Novosti
Khirurgii
This journal is
indexed in Scopus

XVI Сongress of Surgeons of
The Republic of Belarus

Предварительная программа
Стендовые доклады

Year 2011 Vol. 19 No 2

HISTORY OF SURGERY

MATEVOSSIAN E., DOLL D., LYARSKI S.Р., SHCHASTNY A.Т., EVERS T., FRIESS H.

HISTORY OF TRANSPLANTATION MEDICINE

Technical University of Munich, Philipps-University of Marburg, Teaching hospital of the Charite Berlin, Germany,
Vitebsk Regional Clinical Hospital, Vitebsk State Medical University,
Republic Belarus

Transplantation of organs is one of the most effective therapies for organ failure. The history of transplantation can be traced way back into the spheres of myths, legends and sagas. Well-known examples are the ancient Egyptian and Greek mythology: The old Egyptian god Horus, symbolized by a falcon-headed man, the sphinx with her human face but a cat-like body or the Greek Minotaurus with the human upper body and head of a bull. Even the early Christians had «reports of transplantation»: Cosmas and Damian, patron saints of the doctors and barbers, replaced the cancerous leg of a believer with the leg of a dark colored Ethiopian who died the day before.
Advantages in aseptic, vascular surgery, ether anesthesiology as well as the first successful skin transplants paved the way for full organ transplants. Alexis Carrel described a new successful way of connecting vessel end-to-end in 1901. Meanwhile the new scientific field of transplantation immunology contributed important aspects to the understanding of organ transplantation. This lead to the transformation from an experimental and theoretical stage to real therapeutically trails in the first transplant centers.
The value of transplantations in modern medicine cannot be underestimated. This article highlights the milestones of transplantation medicine and puts them in the greater context of a creative process.

Keywords: history of medicine, transplantation medicine, immunosuppression
p. 3 – 9 of the original issue
References
  1. Wikipedia. Die freie Enzyklopadie. Ganescha, Hinduismus.
  2. Squifflet, J. P. From transplantation by St Cosmas and St Damian to the modern era / J. P. Squifflet // Acta Chir. Belg. – 2003. – Vol. 3. – P. 6-9.
  3. Carrel, A. Le technique operatoire des anastomoses vasculaires et la transplantation des vesceres / A. Carrel // Lyon Med. – 1902. – Vol. 98. – P. 859.
  4. Carrel, A. The culture of whole organs / A. Carrel, C. A. Lindbergh // Science. – 1935. – Vol. 81. – P. 621-623.
  5. Medawar, P. B. The behaviour and fate of skin autografts and skin homografts in rabbits: A report to the War Wounds Committee of the Medical Research Council / P. B. Medawar // J. Anat. – 1944. – Vol. 78. – P. 176-199.
  6. McLean, J. The discovery of heparin / J. McLean // Circulation. – 1959. – Vol. 19. – P. 75-78.
  7. Successful 72-hour cold storage kidney preservation with UW solution / R. Y. Ploeg [et al.] // Transplant. Proc. – 1988. – Vol. 20. – P. 935-938.
  8. Biological effects of cyclosporinA: a new antilymphocytic agent / J. F. Borel [et al.] // Agents Actions. – 1976. – Vol. 6. – P. 468-475.
  9. Ulmann, E. Experimentelle Nierentransplantation. Vorlaufige Mitteilung / E. Ulmann // Wien KlinWochenschr. – 1902. – Vol. 11. – P. 281-285.
  10. Unger, E. Nierentransplantation / E. Unger // Berl.Klin.Wochenschr. – 1909. – Vol. 1. – P. 1057.
  11. Voronoy, Y. Y. Sobre el bloqueo del aparato reticulo-endotelial del hombre en algunas formas de intoxicacion por el sublimando y sobre la transplantatcion del rinon cadaverico como metodo de tratamiento de la anuria consecutiva a aquella intoxicacion / Y. Y. Voronoy // El Siglo Med. – 1936. –Vol. 97. – P. 296-298.
  12. Surgeon Yuri Voronoy (1895-1961) – a pioneer in the history of clinical transplantation: in Memoriam at the 75th Anniversary of the First Human Kidney Transplantation / E. Matevossian [et al.] // Transpl. Int. – 2009. – Vol. 22. – P. 1132-1139.
  13. Successful homotransplantations of the kidney in an identical twin. Trans / W. R. Guild [et al.] // J. Am. Clin. Climatol. Assoc. – 1955. – Vol. 67. – P. 167-173.
  14. Murray, J. E. Kidney Transplantation between Seven Pairs of Identical Twins / J. E. Murray, J. P. Merrill, J. H. Harrison // Ann. Surg. – 1958. – Vol. 148. – P. 343-359.
  15. Brosig, W. Current results of kidney transplantation / W. Brosig, R. Nagel // Wien Klin. Wochenschr. – 1967. – Vol. 79. – P. 515-520.
  16. The Collaborative Transplant Study (CTS) [Electronic resource]. – Mode of accees: http//:cts.med.uni-heidelberg.de.
  17. Brown-Sequard, C. E. Seconde note sur les effets produits chez l’homme par des inections souscutanйes d’un liquide rйtire des testicules frais de cabaye et de chien / C. E. Brown-Sequard // C. R. Seance Soc. Biol. Ses. Fil. – 1889. – P. 412-422.
  18. Gibbon, J. H. Jr. The development of the heart-lung apparatus / J. H. Jr. Gibbon // Am. J. Surg. – 1978. – Vol. 135. – P. 608-619.
  19. Shumway, N. E. Special problems in transplantation of the heart / N. E. Shumway, R. R. Lower // Ann. N. Y. Acad. Sci. – 1964. – Vol. 120. – P. 773-777.
  20. Barnard, C. N. The operation. A human cardiac transplantation: An interim report of the successful operation performed at Groote Schuur Hospital, Cape Town / C. N. Barnard // S. Afr. Med. J. – 1967. – Vol. 41. – P. 1271.
  21. Deutsche Stiftung Organtransplantation [Electronic resource]. – Mode of accees: http//:www.dso.de.
  22. Calne, R. Y. Combined Immunsuppressive Action of Phytohaemagglutinin and Azathioprine (Imuran) in dogs with renal Homotransplants / R. Y. Calne, J. R. Wheeler, B. A. Hurn // Br. Med. J. – 1965. – Vol. 2. – P. 154-155.
  23. Starzl, T. Liver transplantation / T. Starzl, T. L. Marchioro, T. D. Faris // Ann. Intern. Med. – 1966. – Vol. 64. – P. 473-477.

EXPERIMENTAL SURGERY

BELYUK K.S., ZHANDAROV K.N., PROKOPCHIC N.I.

INFLUENCE OF DIFFERENT VARIANTS OF CHOLEDOсHOTOMY INCISION CLOSURE ON ASCENDING INFECTION SPREADING AND INFLAMMATORY PROCESS EXPRESSION OF THE BILIARY SYSTEM IN EXPERIMENT

Objectives. To study the influence of different variants of choledochotomy incision closure on ascending infection spreading and inflammatory process expression of the biliary system in experiment.
Methods. The experiment was carried out on 15 adult rabbits (mass 3,4 ± 0,2 kg). All laboratory animals were divided into 3 groups according to the variants of choledochotomy incision closure.
Group № 1 consisted of 5 animals with the primary precision suture of choledochotomy incision. Group № 2 included 5 rabbits with the external drainage of the common bile duct after choledochotomy. Group № 3 consisted of 5 animals with the precision suture of choledochotomy incision using hidden drainage of common bile duct.
Ascending infection spreading and inflammatory process expression of the biliary system were estimated by bacteriological, microscopic and pathohistological methods of investigation.
Results. External drainage of common bile duct led to ascending infection spreading and more expressive inflammatory process of the biliary system in comparison with the precision suture of choledochotomy incision without drainage and with using hidden drainage of the common bile duct.
Conclusions. The experiment results showed advantages of precision suture of choledochotomy incision without drainage and with using hidden drainage of the common bile duct in comparison with external drainage of the common bile duct.

Keywords: gallstones disease, choledocholithiasis, common bile duct, precision suture of choledoch
p. 10 – 15 of the original issue
References
  1. Султанов, С. А. Модифицированная двухэтапная тактика лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом / С. А. Султанов, А. А. Архипов // Эндоскоп. хирургия. – 2004. – № 4. – С. 26-29.
  2. Cervantes, J. Choledocholithiasis: New Approach to an Old Problem / J. Cervantes, G. Rojas // World J. Surg. – 2001. – N 25. – P. 1270-1272.
  3. Rosental, R. J. Options and Strategies for the Management of Choledocholithiasis / R. J. Rosental, R. L. Rossi, R. F. Martin // World J. Surg. – 1998. – N 22. – P. 1125-1132.
  4. Миронов, В И. Дренирование желчевыводящих протоков при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой / В. И. Миронов // Анналы хирург. гепатологии. – 2005. – Т. 10, № 2. – С. 59-60.
  5. Пауткин, Ю. Ф. Хирургия желчных путей / Ю. Ф. Пауткин, А. Е. Климов. – М.: Мед. информ. агенство, 2007. – 368 с.
  6. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А. А. Шалимов [и др.]. – Киев: Здоровье, 1993. – 512 с.
  7. Смирнов, Е. В. Хирургические операции на желчных путях / Е. В. Смирнов. – Ленинград: Медицина, 1974. – 240 с.
  8. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей: в 2 т. / редкол.: А. Е. Борисов (гл. ред.) [и др.]. – СПб: Скифия, 2003. – Т. 2: Заболевания желчевыводящей системы / А. Е. Борисов [и др.]. – 2003. – 560 с.
  9. Гальперин, Э. И. Руководство по хирургии желчных путей / Э. И. Гальперин, П. С. Ветшев. – М.: Издат. дом Видар – М, 2006. – 568 с.
  10. Профилактика и лечение гнойного холангита у больных механической желтухой при высоком опухолевом блоке желчевыводящих путей / Р. Ш. Шаймарданов [и др.] // Казан. мед. журн. – 2010. – № 2. – С. 243-245.
  11. The source of biliary infections associated with T-tube drainage / W. A. Agger [et al.] // Infect. Control. – 1983. – Vol. 4, N 2. – P. 90-92.
  12. Оценка эффективности наружного дренирования общего желчного протока / В. А. Черкасов [и др.] // Хирургия. – 2004. – № 6. – С. 12-16.
  13. Антибактериальная терапия при гнойном холангите / С. Г. Измайлов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2009. – Т. 14, № 2. – С. 33-37.
  14. Потерянный самоудаляющийся дренаж для дренирования общего желчного протока: пат. 5406 Респ. Беларусь, МПК (2006) А 61М 27/00 / К. Н. Жандаров, К. С. Белюк, С. Э. Савицкий, А. Л. Ушкевич, Т. И. Михович; заявитель УО «ГрГМУ». – № u 20080957; заявл. 29.12.08; опубл. 30.08.09 // Афiцыйны бюл. / Нац. цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. – 2009. – № 4. – С. 183-184.

GENERAL AND SPECIAL SURGERY

PUSHKIN S.YU., BELOKONEV V.I., SHIFRIN G.I., LARINA T.V., KLYUEV K.E., KUZNETSOV O.E.

MORPHOLOGICAL AND FUNCTIONAL CHANGES CHARACTER IN THE TISSUES AT LIQUID MASSES FORMATION IN THE SUBCUTANEOUS TISSUE IN PATIENTS AFTER HERNIOTOMY

Objectives. To evaluate the morphofunctional changes in the tissues at the formation of fluid masses in the postoperative wound in the patients after herniotomy.
Methods. The object of investigation was the tissue of the abdominal wall around the fluid mass that was excised during the operations in 8 patients with the complications in the early postoperative period after herniotomy. The fragments of the cavity formation were fixed in 10% neutral formalin solution, after exposition in spirits they were coated with paraffin and then we made serial sections of 5-7 mcm in depth, stainedthem by hematoxylin-eosin, picrofuchsin by Van-Gizon, fuchsine and studied them under the light and confocal microscope.
Results. The morphofunctional changes character in tissues at the formation of fluid masses in subcutaneous fat in the patients after hernioplasty corresponds to an acute or chronic inflammation, what is manifested in the formation of fibrous capsule and exudation with a hemorrhagic component. The reason of residual space formation in subcutaneous fat and fluid appearance in it is the blood supply insufficiency (below of superficial fascia). This occurs because of subcutaneous fat separation from aponeurosis on the large area and gapping after operation.
Conclusions. In the patients after hernioplasty with the use of synthetic prosthesis the formation of the residual spaces is connected with inadequate fixation of the dermal-subcutaneous flap and circulatory disturbance in the subcutaneous tissue.

Keywords: ventral hernia, seroma, morphological changes in tissues
p. 16 – 20 of the original issue
References
  1. Белянский, Л. С. Особенности хирургического лечения дефектов брюшной стенки у больных с массивными повреждениями функциональных мышечных комплексов / Л. С. Белянский, И. М. Тодуров, Н.В. Манойло // Герниология. – 2007. – № 3. – С. 29-31.
  2. Эффективность ультразвукового исследования в диагностике ретенционных осложнений у пациентов с послеоперационными грыжами / В. А. Ступин [и др.] // Герниология. – 2009. – № 1. – С. 40.
  3. К вопросу о лечении сером под УЗ-контролем при аллопластике передней брюшной стенки / В. Н. Галкин [и др.] // Герниология. – 2008. – № 3. – С. 17.
  4. Профилактика инфекционных осложнений аллопластики ущемленных послеоперационных вентральных грыж / Ж. А. Ахтамов [и др.] // Герниология. – 2008. – № 3. – С. 6-7.
  5. Серома как осложнение хирургии грыж живота / И. В. Федоров [и др.] // Герниология. – 2007. – № 2. – С. 27-29.
  6. Клинические аспекты биоинертгности протезов для герниопластики / В. М. Седов [и др.] // Герниология. – 2008. – № 1. – С. 33. 147.
  7. Егиев, В. Н. Современное состояние и перспективы герниологии / В. Н. Егиев // Герниология. – 2006. – № 2. – С. 5-10.
  8. Bursting strength evaluation in an experimental model of incisional hernia / P. A. Lucha [et al.] // Am. Surg. – 2007. – N 73 (7). – Р. 722-724.
  9. Retrorectus polyester mesh repair for midline ventral hernias / A. A. Wheeler [et al.] // Hernia. – 2009. – N 15 (8). – Р. 353-355.
  10. Сравнительная оценка тканевой реакции на имплантацию «облегченных» полипропиленовых сеток, покрытых фибробластами / А. И. Хрипун [и др.] // Герниология. – 2008. – № 3. – С. 48-50.
  11. Экстракорпоральная антибиотико-иммунокоррекция как профилактика инфекции в области хирургического вмешательства при использовании полипропиленовых сетчатых протезов у больных с послеоперационными вентральными грыжами / Ю. В. Кузнецов [и др.] // Герниология. – 2008. – № 3. – С. 24-25.
  12. Зимин, Ю.И. Серома после герниопластики. Семантическое разногласие: неизбежный процесс или инфекционное осложнение? / Ю. И. Зимин // Герниология. – 2009. – № 2. – С. 27-30.
  13. Использование клапанного дренажа после герниопластики / Ю. Р. Мирзабекян [и др.] // Герниология. – 2006. – № 3. – С. 30-31.
  14. Мелоян, А. К. Способ дренирования остаточной полости при аллогернипластике послеоперационных вентральных грыж методом on lay / А. К. Мелоян, В. Б. Богданович // Герниология. – 2008. – № 3. – С. 28-29.
  15. Drainage in soft tissue surgery. What is “evidence based”? / C. Willy [et al.] // Chirurg. – 2003. – N 74 (2). – Р. 108-114.
  16. Жуков, Б. Н. Низкоинтенсивное лазерное излучение в реабилитации больных с ущемленными вентральными грыжами / Б. Н. Жуков, С. А. Быстров, Е. В. Шестаков // Герниология. – 2009. – № 1. – С. 9-10.

NEKRASOV A.YU., KASUMIAN S.A., VORONTSOV A.K., SERGEEV A.V., BEZALTYNNYH A.A.

NON-STRETCHING HERNIOPLASTY OF THE POSTOPERATIVE VENTRAL HERNIAS

Objectives. To compare the results of various methods of non-stretching hernioplasty application at the postoperative ventral hernias.
Methods. The analysis of 93 prosthesis hernioplasty of the postoperative hernias performed at the period of 2005–2010 is carried out. In the control group 46 patients (49, 4%) underwent hernioplasty carried out by an open technique “sub lау” and “оnlау”. In the main group 47 patients (50,6%) underwent laparoscopic hernioplasty. The polypropylene mesh of the firm “Lintex” was used. The inquire SF-36 was used to investigate the life quality.
Results. Fewer complications were observed after laparoscopic hernioplasty. While analyzing the life quality, reliably higher summed indicators of physical and psychic health components were seen in the patients after laparoscopic hernioplasty.
Conclusions. Laparoscopic hernioplasty is an effective and safe method of the external abdominal hernias correction. The advantage of the endoscopic hernioplasty is its less traumatic character as well as fast medical and social rehabilitation of patients.

Keywords: laparoscopic hernioplasty, hernioplasty, postoperative hernia
p. 21 – 25 of the original issue
References
  1. Деметрашвили, З. М. Лечение послеоперационных вентральных грыж / З. М. Деметрашвили, Р. Д. Магалашвили, Г. В. Лобжанидзе // Хирургия. – 2008. – № 11. – С. 44-46.
  2. Bower, C. Complications of laparoscopic incisional-ventral herniarepair: the experience of a single institution / C. Bower, C. Reade, L. Kirby // Surg. Endosc. – 2004. – Vol. 18. – P. 672-675.
  3. Егиев, В. Н. Современное состояние и перспективы герниологии / В. Н. Егиев // Герниология. – 2006. – № 2. – С. 5-11.
  4. Тимошин, А. Д. Стационарзамещающие технологии в хирургии грыж / А. Д. Тимошин, А. Л. Шестаков, А. В. Юрасов // Герниология. – 2007. – № 3. – С. 8-11.
  5. McGreevy, J. M. Aprospective study comparing the complication ratesbetween laparoscopic and open ventral hernia repairs / J. M. McGreevy, P. P. Goodney, C. M. Birkmeyer // Surg. Endosc. – 2003. – Vol. 17. – P. 1778-1780.
  6. Белоконев, В. И. Комплексное лечение больных с послеоперационной вентральной грыжей / В. И. Белоконев, З. В. Ковалева, В. А. Вавилов // Хирургия. – 2008. – № 2. – С. 42-47.
  7. Beldi, G. Laparoscopic ventral hernia repair is safe and costeffective / G. Beldi, R. Ipaktchi, M. Wagner // Surg. Endoscopy. – 2006. – Vol. 20. – P. 92-95.
  8. Clarabelle, T. Laparoscopic ventral hernia repair: asystematic review / T. Clarabelle, Pham, L. Caryn // Surg. Endosc. – 2009. – Vol. 23. – P. 4-15.
  9. Ильченко, Ф. Н. Лапароскопическая герниопластика при послеоперационных грыжах брюшной стенки / Ф. Н. Ильченко, М. М. Сербул // Герниология. – 2004. – № 3. – С. 24-25.
  10. Особенности лечения больных с большими послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами / В. П. Сажин [и др.] // Герниология. – 2004. – № 1. – С. 11-14.
  11. Moore, M. Outcomes of the fascial component separation technique with synthetic mesh reinforcement for repair of complex ventral incisional hernias in the morbidly obese / M. Moore, T. Bax, M. MacFarlane // Am. J. Surg. – 2008. – Vol. 207, N 5. – P. 663-669.
  12. Langer, C. Prognosis factors in incisional hernia surgery: 25 years of experience / C. Langer, A. Schaper, T. Liersch // Hernia. – 2005. – Vol. 9, N 1. – P. 16-21.
  13. Naveen, B. Laparoscopic versus open ventral herniarepairs: 5 year recurrence rates / B. Naveen, P. Rikesh, B. Eren // Surg. Endosc. – 2008. – Vol. 22. –P. 1935-1940.
  14. Chevrel, J. P. Classification of incisional hernias of the abdominal wall / J. P. Chevrel, A. M. Rath // Hernia. – 2000. – Vol. 4. – P. 7-11.

MIKHAYLUSOV S.V., MOISEENKOVA E.V., ESHTREKOV M.S.

PECULIARITIES OF THE PANCREATIC NECROSIS COURSE

Objectives. To estimate the peculiarities of pancreatic necrosis (PN) course as well as the results of the multi-component treatment of the patients for the last ten years.
Methods. The course peculiarities of the disease in 710 patients from 2001 till 2009 were analyzed. The patients were divided in two groups based on the time factor; the first group includes 365 hospitalized patients, between the years 2001-2004, when the algorithm of the complex intensive treatment was only designed and introduced into practice. In the second group 345 patients hospitalized between the years 2005-2009 all the patients with the sterile PN were receiving multi-component intensive therapy in the intensive care unit according to the scheme accepted in the clinic, taking into account the severity of the condition and syndrome disturbances.
Results. For five years the increase of the patients with a severe course of the disease has been marked and this is linked with the survival rate at the early terms, though in this case extra organ complications development occurs more frequently including diabetes. The decrease of the lethality rate in critically ill patients (SAPS>14) in the second group was achieved by means of extracorporeal detoxication and modern medicinal preparations. The reduction of the liquid component of the focus on the massive sequestration of the retroperitoneal cellulose background was marked what demanded an open surgery.
Conclusions. Course peculiarities of PN and the complications character are determined by the initial severity of the pancreas affection and the quality of the performed complex therapy at the early stages of the disease.

Keywords: pancreatic necrosis, course, treatment
p. 26 – 30 of the original issue
References
  1. Нестеренко, Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю. А. Нестеренко, В. В. Лаптев, С. В. Михайлусов. – М., 2004. – 304 с.
  2. Нутритивная поддержка в лечении острого деструктивного панкреатита / В. Р. Гольцов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2009. – Т. 14, № 1. – C. 18-22.
  3. Гостищев, В. К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики / В.К. Гостищев // Хирургия. – 2003. – № 3. – C. 50-54.
  4. Эволюция взглядов на хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита / Б. С. Брискин [и др.] // Вестн. хирургии. – 2008. – Т. 2, № 7. – C. 105-109.
  5. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э. И. Гальперин [и др.] // Хирургия. – 2003. – № 3. – C. 55-59.
  6. Ранние КТ-признаки прогнозирования различных форм парапанкреонекроза / Т. Г. Дюжева [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2009. – Т.14, №4. – С. 54-63.
  7. Коротков, Н. И. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита / Н. И. Коротков, А. В. Кукушкин, А. С. Метелев // Хирургия. – 2005. – № 3. – С. 40-44.
  8. Микробиологическая характеристика пунктатов панкреатогенных жидкостных образования / Д. В. Мизгирев [и др.] // Инфекции в хирургии. – 2010. – Т. 8, № 2. –С. 24-28.
  9. Инфицированный панкреонекроз – диагностика, хирургическая тактика: резолюция XVI Междунар. конгр. хирургов-гепатолгов России и стран СНГ, Екатеринбург, 16-18 сент. 2009 г. // Анналы хирург. гепатологии. – 2009. – Т. 14, № 4. – С. 112-115.
  10. Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис. Состояние проблемы / В. С. Савельев [и др.] // Анналы хирургии. – 2003. – № 1. – С. 12-19.
  11. Prognostic Value of CT in the Early Assesment of Patients with Acute Pancreatitis / J. D. Casas [et al.] // Am. J. Roentgenol. – 2004. – Vol. 182. – P. 569-574.
  12. Risk assessment in acute pancreatitis / R. Mofidi [et al.] // Br. J. Surg. – 2009. – Vol. 96. – P. 137-150.
  13. Данилов, М. В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита / М. В. Данилов // Анналы хирург. гепатологии. – 2001. – № 1. – C. 125-130.
  14. Хирургическое лечение распространенного инфицированного панкреонекроза с позиции особенностей его патоморфологии / М. И. Филимонов [и др.] // Анналы хирургии. – 2004. – № 5. – C. 29-32.
  15. Шаповальянц, С. Г. Оперативные вмешательства при остром деструктивном панкреатите / С. Г. Шаповальянц, А. Г. Мыльников, А. Г. Паньков // Анналы хирург. гепатологии. – 2010. – Т. 15, № 2. – C. 58-65.
  16. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection / M. W. Buchler [et al.] // Ann. Surg. – 2000. – Vol. 232, N 5. – P. 619-626.

KUGAEV M.I., SCHASTNY A.T., SAMSONOVA I.V.

RELATIONSHIP OF THE PATHOMORPHOLOGICAL CHANGES IN THE PANCREATIC HEAD WITH PAIN SYNDROME INTEN INTENSITY

Objectives. To investigate the relationship between the indicators of quality of life, severity of pain and morphological changes in the pancreas (P) in chronic pancreatitis (CP)
Methods. 51 patients were examined. To evaluate the intensity of pain the visual analogue scale (VAS was used); to examine the quality of life (QOL) questionnaire SF-36 was used. Material for microscopic examination was taken during the resection of the pancreas head.
Results. A wide range of fibrotic changes in the pancreas head was revealed. The correlation between the intensity of pain, QOL and an area of fibrosis wasn’t found. When comparing groups of patients with pancreatic head size of less than 40 mm and more than 40 mm, the area of fibrosis was not significantly different. When comparing groups of patients with the width of the main pancreatic duct (MPD) of less than 6 mm and more than 6 mm, the area of fibrosis was not significantly different.
Conclusions. QOL and intensity of pain don’t correlate with the degree of fibrotic changes occurring in the pancreas head. Pancreatic head size and width of the main pancreatic duct don’t depend on the degree of fibrotic changes in the pancreas head.

Keywords: chronic pancreatitis, fibrosis of the pancreas, the quality of life, intensity of pain, the width of the main pancreatic duct, the size of the pancreatic head
p. 31 – 36 of the original issue
References
  1. Харченко, Н. В. Абдоминальная боль в практике гастроэнтеролога / Н. В. Харченко, Е. В. Радонежская // Журн. практ. лiкаря. – 2003. – № 4. – С. 8-12.
  2. Яковенко, Э. П. Абдоминальный болевой синдром: Этиология, патогенез и вопросы терапии / Э. П. Яковенко // Клин. фармакология и терапия. – 2002. – № 1. – С. 39-42.
  3. Amman, R. W. The natural history of pain in alcoholic chronic pancreatitis / R. W. Amman, B. Muellhaupt // Gastroenterology. – 1999. – Vol. 116. – P. 1132–1140.
  4. Chronic pancreatitis: the perspective of pain generation by neuroimmune interaction / P. Di Sebastiano [et al.] // Gut. – 2003. – Vol. 52. – P. 907-911.
  5. Monkemuller, K. E. Endoscopic therapy of chronic pancreatitis / K. E. Monkemuller, S. Kahl, P. Malfertheiner // Dig. Dis. – 2004. – Vol. 22. – P. 280-291.
  6. Леонтюк, А. С. Гистология с техникой гистологических исследований / А. С. Леонтюк, А. А. Артишевский, Б. А. Слука. – Минск: Вышэйшая школа, 1999. – 356 с.
  7. Beger, H. Chronic pancreatitis. Current surgical therapy / H. Beger, M. Siech. – A Harcourt Heals Sciens Company, 2001. – P. 551-557.
  8. Хронический панкреатит, резекционные и дренирующие вмешательства / Э. И. Гальперин [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2006. – № 8. – С. 3-10.
  9. Di Magno, E. P. Chronic pancreatitis / Eds. E. P. Di Magno, J. D. Gardner // The pancreas. – 21-st ed. – New York: Raven Press, 1993. – P. 655-706.
  10. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in severe chronic pancreatitis. Early and late results / H. Beger [et al.] // Ann. Surg. – 1989. – Vol. 209. – P. 273-278.
  11. Elsasser, H. P. Time course and cellular source ofpancreatic regeneration following acute pancreatitis / H. P. Elsasser, G. Adler, H. F. Kern // Pancreas. – 1986. – Vol. 5. – P. 421-429.
  12. Van Laethem, J. L. Pancreatitis and cytokines / J. L. Van Laethem, J. Devie‘re // Acta Gastroenterol. Belg. – 1996. – Vol. 59. – P. 186-187.
  13. Role of extracellular matrix in pancreatic diseases / T. M. Gress [et al.] // Digestion. – 1998. – Vol. 59. – P. 625-637.
  14. Shimizu, K. Mechanisms of pancreatic fibrosis and applications to the treatment of chronic pancreatitis / K. Shimizu // J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 43. – P. 823-832.
  15. Course and outcome of chronic pancreatitis: Longitudinal study of a mixed medical-surgical series of 245 patients / R. W. Ammann // Gastroenterology. – 1984. – Vol. 86. – P. 820-828.
  16. Clinical course and prognosis of chronic pancreatitis / H. Miyake [et al.] // Pancreas. – 1987. – Vol.2. – P. 378-385.
  17. Lankisch, P. G. Natural Course of Chronic Pancreatitis / P. G. Lankisch // Pancreatology. – 2001. – Vol. 1. – P. 3-14.
  18. Immune cell infiltration and growth-associated protein 43 expression correlate with pain in chronic pancreatitis / P. Di Sebastiano [et al.] // Gastroenterology. – 1997. – Vol. 112. – P. 1648-1655.

VINNIK YU.S., CHERDANTSEV D.V., SALMINA A.B., MARKELOVA N.M., MILLER S.V.

PECULIARITIES OF APOPTOSIS REGULATION OF THE IMMUNOCOMPETENT BLOOD CELLS AT ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS

Objectives. To investigate the role of the proinflammatory cytokines IL-2, IL-6, TNF-a in the apoptosis process of the immunocompetent blood cells and to ground clinically the efficacy of roncoleukine for the immune disturbances correction in the patients with pancreatonecrosis.
Methods. 41 patients with acute destructive pancreatitis were included into the research. Subjects were divided into two groups. Standard scheme of treatment – infusion, antispasmodic, antisecretory, antibacterial therapy was applied in the first group. The preparation roncoleukine – recombinant interleukin-2 was included in the complex scheme of the patients from the second group. Cytokine profile and the level of apoptosis of immune cells are investigated.
Results. The usage of roncoleukine in the complex treatment is found out to be pathogenetically justified. In the patients of the research group the decrease of the increased parameters of interleukin-6 and TNF-a was marked as well as of apoptosis intensity of the immunocompetent cells on the interleukin-2 level normalization background; it permitted to decrease the number of complications and lethality rate.
Conclusions. Recombinant interleukin-2 usage in treatment of patients with acute destructive pancreatitis is pathogenetically justified and effective.

Keywords: acute destructive pancreatitis, cytokines, apoptosis, roncoleukine
p. 37 – 42 of the original issue
References
  1. Аверкиев, В. Л. Изменения некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция / В. Л. Аверкиев, Л. В. Аверкиева // Хирургия. – 2003. – № 5. – С. 31-34.
  2. Бебуришвили, А. Г. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните / А. Г. Бебуришвили, Л. Л. Пугачева, М. П. Козлов // Хирургия. – 1992. – № 7-8. – С. 114-118.
  3. Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис. Состояние проблемы / В. С. Савельев [и др.] // Анналы хирургии. – 2003. – № 1. – С. 12-19.
  4. Диагностика и лечение окислительного стресса при остром панкреатите / Д. В. Черданцев [и др.]. – Красноярск, 2002. – 147 с.
  5. Переяслов, А. А. Угнетение действия провоспалительных цитокинов при остром панкреатите: роль миниинвазивных вмешательств / А. А. Переяслов, С.Н. Чуклин // Анналы хирург. гепатологии. – 2002. – № 1. – С. 218-219.
  6. Буеверов, А. О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы / А. О. Буеверов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999. – № 4. – С. 15-19.
  7. Затевахин, И. И. Оценка объема органных и внеорганных поражений при остром деструктивном панкреатите и ее влияние на летальность // Анналы хирургии. – 2002. – № 1. – С. 35-42.
  8. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе / В. С. Савельев [и др.] // Анналы хирургии. – 1999. – № 5. – С. 26-29.
  9. Тарасенко, В. С. Характеристика иммунных нарушений у больных острым панкреатитом / В. С. Тарасенко, В. А. Кубышкин, А. И. Смолягин // Хирургия. – 2001. – № 4. – С. 31-34.
  10. Interleukin-1 receptor antagonist production during infectious and noninfectious systemic inflammatory response syndrome / C. Marie [et al.] // Crit. Care Med. – 2000. – Vol. 28, N 7. – P. 2277-2282.
  11. Yasuda, H. Cytokine expression and induction of acinar cell apoptosis after pancreatic duct ligation in mice / H. Yasuda, K. Kataoka, H. Ichimura // J. Interferon Cytokine Res. – 1999. – Vol. 19. – P. 637-644
  12. Pro versus anti inflammatory cytokine profile in patients with severe sepsis: a marker for prognosis and future therapeutic options / C. A. Cogos [et al.] // J. Infec. Dis. – 2000. – Vol. 181, N 1. – P. 176-180.
  13. Белушкина, Н. Н. Молекулярные основы апоптоза / Н. Н. Белушкина, Х. А. Хасан, С. Е. Северин // Вопр. биол. мед. и фармац. химии. – 1998. – № 4. – С. 15-23.
  14. Хаитов, Р. М. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. – 2003. – № 4. – С. 196-202.
  15. Curley, P. Endotoxin, cellular immune dysfunction and acute pancreatitis / P. Curley // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 1996. – Vol. 78, N 4. – P. 531-535.
  16. Konturek, S. J. Nitric oxide in pancreatic secretion and hormone-induced pancreatitis in rats / S. J. Konturek, A. Szlachcic, A. Dembinski // Int. J. Pancreatol. – 1994. – Vol. 15. – P. 9-28.
  17. Abe, K. Apoptosis of mouse pancreatic acinar cells after duct ligation / K. Abe, S. Watanabe // Arch. Histol. Cytol. – 1995. – Vol. 58. – P. 221-229.
  18. Lampinen, M. Interleukin-2 inhibits eosinophil migration but it is counteracted by IL-5 priming / M. Lampinen, L. Hakansson, P. Veng // Clin. Exp. Allegry. – 2001. – N 3. – Р. 249-258.

DZHARAR P.M., KORYMASOV E.A., GORBUNOV YU.V.

HEMOSTASIS SYSTEM CORRECTION IN TREATMENT OF ACUTE PANCREATITIS AT EARLY STAGE

Objectives. To investigate the efficacy of plasmapheresis as a combined method of hemocorrection and detoxification at acute severe pancreatitis.
Methods. 183 patients with acute severe pancreatitis were included into the investigation, divided into 2 groups. The 1st group was presented by 74 patients who were treated in 2006-2007 years and to whom a standard treatment scheme was applied. 109 patients were included in the 2nd group, treated in 2008-2009 years to whom a new medical-diagnostic tactics was applied based on revealing and correction of the hemostasis system disturbances.
Results. Activation of the intravascular coagulation was marked in the patients with acute severe pancreatitis. In the hemostasiogram the time of blood coagulation was reduced, the prothrombin index and fibrinogen concentration in blood were increased, activated partial thrombin time was shortened and at the same time the number of soluble fibrin monomer complexes was increased. Plasmapheresis was not only an effective method of detoxification, but also the method the hemostasis system correction. The use of plasmapheresis contributed to mortality rate reduction
Conclusions. It is necessary to carry out a thorough analysis of hemostasiogram in the patients with acute severe pancreatitis because of high risk of DIC-syndrome. High-volume plasmapheresis is an effective method of detoxification and correction of hemostasis system in these patients.

Keywords: acute pancreatitis, hemostasiogram, DIC-syndrome, plasmapheresis
p. 43 – 49 of the original issue
References
  1. Панкреонекроз / И. И. Затевахин [и др.]. – М., 2007. – 224 с.
  2. Основные причины летальности при остром панкреатите в стационарах Москвы / А. С. Ермолов [и др.] // Анализ летальности при остром панкреатите по материалом стационаров г. Москвы: мат. город. науч.-практ. конф. – М., 2001. – С. 4-14.
  3. Does mortality occur early or late in acute pancreatitis? / M. Mutinga [et al.] // Int. J. Pancreatol. – 2000. – Vol. 28, N 2. – P. 91-95.
  4. Острые панкреатиты: эпидемиология, патогенез, диагностика, организация лечения, хирургическое лечение, интенсивная терапия / Л. А. Мальцева [и др.]. – Киев: Четверта хвиля, 2005. – 256 с.
  5. Вискунов, В. Г. Ферментная агрессия как основной фактор патогенеза острого панкреатита / В. Г. Вискунов, А. В. Поздняков, А. М. Фещенко // Панкреатит острый и хронический: материалы Междунар. конгр. хирургов. – Т. 1. – Петрозаводск: ПетрГУ, 2002. – С. 60-61.
  6. Шойхет, Я. Н. О роли и взаимосвязи гемостатических и воспалительных реакций в формировании очагов гнойной деструкции органов и тканей / Я. Н. Шойхет, А. П. Момот // Проблемы клин. медицины. – 2008. – № 4 (16). – С. 102-117.
  7. Acute pancreatitis in five European countries: etiology and mortality / L. Gullo [et al.] // Pancreas. – 2002. – Vol. 24, N 3. – P. 223-227.
  8. Филин, В. И. Неотложная панкреатология / В. И. Филин, А. Л. Костюченко. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: Изд-во «Деан», 2000. – 480 с.
  9. Молчанова, Л. В. Нарушение показателей гемостаза у больных панкреонекрозом в стадии гнойных осложнений / Л. В. Молчанова, Г. Г. Чернышева, И. Е. Гридчик // Анестезиология и реаниматология. – 2004. – № 6. – С. 23-26.
  10. Сапожников, Ю. А. Состояние системы гемостаза у больных острым панкреатитом / Ю. А. Сапожников, А. А. Рудик, М. В. Воробьев // Дальневосточ. мед. журн. – 2008. – № 4. – С. 110-112.
  11. Лычев, В. Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / В. Г. Лычев. – М: Медицина, 1993. – 160 с.
  12. Liu, L. R. Role of platelet-activation factor in the pathgenesis of acute pancreatitis / L. R. Liu, S. H. Xia // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 12, N 4. – P. 539-545.
  13. Момот, А. П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики / А. П. Момот. – СПб: Форма Т, 2006. – 234 с.

YERIMBETOV K.D., ZETOV A.SH., PAK A.V., SADYKOV S.ZH., АBDULLINA A.G., KUSAINOVA N.ZH.

APPLICATION EFFECTIVENESS OF POST-RESECTION FISTULAE PREVENTION METHOD AT PULMONARY TUBERCULOSIS

Objectives. To evaluate the effectiveness of using method to strengthen the mechanic suture with prolene mesh at the resection interventions for the patients with multidrug resistant tuberculosis.
Methods. 57 patients with multidrug resistant form of tuberculosis were included in the study. The patients were divided in two groups. In the main group prolene mesh was used for additional hermetization of the mechanic suture of the lung stump at the atypical resections, lobectomy and pneumonectomy. In the control group surgical resection interventions were performed without using the prolene net.
Results. It was stated that usage of the method to strengthen the mechanic suture with prolene mesh at lobectomy, pneumonectomy and atypical lung resections allowed enhancing the effectiveness of the surgical treatment in patients with multidrug resistant tuberculosis.
Conclusions. Implementation of the prolene mesh at surgical resection interventions in patients with multidrug resistant tuberculosis is substantiated and efficient.

Keywords: pulmonary tuberculosis surgical treatment, multidrug resistant tuberculosis, prolene mesh
p. 50 – 53 of the original issue
References
  1. Егизариян, В. Т. Хирургическое лечение и профилактика бронхиальных свищей после пневмонэктомии / В. Т. Егизариян, А. И. Бродер, И. М. Япрынцев // Вестн. хирургии. – 1990. – № 8. – С. 9-10.
  2. Формирование культи бронха при пульмонэктомии / М. И. Лыткин [и др.] // Вестн. хирургии. – 1987. – № 11. – С. 22-28.
  3. Путилин, А. А. Способ герметизации культи бронха после резекции легких у больных туберкулезом / А. А. Путилин, П. Г. Мочалов // Пробл. туб. – 1990. – № 5. – С. 5-9.
  4. Герметизация бронхиальных свищей в эксперименте и клинике / А. Н. Кабанов [и др.] // Грудная хирургия. – 1985. – № 1. – С. 50-53.
  5. Применение аутоангиотрансплантанта для профилактики пострезекционных бронхиальных свищей у больных туберкулезом легких / Г. Б. Ракишев [и др.] // Актуальные вопросы фтизиатрии: сб. тр. I Конгр. фтизиатров Казахстана, Алматы, 20-21 окт. 2004 г. – С. 256.
  6. Ауто- и аллоангиопластика культи бронха при резекции легких при туберкулезе (экспериментальное и клиническое исследование) / Г. Б. Ракишев [и др.] // Фтизиопульмонология. – 2005. – № 2 (8). – С. 138-139.
  7. Способ укрепления механического шва после лобэктомии, пневмонэктомии и атипичной резекции легкого: заключение о выдаче инновационного пат. на изобретение по заявке №2009/0414.1 от 10.12.2009 г. Республики Казахстан / К. Д. Еримбетов, М. М. Сундетов, А. Ш. Зетов; заявитель Нац. центр пробл. туберкулеза.

PETUKHOV A.V.

COMPARATIVE ANALYSIS OF THE CONSERVATIVE AND OPERATIVE TREATMENT RESULTS IN PATIENTS WITH CHRONIC OBLITERATING DISEASES OF THE LOWER LIMBS ARTERIES

Objectives. To study immediate and long-term results of different methods of treating patients with chronic obliterating lower limbs diseases. (COLLD)
Methods. 191 patients with COLLD are included into the research. The subjects were divided into three groups. The conservative treatment only was applied in the 1st group. The operations of the indirect revascularization (lumbar sympathectomy, autohemoextravasation, periarterial sympathectomy, revascularizing osteotrepanation) were carried out in the 2nd group. In the 3rd group the reconstructive surgeries on the arterial bed (aorto-femoral bypass, ilio-femoral bypass, femoral-popliteal bypass surgery, endarterectomy) were performed.
Results. The best results are found out to have been obtained in the group of the patients after the direct revascularization of the lower limbs, the worst results - in a group of conservative treatment. Immediate and distant results after indirect revascularization operations occupy an intermediate position, but when comparing they are closer to the results of treatment in the third group of patients.
Conclusions. Indirect revascularization surgery is effective in treating COLLD and can be recommended for widespread use in the non-surgical wards of city and regional hospitals.

Keywords: obliterating atherosclerosis, direct revascularization, indirect revascularization, treatment outcomes
p. 54 – 59 of the original issue
References
  1. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей: Российский консенсус // Совещание экспертов рабочей группы; под пред. А. В. Покровского. – М., 2002. – 40 с.
  2. Реваскуляризирующая остеотрепанация в комплексном хирургическом лечении хронической критической ишемии нижних конечностей / Ю. А. Бельков [и др.] // Хирургия. – 2004. – № 9.– С. 14-16.
  3. Хирургическая тактика при дистальном поражении артериального русла нижних конечностей / А.А.Гавриленко [и др.] // Анналы хирургии. – 2000. – № 3. – С. 54-59.
  4. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этиологии / Ю. В. Белов [и др.] // Хирургия. – 1997. – № 2. – С. 45-51.
  5. von Ristow, A. Isquemia critica cronica / A. von Ristow // J. Vasc. Br. – 2002. – Vol. 1 (3). – P. 171-172.
  6. Пути улучшения качества лечения больных с критической ишемией нижних конечностей / С. Ф. Багненко [и др.] // Амбулатор. хирургия. – 2003. – № 3 (11). – С. 80-81.
  7. Курыгин, А. А. Поясничная ганглиэктомия в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей на почве облитерирующих заболеваний артерий / А. А. Курыгин, С. П. Нохрин // Частные вопросы неотложной хирургии: труды Воен.-мед. акад. – СПб., 2003. – Т. 255. – С. 99-102.
  8. Гавриленко, А. В. Артериализация поверхностного венозного кровотока голени и стопы как альтернатива ампутации при критической ишемии нижних конечностей и несостоятельности дистального сосудистого русла / А. В. Гавриленко, С. И. Скрылев, Е. А. Кузубова // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2001. – Т. 7, № 1. – С. 49-53.

IGNATOVICH I.N., KONDRATENKO G.G., NIKULIN D.D., YAKOVLEV A.V.

ESTIMATION OF DIFFERENT APPROACHES EFFICACY IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH NEUROISCHEMIC FORM OF DIABETIC FOOT (INTERMEDIATE RESUMES)

Objectives. To estimate the results while using the conservative or operative (revascularization) approaches in treatment of patients with the neuroischemic form of diabetic foot.
Methods. Two groups of patients with the neuroischemic form of diabetic foot were singled out during the research: the control group and the comparison group. In the control group patients (110 patients) only conservative treatment was applied. To relieve critical ischemia revascularization was used in the comparison group patients (48 patients).
Results. In the control group 44 (40%) out of 110 persons died during two years. High amputations were done in 22 patients out of 66 survived patients. In the comparison group 4 (8,3%) out of 48 patients died during 1, 5 years; the supporting function of the limb was saved in survived patients in 37 cases (84%). In the distant terms the ulcerous-necrotic foot lesions and pain syndrome were more frequently registered in the control group. Quality of life was better in the comparison group.
Conclusions. Revascularization is an effective way to relieve critical ischemia and to save the supporting function of the limb at the neuroischemic form of diabetic foot.

Keywords: diabetic foot, revascularization, amputation, quality of life
p. 60 – 65 of the original issue
References
  1. Реваскуляризация нижних конечностей при ишемической форме диабетической стопы с гнойно-некротическими поражениями тканей / Н. А. Шор [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – Т. 10. – № 4. – С. 85-87.
  2. Чур, Н. Н. Синдром диабетической стопы / Н. Н. Чур, И. Н. Гришин // Хирургия. – 2003. – № 4. – С. 42-46.
  3. Малахов, Ю. С. Анализ результатов хирургического лечения больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей ишемического генеза / Ю. С. Малахов, Д. А. Аверьянов, А. В. Иванов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2009. – № 1. – С.133-138.
  4. Эндоваскулярная коррекция многоэтажного поражения артерий при критической ишемии нижней конечности у больного пожилого возраста. / М. С. Ольшанский [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2007. – Т. 13, № 2. – С. 42-44.
  5. Роль ангиореконструкций в лечении пациентов с критической ишемией при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы / И. Н. Игнатович [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2010. – Т. 4, № 16. – С. 151-152.
  6. Методы сосудистой хирургии в комплексном лечении гнойно-некротической формы синдрома диабетической стопы / Е. А. Корымасов [и др.] // Альманах ин-та хирургии им. А. В. Вишневского. – М.,2009. – № 2. – С. 124.
  7. Long-term outcomes after angioplasty of isolated, below-the-knee arteries in Diabetic patients with critical limb ischaemia / R. Ferraresi [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2009. – Vol. 37, N 3. – P. 336-343.
  8. Возможности хирургической реваскуляризации при гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы / Ф. Ф. Хамитов [и др.] // Альманах ин-та хирургии им. А. В. Вишневского. – 2009. – № 2. – С. 209-210.
  9. Effect of diabetes on outcome of percutaneous lower extremity intervention / B. G. DeRubertis [et al.] // NESVS Annual Meeting: Abstracts. – Oslo, 2006. – P. 25.
  10. Гавриленко, А. С. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей, обусловленной поражениями артерий инфраингвинальной локализации / А. С. Гавриленко, С. И. Скрылев // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008. – № 3. – С. 111-118.
  11. Дибиров, М. Д. Роль реконструктивных сосудистых операций у больных диабетической ангиопатией / М. Д. Дибиров, Б. С. Брискин, Ф. Ф. Хамитов // Хирургия. – 2009. – № 2. – С. 59-63.
  12. Blevins, W. A. Endovascular management of critical limb ischemia / W. A. Blevins, P. A. Schneider // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2010. – Vol. 39. – P. 756-761.
  13. Balloon angioplasty as the primary treatment for failing infra-inguinal vein grafts / R. Mofidi [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2009. – Vol. 37, N 2. – P. 198-205.
  14. Tibial angioplasty as an alternative strategy in patients with limb-threatening ischemia / D. G. Clair [et al.] // Ann. Vasc. Surg. – 2005. – Vol. 19. – P.63-68.
  15. Graft patency and clinical outcome of femorodistal arterial reconstruction in diabetic and non-diabetic patients: results of a multicentre comparative analysis / K. B.Wolfle [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2003. – Vol. 25. – P. 229-234.
  16. Тараканова, О. Е. Влияние критической ишемии конечностей на течение раневого процесса и частоту высоких ампутаций при гнойно-некротических формах диабетической стопы / О. Е. Тараканова, А. С. Мухин, Н. Ф. Смирнов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2009. – № 4. – C. 15-18.
  17. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version / R. B. Rutherford [et al.] // J. Vasc. Surg. – 1997. – Vol. 26. – P. 517-538.

RISMAN B.V.

DIFFERENTIATED TACTICS OF THE SKIN POSTOPERATIVE DEFECTS CLOSING IN PATIENTS WITH PYO-NECROTIC COMPLICATIONS OF DIABETIC FOOT

Objectives. To improve treatment results of the patients with pyo-necrotic complications of diabetic foot by means of working out a differentiated tactics of the skin postoperative defects closing.
Methods. Epidermatoplasty was carried out in 79 patients using techniques of the local tissue plastics with free spitted autodermagraft, the combined method as well as using a special device to apply a continuous suture on the stump of the foot.
Results. The technique of the free autodermaplasty in the patients with the skin defects is the most effective. The best results were achieved at closing skin defects on the back and plantar surface of the foot. After the transmetatarsal amputation it is necessary to use the designed device to apply a continuous suture on the wound.
Conclusions. Epidermatoplasty permits to speed up the restoration of the supporting function of the limb, and this contributes to quicker physical and social rehabilitation of the patients.

Keywords: diabetic foot, transmetatarsal amputation, epidermatoplasty of the foot defects
p. 66 – 71 of the original issue
References
  1. Астахова, И. Н. Малые хирургические вмешательства / И. Н. Астахова // Хирургия. – 2001. – № 12. – С. 34-37.
  2. Международное соглашение по диабетической стопе. – М.: Изд–во «Берег», 2000. – 96 с.
  3. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв / Г. Д. Никитин [и др.]. – СПб.: Рус. графика: Сюжет, 2001. – 191 с.
  4. Arzneim–Forsch (Drug Research) / K. H. Jaeger [et al.]. – 1965. – Vol. 15. – P. 750-754.
  5. Musharafieh, R. Efficacy of microsurgical free-tissue transfer in chronic osteomyelitis of the leg and foot: review of 22 cases / R. Musharafieh, O. Osmani, U. Musharafieh // J. Reconstr. Microsurg. – 1999. – N 15 (4). – P. 239-244.
  6. Горюнов, С. В. Гнойная хирургия: атлас / С. В. Горюнов, Д. В. Ромашов, И. А. Бутивщенко. – М.: Бином, 2004. – 556 с.
  7. Токмакова, А. Ю. Физиология репарации тканей у больных с хроническими язвами нижних конечностей / А. Ю. Токмакова, Н. А. Мыскина, М. И. Арбузова // Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом: cб. лекций для врачей / под ред. М. Б. Анциферова. – М., 2003. – С. 75-94.
  8. Пшениснов, К. П. Современные представления о регуляции процесса заживления ран / К. П. Пшениснов, С. Л. Вялов // Анналы пласт. реконструктив. и эстет. хирургии. – 1999. – №1. – С. 49-56.
  9. Белоусов, А. Е. Микрохирургия в травматологии / А. Е. Белоусов, С. С. Ткаченко. – М.: Медицина, 1988. – 224 с.
  10. Levin, M. Management of the Diabetic Foot: Preventing Amputation / M. Levin // South Med. J. – 2002. – Vol. 95, N 1. – P. 10-20.
  11. Земляной, А. Б. Обоснование и варианты тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм «диабетической стопы» / А. Б. Земляной, А. А. Пальцин, А. М. Светухин // Хирургия. – 1999. – № 10. – С. 44-48.
  12. Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике: cб. изобретений и рационализаторских предложений. – СПб., 2004. – Вып. 35. – С. 41.

YAROVENKO G.V., ZHUKOV B.N., KATORKIN S.E.

EFFICACY ESTIMATION OF THE OPERATIVE LYMPH DRAINAGE CORRECTION IN PATIENTS WITH THE SECONDARY LYMPHEDEMA OF THE LOWER LIMBS

Objectives. To evaluate the efficacy of operative treatment in the patients with the lower limbs secondary lymphedema.
Methods. 69 patients with the lower limbs secondary lymphedema were investigated; the 1st group (17 patients) with 1-2 degree, the 2nd group – 52 patients with 3-4 degree of the disease after the operative treatment. Ultrasound was done as well as the investigation of the drainage abilities of the limb lymphatic system using samples of McClure and Aldrich.
Results. The best nearest and distant postoperative results were registered in the patients of the 1st group. Lymph nodes in all the patients of this group both in the nearest and the distant postoperative periods were within the physiological norm; their structure was traced. The change in the lymph nodes structure was noticed for the patients of the 2nd group manifesting the phenomenon sclerosis, presence of lymph lacunas and disturbance of the drainage function.
Conclusions. Operative treatment of the patients with the secondary lower limb lymphedema of the 1-2 degree gives significant improvement both in the nearest and distant postoperative period, manifested in the coping with peripheral edema and saving the structural-anatomic structure of the inguinal lymph nodes. Operative treatment of the patients with the secondary lower limb lymphedema of the 3-4 degree doesn’t provide steady positive results and it is necessary to search for new alternative methods of treatment to correct lymph drainage.

Keywords: secondary lower limb lymphedema, operative treatment, lymphoadenovenous anastomosis, lymphovascular anastomosis, short-term and long-term results
p. 72 – 78 of the original issue
References
  1. Вапняр, В. В. Регуляция гемолимфоинтерстициальных процессов в поляризованной структуре человека в норме и при патологии / В. В. Вапняр // Проблемы эксперим., клин. и профилакт. лимфологии: материалы науч. конф. – Новосибирск, 2002. – С. 85-89.
  2. Хирургическая лимфология / Л. В. Поташов [и др.]. – CПб.: СПбГЭТУ «ЛЭТИ», 2002. – 272 c.
  3. Rockson, S. G. Lymphedema / S. G. Rockson // Curr. Treat Options Cardiovasc. Med. – 2006. – Vol. 8. – P. 29-36.
  4. Danese, M. Surgical approaches to lymphatie blocks / M. Danese, W. Morales, J. Mitsuda // Surgeri. – 1968. – Vol. 64, N 4. – P. 821-826.
  5. Kinmonth, J. B. The Lymphatics: surgery, lymphography and diseases of the chyle and lymph systems / J. B. Kinmonth. – 2-nd ed. – London: Arnold, 1982. – P. 56.
  6. Минх, А. П. К вопросу о консервативно-оперативном лечении слоновости / А. П. Минх // Нов. хир. архив. – 1925. – Т. 8, № 4. – С. 455.
  7. Петровский, Б. В. Микрохирургия лимфатических путей / Б. В. Петровский, В. С. Крылов // Микрохирургия. – М.: Изд-во Наука, 1976. – С. 156-161.
  8. Савченко, Т. В. Хирургические методы в лечении лимфедемы: дис. ... д.м.н. / Т. В. Савченко. – М., 1990. – 280 с.
  9. Базеллюк, Ф. В. Превентивные лимфодренирующие вмешательства / Ф. В. Базеллюк, З. И. Ачба, Ш. М. Муминов // Материалы II съезда лимфологов России. – СПб., 2005. – C. 19-21.
  10. Controlled compression and liposuction treatment for lower extremity lymphedema / H. Bronson [et al.] // Lymphology. – 2008. – Vol. 41, N 2. – P. 52-63.
  11. Voesten, H. G. New surgical options for patients with secondary lymphedema of the arm who no longer benefit from regular treatment / H. G. Voesten, R. J. Damstra, P. Klinkert // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2008. – Vol. 152, N 18. – P. 1061-1065.
  12. Бубнова, Н. А. Теория лимфангиона и современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению лимфедемы нижних конечностей / Н. А. Бубнова, Р.П. Борисова, А. В. Борисов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – № 2. – С. 66-70.
  13. Сочетанные оперативные вмешательства при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей / Б. Н. Жуков [и др.] // Флебология. – 2008. – № 4. – С. 62-67.
  14. Шматков, Н. П. Аспекты минимально-инвазивных оперативных вмешательств при лимфедеме / Н. П. Шматков // Материалы III съезда лимфологов России. – М., 2008. – С. 69-70.
  15. Foldi, M. Lymphology in the second millennium / M. Foldi // Lymphology. – 2001. – Vol. 34, N 1. – P. 12-21.
  16. Любарский, М. С. Лимфедема конечностей. Современные тенденции лечения / М. С. Любарский, А. И. Шевела, В. В. Нимаев // Материалы II съезда лимфологов России. – СПб., 2005. – C. 194-195.
  17. Амбулаторная ангиология / В. Ф. Агафонов [и др.] // Руководство для врачей. – М.: Литтера, 2009. – 328 с.
  18. Firica, A. Lymphovenous anastomosis: a posible treatment lymphoedema / A. Firica, A. Ray, J. Murat // Chirurgia. – 1969. – Vol. 18, N 11. – P. 1007-1013.
  19. Жуков, Б. Н. О нарушениях и коррекции лимфооттока при хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Б. Н. Жуков, В. К. Борисов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 1976. – № 2. – С. 89-92.
  20. Кирпатовский, И. Д. Основы микрохирургической техники / И. Д. Кирпатовский, Э. Д. Смирнова. – М.: Медицина, 1978. – 136 с.
  21. Котельников, Г. П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика / Г. П. Котельников, А. С. Шпигель. – Самара, 2000. – 116 с.

TRANSPLANTOLOGY

KOZICH P.V., BOLONKIN L.S., SANTONITSKY E.O., DZYADZKO A.M., KALACHIK O.V., SLOBODIN YU.V., SCHERBA A.E., RUMMO O.O.

THE FIRST EXPERIENCE OF SIMULTANEOUS PANCREAS-KIDNEY TRANSPLANTATION IN BELARUS. ANESTHESIA AND INTENSIVE THERAPY PECULIARITIES OF THE POST-TRANSPLANTATIONAL PERIOD

This article covers the question of simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPKT). General historical and statistical data and one case report of successful SPKT are presented in the article. The patient had diabetes mellitus type I (DM I type) and by the time of pancreas-kidney transplantation she had already been on a chronic hemodialysis for one year. SPKT let the patient completely give up exogenous insulin injections and hemodialysis. Also this article contains some information on peculiarities of intensive care in early postoperative period and distant results. According to literature data and worldwide practice SPKT is the only one radical method of treating DM I type complicated with chronic renal insufficiency.

Keywords: simultaneous pancreas-kidney transplantation, diabetes mellitus, chronic renal insufficiency, dialysis
p. 79 – 82 of the original issue
References
  1. Squifflet, J. P. The history of pancreas transplantation: past, present and future / J. P. Squifflet, R. W. Gruessner, D. E. Sutherland // Acta Chir. Belg. – 2008. – Vol. 108, N 3. – P. 367-78.
  2. Stuart, F. P. Organ Transplantation / F. P. Stuart, M. M. Abecassis, D. B. Kaufman // Landes Bioscience. – 2–nd ed. – 2003. – 618 p.
  3. Simultaneous pancreas-kidney transplantation in type 1 diabetes / C. Morath [et al.] // Clin. Transplant. – 2009. – Vol. 23. – Suppl. 21. – P. 115-20.
  4. Gruessner, A. C. Pancreas transplant outcomes for United States (US) cases as reported to the United Network for Organ Sharing (UNOS) and the International Pancreas Transplant Registry (IPTR) / A. C. Gruessner, D. E. Sutherland // Clin. Transpl. – 2008. – P. 45-56.

ONCOLOGY

MIKHAYLOVA E.I., FILIPENKO N.V.

FECAL LACTOFERRIN IN THE EARLY COLORECTAL CANCER DIAGNOSTICS

Objectives. To evaluate efficacy of the early stages detection of the colorectal cancer at using the fecal lactoferrin.
Methods. 46 patients with the colorectal cancer, 46 patients had the irritable bowel syndrome and 25 healthy volunteers were included into the investigation
Results. It has been established that in the non-invasive diagnostics of the colorectal cancer on the I–II stages of the disease fecal lactoferrin is of a high diagnostic value with the area under curve at 0,36± 0,0349 and doesnt differ from the immunochemical test on the feces occult blood (0,939±0,342, p=0,95). The marker hadnt any statistic differences while comparing this parameter in the patients with malignancies on the I–II and III–IV development stages (p=0,67). Fecal lactoferrin sensitivity in determination of the colorectal cancer on the I–II stage of the disease made up 72,00% (95% CI: 50,6–87,9).
Conclusions. Fecal lactoferrin is an effective marker on the early stages of the colorectal cancer.

Keywords: colorectal cancer, diagnostics, fecal lactoferrin
p. 83 – 87 of the original issue
References
  1. Имянитов, Е. Н. Клинико-молекулярные аспекты колоректального рака: этиопатогенез, профилактика, индивидуализация лечения / Е. Н. Имянитов // Практ. онкология. – Т. 6, № 2. – С. 65-70.
  2. St. John, D. S. B. Stool occult blood testing for colorectal cancer: a critical analysis / D. S. B. St. John, G. P. Young // Practical Gastroenterology. – 1992. – N 8. – P. 19-23.
  3. Randomised study of screening for colorectal cancer with fecal occult blood test at funen in Denmark / O. Kronberg [et al.] // Lancet. – 2000. – N 5. – P. 1134-1137.
  4. Davies, R. J. Colorectal cancer screening: prospects for molecular stool analysis / R. J. Davies, R. Miller, N. Coleman // Nat. Rev. Cancer. – 2005. – Vol. 5. – P. 199-209.
  5. Muller, O. Identification of colon cancer patients by molecular diagnosis / О. Muller // Dig. Dis. – 2003. – Vol. 21. – P. 315-319.
  6. Стенина, М. Б. Рак ободочной кишки: стандартное обследование для оценки степени распространения и выбор лечебной тактики с учетом предоперационной стадии заболевания / М. Б. Стенина // Практ. онкология. – 2000. – № 1. – С. 10-13.
  7. Пиманов, С. И. Римский III Консенсус: избранные разделы и комментарии: пособие для врачей / С. И. Пиманов, Н. Н. Силивончик. – Витебск: Изд-во ВГМУ, 2006. – 152 с.
  8. Usefulness of fecal lactoferrin and hemoglobin in diagnosis of colorectal diseases / М. Hoshimoto [et al.] // World J. Gastroenterol. – 2007. – N 13 (10). – Р. 1569-1574.

ANESTHESIOLOGY-REANIMATOLOGY

PECHORSKY V.G., MAROCHKOV A.V., BORDILOVSKY A.N., EVSEENKO A.I.

COMPARATIVE ESTIMATION OF PERIPHERAL NERVOUS TRUNKS AND PLEXUS REGIONAL ANESTHESIA EFFICACY AND SAFETY

Objectives. To compare the results of regional anesthesia using various methods of identification of the peripheral nerves and plexuses.
Methods. The result analysis of anesthesia at surgeries on the upper and lower limbs was performed. 1105 blocks were done in 762 patients. Depending on the technique of the peripheral block performing the patients were divided into groups. The first group the identification of the needle position was done after obtaining paresthesias, 572 blocks in 395 patients were carried out; in the second group 164 blocks in 110 patients using electrostimulator to find the nerves were performed; in the third group 369 blocks in 257 patients with ultrasound visualization were done.
Results. Ultrasound visualization of the peripheral nervous trunks, plexuses and the needle on carrying out the peripheral block permitted to increase the anesthesia safety, to exclude the complications and to eliminate “the effect of presence” of a patient in the operative theatre.
Conclusions. Ultrasound visualization 100% increased the efficacy of the peripheral blocks.

p. 88 – 93 of the original issue
References
  1. Малрой, М. Местная анестезия: иллюстрированное практ. рук.: пер. с англ. / М. Малрой. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. – 301 с.
  2. Рафмелл, Д. Р. Регионарная анестезия: самое необходимое в анестезиологии: пер. с англ. / Д. Р. Рафмелл, Д. М. Нил, М. К. Вискоуми. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 272 с.
  3. Марочков, А. В. Эффективность и безопасность регионарной анестезии периферических нервов и сплетений / А. В. Марочков, А. Н. Бордиловский, А. И. Евсеенко // Новости хирургии. – 2007. – № 4. – С. 96-102.
  4. Кузин, М. И. Местное обезболивание / М. И. Кузин, С. Ш. Харнас. – М.: Медицина, 1993. – 224 с.
  5. Дюк, Дж. Секреты анестезии: пер. с англ. / Дж. Дюк. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 511 с.
Address for correspondence:
regional anesthesia, ultrasound guidance, efficacy, complications

LECTURES, REVIEWS

LASHKOVSKY V.V., MARMYSH A.G.

CHILDRENS AND ADOLESCENT PODIATRY MODERN APPROACHES TO DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF FEET PATHOLOGIES

The definition of “flat foot” is given; main elements of deformity are described as well as walking biomechanics disturbances at the given pathology. The main diagnostics methods of foot pathologies are presented (clinical examination, podometry, optical plantography, radiography, pedobarometry); their chief advantages and disadvantages are shown, our own working outs in this field are proposed.
The methods of the main plantographic indicators determination are described in the article such as Clarke’s angle, Chipauks-Smirak index, the index Q. The methods for determining the angle of the longitudinal arch, intertarsal angle at the analysis of the X-ray as well as C and D angles characterizing the patients foot with partially ossified skeleton are presented. The original X-ray classification of the flat-valgus foot deformities in children of different ages is suggested. Questions of the conservative detachable correction, rational selection of shoes, as well as surgical treatment are studied.

Keywords: podiatry, diagnostics, flat-valgus foot deformity, correction
p. 94 – 100 of the original issue
References
  1. Мицкевич, В. А. Подиатрия / В. А. Мицкевич, А. Д. Арсеньев. – М.: Бином, 2006. – 136 с.
  2. Аруин, А. С. Эргономическая биомеханика ходьбы и бега / А. С. Аруин, В. М. Зациорский. – М.: ГЦОЛИФК, 1983. – 52 с.
  3. Биомеханика и коррекция дисфункций стоп /под ред. А. И. Свириденка, В. В. Лашковского. – Гродно: ГрГУ им. Я. Купалы, 2009. – 279 с.
  4. Огурцова, Т. Метод обследования опорно-двигательного аппарата человека по отпечаткам стоп в динамике и синтез бионических стелек / Т. Огурцова // Реферат промоцион. работы РТУ. – 2006. – 87 с.
  5. Корж, Н. А. Структурно - функциональные особенности стопы как органа опоры и передвижения / Н.А. Корж, Д. А. Яременко // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2003. – № 3. – С. 36-41.
  6. Крамаренко, Г. Н. Вопросы этиологии и классификация статической деформации стоп / Г. Н. Крамаренко // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. – М., 1972. – С. 35-42.
  7. Mosca, V. S. The Child,s Foot: Principles of Management / V. S. Mosca // J. Pediatric. Orthopaedics. – 1998. – Vol. 18, N 3. – P. 281-282.
  8. Mosca, V. S. Calcaneal lengthening for valgus deformity of the hind foot. Results in children who had severe, symptomatic flatfoot and skewfoot / V. S. Mosca // J. Bone Joint Surg. – 1995. – Vol. 77-A, N 4. – P. 500-512.
  9. Особенности формирования стопы у детей школьного возраста / С. И. Болтрукевич [и др.] // Журн. Гродн. мед. ун-та. – 2005. – № 4. – С. 55-57.
  10. Черкес-Заде, Д. И. Хирургия стопы / Д. И. Черкес-Заде, Ю. Ф. Каменев. – М.: Медицина, 1995. – 287 с.
  11. Патология стоп: учеб.-метод. пособие / Ю. И. Ежов [и др.]; Нижегор. гос. мед. акад., Нижегор. НИИ травматологии и ортопедии. – Н. Новгород: Изд-во Нижегор. гос. мед. акад., 1998. – 70 с.
  12. Лашковский, В. В. Диагностика ортопедической патологии стопы у детей и подростков: метод. рук. для врачей / В. В. Лашковский. – Минск: Донарит, 2007. – 60 с.
  13. Фридланд, М. О. Ортопедия / М. О. Фридланд. – М.: Медицина, 1954. – 508 с.
  14. Nikolaidou, M. E. A footprint-based approach for the rational classification of foot types in young schoolchildren / M. E. Nikolaidou, K. D. Boudolos // The Foot. – 2006. – Vol. 16. – Р. 82-90.
  15. Лашковский, В. В. Рентгенологические классификационные характеристики плоско-вальгусной деформации стопы у детей / В. В. Лашковский // Журн. Гродн. мед. ун-та. – 2010. – № 1. – С. 57-61.
  16. Hughes, J. The clinical use of pedobarography / J. Hughes // Acta Orthopaedica Belgica. – 1993. – Vol. 59, N 1. – P. 10-16.
  17. Pedobarometric evaluation of the normal adult male foot / M. Imamura [et al.] // Foot Ankle Int. – 2002. – Vol. 23. – P. 804-810.
  18. Комплексная диагностика и ортопедическая коррекция патологии стоп: инструкция по применению: утв. МЗ РБ 24.03.200; №165–1202 / С. И. Болтрукевич [и др.]. – Гродно, 2003. – 30 с.
  19. Лечение статических заболеваний стоп / М. В. Паршиков [и др.] // Рос. мед. журн. – 2000. – № 1. – C. 18-21.
  20. Аржанникова, Е. Е. Ортопедическое обеспечение при деформациях стопы. Плоскостопие. Руководство по протезированию / Е. Е. Аржанникова, И. К. Горелова; под ред. А. Н. Кейера, А. В. Рожкова. – СПб., 1999. – С. 450-461.
  21. Афанасьев, Е. Н.Способы коррекции стоп у детей / Е. Н. Афанасьев, Б. Г. Спивак // Проблемы мед. реабилитации. Биомеханика патолог. ходьбы на предприятиях отрасли. Новые методики. – 2000. – Вып. 96. – C. 49-52.
  22. Менделевич, И. А. Биомеханические принципы ортопедического обеспечения при патологии стопы / И. А. Менделевич // Протезирование и протезостроение. – М., 1989. – С. 48-52.

SUSHKOV S.A.

CORRECTING SURGERIES ON THE DEEP VEINS AT VARICOSITY

The review of investigations dealing with studying the possibility of correcting surgeries performance on the deep veins at varicosity is presented in the article. The main variants of such interventions are described and the results of their application are given.
The analysis of literature data has shown that, despite a long term use of different methods of correction of the blood flow in the deep veins at varicosity, a number of questions still remain unsolved. In general appropriateness and effectiveness of such interventions application as well as indications and contraindications for them havent been finally determined. The recommendations concerning the definite method choice or a combination of these methods havent been worked out. The problems of prophylaxis and elimination of possible complications at interventions on the deep veins havent been also highlighted in literature. The working out of the most effective algorithms of rehabilitation as well as of recommendations on clinical examination of patients in the postoperative period is vitally required.

Keywords: chronic venous insufficiency, varicosity, deep veins, valve insufficiency, correcting surgeries
p. 101 – 112 of the original issue
References
  1. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – Медицина, 2001. – 664 с.
  2. Влияет ли экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни? / А. И. Кириенко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, № 2. – С. 39-44.
  3. Роль клапанной недостаточности бедренной вены в течении и рецидивировании варикозной болезни нижних конечностей / А. В. Гавриленко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2006. – Т. 12, № 3. – С. 61-66.
  4. Гришин, И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И. Н. Гришин, В. Н. Подгайский, И. С. Старосветская. – Мн.: Выш. шк., 2005. – 253 с.
  5. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / под ред. Ю. Л. Шевченко. – СПб.: Питер Ком, 1999. – 320 с.
  6. Аутовенозная обтурация заднеберцовых вен в комплексном хирургическом лечении хронической венозной недостаточности: методические рекомендации / К. Г. Абалмасов [и др.]; под ред. Л. А. Бокерия. – М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002. – 12 с.
  7. Makarova, N. P. Does surgical correction of superficial femoral vein valve change the course of varicose disease? / N. P. Makarova, F. Lurie, S. M. Hmelniker // J. Vasc. Surg. – 2001. – N 2. – P. 361-368.
  8. Lurie, F. Surgical management of deep venous reflux / F. Lurie, R. L. Kistner, B. Eklof // Semin. Vasc. Surg. – 2002. – Vol. 15, N 1. – Р. 50-56.
  9. Lane, R. J. Intermediate to long-term results of repairing incompetent multiple deep venous valves using external valvular stenting / R. J. Lane, M. L. Cuzzilla, C. G. McMahon // ANZ J. Surg. – 2003. – Vol. 73, N 5. – Р. 267-74.
  10. Effect of external valvuloplasty of the deep vein in the treatment of chronic venous insufficiency of the lower extremity / S. M. Wang [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2006. – Vol. 44, N 6. – P. 1296-1300.
  11. External venous valve plasty (EVVP) in patients with primary chronic venous insufficiency (PCVI) / A. Rosales [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2006. – Vol. 32, N 5. – P. 570-576.
  12. Суковатых, Б. С. Восстановительно-реконструктивная хирургия клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей / Б. С. Суковатых, П. М. Назаренко // Вестн. хирургии. – 1991. – № 1. – С. 136-140.
  13. Клецкин, А. Э. Реконструктивная хирургия посттромбофлебитической болезни нижних конечностей / А. Э. Клецкин // Новости хирургии. – 2010. – Т. 18, №2. – С. 64-75.
  14. Новый метод хирургической коррекции дисфункции клапанов глубоких вен / А. В. Гавриленко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, №2. – С. 60-64.
  15. Разработка биологического протеза венозного клапана для лечения клапанной недостаточности / Ю. А. Кудрявцева [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008. – Т. 14, №3. – С. 64-70.
  16. Eiseman, B. An operative technique for the construction of venous valves / B. Eiseman, W. Malette // Surg. Gynec. Obstet. – 1953. – Vol. 97, N 6. – P. 731-734.
  17. Kistner, R. Surgical repair of the incompetent femoral vein valve / R. Kistner // Arch. Surg. – 1975. – Vol. 110. – P. 1336-1342.
  18. Raju, S. Transcommissural valvuloplasty: technique and results / S. Raju, M. A. Berry, P. Neglen // J. Vasc. Surg. – 2000. – Vol. 32, N 5. – P. 969-976.
  19. Sottiurai, V. S. Surgical correction of recurrent venous ulcer / V. S. Sottiurai // J. Cardiovasc. Surg. Torino. – 1991. – Vol. 32, N 1. – P. 104-109.
  20. Хирургическая коррекция и реконструкция клапанов бедренно-подколенного сегмента глубоких вен / Н. Ф. Дрюк [и др.] // Вестн. хирургии. – 1988. – № 6. – С. 134-137.
  21. Реконструкция клапанного аппарата глубоких вен в комплексном лечении хронической венозной недостаточности / К. Г. Абалмасов [и др.]; под ред. Л. А. Бокерия. – М.: Изд-во НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН, 2002. – 28 с.
  22. Хирургическая тактика лечения осложнений хронической венозной недостаточности нижних конечностей / К. Г. Абалмасов [и др.]; под ред. Л. А. Бокерия. – М.: Изд-во НЦССХ им А.Н.Бакулева РАМН, 2002. – 24 с.
  23. Perrin, M. Surgery for deep venous reflux in the lower limb / M. Perrin // J. Mal. Vasc. – 2004. – Vol. 29, N. 2. – P. 73-87.
  24. Tripathi, R Trapdoor internal valvuloplasty – a new technique for primary deep vein valvular incompetence / R. Tripathi, K. D. Ktenidis // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2001. – Vol. 22, N 1. – P. 86-89.
  25. Микрохирургическая реконструкция клапана бедренной вены при варикозной болезни / О. А. Алуханян [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2006. – Т. 12, № 2. – С. 77-82.
  26. Monocusp - novel common femoral vein monocusp surgery uncorrectable chronic venous insufficiency with aplastic/dysplastic valves / J. C. Opie [et al.] // Phlebology. – 2008. – Vol. 23. – P.158-171.
  27. Зеленин, Р. П. К вопросу о хирургической коррекции клапанной недостаточности / Р. П. Зеленин, Н. П. Кураков // Хирургия. – 1979. – № 9. – С. 27-29.
  28. Введенский, А. Н. Экстравазальная коррекция недостаточных клапанов глубоких вен каркасными спиралями в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей / А. Н. Веденский, Э. В. Белоконев // Вестн. хирургии. – 1981. – № 7. – С. 53-57.
  29. Веденский, А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Веденский. – Л.: Медицина, 1983. – 208 с.
  30. Цуканов, Ю. Т. Коррекция эктазии бедренной вены / Ю. Т. Цуканов // Хирургия. – 1985. – № 6. – С. 59-63.
  31. Реконструктивная хирургия клапанной недостаточности глубоких вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей / В. Г. Гладких [и др.] // Груд. и сердеч.-сосуд. хирургия. – 1992. – № 1/2. – С. 30-33.
  32. Заварина, И. К. Хирургическая коррекция клапанной недостаточности вен нижних конечностей / И. К. Заварина, М. Е. Саргин, В. Н. Дан // Воен.-мед. журн. – 1986. – № 10. – С. 23-26.
  33. Expanded polytetrafluoroethylene in external valvuloplasty for superficial or deep vein incompetence / G. Belcaro [et al.] // Angiology. – 2000. – Vol. 5, N 8. – Pt. 2. – P. 27-32.
  34. The use of external banding increases the durability of transcommissural external deep venous valve repair / M. Us [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2007. – Vol. 33, N. 4. – P. 494-501.
  35. Константинова, Г. Д. Флебология / Г. Д. Константинова, А. Р. Зубарев, Е. Г. Градусов. – М.: Издат. дом Видар, 2000. – 160 с.
  36. Хирургическая коррекция вертикального рефлюкса крови в мышечно-венозной помпе нижних конечностей и таза у больных варикозной болезнью / Б. С. Суковатых [и др.] // Вестн. хирургии. – 1998. – № 1. – С. 23-27.
  37. Femoral vein valve repair with angioscopy-assisted anterior valve sinus plication. Early results / T. Nishibe [et al.] // J. Cardiovasc. Surg. – 2001. – Vol. 42, N 4. – P. 529-535.
  38. Микрохирургическая пластика венозных клапанов / К. Г. Абалмасов [и др.] // Анналы хирургии. – 2000. – № 1. – C. 60-69.
  39. Femoral vein valve repair with angioscopy-assisted anterior valve sinus plication. Early results / T. Nishibe [et al.] // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). – 2001. – Vol.42, N 4. – P. 529-535.
  40. Ciostek, P Improvement in deep vein haemodynamics following surgery for varicose veins / P. Ciostek, J. Michalak, W. Noszczyk // Eur. J. Vasc. Endovasc. – 2004. – Vol. 28, N 5. – P. 473-478.
  41. Deep venous reconstructions: long-term outcome in patients with primary or post-thrombotic deep venous incompetence / A. Lehtola [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. – 2008. – Vol. 35, N. 4. – P. 487-493.
  42. Air plethysmographic assessment of external valvuloplasty in patients with valvular incompetence of the saphenous and deep veins / H. Sakuda [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2002. – Vol. 36, N 5. – P. 922-927.
  43. Reduction in deep vein reflux after concomitant subfascial endoscopic perforating vein surgery and superficial vein ablation in advanced primary chronic venous insufficiency / A. C. Ting [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2006. – Vol. 43, N 3. – P. 546-550.
  44. Ahmad, I. Prevention or reversal of deep venous insufficiency by aggressive treatment of superficial venous disease / I. Ahmad, W. Ahmad, M. Dingui // Am. J. Surg. – 2006. – Vol. 191, N.1. – P. 33-38.
  45. Role of superficial venous surgery in patients with combined superficial and segmental deep venous reflux / D. J. Adam [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2003. – Vol. 25, N 5. – P. 469-472.
  46. How often is deep venous reflux eliminated after saphenous vein ablation? / A. Puggioni [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2003. – Vol. 38, N 3. – P. 517-521.
  47. Патогенетическое обоснование объема и технология хирургической коррекции нарушений мышечно-венозной помпы нижних конечностей у больных с декомпенсированными формами варикозной болезни / Б. С. Суковатых [и др.] // Вестн. хирургии. – 1999. – № 5 – C. 27-30.
  48. Думпе, Э. П. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э. П. Думпе, Ю. И. Ухов, П. Г. Швальб. – М.: Медицина, 1982. – 168 с.
  49. Константинова, Г. Д. Резекция дистального отдела задних большеберцовых вен при посттромботической болезни нижних конечностей / Г. Д. Константинова, Ю. В. Василенко // Хирургия. – 1986. – № 5. – С. 119-121.
  50. Технология и результаты хирургического лечения хронической сублодыжечной венозной недостаточности / Б. С. Суковатых [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, № 1. – С. 87-92.
  51. Веденский, А. Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени / А. Н. Веденский // Вестн. хирургии. – 1988. – № 4. – С. 143-144.
  52. Сравнение эффективности различных методов обработки коммуникантных вен при декомпенсированных стадиях хронической венозной недостаточности / А. А. Полянцев [и др.] // Флеболимфология. – 2002. – № 14. – С. 7-9.
  53. Покровский, А. В. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей-современные проблемы диагностики, классификации, лечения / А. В. Покровский, С. В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Т. 9, № 1. – С. 53-58.
  54. Жуков, Б. Н. Оптимизация диагностической программы и показаний к хирургической коррекции недостаточности клапанного аппарата глубоких вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей / Б. Н. Жуков, С. Е. Каторкин, П. Ф. Кравцов // Новости хирургии. – 2010. – Т. 18, № 1. – С. 46-51.

HYPOTHESIS

LEVIN M.D., DEGTYAROV I.G.

PERSPECTIVES OF THE FUNCTIONAL CONSTIPATION TREATMENT IN CHILDREN

Here we offer a hypothesis of the disease, based on literature review as well as our analysis of 280 pediatric patients with functional constipation, who were examined at the Byelorussian Pediatric Surgical Center. Primary delay of defecation leads to enlargement of fecal masses. This in turn makes it difficult to have a normal bowel movement and causes further delay of defecation which leads to further increase in fecal mass and so on. If this vicious cycle is not broken within first several weeks of symptoms, rectum will become stretched. Earlier we described methods of precise evaluation of the size of rectum and differentiation among 3 degrees of puborectal muscle tone weakening. The muscle responsible for anal elevation during defecation fails to open anal canal. Gradually, pelvic floor muscles become more and more rigid. As a result, there is disproportion between large width of fecal masses and decreased ability of the anal canal to pass fecal masses. Chronic intestinal impaction promotes development of colitis and irritable bowel syndrome. Treatment has to take in consideration decreases opening of the rectum and restoration of the ability of anal canal to pass fecal masses. Methods of treatment (conventional therapy, anal stretching, sphincterometry of the inner sphincter, botuline toxin injection, biofeedback-therapy and sacral nerve electro stimulation) and their duration must be chosen base on the megacolon degree and symptoms of anal canal damage).

Keywords: functional constipation, pathological physiology, anal canal, megacolon, megarectum, children, irritable bowel syndrome, treatment
p. 113 – 124 of the original issue
References
  1. van der Berg, M. M. Epidemiology of childhood constipation: a systematic review / M. M. van der Berg, M. A. Benninga, C. Di Lorenzo // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101, N 10. – P. 2401-2409.
  2. Outcome of functional constipation in childhood: a 10-year follow-up study / L. Michaud [et al.] // Clin. Pediat. (Phila). – 2009. – Vol. 48, N 1. – P. 26-31.
  3. Health-related quality of life in young adults with symptoms of constipation continuing from childhood into adulthood / M. E. J. Bongers [et al.] // Health Qual. Life Outcomes. – 2009. – Vol. 2, N 7. – P. 20.
  4. Management principles of organic causes of childhood constipation / N. Tobias [et al.] // J. Pediatr. Health Care. – 2008. – Vol. 22, N 1. – P. 12-23.
  5. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler / P. E. Hyman [et al.] // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130, N 5. – P. 1519-1526.
  6. Wong, P. K. W. How to deal with chronic constipation. A stepwise method of establishing and treating the source of the problem / P. K. W. Wong, S. H. Kadakia // Postgrad. Med. – 1999. – Vol. 106, N 6. – P. 199-110.
  7. Chang, S. Polyethylene glycol 3350 without electrolytes for treatment childhood constipation / S. Chang, A. Cheng, R. D. Goldman // Can. Fam. Physician. – 2009. – Vol. 55, N 5. – P. 481-482.
  8. Candy, D. C. Treatment of faecal impaction with polyethelene glycol plus electrolytes (PGE + E) followed by a double-blind comparison of PEG + E versus lactulose as maintenance therapy / D. C. Candy, D. Edwars, M. D. Geraint // Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2006. – Vol. 43, N 1. – P. 65-70.
  9. Novel and alternative therapies for childhood constipation / P. Coccorullo [et al.] // Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2009. – Vol. 48. – Suppl. 2. – S104-106.
  10. Recommendation on chronic constipation (including constipation associated with irritable bowel syndrome) treatment / P. Pare [et al.] // Can. J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 21. – Suppl. B. – P. 3B-22B.
  11. Clayden, G. S. Investigation and management of long-standing chronic constipation in childhood / G. S. Clayden, J. O. H. Lawson // Arch. Dis. Child. – 1976. – Vol. 51, N 12. – P. 918-923.
  12. Chiarioni, G. Biofeedback therapy for dyssynergic defecation / G. Chiarioni, S. Heymen, W. E.Whitehead // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 28, N 12 (44). – P. 7069-7774.
  13. Palsson, O. S. Biofeedback treatment for functional anorectal disorders: a comprehensive efficacy review / O. S. Palsson, S. Heymen, W. E. Whitehead // Appl. Psychophysiol. Biofeedback. – 2004. – Vol. 29, N 3. – P. 153-174.
  14. Chiarini, G. Biofeedback therapy for dyssynergic defecation / G. Chiarini, S. Heymen, W. E. Whitehead // World Gastroenterol. – 2006. – Vol. 28, N 12 (44). – P. 7069-7074.
  15. Long-term follow-up of medically treated childhood constipation / J. L Sutphen [et al.] // Clin. Pediatr. Phila. – 1995. – Vol. 34, N 11. – P. 576-580.
  16. Whitehead, W. E. Functional anorectal disorders. // Semin. Gastrointest. Dis. – 1996. – Vol. 7, N 4. – P. 230-236.
  17. Способ диагностики заболеваний толстой кишки: а. с. 944540 СССР / М. Д. Левин, В. А. Катько; опубл. БИ. 21. 1982.
  18. Левин, М. Д. К рентгенологической анатомии толстой и прямой кишок у детей / М. Д. Левин // Вестн. рентгенологии. – 1985. – № 2. – С. 40-45.
  19. Левин, М. Д. Рентгенофункциональные исследования актов удержания и дефекации / М. Д. Левин // Педиатрия. – 1983. – № 2. – С. 49-52.
  20. Левин, М. Д. Анатомия и физиология аноректальной зоны. Гипотеза удержания кала и дефекации / М. Д. Левин, В. В. Троян // Новости хирургии. – 2009. – № 2. – С. 105-118.
  21. Левин, М. Д. Функциональный мегаколон у детей / М. Д. Левин // Педиатрия. – 1989. – № 8. – С. 22-27.
  22. Мишарев, О. С. Функциональные и рентгенологические исследования аноректальной зоны при заболеваниях кишечника / О. С. Мишарев, М. Д. Левин // Хирургия. – 1984. – № 12. – С. 78-82.
  23. Loening-Baucke, V. A. Abnormal rectoanal function in children recovered from chronic constipation and encopresis / V. A. Loening-Baucke // Gastroenterol. – 1984. – Vol. 87, N 6. – P. 1299-1304.
  24. Biofeedback training for constipation and children / J. Weber [et al.] // Dis. Colon. Rectum. – 1987. – Vol. 30, N 11. – P. 844-846.
  25. Rectal compliance and rectal sensation in constipated adolescents, recovered adolescents and healthy / M. M. van den Berg [et al.] // Gut. – 2008. – Vol. 57, N 5. – P. 599-603.
  26. New insight into rectal function in pediatric defecation disorders: disturbed rectal compliance is an essential mechanism in pediatric constipation / W. P. Voskuijl [et al.] // J. Pediatr. – 2006. – Vol. 148, N 1. – P. 62-67.
  27. Li, Z. H. Functional constipation in children: investigation and management of anorectal motility / Z. H. Li, M. Dong, Z. F. Wang // World J. Pediatr. – 2008, N 4, N 1. – P. 4508.
  28. Rao, S. S. Obstructive defecation: failure of rectoanal coordination / S. S. Rao, K. D. Welcher, J. S. Leistikow // Am. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93, N 7. – P. 1019-1020.
  29. Transabdominal ultrasound of rectum as a diagnostic tool in childhood constipation / I. M. Joensson [et al.] // J. Urol. – 2008. – Vol. 179, N 5. – P. 1997-2002.
  30. Patterns of anismus and the relation to biofeedback therapy / U. C. Park [et al.] // Dis. Colon. Rectum. – 1996. – Vol. 39, N 7. – P. 768-773.
  31. Hosie, G. P. Idiopathic constipation in childhood is associated with thickening of the internal anal sphincter / G. P. Hosie, L. Spitz // J. Pediatr. Surg. – 1997. – Vol. 32, N 7. – P. 1041-1043.
  32. Shafic, A. Idiopathic oligofecorrhea: a clinicopathologic entity -pathogenesis and treatment / A. Shafic // Digestion. – 1991. – Vol. 48, N 1. – P. 51-58.
  33. Shafik, A. Constipation – some provocative thoughts / A. Shafik // J. Clin. Gastroenterol. – 1991. – Vol. 13, N 3. – P. 259-267.
  34. The spastic floor syndrome: its diagnosis and treatment / P. Carbognani [et al.] // Ann. Ital. Chir. – 1992. – Vol. 63, N 1. – P. 69-73.
  35. Левин, М. Д. Патологическая физиология, диагностка и перспективы лечения низких свищевых форм неперфорированного ануса / М. Д. Левин, В. В. Троян // Новости хирургии. – 2008. – Т. 16, № 4. – С. 65-76.
  36. Левин, М. Д. Рентгенофункциональные исследования при эктопии анального канала у детей / М. Д. Левин // Вестн. рентгенологии. – 1989. – № 5. – С. 10-16.
  37. Никифоров, А. Н. // Вестн хирургии / А. Н. Никифоров, М. Д. Левин, И. Ф. Абу-Варда. – 1990. – № 8. – С. 78-82.
  38. Левин, М. Д. Хронический колит у детей / М. Д. Левин // Педиатрия. – 1989. – № 9. – С. 69-73.
  39. Smith, E. I. Prestenotic enteritis and enterocolitis in children: Description of a syndrome and review of five cases / E. I. Smith, C. C. Gill // South Med. J. – 1975. – Vol. 68, N 4. – P. 426-427.
  40. Irritable bowel syndrome in children / J. Schmitz [et al.] // Gastroenterol. Clin. Biol. – 1990. – Vol. 14, N 5. – P. 54-57.
  41. S. Khan [et al.] Long-term outcome of functional childhood constipation // Dig. Dis. Sci. – 2007. – Vol. 52, N 1. – P. 64-69.
  42. Familial aggregation in constipated subjects in a tertiary referral center / A. O. Chan [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 102, N 1. – P. 149-152.
  43. Idiopathic slow transit constipation is rare. But delayed passage of meconium is common in the constipation clinic / C. D. Kroaker [et al.] // Pediatr. Surg. Int. – 2007. – Vol. 23, N 12. – P. 1153-1159.
  44. Misra, S. Chronic constipation in overweight children / S. Misra, A. Lee, K. Gensel // J. Parenter. Enter Nutr. – 2006. – Vol. 30, N 2. – P. 81-84.
  45. Ludvigsson, J. F. Abis Study Group. Epidemiological study of constipation and other gastrointestinal symptoms in 8000 children / J. F. Ludvigsson // Acta Paediatr. – 2006. – Vol. 95, N 5. – P. 573-580.
  46. Никифоров, А. Н. Состояние анального канала у стариков с хроническим запором. (Рентгенологическое исследование) / А. Н. Никифоров, М. Д. Левин // Мед. панорама. – 2006. – № 6. – C. 4-7.
  47. Treatment of puborectalis syndrome with progressive anal dilation / G. Maria [et al.] // Dis. Colon. Rectum. – 1997. – Vol. 40, N 1. – P. 89-92.
  48. Klug, W. Behanduung der Analfissur durch Eigenbougierung mit dem Analdehner / W. Klug, H. G. Knoch // Z. arztl. Fortbild. – 1989. – Vol. 83. – P. 1261-1263.
  49. R. van Ginkel [et all.] The effect of anorectal manometry on the outcome of treatment in severe childhood constipation: randomized, controlled trial // Pediatrics. – 2001. – Vol. 108, N 1. – P. 9.
  50. Biggs, W.S. Evaluation and treatment of constipation in infants and children / W. S. Biggs, W. H. Dery // Am. Fam. Physician. – 2006. – Vol. 73, N 3. – P. 469-477.
  51. Initial North American experience with botulinum toxin A for treatment of anismus / J.S. Joo [et al.] // Dis. Colon. Rectum. – 1996. – Vol. 39, N 10. – P. 1107-1111.
  52. Internal anal sphincter achalasia in children: clinical characteristics and treatment with Clostridium botulinum toxin / P. Ciamarra [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2003. – Vol. 37, N 3. – P. 315-319.
  53. Effect of electrical stimulation in constipated patients with impaired rectal sensation / H. S. Chang [et al.] // Int. J. Colorectal. Dis. – 2003. – Vol. 18, N 5. – P. 433-438.

PRACTICAL CASES

BATVINKOV N.I., KROPA YU.S., SHAPEL I.A., SUSHKO A.A., CHERNY A.V., ZAYTSEV V.A.

REPEATED PERFORATION OF THE PATHOLOGICALLY CHANGED GULLET, COMPLICATED BY BILATERAL EMPYEMA PLEURAE AND ABDOMINAL SYNDROME

In the article a clinical case report of the repeated perforation of the chest part of the gullet, which is complicated by bilateral empyema pleurae and abdominal syndrome is presented. The abdominal syndrome manifested as an «acute» abdomen. The mechanism of a trauma which has arisen at pushing of a lump of food by a wire through the narrowing esophageal part by the patient is of interest. The successful result of treatment is received.

Keywords: perforation of the chest part of gullet, emphysema pleurae, surgical treatment
p. 125 – 127 of the original issue
References
  1. Алиев, М. А. Диагностика и лечение повреждений пищевода / М. А. Алиев, Ш. Жураев, В. А. Потопов. – Алма-Ата, 1991. – 158 с.
  2. Случай успешного лечения перфорации пищевода, осложненной эмпиемой плевры / С. М. Лазарев [и др.] // Вестн. хирургии. – 2009. – № 2. – С. 99-100.
  3. Проникающие повреждения грудного отдела пищевода: современное состояние проблемы / А. М. Шестюк [и др.] // Новости хирургии. – 2010. – № 3. – С. 129-137.
  4. Батвинков, Н. И. Хирургия заболеваний и повреждений пищевода (собственный опыт) / Н. И. Батвинков // Современные технологии в медицине: материалы юбилейной науч.-практ. конф., посвящ. 65-летию Брест. обл. больницы. – Брест, 2009. – С. 272-274.
  5. Комаров, Б. Д. Повреждение пищевода / Б. Д. Комаров, Н. Н. Каншин, М. М. Абакумов. – М., 1981. – 175 с.

EXPERIENCE EXCHANGE

DENISENKO V.L.

THE FIRST EXPERIENCEOF TRANSANAL ENDOSCOPIC MICROSURGERY AT THE TREATMENT OF RECTAL TUMORS

Objectives. To estimate the efficacy of the transanal endoscopic microsurgery at the treatment of the rectal tumors.
Methods. The results of the transanal endoscopic removal of the rectal tumors are analyzed.
Results. The obtained results permit to evaluate the technique of the transanal endoscopic microsurgery as rather an effective method of treatment of large benign epithelial rectal growths. The main advantages of the given technique are the possibility to remove the growth within the limits of the adequate resection boundaries, the character of the intervention which is sparing for a patient, lack of change in the functional state of the rectal obturative apparatus, low level of economic expenses on a patient linked with shortening up to minimum the postoperative bed-days.
Conclusions. Transanal endoscopic microsurgery permits to remove effectively the villous tumors and early forms of rectal cancer.

Keywords: rectal tumors, transanal endoscopic microsurgery
p. 128 - 131 of the original issue
References
  1. Клиническая оперативная колопроктология / под ред. В. Д. Федорова, Г. И. Воробьева, В. Л. Ривкина. –М.: ГНЦ проктологии, 1994. – 432 с.
  2. Ерюхин, И. А. Механизмы формирования эндотоксикоза при перитоните / И. А. Ерюхин, М. Д. Ханевич // Труды Воен.-мед. акад. – СПб., 1994. – С. 128-132.
  3. Buess, G. Technique of microsurgery / G. Buess, K. Kipfmuller, D. Hack // Surg. Endosc. – 1988. – Vol. 2 (71). – P. 33-42.
  4. Buess, G. Clinical results of transanal endoscopic microsurgery / G. Buess, K. Kipfmuller, R. Ibald // Surg. Enclose. – 1988. – Vol. 2 (245). – P. 45-53.
  5. Buess, G. Minimal invasive surgery in the local treatment of rectal cancer / G. Buess, B. Mentges, K. Mawhecke // Int. J. Colorectal Dis. – 1991. – Vol. 6 (77). – P. 123-127.
  6. Buess, G. Die transanale endoscopische Rectumoperation / G. Buess, R. Theiss, F. Hutterer // Erprobung einer neuen Methode im Tierversuch, Leber Magen Darm. – 1983. – Vol. 13. – P. 73-77.
  7. Long-term survival after endoscopic transanal resection of rectal tumours / A. J. Dickinson [et al.] // Br. J. Surg. – 1993. – Vol. 80. – P. 1401-1404.
  8. Hager, T. Local excision of cancer of the rectum / T. Hager, F. Gall, P. Hermanek // Dis. Colon. Rectum. – 1983. – Vol. 26. – P. 149-151.
  9. Huber, P. Rectal tumors: treatment with a posterior approach / P. Huber, G. Reiss // Am. Surg. – 1993. – Vol. 166. – P. 760-763.
  10. Video endoscopic transanal rectal tumor excision / L. Swanstrom [et al.] // Am. Surg. – 1997. – Vol. 173. – P. 383-385.
  11. Local excision of rectal tumours / A. Banerjee [et al.] // Br. J. Surg. – 1995. – Vol. 82. – P. 1165-1173.
  12. Killingback, M. Indications for local excision of rectal cancer / M.J. Killingback // Br. J. Surg. – 1985. – Vol. 72. – P. 54-56.
  13. Is transancil en-doscopic microsurgery (TEM) a valid treatment for rectal tumors? / E. Lezoche [et al.] // Surg. Endosc. – 1996. – Vol. 10. – P. 736-741.
  14. Lock, M. Fifty years of local excision for rectal carcinoma / M. Lock // Ann. R. Coil. Surg. Engi. – 1990. –Vol. 72. – P. 170-171.
  15. Indications and results of local treatment of rectal cancer / B. Mentges [et al.] // Br. J. Surg. – 1997. – Vol. 84. – P. 348-351.
Contacts | ©Vitebsk State Medical University, 2007