Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2008 г. №1 Том 16

ГАЛЕРЕЯ ОТЕЧЕСТВЕHHЫХ ХИРУРГОВ

Л.М. МЕДВЕДЕВА, Ю.С. НЕБЫЛИЦИH

РУКИ, ДАРУЮЩИЕ ПОМОЩЬ… К 115 – ЛЕТИЮ СО ДHЯ РОЖДЕHИЯ НИКОЛАЯ ТИТОВИЧА ПЕТРОВА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Девятнадцатого декабря 2007 года исполнилось ровно 115 лет со дня рождения талантливого хирурга, выдающегося ученого и замечательного человека, Заслуженного Врача БССР, Заслуженного деятеля науки БССР, доктора медицинских наук, профессора Николая Титовича Петрова. Николай Титович проработал в медицине свыше сорока лет. За это время под его руководством были защищены четыре кандидатских диссертации, опубликовано более тридцати научных работ, воспитано несколько поколений студентов и врачей. Николаем Титовичем было организовано хирургическое отделение детской больницы г. Витебска, областная станция переливания крови; создана образцовая клиническая хирургическая база Минского медицинского института. Будучи душевным человеком, Николай Титович чутко и внимательно относился к больным, справедливо и требовательно – к студентам и сотрудникам.

Ключевые слова: Николай Титович Петров, хирургия.
с. 2 – 7 оригинального издания
Список литературы
  1. Витебский государственный медицинский университет (1934-2004) / А. Н. Косинец [ и др.]; под ред. А. Н. Косинца. – Витебск: ВГМУ, 2004. – С. 186-187.
  2. Витебскому государственному ордена Дружбы народов медицинскому университету 65 лет / А. Н. Косинец [и др.]; под ред. А. Н. Косинца. – Витебск: 1999. – С. 125-128.
  3. История ВГМИ за 30 лет (1934-1960). – Витебск, 1964. – С. 206-209.
  4. Солдатова, Н. В. Н.Т. Петров – первый заведующий кафедрой общей хирургии / Н. В. Солдатова // Актуальные вопросы современной медицины: материалы 56-ой итоговой науч. конф. студентов и молодых ученых ВГМУ. – Витебск, 2004. – С. 381-382.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

А.Ч. ШУЛЕЙКО, А.В. ВОРОБЕЙ, Г.Я. ХУЛУП

РЕГИОHАРHАЯ ГЕМОДИHАМИКА ТОHКОЙ КИШКИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHОЙ ТОHКОКИШЕЧHОЙ HЕПРОХОДИМОСТИ

Комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

При экспериментальной кишечной непроходимости у собак для оценки артериальной перфузии тонкой кишки изучена возможность применения метода пульсовой оксиметрии. Установлено, что пульсоксиметрический способ определения регионарного насыщения гемоглобина кислородом (SрO2) в артериальном микроциркуляторном русле стенки тонкой кишки дает возможность точного и быстрого определения отсутствия артериальной перфузии и развивающегося некроза тонкой кишки. Уровень насыщения гемоглобина кислородом (SрO2) приводящего отдела тонкой кишки снижается при увеличении срока непроходимости и приближении к зоне непроходимости, что позволяет использовать данный метод для прогнозирования жизнеспособности тонкой кишки и состоятельности межкишечных анастомозов в послеоперационном периоде. Доказано, что при проведении расширенной резекции тонкой кишки при экспериментальной кишечной непроходимости достоверно улучшаются допплерографические показатели артериального кровоснабжения оставшейся тонкой кишки.

Ключевые слова: пульсовая оксиметрия, тонкокишечная непроходимость, резекция тонкой кишки.
с. 8 – 16 оригинального издания
Список литературы
  1. Смирнов, Д. В. Патогенетические и клинические характеристики эндо-токсикоза при острой кишечной непроходимости: автореф. дисс. … канд. мед. наук / Д. В. Смирнов. – 1999.
  2. Москаленко, В. И. Интраоперационная диагностика жизнеспособности кишки люминисцентным методом: автореф. дисс. … канд. мед. наук / В. И. Москаленко. – 1999.
  3. Ерюхин, И. А. Кишечная непроходимость: руководство для врачей / И. А. Ерюхин, В. П. Петров, М. Д. Ханевич. – СПб.: Питер. – 1999.
  4. Granger, D. N. Recent advances in measurement of gastrointestinal blood flow / D. N. Granger, P. R. Kvietys // Gastroenterology. – 1985. – Vol. 88, N 4. – P. 1073-1076.
  5. Morgan, P. G. Operative assessment of intestinal-viability / P. G. Morgan, T. F. Gorey // Surg. Clin. Nort. Am. – 1992. – Vol. 72, N 1. – P. 143-155.
  6. Ferrara, J. J. Surface oximetry. A newmethod to evaluate intestinal perfusion / J. J. Ferrara, D. L. Dyess, M. Laseci // Amer. Surg. – 1988. – Vol. 54, N 1. – P. 10-14.
  7. DeNobile, J. Pulse oximetry as ameans of assessing bowel viability / J. DeNobile, P. Guzzetta, K. Patterson // J. Surg.Res. – 1990. – Vol. 48, N 1. – P. 21-23.
  8. Intraoperative determination of intestinal viability by pulseoximetry / D. F. Tollefson [et al.] // Ann. Vasc. Surg. – 1995. – Vol. 9, N 4. – P. 357-360.
  9. Assessment of anastomotic reliability with pulse oximetry in graded intestinal ischemia:an experimental stud in dogs / Z. Turkyilmaz [et al.] // J. Pediatr.Surg. – 1997. – Vol. 32, N 12. – P. 1728-1731.
Адрес для корреспонденции:
220006, Республика Беларусь, г.Минск, ул. Маяковского, д.22, корп.2
220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, 3/3

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

П.В. ГАРЕЛИК, Э.В. МОГИЛЕВЕЦ

СРАВHИТЕЛЬHЫЙ АHАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СТАHДАРТHОЙ И МОДИФИЦИРОВАHHОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проведен анализ 116 историй болезни пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию (ЛХЭ). На собственном материале (169 пациентов) оценена эффективность стандартной и модифицированной методик ЛХЭ в свете их влияния на развитие местного спаечного процесса и качество жизни пациентов после операции. У пациентов, перенесших ЛХЭ по предложенной методике, наблюдается меньшая выраженность местного спаечного процесса, коррелирующая с более высокими показателями качества жизни, в то время как после стандартной ЛХЭ развивается местный спаечный процесс различной степени выраженности, зависящий от травматичности оперативного вмешательства, приводящий к ухудшению результатов. Биохимическое и иммунологическое исследование перитонеальной жидкости после ЛХЭ высоко информативно в плане прогноза результатов операции в отдаленном периоде. Перспективно исследование отдельных биохимических показателей в перитонеальной жидкости в качестве прогнозных показателей факторов выраженности спаечного процесса после ЛХЭ.

Ключевые слова: лапароскопическая холецистэктомия, качество жизни, спаечный процесс, перитонеальная жидкость.
с. 17 – 24 оригинального издания
Список литературы
  1. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок, Дж. Дули. – М.: Гэотар-Медицина, 1999. – 860 с.
  2. Ros, A. Abdominal pain and patient overall and cosmetic satisfaction one year after cholecystectomy: outcome of a randomized trial comparing laparoscopic and minilaparotomy cholecystectomy / A. Ros, E. Nilsson // Scand. J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 39, N 8. – Р. 773-777.
  3. Марахвский, Ю. Ф. Общая гастроэнтерология. Основная терминология и диагностические критерии / Ю. Ф. Марахвский. – Минск: ротапринтое издание, 1998. – 178 с.
  4. Metzger, J. 1-year follow-up of laparoscopic cholecystectomy in an unselected patient sample. Objective findings and subjective status / J. Metzger, C. Muller // Helv. Chir. Acta. – 1994. – Vol. 60, N 5. – Р. 767-772.
  5. Laparoscopic cholecystectomy late follow-up results and quality of life of patients / Z. S. Mekhtikhanov [et al.] // Klin. Khir. – 2001. – Vol. 3. – Р. 22-25.
  6. Postcholecystectomy complaints one year after laparoscopic cholecystectomy. Results of a prospective study of 253 patients / R. Peterli [et al.] // Chirurg. – 1998. – Vol. 69, N 1. – Р. 55-60.
  7. Ware, John E. SF-36 Health Survey update / John E. Ware // Spine. – 2000. – Vol. 25, N 24. – Р. 3130-3139.
  8. Bickerstaff, K. I. Early postoperative endoscopic spincterotom, for retained biliary stones / K. I. Bickerstaff, A. R. Berry, R. M. Chapman // Am. Roy. Coli. Surg. – 1998. – Vol. 70, N 6. – Р. 350-351.
  9. Chin, P. T. «Gallstone hip» and other sequelae of retained gallstones / P. T. Chin, S. Boland, J. P. Percy // HPB Surg. – 1997. – Vol. 10, N 3. – Р. 165-168.
  10. A comparative study of postoperative adhesion formation after laparoscopic vs open cholecystectomy / G. Polymeneas [et al.] // Surg. Endosc. – 2001. – Vol. 15, N 1. – Р. 41-43.
  11. Laparoscopic versus open cholecystectomy: reaction in the liver bed / G. Szabo [et al.] // Magy Seb. – 2005. – Vol. 58, N 2. – Р. 106-110.
  12. The influence of intraoperative complications on adhesion formation during laparoscopic and conventional cholecystectomy in an animal model / E. M. Gamal [et al.] // Surg. Endosc. – 2001. – Vol. 15, N 8. – Р. 873-877.
  13. Торбунов, А. С. Сонография и лапароскопический адгеолизис в лечении спаечной болезни брюшной полости / А. С. Торбунов, А. И. Кушнеров, Д. К. Сорокин // Эндоскопическая хирургия. – 2001. – № 3. – С. 79.
  14. Гланц, C. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер. с англ. Ю. А. Данилова; под ред. Н. Е. Бузикашвили, Д. В. Самойлова. – Москва: «Практика», 1999. – 459 с.
Адрес для корреспонденции:
230009, Республика Беларусь, г.Гродно, ул.Горького, 80
e-mail: mailbox@grsmu.by

А.В. ШИЛЕHОК , А.Т. ЩАСТHЫЙ, О.В. БЫЧКОВА, С.В. ГИРСА, Е.А. СОБОЛЕВСКАЯ

ИHТРАОПЕРАЦИОHHОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАHИЕ И ТРЕПАHОБИОПСИЯ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДИФФЕРЕHЦИАЛЬHОЙ ДИАГHОСТИКЕ ХРОHИЧЕСКОГО ПАHКРЕАТИТА И РАКА ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Представлены результаты инвазивных ультразвуковых исследований у 91 больного хроническим панкреатитом и раком поджелудочной железы. Установлено, что наиболее информативным методом дифференциальной диагностики является трепанобиопсия под ультразвуковым контролем с гистологической оценкой биоптата. Для окончательного решения объема оперативного вмешательства на поджелудочной железе при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы выполняется интраоперационное ультразвуковое исследование. Проведение чрескожной тонкоигольной биопсии поджелудочной железы под ультразвуковым контролем не должно рассматриваться как окончательная диагностика рака поджелудочной железы.

Ключевые слова: биопсия поджелудочной железы, трепанобиопсия, интраоперационное ультразвуковое исследование, хронический панкреатит, рак поджелудочной
с. 25 – 33 оригинального издания
Список литературы
  1. Богер, М. М. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / М. М Богер, С. А. Мордвов. – Новосибирск: Наука, 1988. – 159 с.
  2. Гаврилин, А. В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны: дисс. ... докт. мед. наук / А. В. Гаврилин. – М., 1999. – 183 с.
  3. Губергриц, Н. Б. Боль при хроническом панкреатите: клинико-морфологические сопоставления / Н. Б. Губергриц // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2005. – № 5. – С. 58-65.
  4. Митьков, В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В. В. Митькова. – М.: Видар, 1996. – Т. 1. – 336 с.
  5. Митьков, В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В. В. Митькова. – М.: Видар, 1997. – Т. IV. – 388 с.
  6. Митьков, В. В.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В. В. Митькова. – М.: Видар, 1998. – Т. V. – 360 с.
  7. Кубышкин, В. А. Рак поджелудочной железы / В. А. Кубышкин. – М.: Ид. Медпрактика. – М., 2003. – 386 с.
  8. Корреляция ультразвуковых и морфометрических методов исследования в оценке кровоснабжения поджелудочной железы при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы / Г. И. Кунцевич [и др.] // Ультразвуковая диагностика. – 1998. – № 4. – С. 20-27.
  9. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы / Ю. М. Панцырев [и др.] // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999. – № 3. – С. 224.
  10. Gress, F. G. Role of EU in the preoperative staging of pancreatic cancer : a large single –center axperience / F. G. Gress [et al.] // Gastrointest.endoscope. – 1999. – Vol. 50. – P. 786-791.
  11. Inflammatory Pancreatic Masses. Differentiation from Ductal Carcinomas with Contrast –Enhanced Sonography Using Carbon Dioxide Microbubles / K. Kazumitsu [et al.] // American Jornal of Roentgenology. – 1997. – Vol. 169. – P. 1263-1267.
  12. Kazumitsu, K. Pancreas: imaging diagnosis with color / power Doppler ultrasonography, endoscopic ultrasonography and intraductal ultrasonography / K. Kazumitsu [et al.] // European J. of Radiology. –2001. – Vol. 38. – P. 94-104.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
e-mail: uz_vokb@vitebsk.by

О.И. СВЕТЛИЦКАЯ, Г.В. ИЛЮКЕВИЧ, Е.Г. ОГАHОВА

СОСТОЯHИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬHЫХ С ОСТРЫМ РАСПРОСТРАHЕHHЫМ ПЕРИТОHИТОМ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
УЗ «9-ая городская клиническая больница», г. Минск,
Республика Беларусь

В статье приводятся оригинальные данные, полученные при исследовании показателей, характеризующих систему гемостаза, у 111 больных с острым распространенным перитонитом в первые сутки послеоперационного периода. Продемонстрировано, что наиболее информативными показателями, указывающими на нарушения в системе гемостаза у больных с острым распространенным перитонитом, являются: уровень D-димеров, активность антитромбина III и количество тромбоцитов. Характер предшествующей патологии и особенности инфицирования брюшной полости практически не влияют в первые сутки послеоперационного периода на ответную реакцию системы гемостаза. Однако выявлены статистически значимые различия в коагуляционных сдвигах в зависимости от стадии перитонита.

Ключевые слова: система гемостаза, лабораторная диагностика, ДВС-синдром, острый распространенный перитонит.
с. 34 - 43 оригинального издания
Список литературы
  1. Илюкевич, Г. В. Анализ причин неблагоприятных исходов при остром распространенном перитоните / Г. В. Илюкевич, И. И. Канус, И. Е. Шиманский // Стратегия развития экстренной медицинской помощи: матер. науч.-практич. конф., посвящ. 25-летию гор. клин. б-цы скорой мед. помощи. – Минск, 2003. – С. 255-257.
  2. Баркаган, З. С. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС-синдрома / З. С. Баркаган, А. П. Момот // Вестник гематологии. – 2005. – Т. 1, № 2. – С. 5-14.
  3. Бойко, Ю. Г., Острый гнойный разлитой перитонит по данным аутопсий / Ю. Г. Бойко, Н. Ф. Силяева // ХII съезд хирургов Республики Беларусь: материалы: в 2 ч. – Минск, 2002. – Ч. 2. – С. 11-12.
  4. Вавилова, Т. В. Рекомендации по лабораторным методам исследования системы гемостаза / Т. В. Вавилова, А. Б. Добровольский // Тромбозы, кровоточивость и болезни сосудов. – 2007. – № 6. – С.49-52.
  5. Воробьева, Н. А. ДВС-синдром – что нового в старой проблеме? / Н. А. Воробьева. – Архангельск, 2006. – 180 с.
  6. Дмитриев, В. В. Практическая коагулология / В. В. Дмитриев. – Минск: Беларуская навука, 2004. – 544 с.
  7. Долгов, В. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В. В. Долгов, П. В. Свирин. – М.: «Триада», 2005. – 227 с.
  8. Интраабдоминальная инфекция как причина тромбоэмболических осложнений / Ю. М. Стойко [и др.] // Хирургия. – 2003. – № 6. – С. 64-67.
  9. Маслякова, Г. Н. Сущность и значение ДВС-синдрома при остром перитоните / Г. Н. Маслякова // Хирургия. – 2002. – № 1. – С. 21-23.
  10. Момот, А. П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики / А. П. Момот. – СПб.: ФормаТ, 2006. – 208 с.
  11. Оценка основных причин летальных исходов у больных с абдоминальным сепсисом, обусловленным острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / Ю. М. Гаин [и др.] // Стратегия развития экстренной мед. помощи: сборник. – Минск, 2003. – С. 199-200.
  12. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом / Б. К. Шуркалин [и др.] // Хирургия. – 2003. – № 4. – С. 32-35.
  13. Причины летальных исходов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости / А. Н. Косинец [и др.] // Теоретические и практические аспекты медицины: сб. науч. тр. – Витебск, 1998. – С. 89-92.
  14. Рябов, Г. А. Возможности диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови по данным определения D-димера – продукта лизиса фибрина / Г. А. Рябов, И. Н. Пасечник, Ю. М. Азизов // Кремл. мед. – 2001. – № 4. – С. 54-57.
  15. Силяева, Н. Ф. Клинико-анатомическая характеристика распространенного гнойного перитонита по данным патологоанатомических вскрытий / Н. Ф. Силяева, Т. В. Смолян // Актуальные вопросы современной медицины: сб. науч. труд. – Гродно, 2002. – С. 481-483.
  16. Швидлер, Л. И. Анализ летальности при распространенном перитоните / Л. И. Швидлер, А. Л. Чехов, Е. А. Горпушкин // ХII съезд хирургов Республики Беларусь: материалы: в 2 ч. – Минск, 2002. – Ч. 2. – С. 126-127.
  17. Achord, J. L. Mortality associated with spontaneous bacterial peritonitis / J. L. Achord // J. Clin. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 33, N 4. – P. 2985-2988.
  18. Ince, C. The microcirculation is the motor of sepsis / C. Ince // Crit. Care. – 2005. – N 9. – Suppl. 4. – P. 13-19.
  19. Vincent, J. L. Microvascular dysfunction as a cause of organ dysfunction in severe sepsis / J. L. Vincent, D. De Backer // Crit. Care. – 2005. – N 9. – Suppl. 4. – P. 9-12.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, 3/3

А.В. ИЩУК, С.И. ЛЕОHОВИЧ

ИСПОЛЬЗОВАHИЕ ФОТОДИHАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЛАЗЕРHЫМ АППАРАТОМ «РОДHИК-1» С ФОТОСЕHСИБИЛИЗАТОРОМ «ХЛОРОФИЛЛИПТ» В ЛЕЧЕHИИ ГHОЙHЫХ РАH И ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

УЗ «Брестская областная больница»,
УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Анализируются результаты применения фотодинамической терапии лазерным аппаратом «Родник-1» с фотосенсибилизатором «Хлорофиллипт» в комплексном лечении пациентов с инфицированными посттравматическими ранами и трофическими язвами нижних конечностей различной этиологии. В исследование были включены 50 больных в возрасте от 18 до 72 лет с гнойными посттравматическими ранами и трофическими язвами нижних конечностей, развившимися на фоне варикозной болезни, облитерирующего атеросклероза, посттромбофлебитической болезни, сахарного диабета, нарушения трофики вследствие наличия денервированных участков конечности при повреждении позвоночника или периферических нервных стволов.
Анализ показал, что применение методики ФДТ аппаратом «Родник-1» с фотосенсибилизатором «Хлорофиллипт» в комплексном лечении больных с гнойными посттравматическими ранами и различной этиологии инфицированными трофическими язвами нижних конечностей создает благоприятные условия для раннего выполнения кожной пластики (4–6 сутки стационарного лечения), способствует хорошему результату приживления трансплантата, позволяет уменьшить частоту осложнений и сократить сроки лечения. Метод ФДТ аппаратом «Родник-1» с фотосенсибилизатором «Хлорофиллипт» может быть использован в комплексном лечении больных с инфицированными ранами и трофическими язвами нижних конечностей.

Ключевые слова: фотодинамическая терапия, трофическая язва, гнойная рана.
с. 44 – 54 оригинального издания
Список литературы
  1. Теория и практика местного лечения гнойных ран / Н. А. Ляпунов [и др.] // Проблемы лекарственной терапии. – Киев, 1995. – С. 190.
  2. Васютков, В. Д. Сочетанное консервативное и хирургическое лечение венозных трофических язв / В. Д. Васютков // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – № 3. – С. 35-36.
  3. Глянцев, С. П. Повязки с протеолитическими ферментами в лечении ран / С. П. Глянцев // Хирургия. – 1998. – № 12. – С. 32-37.
  4. Добыш, С. В. Современные перевязочные средства для лечения ран во второй фазе раневого процесса / С. В. Добыш, А. В. Васильев, О. В. Шурупова // Материалы Международной конференции / под ред. В. Д. Федорова, А. А. Адамяна. – М., 2001. – С. 115.
  5. Елисеенко, В. И. Патогенетические механизмы лазерной терапии / В. И. Елисеенко // Лазеры и аэроионы в медицине: сб. работ. – Калуга- Обнинск: ЛАН РФ, 1997. – С. 21-22.
  6. Девятов, В. А. Микробное обсеменение ран и профилактика гнойных осложнений / В. А. Девятов, С. В. Петров // Хирургия. – 1992. – № 7-8. – С. 70-74.
  7. Ерюхин, И. А. Инфекция в хирургии. Старая проблема нового тысячелетия / И. А. Ерюхин // Вестн. Хирургии им. И. И. Грекова. – 1998. – Т. 157, № 2. – Ч. I. – С. 87-94.
  8. Крайник, Е. И. Влияние лазерного излучения на хирургическую инфекцию / Е. И. Крайник // Анналы хирургии. – 1996. – С. 79-82.
  9. Лукьянец, Е. А. // Фотодинамическая терапия / Е. А. Лукьянец // III Всероссийский симпозиум. – М., 1999. – С. 117-128.
  10. Фотодинамическая терапия / Г. В. Пономарев [и др.] // III Всероссийский симпозиум. – М., 1999. – С. 133-141.
  11. Странадко, Е. Ф. Фотодинамическая терапия при гнойных заболеваниях мягких тканей / Е. Ф. Странадко, У. М Корабоев, М. П. Толстых // Хирургия. – 2000.– № 9. – С. 67-70.
  12. Гликин, Л. С. // Лазерная и фотодинамическая терапия / Л. С. Гликин, В. И. Дерновский // Международная конференция. – Обнинск, 1999. – C. 14-15.
  13. Henderson, B. W. How does photodynamic therapy work ? / B. W. Henderson, T. J. Dougherty // Photohem. Photobiol. – 1992. – Vol. 55. – P. 145-157.
  14. Photodinamic therapy and biomedical lasers / H. Wolfsen [et al.]; eds. P. Spinelli. – M/DalFante dc Marchellini. – Amsterdam, 1992. – P. 281-285.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г.Минск, пр Дзержинского, 83

В.Л. ДЕHИСЕHКО

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕHИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬHОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА, ОСЛОЖHЕHHОГО АБСЦЕССОМ

ЛПУ «Отделенческая клиническая больница на ст. Витебск»
Республика Беларусь

Проведен анализ лечения эпителиального копчикового хода, осложненного абсцессом у 185 больных. Выделено две группы больных. В первой – лечение проводилось по общепринятым методикам. Во второй – на первом этапе пунктировали полость абсцесса для определения вида микроорганизма и вскрывали абсцесс типичным способом. У 90 больных второй группы на втором этапе иссечение раневой полости со свищами производили двумя широкими окаймляющими разрезами вдоль межъягодичной складки. У 20 больных этой группы применена кожная пластика по Лимбергу.
Установлено, что двухэтапное хирургическое лечение в обеих группах больных обеспечивает эффективность лечения в течение одной госпитализации, приводит к снижению частоты послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, сроков временной нетрудоспособности и количества рецидивов. Пластика перемещенным ягодичным кожно-подкожным лоскутом оказалась более эффективной по сравнению с применением глухого матрацного шва и подшиванием краев раны к ее дну.

Ключевые слова: эпителиальный копчиковый ход, оперативное лечение, кожная пластика.
с. 55 – 61 оригинального издания
Список литературы
  1. Дифференциальный подход к хирургическому лечению нагноившихся эпителиальных копчиковых ходов / В. Н. Мухина [и др.] // Клиническая хирургия. – 1990. – № 2. – С. 40-41.
  2. Назаров, Л. У. Лечение гнойничковых поражений промежности и кресцово-копчиковой области / Л. У. Назаров, Р. А. Амбаруумян, Э. Б. Акопян // Хирургия. – 1990. – № 6. – С. 79-82.
  3. Banerjee, D. The aetiology and management of pilonidal sinus / D. Banerjee // J. Wound. Care. – 1999. – Vol. 8, N 6. – Р. 309-310.
  4. Дульцев, Ю. В. Эпителиальный копчиковый ход / Ю. В. Дульцев, В. Л. Ривкин. - М: Медицина, 1988. – 125 с.
  5. Лечение эпителиально-копчикового хода в стадии острого воспаления / П. М. Лаврешин [др.] // Актуальные проблемы колопроктологии. – Ростов - на - Дону, 2001. – С. 43-44.
  6. Morell, V. Surgical treatment of pilonidal disease: comparison of three different methods in fifty-nine cases / V. Morell, B. Charlton, N. Deshmukh // Mil. Med. – 1991. – Vol. 156, N 3. – Р. 144-146.
  7. Агавелян, А. М. Тактика лечения острых неопухолевых проктологических заболеваний / А. М. Агавелян, А. К. Энфенджан // Весн. хир. Армении. – 2001. – № 3. – С. 193-197.
  8. Bascom, J. Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap [letter] / J. Bascom // Br. J. Surg. – 1998. – Vol. 85, N 6. – Р. 874.
  9. Il trattamento radicale della cisti pilonidale sacrococcigea / L. Rosato [еt аt.] // Minerva. Chir. – 1997. – Vol. 52, N 10. – Р. 1277-1279.
  10. Brieler, H. Dr infizierte Sinus pilonidalis / H. Brieler // Langenbecks-Arch. Chir. Kongressbd. – 1997. – Vol. 114. – Р. 497-500.
  11. Collazo, E. Obeid’s technique for treatment of pilonidal sinus [letter] / E. Collazo, M. Luna // Dis. Colon. Rectum. – 1994. – Vol. 37, N 7. – Р. 731-732.
  12. Recurrent pilonidal sinus after excision with closed or open treatment: final result of a randomised trial / K. Sondena [et al.] // Eur. J. Surg. – 1996. – Vol. 162, N 3. – Р. 237-240.
Адрес для корреспонденции:
210001, Республика Беларусь, г. Витебск, ул.Некрасова,10
e-mail: gravesco@gmail.com

Ю.С. НЕБЫЛИЦИH, С.А. СУШКОВ, И.В. САМСОHОВА, Ю.В. КРЫЛОВ

СТРУКТУРА ЛЕТАЛЬHОСТИ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧHОЙ АРТЕРИИ В СТАЦИОHАРАХ ВИТЕБСКА ЗА 15 ЛЕТ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УЗ «Витебское областное клиническое патологоанатомическое бюро»
Республика Беларусь

Проведен анализ частоты тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) как причины летальности в стационарах г. Витебска в течение 15-летнего периода.
При исследовании установлено, что наиболее часто ТЭЛА возникала у пациентов с заболеваниями, относимыми к факторам риска развития тромбоэмболических осложнений. Чаще она развивалась при ишемической болезни сердца (52,1%), инфекционных поражениях (41,4%), артериальной гипертензии (24,9%), хронической легочной недостаточности (20,1%) и злокачественных новообразованиях (18,4%). В 37% случаев ТЭЛА развилась в послеоперационном периоде, причем вероятность возрастала при наличии факторов риска. Источник ТЭЛА у 99% пациентов выявлен в системе нижней полой вены и только в 1% – в системе верхней полой вены.
Таким образом, выполненное исследование показало, что вероятность развития ТЭЛА возрастала при наличии сопутствующей патологии, а также у больных в послеоперационном периоде с наличием факторов риска. Основным источником развития фатальной ТЭЛА являлись тромбозы системы нижней полой вены.

Ключевые слова: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии.
с. 62 – 66 оригинального издания
Список литературы
  1. Баешко, А. А. Риск и профилактика тромбоэмболических осложнений в хирургии / А. А. Баешко // Хирургия.– 2001. – №4. – С. 61-69.
  2. Возможности хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии и посттромботической болезни при острых тромбозах глубоких вен нижних конечностей / Е. В. Шайдаков [и др.] // Актуальные вопросы флебологии: материалы I республиканской науч.-практич. конф. / Витебск. гос. мед. ун-т. – 2007. – С. 199-202.
  3. Вопросы профилактики тромбоэмболических осложнений при оперативных вмешательствах / П. В. Гарелик [и др.] // Актуальные вопросы флебологии : материалы I республиканской науч.-практич. конф. / Витебск. гос. мед. ун-т. – 2007. – С. 139-142.
  4. Воробей, А. В. Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений в хирургической практике / А. В. Воробей // Медицинская панорама. – 2006. – № 2.
  5. Как изменилась частота и структура послеоперационной летальности тромбоэмболии легочной артерии за последние 34 года / А. А. Баешко [и др.] // Проблемы хирургии в современных условиях: материалы XII съезда хирургов Республики Беларусь / Гомел. гос. мед. ун-т. – Гомель, 2006. – Т. 1. – С. 28-29.
  6. Кемпбелл, И. А. Руководство Британского торакального общества по ведению больных с предполагаемой тромбоэмболий легочных артерий / И. А. Кемпбелл, А. Феннерти, А. Миллер // Пульмонология. – 2005. – № 4. – С. 19-29.
  7. Лапина, Т. В. Методы лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии / Т. В. Лапина, А. А. Вишневский // Хирургия. – 2007. – № 4. – С. 58–61.
  8. Профилактика и лечение тромбоза глубоких вен: учеб.- метод. пособие / авт.-сост.М. Т. Воевода, А. А. Баешко. – Минск: Белпринт, 2006. – 48 с.
  9. Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: практ. пособие / Е. Д. Белоенко [и др.]. – Минск: ООО В.И.З.А. ГРУПП, 2006. – 174 с.
  10. Савельев, В. С. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? / В. С. Савельев // Хирургия. – 1999. – № 6. – С. 60 –63.
  11. Савельев, В. С. Тромбоэмболия легочных артерий. Точка зрения хирурга / В. С. Савельев, А. А. Матюшенко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1999. – № 6. – С. 6–11.
  12. Савельев, В. С. Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой вены / В. С. Савельев, Е. Г. Яблоков, В. И. Прокубовский // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000. – Т.6, № 1. – С. 61–71.
  13. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение / А. М. Шилов [и др.] // Русский медицинский журнал. – 2003. – № 9.
  14. Тромбоэмболия легочной артерии / С. Г. Суджаева [и др.]; под ред. С. Г. Суджаевой. – Мн.: ООО «Белпринт», 2004. – 128 с.
  15. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  16. Geets, W. Prevention of venous tromboembolism. The seventh ACCP Conference on Antitrombotic Therapy / W. Geets, G. Pineo, J. Heit // Chest. – 2004. – 126. – P. 338-400.
  17. Task Force Report. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Society of Cardiology // Europ. Heart J. – 2000.– Vol. 21. – P. 1301–1336.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

В.В. СИРОТКО

ОРГАHИЗАЦИОHHЫЕ АСПЕКТЫ ОПТИМИЗАЦИИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В результате проведенного системного социально-медицинского исследования непроизводственных травм в современном городе установлено, что определяющую роль в их возникновении играют бытовые травмы, травмы вследствие агрессивных действий и дорожно-транспортные травмы. Выявлено, что конечные результаты лечения зависят от качества оказания медицинской помощи пострадавшим от травм на каждом из этапов. На основе разработанной методики оценки качества оказанной травматологической помощи установлена взаимосвязь между критериями эффективности, критериями адекватности и критериями удовлетворенности пострадавших результатами лечения. Предложена дополненная и адаптированная к современным условиям классификация непроизводственного травматизма, включающая в себя бытовые травмы, травмы вследствие агрессивных действий, дорожно-транспортные травмы, уличные травмы. Впервые разработана и научно обоснована новая структурная схема, направленная на оптимизацию травматологической помощи на этапах ее оказания.

Ключевые слова: травматизм, адекватность, эффективность, травматологическая помощь, результативность.
с. 67 – 74 оригинального издания
Список литературы
  1. Анкин, Л. Н. Политравма (организационные, тактические и методологические проблемы) / Л. Н. Анкин. – М.: МЕДпресс - информ, 2004. – 176 с.
  2. Белоенко, Е. Д. Приоритетная проблема – травматизм. / Е. Д. Белоенко, П. И. Беспальчук, А. М. Мухля // I съезд врачей Белоруссии. – Минск, 1998. – С. 86 - 87.
  3. Организация медицинской помощи пострадавшим с механическими травмами в мирное и военное время / П. Г. Брюсов [и др.]. – Томск: изд-во Том. ун-та, 1994. – 238 с.
  4. Государственная программа профилактики и снижения травматизма: утв. Постановлением Совета Министров Респ. Беларусь 15.08.2001г., № 1219. – 17 с.
  5. Организация ортопедотравматологической помощи больным в условиях крупного административного центра / П. В. Елфимов [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2000. – № 2. – С. 46-49.
  6. Здравоохранение в Республике Беларусь // Офиц. стат. сборник за 2005 г. – Мн.: ГУ РНМБ, 2006 – 360 с.
  7. Косинец, А. Н. Результативность травматологической помощи и критерии ее определяющие / А. Н. Косинец, В. С. Глушанко, В. В. Сиротко // Вопросы организации и информатизации здравоох¬ранения. – 2005. – № 3. – С. 24-28.
  8. Мухля, А. М. Состояние дорожно-транспортного травматизма в Беларуси и организация помощи пострадавшим / А. М. Мухля // Мат. междунар. науч.-практич. конф., посвящ. 100-летию Гомел. гор. б-цы скорой мед. помощи. – Гомель, 2003. – С. 61-164.
  9. Cиротко, В. В. Медико-социальные аспекты городского травматизма в современных условиях: автореф. ... дис. канд. мед. наук: 14.00.33 / В. В. Сиротко; Воен. мед. акад. им. С. М. Кирова. – Спб., 2006. – 17 с.
  10. Injury surveillance guidelines / Y. Holder [et al.]. – Geneva: WHO, 2004.
  11. Lecky, F Trends in trauma care in England and Wales 1989 – 1997. UK Trauma Audit and Research Network / F. Lecky, M. Woodford, D. W. Yates // Lancet. – 2000. – Vol. 355, N 177. – P. 5.
  12. World report on road traffic injury prevention / M. Peden [et al.]. – Geneva: WHO, 2004.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ЧЕЛЮСТHО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

ЧЕРHИHА Т.Н., КОHЦЕВОЙ А.В.

ПРИМЕHЕHИЕ ОБОГАЩЕHHОЙ ТРОМБОЦИТАМИ АУТОПЛАЗМЫ В ПЛАСТИКЕ ДЕФЕКТОВ АЛЬВЕОЛЯРHЫХ ОТРОСТКОВ ВЕРХHЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ДHА ПОЛОСТИ HОСА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ХЕЙЛО- И УРАHОПЛАСТИКИ.

УО «Витебский государственный медицинский университет»
УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь

Приведен анализ результатов оперативного лечения дефектов альвеолярных отростков верхней челюсти и дна полости носа после операций хейло- и уранопластики с применением обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Этот биологический материал использовался в виде тромбоцитарного сгустка и биологической тромбоцитарной мембраны для создания элемента механической защиты трансплантата и введения дополнительного остеоиндуктивного материала. Основанием для применения обогащенной тромбоцитами плазмы крови послужило влияние тромбоцитарных факторов роста и продуктов формирования плазменного сгустка на процессы заживления и гемостаза. Установлено, что применение данной биотехнологической методики стимулирует быстрое и полное заживление ран в ближайшем послеоперационном периоде, механически защищает тело аутотрансплантата, способствует сохранению объема пересаженной кости и обеспечивает устойчивый конечный результат костной пластики.

Ключевые слова: обогащенная тромбоцитами аутоплазма, дефекты альвеолярных отростков верхней челюсти, аутотрансплантат.
с. 75 – 79 оригинального издания
Список литературы
  1. Робустова, Т. Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты) / Т. Г. Робустова. – М.: Медицина, 2003. – 560 с.
  2. Параскевич, В. Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики / В. Л. Параскевич. – Минск: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 400 с.
  3. Committee on Research, Science, and Therapy of the American Academy of Periodontology. The potential role of growth and differentiation factors in periodontal regeneration // Periodontol. – 1996. – Vol. 67. – P. 545-553.
  4. Differential effect of TGF-Bl and PDGF on proliferation of periodontal ligament cells and gin-gival fibroblasts / D. K. Dennison [et al.] // Periodontol. – 1994. – Vol. 65. – P. 641-648.
  5. Marx, R. E. Bone Graft Physiology with Use of Platelet-Rich Plasma and Hyperbaric Oxygen / R. E. Marx, A. K. Garg // The Sinus Bone Graft; eds. O. Jensen. – Chicago: Quintessence Publishing, 1998. – P. 183-189.
  6. Platelet-rich plasma: Growth factor enhancement fro bone and grafts / R. Marx [et al.] // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. – Vol. 85, N 6. – 1998. – P. 638-646.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
e-mail: uz_vokb@vitebsk.by

ОТОРИHОЛАРИHГОЛОГИЯ

В.С. КУHИЦКИЙ, М.А. КРИШТОПОВА, Д.А. ЗАТОЛОКА

СЕПТОПЛАСТИКА С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ ТРИКОТАЖHОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ВОССТАHОВЛЕHИЯ КОСТHЫХ И ХРЯЩЕВЫХ СТРУКТУР

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

С целью обоснования возможности использования трикотажного материала для восстановления костных и хрящевых структур (ТМВКХС) при новом методе септопластики были разделены на 2 группы. Пациентам 1-ой группы (n=12) выполнялась септопластика с использованием ТМВКХС; 2-ой группы (n=12) – выполнялась септопластика без использования ТМВКХС. Особенностью септопластики с использованием ТМВКХС являлось то, что трикотажный материал применялся в качестве сетчатой основы для фиксации пластины аутохряща, смоделированной из извлеченных деформированных хрящевых фрагментов носовой перегородки. Клинически доказано, что применение ТМВКХС в качестве сетчатой основы при септопластике является безопасным, технически легко воспроизводимым и клинически эффективным. Сравнительный анализ с рандомизированной группой контроля указывает на отсутствие статистически достоверных различий (р > 0,05) по показателям: общей функциональности ТМВКХС (1,9±0,29 балла в исследуемой группе и 2 балла в контрольной группе), стабильности носовой перегородки (2 балла в исследуемой группе и 1,9±0,29 балла – в контрольной группе), местной воспалительной реакции (1,8±0,39 балла в исследуемой группе и 1,9±0,29 балла в контрольной группе), физикального обследования пациентов (1,9±0,29 балла у пациентов исследуемой группы и 2 балла у пациентов контрольной группы).

Ключевые слова: септопластика, смещение носовой перегородки, материал для восстановления костных и хрящевых структур.
с. 80 – 87 оригинального издания
Список литературы
  1. Гапанович, В.Я. Болезни уха, горла и носа / В.Я. Гапанович, П.А. Тимошенко. – Минск: Выш. школа, 2002. – 270 с.
  2. Козадаев, Ю.Ю. Септопластика с использованием полимерного сетчатого имплантата: дис. …канд. мед. наук: 14. 00.04 / Ю.Ю. Козадаев; Воен.-мед. акад. – СПб., 1999. – 97с.
  3. Криштопова, М. А. Септопластика деформаций перегородки носа моделированным хрящом / М.А. Криштопова, В.С. Куницкий // Медицинская панорама. – 2006. – № 10. – С. 5-9.
  4. Лопатин, А.С. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа / А.С. Лопатин // Российская ринология. – 1994. – Прил. № 1. – С. 3-31.
  5. Меланьин, В.Д. Лечение искривлений носовой перегородки / В.Д. Меланьин, О.Г. Хоров, И.Ч. Алещик // Российская ринология. – 1993. – Прил. №1. – С. 33.
  6. Хоров, О.Г. Опыт применения препарата «Синуфорте» в послеоперационном периоде после септоринопластики у детей / О.Г. Хоров, Г.Н. Шамрило // Актуальные проблемы оториноларингологии: материалы 4 Междунар. бел.-пол. конф. оториноларингологов, Гродно, 25-26 мая 2007г. / Гродн. гос. мед. ун-т; редкол.: О.Г. Хоров [и др.]. – Гродно, 2007. – С. 105-110.
  7. Boenisch M. Clinical and histological results of septoplasty with a resorbable implant / M. Boenisch // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2000. – N 126. – P. 1373 – 1377.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ОHКОЛОГИЯ

А.В. ГИДРАHОВИЧ

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ АКТИВHОСТЬ ГЛИКОЛИЗА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬHЫХ РАКОМ МОЛОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Изучена активность глюкозофосфатизомеразы, фруктозо-1,6-бисфосфатальдолазы и лактатдегидрогеназы в сыворотке крови больных раком молочной железы и здоровых женщин доноров 40 – 55 лет. Установлено повышение активности глюкозофосфатизомеразы в сыворотке крови больных раком молочной железы по сравнению со здоровыми донорами. Наибольшая активность глюкозофосфатизомеразы наблюдалась у больных 4-ой стадией заболевания. Активность фруктозо-1,6-бисфосфатальдолазы имела тенденцию к увеличению у больных операбельным раком молочной железы 1 – 3-ей стадии. Активность лактатдегидрогеназы у больных раком молочной железы превышала активность таковой у здоровых доноров. Уменьшение соотношения активности лактатдегидрогеназы и глюкозофосфатизомеразы при увеличении стадии заболевания может свидетельствовать о большей экспрессии глюкозофосфатизомеразы в опухолевых клетках и, возможно, связано с агрессивным фенотипом опухоли.

Ключевые слова: рак молочной железы, гликолиз, глюкозофосфатизомераза, фруктозо-1,6-фисфосфатальдолаза, лактатдегидрогеназа.
с. 88 – 95 оригинального издания
Список литературы
  1. Warburg, O. H. Ueber den stoffwechsel der tumoren / O. H. Warburg. – Berlin: Springer, 1926. – 263 p.
  2. The metabolism of tumours: 70 years later / G. L. Semenza [et al.] // Novartis Found. Symp. – 2001. – Vol. 240. – P. 251-260.
  3. Czernin, J. Positron emission tomography scanning: current and future applications / J. Czernin, M. E. Phelps // Annu. Rev. Med. – 2002. – Vol. 53. – P. 89-112.
  4. Biologic correlates of 18fluorodeoxyglucose uptake in human breast cancer measured by positron emission tomography / R. Bos [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2002. – Vol. 20. – P. 379-387.
  5. Overexpression of Glut-1 and increased glucose metabolism in tumors are associated with a poor prognosis in patients with oral squamous cell carcinoma / M. Kunkel [et al.] // Cancer. – 2003. – Vol. 97. – P. 1015-1024.
  6. Крэбтри, Б. Термодинамика и обмен веществ / Б. Крэбтри, Д. Тейлор // Биохимическая термодинамика. – М.: Мир, 1982. – С. 372-427.
  7. Howell, B. F. Lactate-to- pyruvate of pyruvate-to-lactate assay for lactate dehydrogenase: a re-examination / B. F. Howell, S. Mc Cune, R. Schaffer // Clin. Chem. – 1979. – Vol. 25, N 2. – P. 269-272.
  8. Щеклик, Э. Клиническая ферментология / под ред. Э. Щеклика. – Варшава.: Польское государственное медицинское издательство, 1966. – 491 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

А.Э. ПИТКЕВИЧ, А.П. ШМАКОВ, А.А. ЯHУШКЕВИЧ, Н.Н. ЗУЕВ

К ВОПРОСУ О ЛЕЧЕБHО-ДИАГHОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКЕ ПРИ СИHДРОМЕ «ОТЁЧHОЙ МОШОHКИ» У ДЕТЕЙ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УЗ «Витебская детская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь

Синдром «отечной мошонки» относят к широко встречающейся урологической патологии в Беларуси. Данная статья подготовлена на основе анализа результатов обследования и лечения 126 мальчиков в возрасте до 14 лет с данной патологией. Пациенты находились на лечении в хирургическом отделении Витебской детской областной клинической больницы с 2004 по 2006 год. Проведена оценка причин, вызвавших данную патологию, выделены основные клинические симптомы, выполнено их сравнение с инструментальными методами исследования в контексте их информативной ценности. Показаны достоинства активной хирургической тактики в диагностике и лечении синдрома «отечной мошонки», в связи с чем антибактериальная терапия без выяснения причины заболевания не является этиотропным видом лечения и ведет к появлению антибиотико-резистентных микроорганизмов, диспепсии и аллергии.

Ключевые слова: синдром «отечной мошонки», дети, активная хирургическая тактика.
с. 96 – 99 оригинального издания
Список литературы
  1. Баиров, Г. А. Срочная хирургия детей / Г. А. Баиров. – СПб.: Питер, 1997. – 398 с.
  2. Ашкрафт, К. У. Детская хирургия: в 3 т. / К. У. Ашкрафт, Т. М. Холдер. – Т. 2. – СПб., 1996. – 294 с.
  3. Лечение детей с синдромом отечной мошонки / Н. Д. Ширяев [и др.] // Детская хирургия. – 2004. – №1. – С. 33–35.
  4. Острые заболевания органов мошонки у детей / А. Б. Юдин [и др.]. – М.: Медицина, 1997. – 230 с.
  5. Лопаткин, Н. А. Детская урология / Н. А. Лопаткин. – Москва: Медицина, 1986. – 270 с.
  6. Тактика лечения при синдроме отёчной мошонки у детей / А. Г. Момотов [и др.] // Настоящее и будущее детской хирургии: материалы конф., Москва, 4-5 декабря 2001 г. – Москва, 2001. –С. 166.
  7. Острые заболевания органов мошонки у детей / Е. П. Степанюк [и др.] // Настоящее и будущее детской хирургии: материалы конф., Москва, 4-5 декабря 2001 г. – Москва, 2001. – С. 48.
  8. Опыт лечения острых заболеваний яичек у детей / В. А. Бычков [и др.] // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы 6 Рос. Конгр., Москва, 23–25 октября 2007 г; редкол.: Н.Е. Конькова (отв. ред.). – Москва, 2007. – С. 380.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210015, Республика Беларусь, г. Витебск, ул. Шрадера, 7

УРОЛОГИЯ

Н.И. СИМЧЕHКО

МЕТОД УРЕТРОВЕЗИКОПЕКСИИ С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ АЛЛОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ В ЛЕЧЕHИИ HЕДЕРЖАHИЯ МОЧИ У ЖЕHЩИH

УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь

Недержание мочи у женщин является одной из актуальных проблем урологии. По современным представлениям существует три уровня поддержки внутренних органов таза, в том числе и мочеполовых органов (гамачная теория). Недержание мочи может развиваться как при изолированных, так и при сочетанных нарушениях этих уровней. Большинство предложенных операций ликвидируют только часть патологии. В урологическом отделении Могилевской областной больницы в 2005 г. разработана методика операции при стрессовом недержании мочи. Она ликвидирует дефекты всех трех уровней поддержки мочевой системы – сфинктерную недостаточность, цистоцеле, опущение влагалища. Применение аллопластических материалов делает возможным использование предложенной методики в любом возрасте. Нами было выполнено 19 операций женщинам в возрасте от 40 до 68 лет. Рецидивов не отмечено.

Ключевые слова: стрессовое недержание мочи, аллопластические материалы, три уровня поддержки мочевой системы.
с. 100 – 104 оригинального издания
Список литературы
  1. Пушкарь, Д. Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержание мочи у женщин: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.40 / Д. Ю.Пушкарь. – 1996. – 42 c.
  2. DeLancey, J. Stress urinary incontinence : were are we now, were should we go? / J. DeLancey // Am. J. Obstet. Gynecol. – 1996. – P. 175.
  3. Duckett, J. R. A. Complications of silicone sling insertion for stress urinary incontinence / J. R. A. Duckett, G. Constantine // J. Urology. – 2000. – Vol. 51, N 6. – P. 163.
  4. Minaglia, S. Bladder injury during transobturator sling / S. Minaglia, B. Ozel // Urology. – 2004. – Vol. 64, N 3. – P. 1209.
  5. Petros, P. An integral theory of female urinary incontinence: experimental and clinical considerations / P. Petros, U. Ulmsten // Acta Obstet. Gynicol. Scand. – 1990. – Suppl. – P. 175.
Адрес для корреспонденции:
212026, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Белыницкого - Бирули,12
www.uzmob.by

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

А.М. ДЗЯДЗЬКО, О.О. РУММО, Е.О. САHТОЦКИЙ, С.М. РАЩИHСКИЙ

ВПЕЧАТЛЕHИЯ ОТ ПРЕБЫВАHИЯ В ГАHHОВЕРСКОЙ МЕДИЦИHСКОЙ ШКОЛЕ
(СООБЩЕHИЕ 1)

УЗ «9-я городская клиническая больница», г. Минск,
Республика Беларусь

Статья содержит информацию об особенностях организации анестезиологической помощи, интенсивной послеоперационной терапии, работе других служб при обеспечении операций органной трансплантации и абдоминальной хирургии в одном из ведущих медицинских учреждений Германии – Высшей медицинской школе Ганновера (МНН). Приведено описание оснащения, организации работы анестезиолого-операционного блока, палат интенсивной терапии, стратегия и тактика интраоперационной коррекции гомеостаза у пациентов такого профиля. Освещена организация работы врачебного и среднего персонала отделения интенсивной терапии, особенности послеоперационного ведения больных после операций на печени, поджелудочной железе, включая операции трансплантации этих органов. На основании результатов работы МНН авторы делают выводы о научно обоснованных подходах к организации лечебного процесса в этом учреждении и предлагают внедрение ряда новых медицинских технологий в работу анестезиолого-реанимационной службы учреждений, где выполняются (или планируют выполнять) операции подобного уровня сложности.

Ключевые слова: медицинские центры, трансплантация, организация работы, анестезиологическое обеспечение, интенсивная терапия.
с. 105 – 117 оригинального издания
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Семашко, 8

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

А.А. ЗЕHЬКОВ, К.С. ВЫХРИСТЕHКО, И.А. САПЕГО, И.Е. ПУШКОВ, Н.Г. ЛОЙКО, В.А. ЧУЕШОВ, В.В. ДЕРКАЧ, Д.Ф. МЫШЛЕHОК, А.В. МИХHЕВИЧ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ БОЛЬHОГО С МHОЖЕСТВЕHHЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕHИЕМ БРАХИОЦЕФАЛЬHЫХ АРТЕРИЙ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь

Представлен случай успешного оперативного лечения больного с множественным атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий. При обследовании выявлены критические стенозы брахиоцефального ствола, правой подключичной и сонной артерий, окклюзии левой общей сонной артерии. Критические стенозы с пристеночным тромбозом обеих внутренних сонных артерий. Выполнено аорто-подключично-сонное шунтирование справа, аорто-сонное протезирование слева.

Ключевые слова: мультифокальный атеросклероз, ишемический инсульт, множественное поражение ветвей дуги аорты, аорто-бикаритидно-подключичное шунтирован
с. 118- 121 оригинального издания
Список литературы
Хирургическое лечение сочетанных поражений проксимальных отделов дуги аорты экстракраниальными методами / А. В. Покровский [и др.] // Вестник хирургии. – 1984. – Vol. 7. – P. 3-10.
  • Практическая нейрохирургия / под ред. Б. В. Гайдара. – Гиппократ, 2002. – С. 371-381.
  • Тактика хирургического лечения больных с мультифокальным атеросклерозом / Ф. Ф. Хамитов [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – Т. 10, № 2. – С. 105-109.
  • Адрес для корреспонденции:
    210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
    e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
    210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
    e-mail: uz_vokb@vitebsk.by

    В.И. ПЕТУХОВ

    ТРАВМАТИЧЕСКИЙ РАЗРЫВ ГЛАВHОГО БРОHХА

    УО «Витебский государственный медицинский университет»,
    Республика Беларусь

    В статье представлен опыт хирургического лечения редкой и сложной хирургической патологии – посттравматического стеноза правого главного бронха. В статье проанализированы ошибки в диагностике, описан ход операции и даны рекомендации практическому врачу.

    Ключевые слова: резекция бронха.
    с. 122 – 125 оригинального издания
    Список литературы
    1. Вагнер, Е. А. Закрытая травма груди. – М.: Медицина, 1975. – 175 с.
    2. Петровский, Б. В. Аутотрансплантация легкого в эксперименте / Б. В. Петровский, М. И. Перельман, Ю. Я. Рабинович. – М.: Наука, 1975. – 354 с.
    3. Руководство по легочной хирургии / ред. И. С. Колесников. – Л.: Медицина, 1969. – 680 с.
    4. Сачек, М. Г. Восстановление функции легкого после длительного ателектаза: автореф. дисс. … докт. мед. наук: 14.00.27 / М. Г. Сачек. – Минск, 1975. – 32 с.
    Адрес для корреспонденции:
    210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
    e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

    ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

    А.В. ФОМИH

    ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕHОСТИ И АДАПТАЦИЯ ПАЦИЕHТОВ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАHИЯМИ

    УО «Витебский государственный медицинский университет»,
    Республика Беларусь

    В обеспечении благоприятного исхода лечения больных важная роль принадлежит коррекции нарушений процессов адаптации до операции и ранней диагностике патологических проявлений адаптационного синдрома в послеоперационном периоде. Наряду с центральной нервной системой, иммунной, нейроэндокринной и другими системами, определённая роль в обеспечении адаптации организма принадлежит психоэмоциональному состоянию. Роль и значение психологических особенностей пациентов в различных исследованиях трактуются по разному и требуют дальнейшего анализа. Для улучшения результатов лечения больных хирургическими заболеваниями и разработки мероприятий повышения качества их жизни показатели психологического состояния должны учитываться на всех этапах реабилитации.

    Ключевые слова: психоэмоциональное состояние, тест MMPI, адаптация, хирургические заболевания, качество жизни.
    с. 126 – 133 оригинального издания
    Список литературы
    1. Александер, Ф. Психосоматическая медицина: пер. с англ. / Ф. Александер. – М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. – 352 с.
    2. Анализ психических функций у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование / Н. Н. Малиновский [и др.] // Хирургия. – 2000. – № 7. – С. 17-22.
    3. Ардашев, В. Н. Некоторые психовегетативные соотношения у больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования / В. Н. Ардашев, Ю. В. Мандрикин, Ю. Н. Замотаев // Российские медицинские вести. – 1998. – № 3. – С. 87-89.
    4. Бейтсон, Г. Экология разума / Г. Бейтсон. – М.: Смысл, 2000. – 476 с.
    5. Белов, Ю. В. Качество жизни пациентов после хирургического лечения аневризм восходящей аорты / Ю. В. Белов, А. А. Караева // Хирургия. – 2005. – № 5. – С.4-8.
    6. Березин, Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф. Б. Березин. – Л.: Наука, 1988. – 270 с.
    7. Борохова, И. А. Депрессии в общетерапевтической практике: новый взгляд на проблему / И. А. Борохова // Вестник Смоленской медицинской академии. – 2004. – № 5. – С. 88-91.
    8. Ветшев, П. С. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения / П. С. Ветшев, Н. Н. Крылов, Ф. А. Шпаченко // Хирургия. – 2000. – № 1. – С. 64-67.
    9. Влияние активизации поведения в постреанимационном периоде на функциональные и морфологические характеристики мозга / А. М. Гурвич [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 1999. – № 1. – С. 37-40.
    10. Внутренняя картина болезни онкологических больных / В. Ф. Березин [и др.] // Тез. докл. 1 съезда онкологов. – М., 1996. – С. 663.
    11. Гарелик, П. В. Постхолецистэктомический синдром: теория и практика / П. В. Гарелик, И. Т. Цилиндзь // Тез. докл. 12 съезда хирургов Республики Беларусь. – Минск, 2002. – С. 90-91.
    12. Динамика психической дезадаптации в условиях хронического стресса у жителей районов, пострадавших после Чернобыльской АЭС / Ю. А. Александровский [и др.] // Журнал неврол. и психиатр. им. Корсакова. – 1991. – Т.91, № 12. – С. 3-6.
    13. Дроздова, М. С. Психосоматическая ориентация и психотерапевтический подход в общей врачебной практике / М. С. Дроздова // Медицинские новости. – 2004. – № 1. – С. 11-16.
    14. Егоров, В. М. Сравнительная характеристика психоповреждающего действия общей анестезии на основе фторэтана и кетамина после операций на лице у детей с врожденными расщелинами лица и нёба / В. М. Егоров, А. М. Вербук, В. М. Вербук // Анестезиология и реаниматология. – 1996. – № 6. – С. 31-33.
    15. Интенсивная терапия постгипоксической энцефалопатии / В. В. Щуковский [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 1996. – № 3. – С. 40-43.
    16. Кабанов, М. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М. М. Кабанов, А. Е. Личко, В. М. Смирнов. – М.: Медицина, 1983. – 312 с.
    17. Крылов, Н. Н. К методике оценки результатов операций на желудке / Н. Н. Крылов, М. И. Кузин // Хирургия. – 2000. – № 2. – С. 17-20.
    18. Курбанов, Ф. С. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующими операциями при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Ф. С. Курбанов, С. А. Асадов, Р. Р. Микаилов // Хирургия. – 2000. – № 7. – С. 37-40.
    19. Маньков, Ю. У. Экспериментальная оценка адаптивных реакций человека в предоперационном периоде // Физиология человека. – 1989. – № 3. – С. 51-157.
    20. Масштаб неврологических и психиатрических проблем в последнем десятилетии XX века и тенденции их будущего развития в свете статистическо-эпидемиологических данных ВОЗ // Журнал неврол. и психиатр. им. Корсакова. – 1999. – Т. 99, № 9. – С. 46-47.
    21. Медведев, В. И. Взаимодействие физиологических и психологических механизмов в процессе адаптации / В. И. Медведев // Физиология человека. – 1998. – Т. 24, № 4. – С. 7-13.
    22. Медицинская реабилитация раненых и больных / под ред. Ю. Н. Шанина. – СПб.: СпецЛит, 1997. – 960 с.
    23. Меерсон, Ф. З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф. З. Меерсон, М. Г. Пшенникова. – М.: Медицина, 1988. – 256 с.
    24. Новик, А. А. Концепция и стратегия исследования качества жизни в гастроэнтерологии (обзор) / А. А. Новик, Т. И. Ионова, Н. Л. Денисов // Терапевтический архив. – 2003. – № 10. – С. 42-46.
    25. Новиков, В. С. Коррекция функциональных состояний при экстремальных воздействиях / В. С. Новиков, Е. Б. Шустов, В. В. Горанчук. – СПб.: Наука, 1998. – 542 с.
    26. Панцырев, Ю. М. Значение нарушений дуоденальной проходимости в хирургии пилородуоденальных язв / Ю. М. Панцырев, С. А. Чернякевич, М. В. Никитина // Хирургия. – 1985. – № 2. – С. 10-14.
    27. Проблемы острого живота / А. Е. Борисов [и др.]. – СПб.: Полиграфическое искусство, 2003. – 174 с.
    28. Радюк, О. М. Динамика содержания в крови кортизола, тироксина, трийодтиронина у пациентов с повышенными уровнями тревожности и депрессии в процессе комплексного лечения / О. М. Радюк // Здравоохранение. – 2000. – № 2. – С. 21-22.
    29. Роль периферической нервной системы в реализации связи иммунной системы с мозгом / А. Д. Ноздрачёв [и др.] // Российский физиологический журнал. – 2000. – Т. 86, № 6. – С. 728-742.
    30. Светухин, А. М. Искусственно вызванные гнойные заболевания / А. М. Светухин, А. О. Жуков, Т. В. Бурлова // Хирургия. – 1996. – № 6. – С. 69-72.
    31. Синдром хронической усталости: диагностика и лечение / под ред. Ю. В. Лобзина. – СПб.: СпецЛит, 2005. – 79 с.
    32. Собчик, Л. Н. Стандартизованный многофакторный метод исследования личности СМИЛ / Л. Н. Собчик. – СПб.: Речь, 2001. – 218 с.
    33. Тополянский, В. Д. Психосоматические расстройства / В. Д. Тополянский, М. В. Струковская. – М.: Медицина, 1996. – 384 с.
    34. Фомин, А. В. Взаимосвязь показателей гормонального гомеостаза и психологического состояния больных при хирургических заболеваниях брюшной полости / А. В. Фомин // Вестник Санкт Петербургской Медицинской академии им. И. И. Мечникова. – 2006. – № 2. – С. 174-177.
    35. Фомин, А. В. Психоэмоциональное состояние женщин при желчнокаменной болезни / А. В. Фомин // Журнал прикладной психологии. – 2006. – № 5. – С. 11-13.
    36. Фомин, А. В. Анализ психоэмоционального состояния при хирургических заболеваниях брюшной полости / А. В. Фомин, Т. Е. Косаревская, А. Ф. Вишневская // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2007. – № 1. – Прил. – Ч.2. – С.753.
    37. Фомин, А. В. Динамика показателей функции сердечно-сосудистой системы и гемокоагуляции у женщин после холецистэктомии при нарушениях психологической адаптации / А. В. Фомин, А. Н. Косинец, О. П. Дорожкина // Казанский медицинский журнал. – 2007. – Т. 88, № 3. – С. 220-224.
    38. Фомин, А. В. Психологические особенности и внутренняя картина болезни при хроническом холецистите / А. В. Фомин, А. Н. Косинец // Медицинская помощь. – 2006. – № 6. – С. 22-24.
    39. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии / [и др.] // Хирургия. – № 3. – 2002. – С. 4-10.
    40. Чернов, В. Н. Постхолецистэктомический синдром и его профилактика / В. Н. Чернов, В. Г. Химичев, Ш. А. Темчурин // Хирургия. – 1996. – № 6. – С. 57-60.
    41. Шапкин, Я. В. Полиорганная недостаточность в послеоперационном периоде / Я. В. Шапкин // Хирургия. – 1999. – № 12. – С. 46-49.
    42. Экспресс диагностика психологического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии / Ю. М. Максимовский [и др.] // Стоматология. – 1988. – № 1. – С. 24-26.
    43. Anxiety and the dexamethasone suppression test monitored with saliva / B. Harris [et al.] // Biological Psychiatry. – 1989. – Vol.27, N 7. – P. 698-704.
    44. Anxiety, tipe A personality and endocrine responses to surgery / P. Salmon [et al.] // Britich Journal of Clinical Psychology. – 1989. – Vol. 28, N 3. – P. 279-280.
    45. Clarke, D. M. Illness behaviour as a determinant of referral to a psychiatric consultation/liaison service / D. M. Clarke, I. H. Minas, D. P. McKensie // Australian & New Zealand J. of Psychiatry. – 1991. – Vol. 25, N 3. – P. 330-337.
    46. Depression in male and female patients undergoing cardiac surgery / E. J. Burker [et al.] // British J. of Clinical Psychology. – 1995. – Vol. 34, N 1. – P. 119-128.
    47. Derevenco, P. Stress assessment by means of questionnaires / P. Derevenco, G. Popescu, N. Delni // Rom. J. Physiol. – 2000. – Vol.37, N 1-4. – P. 39-49.
    48. Eberhart, L. H. Strategien zur Prophylaxe und Therapie der katabolen Stressandwort / L. H. Eberhart, Th. P. Schricker // Anasthesiol.und Intensivmed. – 2006. – Т. 47, N 2. – S. 68-75.
    49. Impact of chronic psychosocial stres on autonomic cardiovascular regulation in otherwise healt hy suljects / D. Lucini [et al.] // Hypertension. – 2005. – Vol. 46, N 5. – P. 1201-1206.
    50. Gonzalez, M. B. Neunobiology of chronic fatigue syndrome / M. B. Gonzalez, J. C. Cousins, P. M. Doraiswamy // Progr. Neuro-Psychopharmacol. and Biol. Psychiat. – 1996. – Vol. 20, N 5. – P. 749-759.
    51. Quality of life in patients with upper gastrointestinal symptoms – as improved evalution of treatment regiments? / E. Dimenas [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. – 1993. – Vol. 28. – P. 681-687.
    52. Ruiz, A. Prevalencia de trastornos psiquiftricos en un consultorio externo de medicina general / A. Ruiz, H. Silva // Revista Medica de Chile. – 1990. – Vol. 118, N 3. – P. 339-345.
    53. Salmon, P. The reduction of anxiety in surgical patients: an important nursing task or the medicalization of prepatory worri? / P. Salmon // Int. J. Nurs.Stud. – 1993. – Vol. 30, N 4. – P. 323-330.
    54. Wilson, J. P. Predicting post-traumatic stress disorders among Vietnam veterans / J. P. Wilson, G. E. Krauss // Post. Traumatic. stress disorder and the war veteran patient. – New York, 1985. – P. 102-147.
    Адрес для корреспонденции:
    210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
    e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

    ОБМЕH ОПЫТОМ

    Н.Н. ЧУР

    ЛЕЧЕHИЕ БОЛЬHЫХ С ХРОHИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ ПРИ САХАРHОМ ДИАБЕТЕ

    ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
    Республика Беларусь

    Несмотря на достигнутые успехи в лечение синдрома диабетической стопы в Республике Беларусь, остается ряд не до конца выясненных вопросов, касающихся патогенеза развития патологии. Отсюда и не вполне адекватная терапия, особенно нейроишемической и ишемической форм СДС. Разработанная программа комплексного обследования и лечения больных с этими формами включает первоочередную трудную задачу – компенсацию ишемических нарушений. Помимо широко известных препаратов, в программу лечения включен препарат Мидокалм. Результаты однозначно показали, что Мидокалм усиливает кровоснабжение конечности и снижает периферическое сопротивление сосудов, не вызывая ухудшения системного кровообращения.

    Ключевые слова: синдром диабетической стопы, патогенетические факторы, формы СДС, ишемия конечностей.
    с. 134 – 139 оригинального издания
    Список литературы
    1. Гришин, И. Н. Синдром диабетической стопы / И. Н. Гришин, Н. Н. Чур. – Мн., 2000. – 172 с.
    2. Предотвращение ампутаций конечности у больных с осложнением «диабетической стопы» / Е. М. Бесман [и др.] // Хирургия. – 1999. – № 10. – С. 49-52.
    3. Сахарный диабет: доклад комитета экспертов ВОЗ. Сер. Техн. докл. – М., 1987. – № 646. – 68 с.
    4. Косинец, А. Н. Синдром диабетической стопы / А. Н. Косинец, А. А. Зеньков. – Витебск: ВГМУ, 2003. – 214 с.
    5. Arlart, I. P. The diabetic foot – current possibilities of vascular reconstruction / I. P. Arlart // Aktuelle. – Radiol. – 1992. – Vol. 2, N 3. – P. 141 –147.
    6. Brodsky, J. W. Outpatient diagnosis and care of the diabetic foot / J. W. Brodsky // Instr.Course.Lect. – 1993. – Vol. 42. – P. 121-139.
    7. Diabetes Gare and Research in Europe: The Sent-Vinsent Declaration Action Programme WHO. – 1992. – P. 1- 66.
    8. Diabetic neuropathies / A. I. Vinik [et al.] // Diabetes Care. – 1992. – Vol. 15, N 12. – P. 1926-1975.
    Адрес для корреспонденции:
    220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, 3/3

    В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

    С.А. СУШКОВ

    ОСЛОЖHЕHИЯ ПРИ ОПЕРАТИВHОМ ЛЕЧЕHИИ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

    УО «Витебский государственный медицинский университет»,
    Республика Беларусь

    Статья посвящена интра- и послеоперационным осложнениям, встречающимся при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей. Описаны осложнения, возникающие при выполнении операций не только на поверхностных, но и на глубоких венах. Особое внимание уделено интраоперационным повреждениям артерий, глубоких вен, нервов. Детально освещены патологические состояния, развивающиеся в результате травмы лимфатических узлов и сосудов. Определены основные причины, приводящие к осложнениям, а также даны рекомендации по их предупреждению и тактике лечения. Акцентировано внимание на то, что в большинстве случаев осложнения при оперативном лечении варикозной болезни обусловлены техническими ошибками, допущенными во время выполнения вмешательств. Поэтому основной профилактической мерой является повышение квалификации хирургов, осуществляющих такие операции.

    Ключевые слова: варикозная болезнь, оперативное лечение, осложнения.
    с. 140 – 151 оригинального издания
    Список литературы
    1. Гришин, И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И. Н. Гришин, В. Н. Подгайский, И.С. Старосветская. – Мн.: Выш.шк., 2005. – 253 с.
    2. Гришин, И. Н. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни в республике Беларусь / И. Н. Гришин, В. А. Лесько, А. С. Терещенко // Белорусское общество врачей УП Артмедика [Электроный ресурс]. – Режим доступа: http://www.artamedica.com. – Дата доступа: 19.11.2005.
    3. Inadvertent arterial injury during saphenous vein stripping: three cases and therapeutic strategies / A. Ramsheyi [et al.] // Arch. Surg. – 1998. – Vol. 133, N 10. – P. 1120-1123.
    4. Константинова, Г. Д. Флебология / Г. Д. Константинова, А. Р. Зубарев, Е. Г. Градусов. – М.: Издательский дом Видар, 2000. – 160 с.
    5. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / под ред. Ю. Л. Шевченко. – СПб.: Питер Ком, 1999. – 320 с.
    6. Шулутко, А. М. Варикозная болезнь. Современные принципы лечения / А. М. Шулутко, А. Ю. Крылов. – М.: Миклош, 2003. – 127 с.
    7. Seror, P. Sural nerve neuropathy (external saphenous) linked to a disease of the small saphenous vein. Apropos of 5 cases / P. Seror // J. Mal. Vasc. – 2000. – Vol. 25, N 2. – P. 128-131.
    8. Mondelli, M. Neuroma of the sural nerve as a complication of stripping of the small saphenous vein / M. Mondelli, F. Reale, T. Cavallaro // Surg. Neurol. – 1997. – Vol. 48, N 4. – P. 330-332.
    9. Partial or total stripping of the great saphenous vein. 5-year recurrence frequency and 3-year frequency of neural complications after partial and total stripping of the great saphenous vein / K. Holme [et al.] // Ugeskr. Laeger. – 1996. – Vol. 22, N 158 (4). – P. 405-408.
    10. Morrison, C. Signs and symptoms of saphenous nerve injury after greater saphenous vein stripping: prevalence, severity, and relevance for modern practice / C. Morrison, M. C. Dalsing // J. Vasc. Surg. – 2003. – Vol. 38, N 5. – P. 886-890.
    11. Holme, J. B. Incidence of lesions of the saphenous nerve after partial or complete stripping of the long saphenous vein / J. B. Holme, K. Skajaa, K. Holme // Acta. Chir. Scand. – 1990. – Vol. 156, N 2. – P. 145-148.
    12. A prospective study of cutaneous nerve injury following long saphenous vein surgery / J. J. Wood [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2005. – Vol. 30, N 6. – P. 654-658.
    13. Албамасов, К. Г. Патогенез и тактика лечения лимфореи и лимфоцеле после сосудистых операций на нижних конечностях / К. Г. Албамасов, А. А. Малинин // Хирургия. – 2004. – № 3. – С. 23-30.
    14. Lymphatic complications after venous surgery in the lower limbs / L. R. Andrade [et al.] // J. Lymph. – 2001. – Vol. 9. – N 34. – P. 97-103.
    15. Ouvry, P. A. Lymphatic complications from variceal surgery / P. A. Ouvry, H. Guenneguez // Phlebologie. – 1993. – Vol. 46, N 4. – P. 563-568.
    16. Веденский, А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Веденский. – Л.: Медицина, 1983. – 208 с.
    17. Incidence of deep vein thrombosis after varicose vein surgery / A. M. van Rij [et al.] // Br. J. Surg. – 2004. – Vol. 91, N 12. – P. 1582-1585.
    Адрес для корреспонденции:
    210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
    e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
    Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007