henderson [et al.] // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130. – Р. 1643-1651.
  15. H-Graft Portacaval Shunts Versus TIPS. Ten-Year Follow-up of a Randomized Trial With Comparison to Predicted Survivals / A. S. Rosemurgy [et al.] // Ann. Surg. – 2005. – Vol. 241. – P. 238–246.
  16. Sriussadaporn, S. Small-diameter H-graft portacaval shunt for variceal hemorrhage: experience at King Chulalongkorn Memorial Hospital / S. Sriussadaporn, R. Pak-art, S. Sriussadaporn // J. Med. Assoc. Thai. – 2004. – Vol. 87. – P. 427-431.
  17. Orea Martinez, J. G. Small diameter porto-caval shunt in patients with bleeding from esophageal varices: a report of twenty cases/ J. G. Orea Martinez, A. C. Obregon Garcia, A. M. Perez Vergara // Rev. Gastroenterol. Mex. – 2005. – Vol. 70. – P. 38-43.
  18. Calibrated portacaval H-graft shunt in variceal hemorrhage. Long-term results / J. L. Fernandez-Aguilar [et al.] // Hepatogastroenterology. – 2003. – Vol. 50. – Р. 2000-2004.

I.I. KONAKHOVICH, M.M. SACHEK

EXPEDIENCY SUBSTANTIATION OF THE ERADICATION THERAPY USE IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH ACUTE POISONINGS WITH THE SUBSTANCES OF CORRODING ACTION ON THE BASIS OF CLINICAL MODELING

The research is aimed to estimate clinical efficacy of eradication therapy in the patients with acute poisonings with the substances of corroding action on the basis of “decision tree”. 116 patients with acute poisonings with the substances of corroding action composed the research group. H. pylori diagnostics was made by means of the urease test and histological study. “Decision tree” was modeled; the risk of development of the H. рylori dissemination distant consequences in the stomach mucous membrane was estimated. Eradication application in the patients with acute poisonings with the substances of corroding action contributes to the additional increase of the therapy efficacy: stomach ulcer prevention during 1-year period in 21% of patients and during 2-year period – in 25%; stomach hemorrhage prevention – in 4,7%; stomach cancer prevention – in 2,4% of patients. Eradication application in case of the stomach chemical burns caused by the substances of corroding action in Helicobacter pylori positive patients improves the prognosis: it prevents stomach ulcers development during 1-year period in 30% and during 2-year period in 34% of patients, stomach hemorrhage development – in 3,5%, stomach cancer – in 1% of patients.

Keywords: acute poisonings with the substances of corroding action, Helicobacter pylori, risk of the stomach ulcer, hemorrhage, stomach cancer development
p. 42 - 57 of the original issue
References
  1. Сенцов, В. Г. О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с острыми отравлениями / В. Г. Сенцов, Н. В. Ножкина. – Екатеринбург: изд. Уральского ун-та, 2002. – С. 5.
  2. Лужников, Е. А. Экзотоксикоз при острых эндогенных отравлениях / Е. А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб, А. М. Марупов. – Москва: Бином, 2008. – 200 с.
  3. Аруин, Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, Л. Л. Капулер, В. А. Исаков. – Москва: Триада-Х, 1998. – С. 69-119.
  4. Long-term effects of eradication of Helicobacter pylori on relapse and histology in gastric ulcer patients: a two-year follow-up study / R. Befrits [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 39, N 11. – P. 1066-1072.
  5. Successful eradication of Helicobacter pylori prevents relapse of peptic ulcer disease / T. Tomita [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2002. – Vol. 16. Suppl. 2. – P. 204-209.
  6. H. pylori eradication therapy vs. antisecretory non-eradication therapy (with or without long-term maintenance antisecretory therapy) for the prevention of recurrent bleeding from peptic ulcer / J. P. Gisbert [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. – 2004. – Vol. 2. – CD004062.
  7. Helicobacter pylori eradication and gastric ulcer healing—comparison of three pantoprazole-based triple therapies / P. Malfertheiner [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2003. – Vol. 17, N 9. – P. 125-135.
  8. Клинико-экономический анализ / П. А. Воробьев [и др.]; под общ. ред. П. А. Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2008. – 778 с.
  9. Effect of esomeprazole triple therapy on eradication rates of Helicobacter pylori, gastric ulcer healing and prevention of relapse in gastric ulcer patients / Z. Tulassay [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2008. – Vol. 20, N 6. – P. 526-536.
  10. Сравнительнфый анализ эффективности двух схем эрадикации НР на основе омепразола, кларитромицина и амоксициллина у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: результаты рандомизированного двойного-слепого контролируемого исследования / В. А. Исаков [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2003. – № 3. – С. 8-12.
  11. Comparison of sequential and standard triple-drug regimen for Helicobacter pylori eradication: a 14-day, open-label, randomized, prospective, parallel-arm study in adult patients with nonulcer dyspepsia / A. Uygun [et al.] // Clin. Ther. – 2008. – Vol. 30, N 3. – P. 528-534.
  12. Helicobacter pylori eradication as the sole treatment for gastric and duodenal ulcers / P. E. Arkkila [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2005. – Vol. 17, N 1. – P. 93-101.
  13. Hopkins, R. J. Relationship between Helicobacter pylori eradication and reduced duodenal and gastric ulcer recurrence: a review / R. J. Hopkins, L. S. Girardi, E. A. Turney // Gastroenterology. – 1996. – Vol. 110, N 4. – P. 1244-1252.
  14. Figura, N. Helicobacter pylori exotoxins and gastroduodenal diseases associated with cytotoxic strain infection / N. Figura // Aliment. Pharmacol. Ther. – 1996. – Vol. 10. – Suppl. 1. – P. 79-96.
  15. Arkkila, P. E. Eradication of Helicobacter pylori improves the healing rate and reduces the relapse rate of nonbleeding ulcers in patients with bleeding peptic ulcer / P. E. Arkkila, K. Seppдlд, T. U. Kosunen // Am. J. Gastroenterol. – 2003. – Vol. 98, N 10. – P. 2149-2156.
  16. Kuipers, E. J. Review article: exploring the link between Helicobacter pylori and gastric cancer / E. J. Kuipers // Aliment. Pharmacol. Ther. – 1999. – Vol. 13. – Suppl. 1. – P. 3-11.
  17. Correa, P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process / P. Correa // Cancer Res. – 1992. – Vol. 52. – P. 6735-6740.
  18. Лапина, Т. Л. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / Т. Л. Лапина // Consilium medicum [Электронный ресурс]. – 2002. – Том 4, № 9. – Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/magazines/cm/medicum/article/14020. – Дата доступа: 11.03.2009.
  19. Лечение и профилактика поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в современной клинической практике: учеб. пособие / под ред. А. Л. Верткина. – Москва, 2007. – С. 47-59.
  20. Тематический выпуск для фармацевтов, провизоров и руководителей медицинских учреждений № 302 // Эксперсс-информация и анализ рынка. – 2009. – № 7. – 52 с.
  21. Основы фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа использования лекарственных средств при хронических заболеваниях: учеб.-метод. пособие / И. Н. Кожанова [и др.]; М-во здравоохр. Респ. Беларусь, Бел. мед. академия последиплом. образования. – Минск, 2006. – 38 с.
  22. Assessing the impact of heart failure specialist services on patient populations / G. Lyratzopoulos [et al.] // BMC Health Services Research [Electronic resourse]. – 2004. – Mode of access: www.biomedcentral.com/1472-6963/4/. – Date of access: 10.05.2009.
  23. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вангер. – 3-е изд. – М.: Медиа Сфера, 2004. – 352 с.
  24. Gimmell, I. Population impact of stricter adherence to recommendations for pharmacological and lifestyle interventions over one year in patients with coronary heart disease / I. Gimmell, R. F. Heller, K. Payne // J. Epidemiol. Community Health. – 2005. – Vol. 59. – P. 1041-1046.
  25. Heller, R. F. Implementing guidelines in primary care: can population impact measures help? / R. F. Heller, R. Edwards // BMJ. – 2003. – P. 330-342.
  26. Feng, L. Y. Effects of killing Helicobacter pylori quadruple therapy on peptic ulcer: a randomized double-blind clinical trial / L. Y. Feng, X. X. Yao, S. L. Jiang // World J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 11, N 7. – P. 1083-1086.
  27. Рекомендации международных согласительных документов по профилактике рака желудка и рецидивов гастродуоденальной язвы / С. И. Пиманов [и др.] // [Электронный ресурс]. – Consilium Medicum. – 2008. – Том 10, № 8. – Режим доступа: – Дата доступа: 25.05.2009.
  28. Impact of H. pylori eradication on gastric cancer prevention: endoscopic results of the Japanese intervention trial (JITHP-study), a randomized multi-center trial / D. Saito [et al.] // Gastroenterology. – 2005. – N 128. – P. A-4.
  29. The effect of eradicating Helicobacter pylori on the development of gastric cancer in patients with peptic ulcer disease / S. Take [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – N 100. – P. 1037-1042.
  30. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial / B. C. Wong [et al.] // JAMA. – 2004. – N 291. – P. 187-194.

S.M. SMOTRIN, A.G. KUZHETSOV

PECULIARITIES OF THE FOOT DISTAL AMPUTATIONS AT PURULENT-NECROTIC COMPLICATIONS OF CHRONIC ARTERIAL INSUFFICIENCY OF THE LOWER LIMBS

The analysis of the nearest results of treatment of 110 patients with purulent-necrotic complications of chronic arterial insufficiency of the lower limbs who underwent distal foot amputation is carried out. The character and frequency of the local postoperative complications are studied. Based on the cause analysis of the indicated complications the improved method of the toe and foot amputation is suggested. When assessed the efficacy of the proposed procedure, improvement of short-term results of treatment is given.

Keywords: chronic arterial insufficiency, purulent-necrotic lesions, distal foot amputation
p. 58 - 66 of the original issue
References
  1. Кокобелян, А. Р. Синдром диабетической стопы и атеросклероз артерий нижних конечностей / А. Р. Кокобелян, Ю. М. Зигмантович // Вестник хирургии. – 2006. – № 3. – С. 74-78.
  2. Цзян, Тун. Ультразвуковая абляция атеросклеротических бляшек / Тун Цзян, А. Г. Мрочек, В. И. Стельмашонок // Здравоохранение. – 2005. – № 3. – С. 56-58.
  3. Шор, Н. А. Хирургическая тактика при диабетической ангиопатии нижних конечностей с гнойно-некротическими поражениями / Н. А. Шор // Хирургия. – 2001. – № 6. – С. 29-33.
  4. Дубошина, Т. Д. Оптимизация хирургического лечения больных с осложненными формами диабетической стопы / Т. Д. Дубошина, К. С. Яйлахян // Вестник хирургии. – 2008. – № 2. – С. 98-100.
  5. Гришин, И. Н. Синдром диабетической стопы / И. Н. Гришин, Н. Н. Чур. – Минск, 2000. – 172 с.
  6. Газетов, Б. М. Хирургические заболевания у больных с сахарным диабетом / Б. М. Газетов, А. П. Калинин. – Москва: Медицина,1991. – 256 с.
  7. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей / К. Г. Абалмасов [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – № 2. – С. 8-12.
  8. Reiber, G. E. The epidemiology of the diabetic foot problems / G. E. Reiber // Diabetic Medicine. – 1996. – Vol. 13. – S 1. – P. 6-11.
  9. Шапошников, В. И. Комбинированное лечение гнойно-некротических поражений нижних конечностей при сахарном диабете / В. И. Шапошников, В. В. Зорик // Хирургия. – 2001. – № 2. – С. 46-49.
  10. Чур, Н. Н. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение синдрома диабетической стопы / Н. Н. Чур, И. Н. Гришин, А. А. Казловский // Хирургия. – 2003. – № 4. – С. 42-46.
  11. Степанов, Н. Г. Особенности хирургической тактики при ампутациях нижних конечностей и реампутациях / Н. Г. Степанов // Анналы хирургии. – 2005. – № 2. – С. 51-54.
  12. Грекова, Н. М. Способ улучшения результатов локальных операций по поводу гнойно-некротических заболеваний стопы при сахарном диабете / Н. М. Грекова, Ю. В. Лебедева, В. Н. Бордуновский // Вестник хирургии. – 2003. – № 5. – С. 78-81.
  13. Косинец, А. Н. Синдром диабетической стопы / А. Н. Косинец, А. А. Зеньков. – Витебск: ВГМУ, 2003. – 214 с.
  14. 14. Смотрин, С. М. Дистальные ампутации стопы при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей / С. М. Смотрин, А. Г. Кузнецов // Журнал Гродн. гос. мед. ун-та. – 2008. – № 1. – С. 84-87.
  15. Покровский, А. В. Заболевания аорты и ее ветвей / А. В. Покровский. – Москва: Медицина, 1979. – 324 с.
  16. Смотрин, С. М. Способ ушивания кожной раны при формировании культи стопы у больных с заболеваниями периферических артерий нижних конечностей: инструкция по применению № 81-0601: утв. МЗ РБ 05.01.02 / С. М. Смотрин, А. Г. Кузнецов; Гродн. гос. мед. ун-т. – Гродно, 2002. – 4 с.
  17. Кузнецов, А. Г. Устройство для выделения головок плюсневых костей при ампутациях пальцев стопы: патент на полезную модель № 4067 РБ, МПК: A61B17/00 / А. Г. Кузнецов, С. М. Смотрин, И. Г. Жук; заявитель Гродн. гос. мед. ун-т. – № u 20070403; заявл. 01.06.07; опубл. 30.12.07 // Афiцыйны бюл. / Нац. цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. – 2007. – № 6. – С. 176.
  18. Смотрин, С. М., Устройство для защиты мягких тканей стопы при амппутациях головок плюсневых костей патент на полезную модель № 3811 РБ, МПК: A61B17/00 / С. М. Смотрин, И. Г. Жук, А. Г Кузнецов; заявитель Гродн. гос. мед. ун-т. – № u 20070099: заявл. 12.02.07; опубл. 01.06.07 // Афiцыйны бюл. / Нац. цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. – 2007. – № 4. – С. 198.

D.V. TURLYUK, V.A. YANUSHKO, T.V. OSMOLOVSKAYA, L.CH. FILONOVA

THE ROLE OF ATORVASTATIN IN THE TREATMENT OF ATHEROSCLEROTIC LESION OF CAROTID BIFURCATION

The research aimed to study the efficacy of Atorvastatin application was carried out. 80 patients with non-critical atherosclerotic stenosis of carotid bifurcation taking this preparation in the dosage of 20 mg daily were included in it.
Biochemical blood tests as well as ultrasound examination of arteries were performed. Surgeries were carried out in case of more than 75% stenosis. Viral and bacteriological samples were taken in the operated patients.
Target total cholesterol level (<5,2 mmol/l) was achieved in all the patients taking Atorvastatin. One managed to get the optimal level of atherogenicity index only in the patients with solid plaque structure. Reduction of the stenosis degree was marked in the patients with “soft” plaques after 6 months period of continuous preparation use. Stenosis progression was observed mainly in hyperechoic plaques. Viral and bacteriological tests of plaques and blood of the operated patients permitted to see the correlation of the aggressive atherosclerosis with some types of infectious diseases. High correlation to the herpes simplex virus was revealed.

Keywords: atherosclerosis, pathogenesis of atherosclerosis, atherosclerosis treatment, Atorvastatin
p. 67 - 74 of the original issue
References
  1. Лутай, М. И. Атеросклероз: современный взгляд на патогенез / М. И. Лутай // Украинский кардиолог. журн. – 2004. – № 1. – С. 22-34.
  2. Смирнова, И.М. Новые организационные подходы в диагностике и лечении церебральных ишемий (5-ти летний опыт хирургического лечения нарушений мозгового кровообращения) / И. М. Смирнова, И. А. Лазукина, С. Б. Тен // Кардиологический центр. – Кемерово. – 2000. – Режим доступа: http://www.rusmedserv.com/misc/sborn/31.htm.
  3. Атерогенная модификация липопротеинов крови и гиперхолестеринемия как следствие острого воспалительного процесса / Т. В. Талаева [и др.] // Журнал АМН Украины. – 1997. – Т. 3, № 3. – С. 463-471.
  4. Luthra, K. Lipoprotein (a): Biology and role in atherosclerotic vascular diseases / K. Luthra, A. Misra, L. M. Srivastava; Departments of Biochemistry and Medicine, All India Institute of Medical Sciences. – New Delhi. – 110 029. – India.
  5. Системное воспаление как причина проатерогенных нарушений метаболизма липидов и липопротеинов крови / В. Братусь [и др.]; Национальный науч. центр «Институт кардиологии им. Н. Д. Стражеско» АМН Украины. – Киев, 2006. – С. 1-3.
  6. Титов, В. Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса / В. Н. Титов // Биохимия. – 2000. – № 4. – С. 3-10.
  7. Парфенов, В.А. Аторвастатин во вторичной профилактике ишемического инсульт / В. А. Парфенов // Консилиум [Электронный ресурс]. – 2006. – Т. 1, № 4. – Дата доступа: www.consilium-medicum.com.
  8. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade stenosis // N. Engl. J. Med. – 1991. – Vol. 325. – P. 445-453.
  9. Джибладзе, Д.Н. Детекция церебральной эмболии у больных с атеросклеротическими стенозами внутренних сонных артерий / Д. Н. Джибладзе, А. А. Томилин, О. В. Лагода // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000 – Т. 6, № 2. – С. 28-36.
  10. Метелица, В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств / В. И. Метелица. – М.: Бином. – 2002. – C. 551-619.
  11. Грацианский, Н. А. Аторвастатин: результаты испытаний при невысоком исходном холестерине липопротеидов низкой плотности / Н. А. Грацианский // Consilium medicum. – 2005. – № 11. – С. 903-912.
  12. Дейвид, Дж. Современные перспективы применения статинов / Дж. Дейвид Майрон, Сергио Фазио, Ф. МакРаэ Линтон // Международный мед. журн. [Электронный ресурс]. – 2000. – № 6. – Режим доступа: http://medi.ru/doc/77.htm.
  13. Сусеков, А. В. Рандомизированное исследование ФАРВАТЕР: Часть II. Эффект аторвастатина на функцию эндотелия, растяжимость и жесткость сосудистой стенки / А. В. Сусеков, Т. А. Рожкова, М.И. Трипотень // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2007. – Т. 6, № 3. – С. 68-75.

P.G. SHVALB, I.A. SUCHKOV, R.E. KALININ, S.V. BARANOV

STEADILY RECURRING FORM OF THE PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISM

It is known that a clinical course of thromboembolism may consist of several episodes, “light” intervals between these episodes may last either several hours or several days. Surgical prevention of recurring thromboembolisms has become possible and available thanks to these intervals. We suppose grounding on the long-term observations of the disease clinical peculiarities that one may single out a peculiar type of the disease course which we call steadily recurring thromboembolism of the pulmonary artery.
The main point of the pathologic process is that attacks occur with rather a short interval and it permits to assume a recurring embolic material tearing off from a thrombus with the pulmonary artery branches (mainly small ones) occlusion.

Keywords: thromboembolism of the pulmonary artery, peculiar type of the course, steadily recurring thromboembolism of the pulmonary artery
p. 75 - 79 of the original issue
References
  1. CLAGETT, G. P. PREVENTION OF POSTOPERATIVE VENOUS THROMBOEMBOLISM: AN UPDATE / G. P. CLAGETT // AM. J. SURG. – 1994. – N 2. – P. 168.
  2. Antitrombin III in patients with acute deep vein thrombosis during heparin treatment (subcutaneous and intravenous and during after treatment with oral coumarins) / R. D. Hull [et al.] // Thromb. Res. – 1984. – Vol. 34, N 4. – P. 333-340.
  3. Сравнительная оценка эффективности поли- и моновалентной антитромботической терапии тромбоза глубоких вен нижних конечностей / А. А. Баешко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000. – Т. 6, № 2. – С. 67-71.
  4. Покровский, А. В. Клиническая ангиология / А. В. Покровский. – М.: Медицина, 2004. – 1700 с.
  5. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  6. Тромбоэмболия лёгочной артерии / В. С. Савельев [и др.]. – М.: Медицина, 1979. – 263 с.
  7. Основы клинической флебологии / Ю. Л. Шевченко [и др.]. – М.: Медицина, 2005. – 312 с.
  8. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений // Российский консенсус. – М., 2000. – 20 с.
  9. Редкая форма тромбоэмболии легочной артерии / П. Г Швальб [и др.] // Актуальные вопросы патологии: сб. науч. тр., посвящ. Дню лечебного факультета. – Рязань, 2005. – С. 195-196.

V.A. PREDKO, A.V. NAUMOV, E.M. DOROSHENKO, R.E. YAKUBTSEVICH, V.V. SPAS, I.A. SHAPEL

HYPERHOMOCYSTEINEMIA CORRECTION AT SEPSIS

Homocystein is one of cytotoxic metabolites formed in case of sepsis. In the given research homocysteine level in healthy people and septic patients is being studied. Homocysteine content has been found out to be twice higher in septic patients than in healthy people. Hemosorption sessions with the use of the biospecific hemosorbent “Ovosorb” were performed to correct hyperhomocysteinemia. They permitted to decrease homocysteine level up to the normal one. Application of hemosorbtion with the use of the hemosorbent “Ovosorb” permits to normalize leukocyte content in the blood as well as to reduce the burden of patients’ state and the treatment duration at the resuscitation department.

Keywords: sepsis, homocysteine, hemosorbtion
p. 80 - 87 of the original issue
References
  1. Methionine metabolism in an animal model of sepsis / A. Semmler [et al.] // Clin. Chem. Lab. Med. – 2008. – Vol.46. – P. 1398-402.
  2. Papatheodorou, L. Vascular oxidant stress and inflammation in hyperhomocysteinemia / L. Papatheodorou, N. Weiss // Antioxid. Redox Signal. – 2007. – Vol. 9, N 11. – P. 1941-1958.
  3. Наумов, А. В. Роль нарушений процессов метилирования и обмена метионина в патогенезе заболеваний человека / А. В. Наумов // Журнал ГрГМУ. – 2007. – № 1. – C. 4 -7.
  4. Homocysteinemia: vascular injury and arterial thrombosis / L. Harker [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1974. – Vol. 291. – P. 537-43.
  5. Hansrani, M. Homocysteine in myointimal hyperplasia / M. Hansrani, J. Gillespie, G. Stansby // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2000. – Vol. 23. – P. 3-10.
  6. Rodiono, R. N. The homocysteine paradox / R. N. Rodionov, S. R. Lentz // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. – 2008. – Vol. 28, N 6. – P. 1031-1033.
  7. Glushchenko, A. V. Molecular targeting of proteins by L-homocysteine: mechanistic implications for vascular disease / A. V. Glushchenko, D. W. Jacobsen // Antioxid Redox Signal. – 2007 – Vol. 9, N 11. – Р. 1883-1898.
  8. Welch, G. Homocysteine and atherosclerosis / G. Welch, J. Loscalo // New Engl. J. Med. – 1998. – Vol. 338, N 15. – P. 1042-1050.
  9. Jacobsen, D. W. Determinants of hyperhomo-cysteinemia: a matter of nature and nurture / D. W. Jacobsen // Am. J. Clin. Nutr. – 1996. – Vol. 64, N 4. – P. 641-642.
  10. Finkelstein, J. D. The metabolism of homo-cysteine: pathways and regulation / J. D. Finkelstein // Eur. J. Pediatr. – 1998. – Vol. 157. – Suppl. 2. – P. S40-S44.
  11. Determination of plasma and serum homocysteine by high-performance liquid chromatography with fluorescence detection / G. Minniti [et al.] // J. Chromatogr A. – 1998. – Vol. 828, N 1-2. – P. 401-405.
  12. Navumau, A. V. Plasma homocysteine levels in pregnant women with birth defects foetuses / A. V. Navumau, M. M. Zolotukhin, A. R. Plotski // Acta Biochem. Pol. – 2006. – Vol. 53. – Suppl. 1. – P. 195.
  13. Random generator source [Электронный ресурс]. – 2008. – Режим доступа: http://www.grsmu.by/show.php?n=134.htm. – Дата доступа: 21.02.2009.
  14. Krijt, J. Measurement of homocysteine and other aminothiols in plasma: advantages of using tris(2-carboxyethyl)phosphine as reductant compared with tri-n-butylphosphine / J. Krijt, M. Vackovб, V. Kozich // Clin. Chem. – 2001. – Vol. 47, N 10. – P. 1821-1828.
  15. Hyperhomocysteinemia induced by folic acid deficiency and methionine load-applications of a modified HPLC method / P. Durand [et al.] // Clin. Chim. Acta. – 1996. – Vol. 252, N 1б – P. 83-93.
  16. Homocysteine accumulates in supernatants of stimulated human peripheral blood mononuclear cells / K. Schroecksnadel [et al.] // Clin. Exp. Immunol. – 2003. – Vol. 134, N 1. – P. 53-56.
  17. Moderate hyperhomocysteinemia and immune activation / K. Schroecksnadel [et al.] // Curr. Pharm. Biotechnol. – 2004. – Vol. 5, N 1. – P. 107-118.
  18. Aspirin downregulates homocysteine formation in stimulated human peripheral blood mononuclear cells / K. Schroecksnadel [et al.] // Scand. J. Immunol. – 2005. – Vol. 62, N 2. – P. 155-160.
  19. Atorvastatin suppresses homocysteine formation in stimulated human peripheral blood mononuclear cells / K. Schroecksnadel [et al.] // Clin. Chem. Lab. Med. – 2005. –Vol. 43, N 12. – P. 1373-1376.
  20. Elmore, C. L. The many flavors of hyper-homocysteinemia: insights from transgenic and inhibitor-based mouse models of disrupted one-carbon metabolism / C. L. Elmore, R. G. Matthews // Antioxid Redox Signal. – 2007. – Vol. 9, N 11. – P. 1911-1921.

TRANSPLANTOLOGY

V.S. PILOTOVICH, O.V. KALACHIK, A.A. DOLGOLIKOVA, V.I. TEREKHOV, T.I. KACHAN, I.V. PETRASHKO

INFLUENCE OF THE KIDNEY WITHDRAWAL METHOD IN DONORS FOR ALLOTRANSPLANT FUNCTION IN EARLY POSTTRANSPLANT PERIOD

The result analysis of 33 kidney allotransplantations which were performed during 6 months in the year 2009 shows a negative influence of conditions of multiorgan withdrawal in corpse donors on the functional activity of kidney transplant. But according to the data of dynamic scintigraphy from DTPA Тс-99m, minimal indexes values of perfusion and filtration are marked. They together with designed indexes of Doppler graphy (maximal systolic and ultimate diastolic blood flow rate, resistive and pulse indexes) testify to the development of tubular necrosis, which can’t be prevented with saline conserving mediums and simple hypothermia. The revealed functional disturbances are reversible but to restore full-value functions of the transplanted kidney one needs a period of reconvalescence which may differ in its duration.

Keywords: kidney transplantation, ischemia, tubular necrosis, delayed function
p. 88 - 95 of the original issue
References
  1. Пилотович, В. С. Хроническая болезнь почек. Методы заместительной почечной терапии / В. С. Пилотович, О. В. Калачик. – М.: Мед.лит., 2009. – 288с.
  2. ESRD in 2004: global overview of patients, treatment modalities and developments trends / A. Grassmann [et al.] // Nephrol. Dial. Transpl. – 2005. – Vol. 20. – P. 2587-2593.
  3. Comparison of mortality in all patients on dialysis, patients on dialysis awaiting transplantation, and recipients on a first cadaver ic transplant / R. Wolfe [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1999. – Vol. 341. – N 23. – P. 1725-1730.
  4. Сomprehensive Clinical Nephrology / ed.: R. J. Johnson, J. Feehally. – 2nd ed. – Chapter 86 Mosby, 2003. – 1229 p.
  5. Сандриков, В. А. Клиническая физиология трансплантированной почки / В. А. Сандриков, В. И. Садовников. – М.: МАИК «Наука/Интерпериодика», 2001. – 288 с.

TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS

D.B. KAREV, B.A. KAREV, S.I. BOLTRUKEVICH, A.E. GORBACHEV

OSTEOSYNTHESIS WITH COMPRESSION SCREWS AS A VARIANT OF SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH MEDIAL FEMORAL BONE FRACTURES

The necessity of surgical treatment of patients with medial femoral neck fractures is a well-known fact. However, up to present organ-saving surgery in the able-bodied patients group has been more preferable. Osteosynthesis with compression screws as an operative intervention causing few traumas and in case of a stable character of the fracture and adequate blood supply of the proximal fragment is the method of choice in this group. We have analyzed the surgery results in 165 patients treated by means of osteosynthesis with AO screws, paying attention to the definite technical factors which should be taken into consideration when the surgery is carried out and also to their rehabilitation. We have designed a new estimation system of treatment results control.

Keywords: medial fractures, osteosynthesis, compression screws, organ-saving surgery
p. 96 – 102 of the original issue
References
  1. Анкин, Л. Н. Остеосинтез и эндопротезирование при переломах шейки бедра / Л. Н. Анкин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 1997. – № 2. – С. 19-22.
  2. Анкин, Л. Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / Л. Н. Анкин, Н. Л. Анкин. – М.: Книга-плюс. – 2002. – 480 с.
  3. Анкин, Л. Н. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости / Л. Н. Анкин, В. Б. Левицкий, В. А. Голдис // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1990. – № 2. – С. 53-54.
  4. Карев, Б. А. Некоторые статистические аспекты переломов бедренной кости: сборник / Б. А. Карев, Ю. А. Азаров, Д. Б. Карев // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: материалы итог. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов. – Минск, 1996. – С. 75.
  5. Карев, Б. А. Основные принципы хирургической реабилитации больных с медиальными переломами бедренной кости / Б. А. Карев // Сборник матер Междунар. научн. конф., посвящен. 40-летию Гродн. гос. мед. ин-та, Гродно, 7-8 октябр. 1998 г. – Ч. 2. – Гродно, 1998. – С. 162.
  6. К вопросу о лечении пациентов с переломами шейки бедренной кости в молодом и среднем возрасте / Б. А. Карев [и др.] // Матер. VII съезда травматологов-ортопедов РБ. – 2002. – С. 181-183.
  7. Cancellous screw fixation for subcapital femoral neck fractures / K. Y. Chiu [et al.] // J. R. Coll. Surg. Edinb. – 1994. – Vol. 39. – P. 130-132.
  8. Clark, D. I. Femoral neck fractures xation: comparison of a sliding screw with lag screws / D. I. Clark, C. E. Crofts, M. Saleh // J. Bone Joint Surg. – 1990. – Vol. 72B. – P. 797-800.
  9. Cobb, A. G. Screw fixation of subcapital fractures of the femur – a better method of treatment? / A. G. Cobb, P. H. Gibson // Injury. – 1986. – Vol. 17. – P. 259-264.
  10. Intracapsular fractures of the neck of femur. Parallel or crossed Garden screws / M. J. Parker // J. Bone Joint Surg. [Br.]. – 1991. – Vol. 73, N 5. – P. 826-827.
  11. Biases in a randomized comparison of three types of screw xation in displaced femoral neck fractures / A. Alho [et al.] // Acta Orthop. Scand. – 1998. – Vol. 69, N 5. – P. 463-468.
  12. Bosch, U. Reduction and fixation of displaced intracapsular fractures of the proximal femur / U. Bosch, T. Schreiber, C. Krettek // Clin. Orthop. – 2002. – Vol. 399. – P. 59-71.
  13. Bray, T. J. Femoral neck fracture fixation. Clinical decision making / T. J. Bray // Clin. Orthop. – 1997. – Vol. 339. – P. 20-31.
  14. Lagerby, M. Cannulted screws for xation of femoral neck fractures: no difference between Uppsala screws and Richards screws in a randomized prospective study of 268 cases / M. Lagerby, S. Asplund, I. Ringqvist // Acta Orthop. Scand. – 1998. – Vol. 6, N 4. – P. 387-391.
  15. Lindequist, S. Fixation of femoral neck fracture prospective comparison of von Bahr screws, Gouffon screws, and Hessel pins / S. Lindequist, B. Malmqvist, G. Ullmark // Acta Orthop. Scand. – 1998. – Vol. 60. – P. 293-303.
  16. Loken, S. Surgery of femoral neck fractures- higher rate of osteosynthesis with the use of 4.5 mm screws compared to 6.5 mm screws / S. Loken, G. S. Andreassen // Tidsskr. Nor. Laegeforen. – 2001. – Vol. 121, N 21. – P. 2474-245.
  17. Parker, M. J. Parallel Garden screws for intracapsular femoral fractures / M. J. Parker // Injury. – 1994. – Vol. 25, N 6. – P. 383-385.
  18. Cannulated Hip Screws: a study of the xation integrity, cut out resistance, and high-cycle bending fatigue performance / J. P. Rouleau [et al.] // J. Orthop. Trauma. – 1994. – Vol. 8, N 4. – P. 293-299.
  19. Swiontkowski, M. F. Fractures of the femoral neck in patients between the ages of 12 and 49 years / M. F. Swiontkowski, R. A. Winquist, S. T. Hansen // J. Bone Joint Surg. – 1984A. – Vol. 66. – P. 837-846.
  20. Predicting the mechanical outcome of femoral neck fractures fixed with cancellous screws: an in vivo study / M. Weinrobe [et al.] // J. Orthop. Trauma. – 1998. – Vol. 12. – P. 27–37.
  21. Иванова, И. У. Хирургическое лечение больных с субкапитальными переломами шейки бедра: автореф. … дис. / И. У. Иванова. – СПб., 1998. – 16 с.
  22. Гнетецкий, С. Ф. Субкортикальный остеосинтез переломов шейки бедренной кости у лиц молодого и среднего возраста (клинико-эксперимент. исслед.): автореф. … дис. канд. мед. наук: 14.00.22 / С. Ф. Гнетецкий; Моск. гос. мед.-стоматолог. ун-т. – М., 2003. – 21 с.
  23. Гильфанов, С. И. Остеосинтез переломов шейки бедра: (эксперим.-теорет. и клин. исслед.): автореф. … дис. канд. мед наук: 14.00.22 / С. И. Гильфанов; Яросл. гос. мед. акад. – М., 1998. – 24 с.

A.P. MASLOV

HIP REPLACEMENT EXPERIENCE OF THE PATIENTS WITH DISEASES AND DAMAGES OF THE HIP JOINT USING ENDOPROSTHESIS OF CEMENTLESS FIXATION

Searches for more effective methods of treatment of degenerative-dystrophic hip diseases led orthopedists to the application of modern method of treatment – hip replacement. Nowadays this operation appears to be widespread in economically developed countries. Dynamic monitoring of the patients with replaced hip shows decrease of the favorable results with time and necessity of components revision appears. For the purpose of creation of the long-term stability of the components the new system of hip replacement SLPS under the supervision of Academic of National Academy of Science of Belarus Prof. A. V. Rutsky was created. These implants have been applied at the specialized departments of clinics in Belarus for more than 10 years.
In this article the analysis of treatment of 1341 patients who were treated at the trauma departments of Minsk regional clinic with 1444 hip cementless endoprostheses implantation is presented. The detailed analysis of five-year endoprosthesis results in the group of 168 patients who were operated on during 2003–2004 years is performed.
The performed researches show high efficacy of hip replacement using SLPS cementless endoprostheses/

Keywords: hip joint, endoprosthesis, complications, estimation of the result
p. 103 - 111 of the original issue
References
  1. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава / Н. В. Корнилов [и др.]. – СПб., 1997. – 290 с.
  2. Распространенность болезней костно-мышечной системы у взрослого городского населения. Актуальные вопросы ортопедии / К. И. Шапиро [и др.]. – Л. Б., 1987. – С. 4-8.
  3. Буачидзе, О. Ш. Эндопротезирование тазобедренного сустава / О. Ш. Буачидзе // Вестник травматологии и ортопедии. – 1994. – № 4. – C. 14-17.
  4. Кузьменко, В. В. Эндопротезировнаие тазобедренного сустава, современное состояние и перспективы развития метода / В. В. Кузьменко В. А. Фокин // Ортопедия и травматология. – 1991. – № 10. – С. 74-78.
  5. Thirty-day mortality after elective total hip arthroplasty / J. Parvizi [et al.] // J. Bone Joint Surg. – 2001. – Vol. 83A. – P. 1524-1528.
  6. Trombophilia and new anticoagulant drugs / J.I. Weitz [et al.] // Hematology. – 2004. – P. 424-438.
  7. Predictors of wound infection in hip and knee joint replacement: results from a 20 year surveillance program / K. Saleh [et al.] // J. Orthop. Res. – 2002. – Vol. 20. – P. 506-515.
  8. Drinkwater, C. J. Optimal timing of wound drain removal following total joint arthroplasty / C. J. Drinkwater, M. J. Neil // J. Arthroplasty. – 1995. – Vol. 10. – P. 185-189.
  9. Wound infection in hip and knee arthroplasty / W. J. Gaine [et al.] // J. Bone Joint Surg. – 2000. – Vol. 82B. – P. 561-565.
  10. Barrack, R. L. Avoidance and management of neurovascular injuries in total hip arthroplasty / R. L. Barrack, R. A. Butler // Instr. Course Lect. – 2003. – Vol. 52. – P. 267-274.
  11. Edwards, B. N. Contributory factors and etiology of sciatic nerve palsy in total hip arthroplasty / B. N. Edwards, H. S. Tullos, P. C. Noble // Clin. Orthop. – 1987. – N 218. – P. 136-141.
  12. Zechmann, J. P. Association of preoperative hip motion and sciatic nerve palsy following total hip arthroplasty / J. P. Zechmann, F. W. Reckling // Clin. Orthop. – 1989. – N 241. – P. 197-199.
  13. Lavernia, C. J. Medicare reimbursement: an orthopedic primer / C. J. Lavernia, В. J. Parsley // Arthroplasty. – 2006. – Vol. 21, N 6. – Suppl. 2. – P. 6-9.
  14. Жадёнов, И. И. Некоторые биомеханические аспекты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: обзор литературы / И. И. Жадёнов, И. Д. Ковалёва // Ортопедия и травматология. – 1991. – № 8. – С. 71-77.
  15. Engh, C. A. Porous-coated hip replacement. The factors governing bone ingrowth, stress shielding, and clinical results / C. A. Engh, J. D. Bobyn, A. H. Glassman // J. Bone Joint Surg. (Br.). – 1987. – Vol. 69. – P. 45-55.
  16. Маслов, А. П.. К вопросу эндопротезирования тазобедренного сустава. Ортопедия, травматология и протезирование / А. П. Маслов. – 2008. – № 2. – С. 10-14.
  17. Руцкий, А. В. Остеоинтеграция бесцементного эндопротеза тазобедренного сустава / А. В. Руцкий, А. П. Маслов // Медицина. – 2006. – № 2(53). – С. 24-26.
  18. DeLee, J. G. Radiological demarcation of cemented sockets in total hip replacement / J. G. DeLee, J. Charnley // Clin. Orthop. – 1976. – Vol. 121. – P. 20-32
  19. Gruen, T. A. Modes of failures of cemented stem-type femoral components: a radiographic analysis of loosening / T. A. Gruen, G. M. McNeice, H. C. Amstutz // Clin. Orthop. – 1979. – Vol. 141. – P. 17-27.
  20. Clinical and radiographic evaluation of total hip replacement. A standard system of terminology for reporting results / R. C. Johnston Fitzgerald [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1990. – Vol. 72. – P. 161-168.
  21. Masri, B A. Periprosthetic fractures evaluation and treatment / B. A. Masri, R. M. Meek, C. P. Duncan // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2004. – Vol. 420. – P. 80-95.
  22. Duncan, C. P. Fractures of the femur after hip replacement / C. P. Duncan, B. A. Masri // Instr. Course Lect. – 1995. – Vol. 44. – P. 293-304.
  23. Ectopic ossification following total hip replacement. Incidence and a method of classification / A. E. Brooker [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1973. – Vol. 55. – P. 1629-1632.
  24. Structural and cellular assessment of bone quality of proximal femur / L. Dorr [et al.] // Bone. – 1993. – Vol. 14. – P. 231-242.
  25. Eagle, K. A. Guidelines for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery / K. A. Eagle // J. Am. Coll. Cardiol. – 1996. – Vol. 27. – P. 910-948.
  26. Harris, W. H Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation / W. H. Harris // J. Bone Joint Surg. Am. – 1969. – Vol. 51. – P. 737-755.

O. A. SOKOLOVSKY, A.B. DEMENTSOV, A.V. BELETSKY, G.A. BRODKO

THE MODELING INFLUENCE OF THE TRIPLE PELVIC OSTEOTOMY ON THE PROXIMAL PART OF THE FEMUR AT PERTHES DISEASE

The analysis of the modeling influence results of the triple pelvic osteotomy on the proximal part of the femur in case of Perthes disease unfavorable course in dynamics in comparison with statistically similar group of patients treated by the conservative method is carried out. The research has shown higher efficiency of the operative method of treatment. It is testified to the improvement of epiphysial, neck-epiphysial quotients and high percent of “spherical congruency” joints according to Stulberg classification in the disease outcome.

Keywords: Perthes disease, triple pelvic osteotomy
p. 112 - 120 of the original issue
References
  1. Kelly, F. В. Legg-Calve-Perthes disease: long-term evaluation of noncontainment treatment / F. В. Kelly, S. T. Canale, R. R. Jones // J. Bone Joint Surg. (Amer.). – 1980. – Vol. 62. – Р. 400-407.
  2. Lloyd-Roberts, G. C. The management of Perthes’ disease / G. C. Lloyd-Roberts // J. Bone Joint Surg. (Brit.). – 1982. – Vol. 1. – Р. 4-5.
  3. Hefti, F. The management of Legg-Calvй-Perthes’ disease: is there a consensus?: A study of clinical practice preferred by the members of the European Paediatric Orthopaedic Society / F. Hefti, N. M. Clarke // J. Child. Orthop. – 2007. – Vol. 1. – Р. 19-25.
  4. Combined Salter innominate osteotomy with femoral shortening versus other methods of treatment for Legg-Calvе-Perthes disease / Z. Vukasinovic [et al.] // Journal of pediatric orthopaedics. – 2000. – Vol. 9. – P. 28-33.
  5. Kumar, D. Interlocking triple pelvic osteotomy in severe Legg-Calvе-Perthes disease / D. Kumar, C. E. Bache, J. N. O’Hara // Journal of pediatric orthopaedics. – 2002. – Vol. 22. – P. 464-470.
  6. Dzemiantsou, A. Restoration hip joint anatomy following Sokolovsky triple pelvic osteotomy in Perthes patients from anterior approach / A. Dzemiantsou, M. Gerasimenko, R. Goldman // Abstracts book of the SICOT/SIROT 2008 XXIV Triennial World Congress, Hong Kong, 24-28 August 2008. – Abstr. N 17329.
  7. Post-surgical restoration of hip joint function in severe cases of Perthes disease / A. Beletsky [et al.] // Abstracts book of the SICOT/SIROT 2008 XXIV Triennial World Congress, Hong Kong, 24-28 August 2008. – Abstr. N 17755.
  8. Heymann, C. H. Legg-Perthes disease: a method for the measurement of the roentgenographic result / C. H. Heymann, C. H. Herndon // J. Bone Joint Surg. (Amer.). – 1950. – Vol. 32. – P. 767-778.
  9. Schulitz, K.P. Morbus Perthes. Atiopathogenese, Differentialdiagnose, Therapie und Prognose / K. P. Schulitz, H. O. Dustmann. – Springer-Verlag, 1991. – 395. p.
  10. Stulberg, S. D. The natural history of Legg-Calve Perthes disease / S. D. Stulberg, D. R. Cooperman, R. Wallensten // J. Bone Joint Surg. (Amer.). – 1981. – Vol. 63. – P. 1095-1108.
  11. McAndrew, M. P. A long-term follow-up of Legg-Calve-Perthes disease / M. P. McAndrew, S. L. Weinstein // J. Bone Joint Surg. (Amer.). – 1984. – Vol. – 66. – P. 860-869.
  12. The сorrelation between coxa magna and final outcome in Legg-Calve-Perthes disease / S. M. Rowe [et al.] // J. Pediatr Orthop. – 2005. – Vol. 25. – P. 22-27.
  13. Coxa magna following surgical treatment of congenital hip dislocation / J. G. Gamble [et al.] // J. Pediatr. Orthop. – 1985. – Vol. 5. – Р. 528-533.
  14. Kallio, P. E. Coxa magna following transient synovitis of the hip / P. E. Kallio // Clin. Orthop. Relat. Res. – 1988. – Vol. 228. – Р. 49-56.

ONCOLOGY

S.V. JANUSKEVICS, J.V. EGLITIS, G.K. STOROZENKO, V.YU. JANUSKEVICS

BIOPSY OF AXILLARY SENTINEL LYMPH NODES AT ORGAN SAVING SURGERIES OF EARLY BREAST CANCER STAGES

Eighty nine women with early cancer (T1a,b,c) underwent the sentinel lymph node biopsy (SLNB) followed breast saving at Latvian Oncology center from 2002 till 2005. The sentinel lymph nodes (SLN) was mapped by radiological and contrast methods. For 33 SLN negative patients standard axillary lymph nodes dissection (ALND) was performed and in 32 (96,9%) cases lymph nodes were clear. The only one metastatic failure of 13 lymph nodes was found at second level of ALND – false negative rate was 3,1%. In the group of 11 patients with positive SLN (12,4%) and followed ALND, nine of them were tumor-free. At the same time, metastasis was diagnosed twice (in 2 of 9 and 1 of 8 lymph nodes). ALND was avoided after negative SLNB for 45 patients. Main prognostic factors were considered at ALND planning time. Sensitivity, specificity and accuracy for SLNB as diagnostic test was statistically calculated and composed 91,6%, 100% and 96,8% accordingly.

Keywords: breast cancer, sentinel lymph node biopsy, axillary dissection
p. 121 - 126 of the original issue
References
  1. Observations on a “Sentinel node” in cancer of the paratid / E. A. Gould // Cancer. – 1960. –Vol. 13. – P. 77-78.
  2. Cabanas, R. M. An approach for the treatment of penile carcinoma / R. M. Cabanas // Cancer. – 1977. – Vol. 39. – P. 456-466.
  3. Functional lymphatic anatomy for sentinel node biopsy in breast cancer / P. J. Borgstein [et al.] // Ann. Surg. – 2000. – Vol. 232, N 1. – P. 81-89.
  4. Giuliano, A. E. Sentinel lymphadenectomy in primary breast carcinoma: an alternative to routine axillary dissection / A. E. Giuliano // J. Surg. Oncol. – 1996. – Vol. 62, N 2. – P. 75-79.
  5. The sentinel node in breast cancer: a multicenter validation study / D. Krag [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1998. – Vol. 339. – P. 941-946.
  6. Sentinel node biopsy to avoid axillary dissection in breast cancer with clinically negative lymph-nodes / U. Veronesi [et al.] // The Lancet. – 1997. – Vol. 349. – P. 1864-1867.
  7. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in patients with breast cancer / C. E. Cox [et al.] // Ann. Rev. Med. – 2000. – Vol. 51. – P. 525-542.
  8. Prediction of additional axillary metastasis of breast cancer following sentinel lymph node surgery / C. Changsri [et al.] // Breast. J. – 2004.–Vol. 10. –P. 392-397.
  9. Kelley, M. C. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer / Am. J. Surg. – 2004. – Vol. 188. – P. 49-61.
  10. Klimberg, S.V. A change in paradigm of breast cancer treatment – Not technique – for nodal staging / S. V. Klimberg // Ann. Surg. Oncol. – 2003. – Vol. 10, N 9. – P. 1000-1001.
  11. Gurleyik, G. Accuracy of sentinel lymph node biopsy for the assessment of axillary status in patients with early (T1) breast carcinoma / G. Gurleyik [et al.] // JCPSP. – 2005. – Vol. 15, N 11. – P. 697-700.
  12. Factors affecting metastases to non-sentinel lymph nodes in breast cancer / F. J. Fleming [et al.] // J. Clin. Pathol. – 2004. – Vol. 57. – P. 73-76.
  13. Follow-up of cases with false-negative pathologic sentinel nodes in breast cancer / T. Nagashima [et al.] // Breast Cancer. – 2004. – Vol. 11. – P. 175-179.
  14. Breast cancer patients treated without axillary surgery: clinical implication and biological analysis / M. Greco [et al.] // Ann. Surg. – 2000. – Vol. 232. – P. 1-7.
  15. Hieken, T. J. The value of sentinel lymph node biopsy in elderly breast cancer patients / T. J. Hieken, S. Nettnin, J. M. Velasco // Am. J. Surg. – 2004. – Vol. 188. – P. 440-442.

E.A. SHLYAKHTUNOV, N.G. LUD

POSSIBILITIES OF ULTRASOUND EXAMINATION IN DIAGNOSTICS OF THE REPEATED UPPER LLIMB LYMPHEDEMA IN ONCOLOGICAL PATIENTS

Ultrasound of the soft tissues state and hemodynamics at the secondary upper limbs lymphedema in the oncological patients is carried out. High efficacy of the method for the limbs lymphedema diagnostics is ascertained. Measurements of the soft tissues thickness, estimation of their echogenic character and layers differentiation, determining intertissue liquid inclusions and the cubital joint examination permit to determine the degree and the stage of the post mastectomy edema and the degree of soft tissues fibrosis. By means of Doppler study it is found out that at the limb lymphedema 47,5% women have evident signs of venous insufficiency, 22,5% women have indirect signs such as an increase of the average blood flow rate.
It is possible to speak about rehabilitation treatment efficacy grounding on the decrease of tissue layer thickness between the skin and muscles as well as tissues between the skin and visual surface of the bone, change of echogenic character, contrast improvement and tissues differentiation, decrease or disappearance of intertissue liquid inclusions, decrease or change of the exudation character in the cubital joint region. Indexes of the arterial blood flow: maximal average blood flow rate, peripheral resistance index and thickness of intima-media evaluated in dynamics can be regarded as hemodynamic indexes of rehabilitation treatment efficacy.

Keywords: breast cancer, upper limb lymphedema, post mastectomy edema, haemodynamics, lymphedema, ultrasound, color Doppler mapping
p. 127 - 136 of the original issue
References
  1. Вторичная лимфедема верхней конечности у онкологических больных (этиология, клиника, лечение): практич. пособие для врачей / И. В. Залуцкий [и др.]. – Минск: Беларусь, 2004. – 71 с.
  2. Абалмасов, К. Г. Современная стратегия лечения лимфедемы конечностей / К. Г. Абалмасов, Ю. Е. Выренков, А. А. Малинин // Флеболимфология. – 2000. – № 12. – С. 13-16.
  3. Егоров, Ю. С. Современные аспекты хирургического лечения постмастэктомического синдрома / Ю. С. Егоров // Анналы хирургии. – 1996. – № 4. – С. 19-26.
  4. Мясникова, М. О. Обоснование и оценка эффективности методов диагностики и лечения больных постмастэктомическим отеком верхней конечности: автореф. … дис. д-ра мед. наук: 14.00.14 / М. О. Мясникова; С.Петербург. гос. мед. ун-т им. акад. И. П. Павлова. – СПб., 2002. – 39 с.
  5. Митьков, В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В. В. Митьков. – М: Видар, 1996. – 236 с.
  6. Грушина, Т. И. Реабилитация в онкологии: физиотерапия / Т. И. Грушина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 240 с.
  7. Мясникова, М. О. Диагностика и комплексное лечение хронической лимфовенозной недостаточности у больных с постмастэктомическим отеком верхней конечности / М. О. Мясникова, В. М. Седов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2005. – № 4. – С. 42-46.
  8. Выренков, Ю. Е. Динамика лимфоинтерстициальных отношений при нарушении макро- и микроциркуляции / Ю. В. Выренков // Микролимфология. – М., 1983. – 288 с.
  9. Svensson, W. Colour Doppler demonstrates venous flow abnormalities in breast cancer patients with chronic arm swelling / W. Svensson, P. Mortimer, E. Yohno // Eur. J. Cancer. – 1994. – № 5. – P. 657-660.
  10. Лимфедема конечностей / К. Бенда [и др.]. – Прага: Авиценум, 1987. – 332 с.
  11. Морфология кожи при лимфостазе и лимфорее / И. В. Майбородов [и др.] // Бюллетень СО РАМН. – 2005. – № 1. – С. 132-137.
  12. Миланов, Н. О. Коррекция нарушений лимфоотока после радикальной мастэктомии / Н. О. Миланов, К. Г. Абалмасов, А. П. Леин // Вестник хирургии. – 1982. – Vol. 128, N 6. – С. 63-67.
  13. Кусевич, М. Н. Мануальная диагностика сдавления верхней апертуры грудной клетки у больных после радикального лечения рака молочной железы / М. Н. Кусевич, М. П. Вавилов, В. С. Гойденко // Рефлексология. – 2007. – № 3-4 (15-16). – С. 14-24.
  14. Хофер, М. Цветовая дуплексная сонография: практическое руководство / М. Хофер. – Москва.: Мед. лит., 2007. – 108 с.
  15. Пронин, В. И. Мастэктомия и ее последствия / В. И. Пронин, Ю. Л. Розанов, Л. З. Вельшер. – М.: Медицина, 1985. – 96 с.

ANESTHESIOLOGY-REANIMATOLOGY

A.V. MAROCHKOV, A.N. BORDILOVSKY, S.A. RYMKEVICH, M.V. REZNIKOV, A.L. KUSTREY, S.A. TOCHILO

MULTICOMPONENT ENDOTRACHEAL ANESTHESIA WITH SEVOFLURANE USE IN THE ABDOMINAL SURGERY

The experience of sevoflurane use during abdominal surgeries is summarized; the comparative estimation of anesthesia parameters at anesthetization with sevoflurane and halotan is performed. 73 patients were included in the investigation who were operated on because of the organ diseases of the abdominal cavity; laparoscopic cholecystectomy, laparotomic cholecystectomy, appendectomy, celotomy were carried out in these patients.
Intra-operative monitoring included EKG control, HR, non-invasive BP, pulse oximetry, thermometry, control of gas content in the inhaled and exhaled mixture, determination of the minimal alveolar concentration of the inhalation anesthetic, carbon dioxide at breathing in and out, capnography, respiratory monitoring, respiratory passages resistance, compliance.
It has been concluded that the use of inhalation anesthetic sevoflurane in the concentration of 1 МАС as a component of the balanced endotracheal anesthesia permits to maintain the adequate anesthetization as well as stable hemodynamics and timely gaining of consciousness of a patient after a surgery.

Keywords: general anesthesia, sevoflurane, halotan, monitoring
p. 137 - 145 of the original issue
References
  1. Ингаляционная анестезия изофлюраном с использованием метода «minimal flow anesthesia» / В. В. Лихванцев [и др.] // Вестн. инт. тер. – 2001. – № 1. – С. 65-68.
  2. Бараш, П. Д. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / П. Д. Бараш. – М.: Мед. лит., 2004. – 912 с.
  3. Морган, Дж. Э. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / Дж. Э. Морган, М. Е. Михаил. – М.-СПб.: Издательство БИНОМ-Невский диалект. – 1998. – Кн. 1. – 431 с.
  4. Эйткенхед, А. Р. Руководство по анестезиологии / А. Р. Эйткенхед, Г. Смит. – М., Медицина, 1999. – 488 с.
  5. Nishiyama, T. Saving sevoflurane and hastening emergence from anaesthesia using an anaesthetic-conserving device / T. Nishiyama // European Journal of Anaesthesiology. – 2009. – Vol. 26, N 1. – P. 35-38.
  6. Лебединский, К. М. Анестезия и системная гемодинамика / К. М. Лебединский. – СПб.: Человек, 2000. – 200 с.
  7. Катцунг, Б. Г. Базисная и клиническая фармакология: пер. с англ. / Б. Г. Катцунг. – М.-СПб.: Невский диалект, 1998. – Т. 1. – 608 с.
  8. Stoelting, R. K. Pharmacology and physiology in anesthetic practice / R. K. Stoelting, 1991. – 2-nd ed. – 872 p.
  9. Руководство по кардиоанестезиологии / А. А. Бунятян [и др.]. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. – 688 c.
  10. Riad, W. Monitoring with EEG entropy decreases propofol quirement and maintains cardiovascular stability during induction of anaesthesia in elderly patients / W. Riad, M. Schreiber, A. B. Saeed // European Journal of Anaesthesiology. – 2007. – Vol. 24. – P. 684-688.

E.M.KOSTROVA

PREVENTIVE MAINTENANCE OF COGNITIVE FRUSTRATIONS WITH CITOFLAVIN IN PATIENTS AT LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMIES UNDER THE CONDITION OF GENERAL ANESTHESIA

Clinical efficiency of citoflavin at laparoscopic cholecystectomies carried out under the condition of general anesthesia was studied. 60 patients were examined, who had undergone laparoscopic cholecystectomies under the condition of general anesthesia; 47 of them were women and 13 men at the age of from 24 till 60 years. 30 patients were receiving citoflavin during 7 days. Cognitive functions in the patients were estimated according to the brief scale of the mental status (MMSE), batteries of frontal dysfunction (FAB), to the test of drawing of hours and Shulte test. The research was performed at 3 stages: one day prior to the operation, on the following and on the 7th day after the operation.
Comparison of the cognitive functions in patients depending on the research stage showed tendency towards lower indexes in the patients who hadn’t received citoflavin. Efficiency of citoflavin was confirmed by reliability of the obtained results which testified to the decrease in expressiveness of frustration cognitive functions in the post-operative period; that allows applying it as a preventive maintenance of cognitive frustration in patients before laparoscopic cholecystectomies.

Keywords: cognitive functions, post-operative cognitive frustration, preventive maintenance of cognitive frustrations, general anesthesia, laparoscopic cholecystectomy
p. 146 - 153 of the original issue
References
  1. Шнайдер, Н. А. Постоперационная когнитивная дисфункция / Н. А. Шнайдер // Неврологический журнал. – 2005. – Т. 10, № 4. – С. 37-43.
  2. Шнайдер, Н. А. Биохимические и молекулярные механизмы патогенеза послеоперационной когнитивной дисфункции / Н. А. Шнайдер, А. Б. Салмина // Невролог. журн. – 2007. – Т. 12, № 2. – С. 41-47.
  3. Ancelin, M. L. Anesthesia and postoperative cognitive dysfunction in the elderly: a review of clinical and epidemiological observation / M. L. Ancelin, G. De Roquefeuil, K. Ritchie // Rev. Epidemiol. Sante Publ. – 2000. – Vol. 48, N 5. – P. 459-472.
  4. Гаврилова, С. И. Опыт клинического применения танакана при лечении синдрома мягкого когнитивного снижения / С. И. Гаврилова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2006. – Т. 106, № 10. – C. 42-46.
  5. Яхно, Н. Н. Танакан (EGb 761) в терапии умеренных когнитивных нарушений (мультицентровое исследование) / Н. Н. Яхно // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2006. – Т. 106, № 12. – C. 41-46.
  6. Давыдова, Н. С. Возможные критерии прогноза нарушения мозгового кровообращения при анестезии / Н. С. Давыдова // Вестник интенсивной терапии. – 2004. – № 5. – C. 232-234.
  7. Агафьина, А. Эффективность нейрометаболического протектора цитофлавина у больных, перенесших ишемический инсульт, в раннем восстановительном периоде (многоцентровое рандомизированное исследование) / А. Агафьина, А. Коваленко, С. Русянцева // Врач. – 2006. – № 1. – С. 60-65.
  8. Багненко, С. Ф. Применение цитофлавина в коррекции метаболических нарушений у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде / С. Ф. Багненко // Вестник интенсивной терапии. – 2006. – № 3. – С. 29-32.
  9. Ливанов, Г. А Использование метаболического антигипоксанта цитофлавина при коррекции гипоксии и ее последствий при тяжелых формах острых отравлений нейротропными ядами / Г. А. Ливанов, Х. В. Батоцыренова, С. И. Глушков // Вестник интенсивной терапии. – 2005. – № 1. – С. 60-63.
  10. Folstein, M. F. Mini – mental state: a practicae guidetor gradiag the mental state of patients for the clinician / M. F. Folstein, S. E. Folstein, P. R. McHugh // J. Psychiatr. Res. – 1975. – Vol. 12. – P. 189-198.
  11. The FAB: a Frontal Assessment Battery at bedside / B. Dubois [et al.] // Neurology. – 2000. – Vol. 5. – P. 1621-1626.
  12. Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология: руководство для врачей и клин. психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков. – М.: Рос. акад. образования, Моск. психолого-социал. ин-т, 2002. – 511 с.

LECTURES, REVIEWS

D.A. CHEPIK

PRESENT-DAY TENDENCIES OF ESOPHAGOPLASTY IN PATIENTS WITH POST-BURN CICATRICIAL STRICTURES OF ESOPHAGUS

The review article is devoted to the actual problem of surgery – esophagoplasty at the post-burn strictures. Chemical burns of esophagus hold the second place among the pathologies of this organ in adults and the first place in children. Cicatricial strictures are formed in the damage area in 3–70% of all patients with burns. Later from 10 to 50% of these patients need esophagoplasty because of the conservative treatment inefficiency. Nowadays the results of the operative treatment can be hardly regarded as satisfactory because the lethality rate according to the authors’ data reaches 25–40%; complications develop in 20% of patients.
Particular attention in the article is paid to the methods of proctocolpoplasty. The variants of operative interventions are described; their positive and negative sides are evaluated. Complications which develop after esophagoplasty, proctocolpoplasty are described in details; their reasons and possibilities of prevention are accented.

Keywords: burn of esophagus, post-burn cicatricial stricture, esophagoplasty
p. 154 - 167 of the original issue
References
  1. Ванцян, Э. Н. Лечение ожогов и рубцовых сужений пищевода / Э. Н. Ванцян, Р. А. Тощаков. – М.: «Медицина», 1971. – 260 c.
  2. Пластика пищевода толстой кишкой / А. Ф. Черноусов [и др.]. – М.: ИздАТ, 1999. – 176 с.
  3. Orringer, M. B. Transthoracic versus transchiatal esophagectomy: What difference does it make? / M. B. Orringer // Ann. Surg. – 1987. – Vol. 44, N 2. – P. 112-118.
  4. Esophagectomy and staged reconstruction / F. V. DiPierro [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2000. – Vol. 17. – P. 707-709.
  5. Лечение больных с ожоговой стриктурой пищевода, осложненной свищом / А. Ф. Черноусов [и др.] // Хирургия. – 2005. – № 4. – С. 4-8.
  6. Шалимов, А. А. Хирургия пищевода / А. А. Шалимов, В. Ф. Саенко, С. А. Шалимов. – М.: «Медицина», 1975. – 368 с.
  7. Выбор метода эзофагопластики при доброкачественных заболеваниях пищевода / А. Ф. Черноусов [и др.] // Анналы хирургии. – 1998. – № 1. – С. 48-51.
  8. Филин, В. Н. Хирургическая тактика при сочетанных рубцовых стенозах пищевода и желудка / В. Н. Филин // Хирургия пищевода и легких: тез. докл. Расширен. пленума проблемн. комиссии, посвящен. памяти М. А. Подторбунского. – Кемерово, 1987.– С. 84-86.
  9. Особенности лечения пептических стриктур пищевода, ассоциированных с постязвенным антральным стенозом / А. С. Аллахвердян [и др.] // Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: сборник тез. Всерос. науч.-практич. конф. с междунар. участием, Сочи, 7-10 ноябр. 2006 г. – С. 95.
  10. Стельмашонок, И. М. Оперативное лечение рубцовых сужений пищевода и желудка / И. М. Стельмашонок. – Минск, 1970. – 272 с.
  11. Рылюк, А. Ф. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости / А. Ф. Рылюк. – Мн.: Вышэйшая школа, 1997. – 319 с.
  12. Эзофагопластика из илеоколон при рубцовых стенозах пищевода / Ю. А. Рубайлов [и др.] // Пластика пищевода: тез. Всесоюзного симпозиума, Москва, 2-3 декабр. 1991 г. – Москва, 1991. – С. 64-65.
  13. Isolauri, J. Gastrointestinal symptoms after colon interposition / J. Isolauri, E. Harjn, H. Martkkula // Amer. J. Gastroenterol. – 1986. – Vol. 11. – N 9. – P. 1055-1057.
  14. Матяшин, И. М. Тотальная пластика пищевода толстой кишкой / И. М. Матяшин.– Киев: Здоровья, 1971. – 192 с.
  15. Петров, Б. А. Искусственный пищевод из тонкой и толстой кишки / Б. А. Петров, А. П. Сытник. – М.: Медицина, 1972. – 184 с.
  16. Esophageal replacement in children who have caustic pharyngoesophgeal strictures / R. S. Choi [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 1997. – Vol. 32. – N 7. – P. 1083-1088.
  17. Kajem, A. Z. Unified approach for nonmalig-nant esophageal lesions using right colon and terminal ileum. A 30-year experience / A. Z. Kajem, W. K. Neville, B. F. Rush // Am. Surg. – 1987. – Vol. 53, N 1. – P. 10-15.
  18. Stenoseischemiqued’une oesophago­plastie colique retrostemale / H. Viard [et al.] // Lyon Chir. – 1973. – Vol. 69, N 5. – P. 370-372.
  19. Parekh, K. Complications of esophageal resec­tion and reconstruction / K. Parekh, M. D. lannettoni // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2007. – Vol. 19. – P. 79-88.
  20. Бакиров, А. А. Хирургическое лечение ожоговых стриктур пищевода / А. А. Бакиров // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2000. – № 4. – С. 45-49.
  21. Фомин, П. Д. Оценка морфологических изменений кишечных трансплантатов при внутригрудных способах эзофагопластики / П. Д. Фомин, М. Б. Хоминская // Хирургия пищевода. – М., 1983. – С. 78-81.
  22. Colon replacement of the esophagus. Clinical experience from 240 cases / В. Cheng [et al.] // Clin. Med. J. – 1994. – Vol. 107, N 3. – P. 216-218.
  23. Искусственный пищевод у детей / Ю. Ф. Исаков [и др.] // Хирургия. – 2003. – № 7. – C. 6 –16.
  24. Сравнительная оценка результатов колоэзофагопластики у детей при проведении трансплантата за грудиной и в заднем отделе средостения / А. Ю. Разумовский [и др.] // Дет. хирургия. – 2000. – № 3. – С. 4-8.
  25. Esophageal replacement using the colon: is it a good choice / S. А. Ahmad [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 1981 – Vol. 31. – N. 8. – P. 1026-1030.
  26. Савиных, А. Г. Удаление и восстановление грудного отдела пищевода / А. Г. Савиных // Хирургия. – 1944. – № 10. – С. 74-84.
  27. Черноусов, А. Ф. Хирургия пищевода: руководство дня врачей / А. Ф. Черноусов, П. М. Богопольский, Ф. С. Курбанов. – М.: «Медицина», 2000. – 350 с.
  28. Антиперистальтический трансплантат из левой половины ободочной кишки в восстановительной хирургии рубцовых стриктур пищевода / В. И. Оноприев [и др.] // Хирургия пищевода (ошибки и опасности): тез. Всесоюз. конф. по хирургии. – Москва, 1983. – С. 72-74.
  29. Харитонов, Л. Г. Патологические состояния искусственного пищевода / Л. Г. Харитонов // Грудная и сердечнососудистая хирургия. – 1979. – № 1. – С. 66-72.
  30. Golding –Wood, D. Pouch formation in the interposed colon / D. Golding –Wood, Ch. Randall // J. Laringol. Otol. – 1985. – Vol. 99. – P. 1043-1047.
  31. Попов, В. И. Восстановительная хирургия пищевода / В. И. Попов, В. И. Филин. – Л.: Медицина, 1965.– 309 с.
  32. Белоусов, Е. В. Причины несостоятельности пищеводно-кишечных анастомозов на шее / Е. В. Белоусов, Б. Ф. Байтингер // Хирургия. – 1984. – № 10. – С. 76-79.
  33. Исаков, Ю. Ф. Выбор метода пластики пищевода при рубцовых стенозах / Ю. Ф. Исаков, Э. А. Степанов, А. Ю. Разумовский // Хирургия пищевода и легких: тез. докл. расшир. пленума проблемн. комиссии, посвящ. памяти М. А. Подгорбунского. – Кемерово, 1987. – С. 28.
  34. Шалимов, С. А. Пути профилактики осложнений восстановительных операций на пищеводе при рубцовых стриктурах / С. А. Шалимов, Я. В. Гоер // Хирургия пищевода: тез. Всесоюзн. конф. по хирургии пищевода, Москва, 30-31 марта 1983 г. – М.: ВНЦХ АМН СССР, 1983. – С. 89-90.
  35. Пластика пищевода толстой кишкой у больных с ожоговой стриктурой пищевода / А. Ф. Черноусов [и др.] // Хирургия. – 2003.– № 7.– С. 50-55.
  36. Technique et results of colonic esphagoplasties / P. Thomas [et al.] // Ann. Chir. 1996. – Vol. 50, N 2. – P. 106-120.
  37. Devis, E. A. Esophagectomy for benign dissease: trends in surgical results and management / E. A. Devis, R. F. Heitmiller // Ann. Thorac. Surg. – 1996. – Vol. 62, N 2. – P. 369-372.
  38. Хирургическая реабилитация при рубцовой непроходимости пищевода / Л. Г. Завгородний [и др.] // Общая и неотложная хирургия: Респ. межведомственный сб. – Киев: Здоров’я, 1985. – С. 85-90.
  39. Шалимов, А. А. Хирургия пищеварительного тракта / А. А. Шалимов, В. Ф. Саенко. – Киев.: Здоров’я, 1987. – 568 с.
  40. Хачиев, Л. Г. Хирургическая тактика при послеожоговых рубцовых сужениях пищевода / Л. Г. Хачиев, A. M. Хаджибаев, З. М. Низамходжаев // Анналы. – Т. 1. – Ташкент, 1994. – С. 81-86.
  41. Гришин, И. Н. Транспозиция артерий при реконструктивных операциях на органах брюшной полости / И. Н. Гришин // Тез. докл. 8 съезда хирургов и 3 съезда гематологов и трансфузиологов Белоруссии. – Минск, 1979. – С. 196-197.
  42. Рылюк, А. Ф. Реваскуляризация трансплантата из подвздошной и слепой кишки при пластике пищевода / А. Ф. Рылюк // Здравоохранение. – 1997. – № 5. – С.22-23.
  43. Cassivi, S. D. Leaks, strictures, and necrosis: a review of anasto­motic complications following esophagectomy / S. D. Cassivi // Thorac. Cardiovascul. Surg. – 2004. – Vol. 16, N 2. – P. 124-132.
  44. Linden, P. A. Section V: Techniques of Esophageal Resection / P. A. Linden, D. J. Sugarbaker // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2003. – Vol. 15. – N 2. – P. 197-209.
  45. Orringer, M. Transhiatal esophagectomy for bening and malignant disease / M. Orringer, M. Stirling // J. Thorac. Cardivasc. Surg. – 1993. – Vol. 105. – P. 265.
  46. Paul, S. Section IV: complications following esophagectomy: early detection, treatment and prevention / S. Paul, R. Bueno // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2003. – Vol. 15, N 2. – P. 210-215.
  47. Парентеральное питание больных с ожоговыми стриктурами пищевода: методические рекомендации / Г. И. Лыскин [и др.]. – М., 1989. – 15 с.
  48. Кровоснабжение искусственного пищевода из левой половины толстой кишки / А. Ф. Черноусов [и др.] // Тезисы IV Всесоюзн. науч. конф. – Ереван, 1989. – С. 305-306.
  49. Осложнения после эзофагопластики при рубцовых стриктурах пищевода / С. А. Шалимов [и др.] // Клинич. хирургия. – 1986. – № 10. – C. 9-11.
  50. Рубцовы стриктуры пищеводных анастомозов / Б. В. Петровский [и др.] // Хирургия. – 1981. – № 9. – С. 3-8.
  51. Харитонов, Л. Г. Язвы пищевода и пищеводных соустий / Л. Г. Харитонов // Хирургия. – 1981.– № 9. – С. 8-12.
  52. Шраер, Т. Н. Индивидуализация различных методов создания искусственного пищевода при рубцовых сужениях / Т. Н. Шраер, Е. В. Лишов // Хирургия пищевода и легких. – Кемерово, 1987.– С. 97-98.
  53. Филин, В. Н. Восстановительная хирургия пищевода / В. Н. Филин, В. И. Попов. – Москва: «Медицина», 1973. – 304 с.
  54. Черноусов, А. Ф. Пластика пищевода / А. Ф. Черноусов, В. А. Андрианов, С. А. Домрачев // Грудная и сердечнососудистая хирургия. – 1994. – № 2. – С. 46-50.
  55. Использование инструментальных методов исследования при пластике пищевода / М. М. Абакумов [и др.] // Вестник хирургии. – 1988. – Т. 141, № 11. – С. 90-94.
  56. Ошибки и осложнения колоэзофагопластики у детей / Ю. Ф. Исаков [и др.] // Грудн. хирургия. – 1985.– № 6. – С. 72-75.

YU.M. GAIN, V.G. BOGDAN, O.V. POPKOV

ABDOMINAL COMPARTMENT SYNDROME

Since the abdominal cavity represents the closed space, increase of intra-abdominal pressure can produce negative influence on the function of gastrointestinal organs, respiratory, cardiovascular, renal and central nervous systems. Such a condition is determined as the abdominal compartment syndrome and without special treatment can lead to full loss of functional activity of bodies and systems of a patient and his death. Duly decrease in the intra-abdominal hypertension results in reverse development of infringements. The whole group of reasons, posttraumatic and postoperative complication can result in the development of the abdominal compartment syndrome. A clinical picture and physical ways of inspection of the stomach are insufficient for diagnostics of the intra-abdominal hypertension. Measurement of pressure in the abdominal cavity by means of the pressure estimation in the bladder is an exact and simple method which performance is possible in the heaviest patient. Treatment of the abdominal compartment syndrome includes a number of therapeutic actions; in case of their inefficiency early surgical decompression is necessary. Even at duly treatment of the given syndrome the high level of patients’ lethality is marked.

Keywords: abdominal compartment syndrome, intra-abdominal pressure, intra-abdominal hypertension, multiple organ insufficiency
p. 168 - 182 of the original issue
References
  1. Гаин, Ю. М. Синдром абдоминальной компрессии в хирургии/ Ю. М. Гаин, С. А. Алексеев, В. Г. Богдан // Белорусский мед. журн. – 2004. – № 3 (9). – С. 31-37.
  2. Синдром абдоминальной компрессии: клинико-диагностические аспекты / Г. Г. Рощин [и др.] // Украинский журн. экстремальной медицины им. Г.О. Можаева. – 2002. – Т. 3, № 2. – С. 67-73.
  3. Malbrain, M. L. N. G. Abdominal pressure in the critically ill / M. L. N. G. Malbrain // Curr. Opin. Crit. Care. – 2000. – Vol. 6. – P. 17-29.
  4. Sugrue, M. Intra-abdominal hypertension and intensive care. In Yearbook of intensive care and emergency medicine / M. Sugrue, K. M. Hilman; ed. J. L. Vincent. – Berlin: Springer-Verlag, 1998. – P.667-676.
  5. Overholt, R. H. Intraperitoneal pressure / R. H. Overholt // Arch. Surg. – 1931. – Vol. 22. – P. 691-703.
  6. Cardiovascular collapse during gynecological laparoscopy / A. D. Ivankovich [et al.] // Ill. Med. J. – 1974. – Vol. 145. – P.58-61.
  7. Diamant, M. Hemodynamics of increased intra-abdominal pressure: interaction with hypovolemia and halothane anesthesia / M. Diamant, J. L. Benumof, L. J. Saidman // Anesthesiol. – 1978. – Vol. 48. – P. 23-27.
  8. Ivankovich, A. D. Cardiovascular effects of intraperitoneal insufflation with carbon dioxide and nitrous oxide in the dog / A. D. Ivankovich, D. J. Miletich R. F. Albrecht // Anesthesiol. – 1975. – Vol. 42. – P. 281-287.
  9. Harman, P. K. Elevated intra-abdominal pressure and renal function / P. K. Harman, I. L. Kron, H. D. McLachlan // Ann. Surg. – 1982. – Vol. 196. – P. 594-597.
  10. Richardson, J. D. Hemodynamic and respiratory alterations with increased intra-abdominal pressure / J. D. Richardson, J. K. Trinkle // J. Surg. Res. – 1976. – Vol. 20. – P. 401-404.
  11. Is clinical examination an accurate indicator of raised intra-abdominal pressure in critically injured patients? / A. W. Kirkpatrick [et al.] // C. J. S. – 2000. – Vol. 43. – P. 207-211.
  12. Impairment of lung and chest wall mechanics in patients with acute respiratory distress syndrome. Role of abdominal distension / V. M. Ranieri [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. – 1997. – Vol. 156. – P. 1082-1091.
  13. Cheatham, M. L. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome // New Horiz. – 1999. – Vol.7. – P. 96-115.
  14. Harrahill, M. Intra-abdominal pressure monitoring / M. Harrahill // J. Emerg. Nurs. – 1998. – Vol. 5. – P. 465-466.
  15. The abdominal compartment syndrome: CT findings / P. J. Pickhardt [et al.] // A. J. R. – 1999. – Vol. 173. – P. 575-579.
  16. Abdominal compartment syndrome / S. T. Reeves [et al.] // Can. J. Anaesth. – 1997. – Vol. 44, N 3. – P. 308-312.
  17. Abdominal compartment syndrome in patients with isolated extraperitoneal injuries / T. Kopelman [et al.] // J. Trauma. – 2000. – N 49. – P. 744-749.
  18. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in burn patients / M. E. Ivy [et al.] // J. Trauma. – 2000. – N 49. – P. 387- 391.
  19. Sugrue, M. Intra-abdominal pressure / M. Sugrue // Clin. Int. Care. – 1995. – Vol. 6. – P. 76-79.
  20. Watson, R. A. Abdominal compartment syndrome / R. A. Watson, T. R. Howdieshell // South Med. J. – 1998. – Vol. 91, N 4. – Р. 326-332.
  21. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevated intra-abdominal pressure / M. Schein [et al.] // J. Am. Col. Surg. – 1995. – Vol. 180. – P. 745-753.
  22. Sugerman, H. J. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure / H. J. Sugerman, G. L. Bloomfield, B. W. Saggi // Infection. – 1999. – Vol. 27. – P. 61-66.
  23. Ho, K. W. A comparison of central venous pressure and common iliac venous pressure in critically ill mechanically ventilated patients / K. W. Ho, G. M. Joynt, P. Tan // Crit. Care Med. – 1998. – Vol. 26. – P. 461-464.
  24. Wachsberg, R. H. Narrowing of the upper abdominal inferior vena cava in patients with elevated intraabdominal pressure / R. H. Wachsberg, L. L. Sebastiano, C. D. Levine // Abdom. Imaging. – 1998. – Vol. 23, N 1. – P. 99-102.
  25. Cardiovascular, pulmonary, and renal effects of massively increased intra-abdominal pressure in critically ill patients / D. J. Сullen [et al.] // Crit. Care Med. – 1989. – Vol. 17. – P. 118-121.
  26. Influence of increased abdominal pressure on steady-state cardiac performance / Y. Kitano [et al.] // J. Appl. Physiol. – 1999. – Vol. 86. – P. 1651-1656.
  27. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure / G. E. Barnes [et al.] // Am. J. Physiol. – 1988. – Vol. 248. – р 208-213.
  28. Cardiac filling pressures are inadequate for estimating circulatory volume in states of elevated intra-abdominal pressure / R. Hering [et al.] // Intensive Care Med. – 1998. – Suppl. 24. – S. 409.
  29. Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance / F. Obeid [et al.] // Arch. Surg. – 1995. – Vol. 130. – P. 544-548.
  30. Diebel, L. N. Effect of increased intra-abdominal pressure on mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow / L. N. Diebel, S. A. Dulchavsky, R. F. Wilson // J. Trauma. – 1992. – N 1. – P. 45-49.
  31. Bongard, F. Adverse Consequences of increased intra-abdominal pressure on bowel tissue oxygen / F. Bongard, N. Pianim, S. R. Klein // J. Trauma. – 1995. – Vol. 3. – P. 519-525.
  32. Гаин, Ю. М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение/ Ю. М. Гаин, С. И. Леонович, С. А. Алексеев. – Молодечно: Победа, 2001. – 265 с.
  33. Hemorrhage exacerbates bacterial translocation at low levels of intra-abdominal pressure / N. J. Gargiulo [et al.] // Arch. Surg. – 1998. – Vol. 133. – P. 1351-1355.
  34. Diebel, L. N. Splanchnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome / L. N. Diebel, S. A. Dulchavsky, W. J. Brown // J. Trauma. – 1997. – Vol. 43, N 5. – P. 852-855.
  35. Effect of increased intra-abdominal pressure on hepatic arterial, portal venous, and hepatic microcirculatory blood flow / L. N. Diebel [et al.] // J. Trauma. – 1992. – N 2. – P.279-283.
  36. Diebel, L. N. Effect of intra-abdominal pressure on abdominal wall blood flow / L. N. Diebel, J. Saxe, S. Dulchavsky // Am. Surg. – 1992. – Vol. 58. – P. 573-576.
  37. Intra-abdominal hypertension is an independent cause of postoperative renal impairment / M. Sugrue [et al.] // Arch. Surg. – 1999. – Vol. 134. – P. 1082-1085.
  38. Treatment of increasing intracranial pressure secondary to the acute abdominal compartment syndrome in a patient with combined abdominal and head trauma / G.L. Bloomfield [et al.] // J. Trauma. – 1995. – N 6. – P. 1168-1170.
  39. A proposed relationship between increased intra-abdominal, intrathoracic, and intracranial pressure / G. L. Bloomfield [et al.] // Crit. Care Med. – 1997. – Vol. 25. – P. 496-503.
  40. Is urinary bladder pressure a sensitive indicator of intra-abdominal pressure? / S. Yol [et al.] // Endoscopy. – 1998. – Vol. 30. – P. 778-780.
  41. Ciresi, D. L. Abdominal closure using nonabsorbable mesh after massive resuscitation prevents abdominal compartment syndrome and gastrointestinal fistula / D. L. Ciresi, R. F. Cali, A. J. Senagore // Am. Surg. – 1999. – Vol. 65. – P. 720-725.
  42. Burrows, R. A wolf in wolf’s clothing—the abdominal compartment syndrome / R. Burrows, J. Edington, J. V. Robbs // S. Afr. Med. J. – 1995. – Vol. 85, N 1. – P. 46-48.
  43. Volume infusion produces abdominal distension, lung compression, and chest wall stiffening in pigs / T. Mutoh [et al.] // J. Appl. Physiol. – 1992. – Vol. 72. – P. 575-582.
  44. Dobutamine restores mucosal blood flow in a porcine moodel of intra-abdominal hyperpressure / M. Agusti [et al.] // Crit. Care Med. – 2000. – Vol. 28. – P. 467-472.
  45. Schein, M. Schein’s common sense emergency abdominal surgery: a small book for recidents, thinking surgeons and even students / M. Schein. – Berlin-Heidelberg-New York, 2000. – 272 p.

MASTER-CLASS

S.A. SUSHKOV, A.G. PAVLOV, P.A. KUKHTENKOV

ENDOSCOPIC SUBFASCIAL DISSECTION OF THE PERFORANT VEINS IN THE FRONT MYOFASCIAL CRUS

The present-day phlebology views incompetent perforant veins as one of the main pathogenetic elements of trophic disturbances development at chronic venous insufficiency. Endoscopic subfascial dissection has recently become the main method of incompetent perforants removal in the area of trophic disorders. Troacar method of endoscopic dissection of perforant veins in the front myofascial crus bed is described in the article. Indications and contraindications for this operation are determined; the technique of its performance is described in details as well as the possible complications. Experience of the given method use shows that it permits to eliminate effectively and with minor risk of complications the horizontal blood reflux under the trophic disturbances area on the front crus surface on condition that all indications and contraindications are evaluated adequately.

Keywords: chronic venous insufficiency, perforant veins incompetence, front myofascial bed, endoscopic dissection of perforant veins.
p. 184 - 192 of the original issue
References
  1. The Fundamentals of Phlebology: Venous Disease for Clinicians / ed. H. S. Fronek. – American College of Phlebology, 2008. – 98 р.
  2. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  3. Grey, J. E. ABC of wound healing. Venous and arterial leg ulcers / J. E. Grey, K. G. Harding // Brit. Med. J. – 2006. – Vol. 332, N 7537. – Р. 347-350.
  4. Jawien, A. Prevalence of chronic venous insufficiency in men and women in Poland: multicentre cross-sectional study in 40,095 patients / A. Jawien, T. Grzela, A. Ochwat // Phlebology. – 2003. – Vol. 18, N 3. – P. 110-122.
  5. Гришин, И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И. Н. Гришин, В. Н. Подгайский, И. С. Старосветская. – Мн.: Выш.шк., 2005. – 253 с.
  6. Лымарь, А. Г. Применение воскопрана в терапии трофических язв венозного генеза / А. Г. Лымарь, С. В. Прокудин, М. Г. Фабрикант // Хирургия. – 2004. – № 4. – С. 39-41.
  7. Пономарёв, В. А. Эндохирургическое лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей у больных сахарным диабетом / В. А. Пономарёв, Д. Ю. Богданов, Г. В. Ходос // Эндоскопич. хир. – 2007. – № 2. – С. 64-68.
  8. Савельев, В. С. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность. / В. С. Савельев, А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев // Флеболимфология. – 2000. – № 11. – С. 5-10.
  9. Surgical anatomy for subfascial endoscopic perforating vein surgery of laterally located perforating veins / P. A. de Rijcke [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2003. – Vol. 38, N 6. – Р. 1349-52.
  10. Малина, В. Н. Особенности диагностической тактики у больных с венозными трофическими язвами голеней на фоне атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей / В. Н.Малина [и др.] // Посттромботическая болезнь: тезисы докладов Всерос. науч.-практич. конф. – СПб.: СпбГУ, 2009. – С. 45-47.
  11. Lateral venous ulcer and short saphenous vein insufficiency / A. Bass [et al.] // J. Vasc. Surg. – 1997. – Vol. 25. – Р. 654-657.
  12. Чур, Н. Н. Современный взгляд на лечение трофических язв нижних конечностей венозного генеза / Н. Н. Чур, И. Н. Гришин, С. Н. Чур // Новости хирургии. – 2008. – № 2. – С. 139-148.
  13. Климчук, И. П. Особенности хирургической техники малоинвазивных вмешательств при лечении трофических расстройств нижних конечностей венозной этиологии / И. П. Климчук, С. Н. Корниевич, В. В. Комиссаров // Медицина. – 2005. – № 4. – Р. 63-65.
  14. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении трофических язв венозной этиологии / К. В. Шишин [и др.] // Хирургия. – 2005. – № 5. – С. 9-13.
  15. Сушков, С. А. Применение троакарной технологии эндоскопичекой диссекции перфорантных вен / С. А. Сушков, П. А. Кухтенков, А. Г. Павлов // Новости хирургии. – 2007. – № 3. – С. 74-82.
  16. Long term results of compression therapy alone versus compression plus surgery in chronic venous ulceration (ESCHAR): randomised controlled trial / M. S. Gohel [et al.] // Brit. Med. J. – 2007. – Vol. 335, N 7610. – P. 83.

PRACTICAL CASES

V.I. AVERIN

GALL BLADDER TORSION IN A CHILD

In the report a clinical case of rather a rare pathology of children – gall bladder torsion is presented. The mechanism of the disease occurrence is described by the author. Clinical symptoms, diagnostic tactics and performed treatment resulted in the child’s recovery are given in details.

Keywords: gall bladder torsion in children, diagnostics, treatment
p. 193 - 194 of the original issue
References
  1. Андросова, Т. П. Заворот желчного пузыря / Т. П. Андросова, З. Я. Грач, Н. П. Шешина // Вестн. хир. – 1966. – № 7. – С.89-90.
  2. Ец, А. Г. Перекручивание желчного пузыря / А. Г. Ец, В. А. Григорьев // Вестн. хир. – 1957. – № 8. – С. 122-123.
  3. Магдиев, Т. Ш. Заворот желчного пузыря / Т. Ш. Магдиев, В. Д. Кузнецов // Хирургия. – 1981. – № 10. – С. 104-105.
  4. Липатов, В. Н. О заворотах желчного пузыря / В. Н. Липатов, В. И. Мисник, А. М. Хохлов // Хирургия. – 1973. – № 2. – С. 41-44.
  5. Макарчик, В. Л. Перекрут желчного пузыря вокруг пузырного протока / В. Л. Макарчик // Здравоохр. Белоруссии. – 1988. – № 8. – С. 74-75.
  6. Зайцев, Н. В. Заворот желчного пузыря / Н. В. Зайцев, И. Н. Гуляев // Хирургия. – 1973. – № 6. – С. 136.
  7. Смоленков, С. В. Заворот желчного пузыря у ребенка / С. В. Смоленков, А. П. Кубариков // Хирургия. – 1980. – № 6. – С. 99.
  8. Заворот желчного пузыря у ребенка 6 лет / Н. Е. Райчук [и др.] // Клин. хир. – 1992. – № 6. – С. 74.
  9. Перекрут желчного пузыря / В. М. Аксельров [и др.] // Детская хир. – 2006. – № 3. – С. 50.
  10. Наджмиддинов, Н. Н. Заворот желчного пузыря / Н. Н. Наджмиддинов, З. У. Махмудов // Хирургия. – 1979.– № 4. – С. 103-104.

IN ASSISTANCE TO PRACTICIONER

M.P. POTAPNEV

DONOR BLOOD COMPONENTS AND QUESTIONS OF THEIR EFFECTIVE CLINICAL USE

The main questions concerning blood components transfusion (erythrocyte mass, fresh-frozen plasma, thrombocyte concentrate, cryoprecipitate) are illustrated in the article. Their characteristics and recommendations concerning their use in clinical practice are presented. It is pointed out that the question of rational tactics choice in blood components application on condition of their sufficient availability is becoming rather actual one now. Nowadays one must work out careful and watchful attitude to blood components use. One has to take into account the laboratory blood indexes when determine indications for their use.

Keywords: blood components, erythrocyte mass, fresh-frozen plasma, thrombocyte concentrate, cryoprecipitate
p. 195 - 201 of the original issue
References
  1. Русанов, В. М. Лечебные препараты крови / В. М. Русанов, И. Левин. – М.: ИД медпрактика, 2004. – 284 с.
  2. Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components. Recommendation No. R (95) 15, 14th edition // Council of Europe, France, 2008.
  3. Воробьев, П. А. Очерки по производственной и клинической трансфузиологии / П. А. Воробьев, И. К. Никитин, Д. В. Лукьянцева; под ред. А. И. Воробьева. – М., 2006. – С. 118-122.
  4. Directory of Community Blood Centers and Hospital Blood Banks. AABB. – 2nd Edition. – 2007.
  5. Колосков, А. В. Современное представление о показаниях для трансфузии эритроцитарных компонентов крови: лекция для врачей и студентов / А. В. Колосков // Гематология и трансфузиология. – 2004. – Т. 49, №. 6. – С. 38-42.
  6. Переливание донорской крови и ее компонентов: инструкция по применению. – Минск, 2003. – 62 с.
  7. Assessment of education and computerized decision support interventions for improving transfusion practice / J. Rothschild [et al.] // Transfusion. – 2007. – Vol. 47, N 2. – P. 228 – 239.
  8. The effects of liberal versus restrictive transfusion thresholds on ambulation after hip fracture surgery / N. B. Foss [et al.] // Transfusion. – 2009. – Vol. 49, N 2. – P. 227-234.
  9. Guidelines on the management of massive blood loss / D. Stainsby [et al.] // Brit. J. Haematology. – 2006. – Vol. 135. – P. 634-641.
  10. Red Blood Cell Transfusion to a Hemoglobin of 10 g / R. 1. Spence [et al.] // Transfusion. – 2008. – Vol. 48. – Suppl. 2. – P. 2-020A.
  11. Scott, B. H. Blood transfusion is associated with increased resource utilisation, morbidity and mortality in cardiac surgery / B. H. Scott, F. C. Seifert, R. Grimson // Ann. Card Anaesth. – 2008. – Vol. 11, N 1. – P.15-19.
  12. Increased Risk of Infection and Mortality in Women after Cardiac Surgery Related to Allogeneic Blood Transfusion / A. M. Mary Rogers [et al.] // J. Womens Health (Larchmt). – 2007. – Vol. 16, N 10. – P. 1412-1420.
  13. Survival after blood transfusion / M. Kamper-Jorgensen [et al.] // Transfusion. – 2008. – Vol 48, N 12. – P. 2577-2584.
  14. Red-blood-cell to plasma ratios transfused during massive transfusion are associated with mortality in severe multiple injury: a retrospective analysis from the Trauma Registry of the Deutsche Gesellschaft fьr Unfallchirurgie / M. Maegele [et al.] // Vox Sanguinus. – 2008. – Vol. 95, N 2. – P. 112-119.
  15. Transfused improves mortality in trauma patients / B. Shaz [et al.] // Transfusion. – 2008. – Vol. 48, – P. 25A-26A.
  16. How we treat: management of life-threatening primary postpartum hemorrhage with a standardized massive transfusion protocol / M. Burtelow [et al.] // Transfusion, 2007. – Vol.47, N 9. – P. 1564-1572.
  17. Городецкий, В. М. Очерки по производственной и клинической трансфузиологии / В. М. Городецкий; под ред. А. И. Воробьева. – М., 2006. – С. 216-220.
  18. Об утверждении Инструкции о порядке медицинского осмотра доноров, взятия у них крови и ее компонентов: Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2006 г., № 32.
  19. Городецкий, В. М. Очерки по производственной и клинической трансфузиологии / В. М. Городецкий, В. В. Рыжко; под ред. А. И. Воробьева. – М., 2006. – С. 223-230.
  20. Petrides, M. Practical guide to transfusion medicine / M. Petrides; eds. M. Petrides [et al.]. – 2nd ed. – AABB Press, 2007. – 485 p.
  21. Concentration of transfusion resources on a few pathologies and a few patients: analysis of the comprehensive in-hospital patient database / C. Beguin [et al.] // Transfusion. – 2007. – Vol.47, N 2. – P.217-227.
  22. Blood use in elective surgery: the Austrian benchmark study / H. Gombotz [et al.] // Transfusion. – 2007. – Vol. 47, N 8. – P. 1468-1480.
Contacts | ©Vitebsk State Medical University, 2007