Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2010 г. №2 Том 18

ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ

Е.М. ТИЩЕHКО

ХИРУРГИЯ В МЕДИЦИHЕ БЕЛАРУСИ ХІХ – HАЧАЛА ХХ ВЕКА

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Изложено становление и развитие медицинской и хирургической помощи, науки и образования в Беларуси в ХІХ – начале ХХ века. Подчеркнуты отличительные характеристики отечественной медицины и хирургии. Врачи своей практической и научной деятельностью обусловили оригинальность медицины Беларуси. В ХIХ веке ещё при отсутствии профильных отделений были предложены уникальные способы хирургического лечения. Во второй половине ХIХ столетия в связи с достижениями асептики и антисептики переустраиваются хирургические отделения больниц приказов общественного призрения. В земских губернских и в ряде уездных больниц получила дальнейшее развитие хирургическая помощь.

Ключевые слова: медицина, хирургия, Беларусь, ХІХ – начало ХХ века
с. 3-7 оригинального издания
Список литературы
  1. Из истории развития стационарной помощи в Беларуси / Н. Ф. Змачинская [и др.] // Вопросы организации и информатизации здравоохр. – 1998. – № 5. – С. 13-18.
  2. Крючок, Г. Р. Здравоохранение в Белоруссии от начала воссоединения её с Россией до Отечественной войны (1772-1812) / Г. Р. Крючок // Сборник науч. работ Мин. мед. ин-та. – Минск, 1960. – Т. 24. – С. 15-27.
  3. Крючок, Г. Р. Основные черты развития здравоохранения Белоруссии от воссоединения ее с Россией в конце ХVIII века до Великого Октября / Г.Р. Крючок // Вопросы истории медицины и здравоохр. БССР: тезисы докл. науч. конф. – Минск, 1960. – С. 25-30.
  4. Грицкевич, В. П. С факелом Гиппократа: из истории белорусской медицины / В.П. Грицкевич. – Минск: Наука и техника, 1987. – 271 с.
  5. Дихтяр, С. Р. Материалы из истории медицинской организации Белоруссии / С. Р. Дихтяр. – Минск, 1927. – 154 с. 6. Мирский, М. Б. Медицина России ХVI- ХIХ веков. – М.: Рос. полит. энциклопедия, 1996. – 400 с.
  6. Коженков, И. А. Достижения хирургии в Белоруссии / И. А. Коженков, З. Е. Лившиц // Здравоохр. Белоруссии. – 1958. – № 12. – С. 32-35.
  7. Крючок, Г. Р. Очерки истории медицины Белоруссии / Г. Р. Крючок. – Минск: Беларусь, 1976. – 264 с.
  8. Русакович, А. М. К истории развития Могилевской областной больницы / А. М. Русакович // Здравоохр. Белоруссии. – 1968. – № 12. – С. 54-59.
  9. Стельмашонок, И. М. Очерки развития хирургии в Белоруссии / С. И. Стельмашонок. – Минск: Беларусь, 1973. – 175 с.
  10. НИА РБ в Гродно. – Фонд 1. – Оп. 15. – Д. 1343. – Л. 538.
  11. НИА РБ в Гродно. – Фонд 9. – Оп. 2. – Д. 110. – Л. 1-15.
  12. НИА РБ в Гродно. – Фонд 15. – Оп. 1. – Д. 61. – Л. 12, 80.
  13. Савко, Е. А. Здравоохранение г. Гродно начала ХIХ века / Е.А. Савко // Здравоохр. Белоруссии. – 1989. – № 10. – С. 76-77.
  14. Крючок, Г. Р. Развитие медицинского дела в Белоруссии во второй половине Х1Х – начале ХХ века / Г. Р. Крючок // Из истории медицины: мат. конф. историков медицины и здравоохр. Латв. ССР. – Рига, 1964. – С. 100-111.
  15. Национальный исторический архив Республики Беларусь (НИА РБ) в Гродно. – Фонд 1. – Оп. 8. – Д. 2532. – Л. 24-26.
  16. Обзор Гродненской губернии за 1899 год. – Гродно, 1900. – С. 99-132.
  17. НИА РБ в Гродно. – Фонд 666. – Оп. 1. – Д. 2. – Л. 59-62.
  18. Елейникова, В. С. Медико-биологические знании во второй половине XIX – начале ХХ вв. / В. С.
  19. Елейникова, З. К. Крылова, М. К. Зубрицкий // Очерки истории науки и культуры Беларуси IX – начала ХХ в. / П. Т. Петриков [и др.]. – Минск: Наука и техника, 1996. – С. 501-512.
  20. Урванцев, С. Н. О хирургической помощи населению Минской губернии / С. Н. Урванцев // Мин. врачеб. изв. – 1913. – № 12. – С. 261-270.
  21. Лосев, Н. А. Краткий очерк истории развития специализированной глазной помощи сельскому населению в Могилевской обсласти до 1941 / Н. А. Лосев // Вопросы истории медицины и здравоохр. БССР: тезисы докл. науч. конф. – Минск, 1960. – С. 96-99.
  22. Урванцев, С. Н. Окулистическая помощь населению Минской губернии / С. Н. Урванцев // Мин. врачеб. изв. – 1911. – № 13. – С. 257-267.
  23. Урванцев, С. Н. О подаче врачебной помощи в Минске / С. Н. Урванцев // Мин. врачеб. изв. – 1913. – № 4. – С. 83-84.
  24. Национальный исторический архив Беларуси (НИАБ). – Фонд 299. – Оп. 3. – Д. 1576. – Л. 643.
  25. НИАБ. – Фонд 2649. – Оп. 1. – Д. 543. – Л. 1.
  26. НИАБ. – Фонд 2649. – Оп. 1. – Д. 593. – Л. 3.
  27. НИАБ. – Фонд 2515. – Оп. 1. – Д. 234. – Л. 2-11.
Адрес для корреспонденции:
230009, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. Горького, 80, Гродненский государственный медицинский университет,
e-mail: light@grsmu.by,
Тищенко Е.М.

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

А.Л. УШКЕВИЧ, К.Н. ЖАHДАРОВ, Н.И. ПРОКОПЧИК

МОДЕЛИРОВАHИЕ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВHОГО ПАHКРЕАТИТА, ПАРАПАHКРЕАТИТА В ЭКСПЕРИМЕHТЕ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В работе представлен способ экспериментального моделирования острого деструктивного панкреатита, парапанкреатита по механизму поражения максимально приближённый к клинической практике. Предлагаемая модель воспроизведена у 10 кроликов. Способ основан на перемещении дистальной части поджелудочной железы в клетчатку забрюшинного пространства, травмировании и инфицировании паренхимы железы микробной взвесью забранной у больных, оперированных по поводу острого деструктивного панкреатита, парапанкреатита. Применялись лабораторные, морфометрические, микроскопические методы исследования, которые подтвердили развитие острого деструктивного панкреатита, парапанкреатита. Важным преимуществом предлагаемого способа является использование микрофлоры, которая встречается при данной патологии в клинической практике. Разработанный метод является доступным для выполнения и может использоваться в научно-исследовательских лабораториях для экспериментального изучения вопросов патогенеза, а также разработки методов диагностики и способов лечения острого гнойно-некротического парапанкреатита

Ключевые слова: гнойный панкреатит, парапанкреатит, моделирование
с. 8-14 оригинального издания
Список литературы
  1. Богдан, В. Н. Применение двух аутовенозных лоскутов в анастомозе между искусственным кровеносным сосудом и артерией малого диаметра / В. Н. Богдан // Тез. докл. Междунар. симпозиума по сердечно-сосудистой и интервенцион. радиологии. – Москва, 1995.– С. 148.
  2. Гавриленко, А. В. Хирургические методы коррекции клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей: обзор литературы / А. В. Гавриленко, С. И. Скрылев, Ф. А. Радкевич // Ангиология и сосудистая хирургия. – 1997. – № 3. – С. 127- 134.
  3. Тридцатилетний опыт комплексного лечения пациентов с посттромботической болезнью нижних конечностей / В. В. Сабельников [и др.] // Посттромботическая болезнь: тез. докл. Всерос. науч.- практ. конф. – СПб., 2009. – С. 65-67.
  4. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  5. Богданов, А. Е. Практическое значение инструментальных методов диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А. Е. Богданов, И. А. Золотухин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1994. – № 2. – С. 23-26.
  6. Игнатьев, И. М. Диагностика нарушений венозной гемодинамики и принципы их хирургической коррекции при тяжелых формах посттромботической болезни: дис. … д-ра мед. наук: 14.00.27 / И. М. Игнатьев. – Казань, 1999. – 258 с.
  7. Lofgren, A. Surgical management of chronic venous insufficiency / A. Lofgren // Acta Chir. Scand. – 1988. – Vol. 544, N 1. – Suppl. – P. 62-68.
  8. Абалмасов, К. Г. Гемодинамические условия как определяющий фактор хирургической тактики при хронической венозной недостаточности / К. Г. Абалмасов, К. М. Морозов, А. А. Федорович // Тез. докл. IV Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. – М., 1998. – С. 108.
  9. Новые подходы в диагностике и лечении больных посттромботической болезнью нижних конечностей / Б. Н. Жуков [и др.] // Посттромбот. болезнь: тез. докл. Всерос. науч.- практ. конф. – СПб., 2009. – С. 17-19.
  10. Taheri, S. A. Experimental prosthetic vein valve / S. A. Taheri // Am. J. Surg. – 1988. – Vol. 156, N 2. – P. 111-114.
  11. The clinical and hemodynamic results after axillary-to-popliteal vein valve transplantation / J. D. Bry [et al.] // J. Vasc. Surg. – 1995. – Vol. 21, N 1. – P. 110-119.
  12. Терехин, В. Н. Способ соединения кровеносных сосудов разных диаметров / В. Н. Терехин, В. Н. Волошин, В. Н. Макаров // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1997. – № 2. – С. 188.
  13. Feng, Y. X. Autotransplantation of a vein segment with valve in the treatment of deep vein valvular insufficiency of the lower extremity / Y. X. Feng // Chung Hua Waiko Tsa Chin. – 1986. – Vol. 24, N 10. – P. 604-605.
  14. Способ сшивания сосудов разного диаметра: пат. РФ. – № 2177260. – заявл. 17.10.2000; зарег. в Гос. реестре изобретений 27.12. 2001.
  15. Диссектор сосудистый: свидетельство на полезную модель РФ. – № 22030 от 17.10.2000.
  16. Palma, E. Vein transplants and grafts in the surgical treatment of postphlebitic syndrome / E. Palma, R. Esperon // J. Cardiovasc. Surg. – 1960. – Vol. 1. – P. 94-96.
  17. De Palma, R. G. Approachs to reconstructive venouse surgery / R. G. De Palma // International Congress of Phlebology: Abstracts. – Corfu, 1996. – P. 92.
  18. Valve transplantation to the canine popliteal vein: the utility of a distal arteriovenous fistula and the hemodynamic result of a single functional valve / M. C. Dalsing [et al.] // J. Vasc. Surg. – 1994. – Vol. 20, N 5. – P. 736-743.
  19. Venous hemodynamics un a chronic venous valvular insufficiency model / S. G. Lalka [et al.] // Arch. Surg. – 1990. – Vol. 125, N 12. – P. 1579-1583.
  20. Способ экстравазальной коррекции относительно несостоятельных клапанов магистральных вен: пат. РФ / Н. А. Макаров [и др.]. – № 1759404; при- Адрес для корреспонденции ор. от 08.05.92.
  21. Способ приготовления венозных аллотрансплантатов с сохраненными клапанами: патент РФ / Н.А. Макаров, А.Ю.Мамаев. – № 2142228. – приор. от 13.05.96.
Адрес для корреспонденции:
230026, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. Пестрака д. 54, кв. 68,
e-mail: ukevich@mail.ru,
Ушкевич А.Л.

И.О. ПОХОДЕHЬКО-ЧУДАКОВА, К.В. ВИЛЬКИЦКАЯ

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕHЕHИЯ HИЖHЕАЛЬВЕОЛЯРHОГО HЕРВА У ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHЫХ ЖИВОТHЫХ С МОДЕЛЬЮ ТОКСИЧЕСКОГО HЕВРИТА

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
УЗ «11-я городская детская поликлиника г. Минска»,
Республика Беларусь

Цель работы – выявить основные макроскопические изменения нижнеальвеолярного нерва при его токсическом поражении в условиях эксперимента.
Модель токсического неврита нижнеальвеолярного нерва создана на 24 кроликах одного возраста и массы. Химическое воздействие моделировали, вводя в перфорационное отверстие в нижнечелюстном канале пломбировочный материал, произведённый на основе параформальдегида.
Изучение осуществляли на 3, 7,14, 21 сутки и через 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6 месяцев. Основными критериями для оценки были: изменение цвета, плотности, консистенции и структуры нерва. Результаты показали, что этиология и продолжительность травматического повреждения нерва должны иметь первостепенное значение при определении тактики хирургического лечения и послеоперационной реабилитации, а срок до 21 суток следует считать предельным для наилучшего восстановления функции n. alveolaris inferior.

Ключевые слова: неврит, нижнеальвеолярный нерв, макроскопические изменения
с. 15-19 оригинального издания
Список литературы
  1. Лирцман, В. М. Проблема лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий / В. М. Лирцман, В. И. Зоря, С. Ф. Гнетецкий // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 1997. – № 2. – С. 12-19.
  2. Bartl, R. Diagnostik und Therapie der Osteoporose. Strategie fur eine effizi-ente Pravention vonFolgefrakturen / R. Bartl, C. Bartl, W. Mutschler // Unfallchirurg. – 2003. – Vol. 106, N 7. – P. 526-541.
  3. Functional outcome after displaced femoral neck fractures treated with osteosynthesis or hemiarthroplasty: a matched-pair study of 714 patients / J. Partanen [et al.] // Acta Orthop. Scand. – 2002. – Vol. 73, N 5. – P. 496-501. – Rel. Art.
  4. Восстановительное лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости в послеоперационном периоде / А. П. Николаев [и др.] // Кремлев. медицина. Клин. вестн. – 2001. – № 5. – С. 42-43.
  5. Клюквин, И. Ю. Современные аспекты оказания помощи больным пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости / И. Ю. Клюквин, В. В. Антонов // Медицина крит. состояний. – М.: Анахарсис, 2005. – № 2. – С. 13-17.
  6. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза / А. Ф. Лазарев [и др.] // Вестн. травматологии и ортопедии. – 2004. – № 1. – С. 27-31.
  7. Improvement in the undertreatment of osteoporosis fol-lowing hip fracture / M. J. Gardner [et al. ] // J.
  8. Bone Joint Surg. [Am]. – 2002. – Vol. 84, N 8. – P. 1342-1348.
  9. De Lee, J. C. Fractures and dislocations of the hip / J. C. De Lee. – Philadelphia: Lippincot Raven
  10. Publishers, 1996. – 1659 p.
  11. Bucholz, R. W. Fractures of the neck of femur / R. W. Bucholz // Rockwood and Green’s Fractures in Adults / eds. R. W. Bucholz, J. D. Heckman, C. M. Court-Brown. – 6th ed. – Philadelphia: Lippincott, 2005. – 246 p.
  12. Kyle, R. F. Fractures of the Proximal Part of the Femur / R. F. Kyle // The joint of Bone and joint surgery. – 1994. – Vol. 76-A, N 6. – P. 924-950.
  13. Дифференцированный подход к лечению переломов шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста / Г. М. Кавалерский [и др.] // Мед. помощь. – 2005. – № 1. – С. 27-30.
  14. Загалов, С. Б. Оптимизация лечения переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. … д-ра мед. наук / С. Б. Загалов. – Самара, 2001. – 24 с.
  15. Критерии выбора тактики лечения переломов шейки бедра в пожилом возрасте / Э. В. Пешехонов [и др.] // Воен.-мед. журн. – 2007. – Т. 328, № 1. – С. 67-69.
  16. Кузьмина, Л. И. Медико-социальные последствия перелома шейки бедра у пожилых / Л. И. Кузьмина, О. М. Лесняк, Н. Л. Кузнецова // Клин. геронтология. – 2001. – № 9. – С. 22-26.
  17. Development of unipolar metalpoiymeric endoprosthesis of the hip joint / S. I. Boltrukevich [et al.] // Accomplishments of Medical Science in Belarus. – 7th Is. – Минск, 2002. – С. 142-143.
  18. Boltrukevich, S. I. Our experience of hip joint replacement / S. I. Boltrukevich, B. A. Karev, Atik Salekh // The 13 th SICOT Trainees Meeting Abstr., May 23–25, 2002 yr. – St.-Petersburg, 2002. – P. 194-195.
Адрес для корреспонденции:
220092, Республика Беларусь, г. Минск, пр-т Пушкина дом. 33, кв. 239,
e-mail: ip-c@yandex.ru,
Походенько-Чудакова И.О.

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

С.И. ТРЕТЬЯК, А.М. ФЕДОРУК, А.В. БОЛЬШОВ

СВИЩИ ЖЕЛУДКА КАК ОСЛОЖHЕHИЕ СПЛЕHЭКТОМИИ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
УЗ «9-я городская клиническая больница» г. Минск,
Республика Беларусь

В литературе появляются лишь спорадические сообщения о возникновении свищей желудка у больных после удаления селезёнки. Механизм развития этой патологии остаётся недостаточно изученным. В основу статьи положен ретроспективный анализ лечения 304 пациентов за период с 1990 по 2006 годы. Всем больным выполнялась спленэктомия. Свищи желудка в послеоперационном периоде развились у восьми пациентов (2,6%). В процессе исследования были установлены наиболее вероятные патогенетические механизмы развития этого осложнения и определены характерные клинические признаки данной патологии. Рекомендован минимальный объём диагностических мероприятий, необходимых для выявления этого послеоперационного осложнения. Было показано преимущество консервативных и чрескожных под УЗИ-контролем методов лечения этой категории больных.

Ключевые слова: спленэктомия, осложнение, желудочный свищ
с. 20-26 оригинального издания
Список литературы
  1. Руководство по урологии: в 2-х т. / под ред. Н. А. Лопаткина. – М.: Медицина, 1999. – Т. 2. – 768 с.
  2. Чухриенко, Д. П. Нефроптоз / Д. П. Чухриенко, А. В. Люлько. –Киев, 1969. – 183 с.
  3. Уктвертис, С. О симптоматологии, диагностике, лечении и отдалённых результатах нефроптоза / С. Уктвертис// Тез. докл. III конф. урологов Литовской ССР. – Каунас, 1982. – С. 80-81.
  4. Радавичус, А. Наши данные о нефропексии и её результатах / А. Радавичус, Д. Бумблис, Л. Босас / / Тез. докл. III конф. урологов Литовской ССР. – Каунас, 1982. – С. 74-75.
  5. Campbell Walsh / Alan J. Wein [et al.] // Urology. – 2007. – Vol. 2. – P. 1776-1778.
  6. Hoenig, D. M. Nephroptosis: a “disparaged” condition revisited / D. M. Hoenig, A. K. Hemal, A. L. Shalhav // Urology. – 1999. – Vol. 54 – Р. 590.
  7. Barber, N. J. Nephroptosis and nephropexy – hung up in the past? / N. J. Barber, P. M. Tompson // Eur. Urol. – 2004 – Vol. 40 – P. 428-433.
  8. Moss, S. W. Floating kidney: a century of nephroptosis and nephropexy / S. W. Moss // J. Urol.
  9. 1997 – Vol. 158. – P. 699-702.
  10. Hubner, W. A. Laparoscopic nephropexy / W. A. Hubner, P. Schramek, H. Pfluger // J. Urol. – 1994 – Vol. 152. – P. 1184-1187.
  11. Fornara, Р. Laparoscopic nephropexy: 3-year experience / P. Fornara, C. Doeh, D. J. Jochman // Urol. – 1997. – Vol. 158 – P. 1679-1683.
  12. Гарилевич, Б. А. Диагностика и лечение нефроптоза у лётного состава / Б. А. Гарилевич, Ю. И. Авдейчук // Авиакосм. и эколог. медицина. – 1997. – Т. 31, № 6. – С. 66-64.
  13. Оперативные социологические исследования: методика и опыт / под ред. Д. Г. Ротмана, А. Н. Данилова, Л. Г. Новиковой. – Минск: БГУ, 2001. – 354 с.
  14. Filsakova, E. Nase Zkusenestis nefropexi u bloudive ledvini / E. Filsakova, A. Charvat, V. Rotrekl // Rozhl. Chir. – 1959. – Vol. 38, N 10. – P. 661-671.
  15. Боровиков, В. П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В. П. Боровиков, И. П. Боровиков. – М.: Информ.-изд. дом «Филинъ», 1998. – 246 с.
  16. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика: учебное пособие / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. – СПб.: Питер, 2003. – 432 с.
  17. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. – М.: Медиа Сфера, 2002. – 305 с.
  18. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях: пер. с болг. / Д. Сепетлиев. – М.: Медицина, 1968. – 419 с.
Адрес для корреспонденции:
220073, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Ольшевского, 11-15,
e-mail: balshowandrew@mail.ru,
Большов А.В.

А.Т. ЩАСТHЫЙ, М.И. КУГАЕВ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ ХРОHИЧЕСКОГО ПАHКРЕАТИТА С ПРЕИМУЩЕСТВЕHHЫМ ПОРАЖЕHИЕМ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье представлены непосредственные послеоперационные результаты лечения больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. Прооперирован 201 пациент (мужчин – 176, женщин – 25). Операция Бегера выполнена 102 (50,7%), Бернская модификация операции Бегера – 27 (13,5%), Операция Фрея – 13 (6,5%), ПДР – 59 (29,3%) пациентам. При обследовании в дооперационном периоде интенсивность болевого синдрома статистически значимо не отличалась у пациентов с различными осложнениями, а также не зависела от ширины главного панкретического протока. При ПДР интраоперационная гемотрансфузия была статистически значимо больше, чем в остальных группах (р<0,05). В группе пациентов, которым выполнено ПДР лечение в РАО было более продолжительным, чем в остальных группах (р<0,05). Число осложнений статистически значимо выше после панкреатодуоденальной резекции (66,1%) (р<0,05).

Ключевые слова: хронический панкреатит, операция Бегера, операция Фрея, панкреатодуоденальная резекция
с. 27-36 оригинального издания
Список литературы
  1. Fisher, B. Biological research in the evolution of cancer surgery: a personal perspective / B. Fisher Cancer Res. – 2008. – Vol. 68. – P. 10007-100020.
  2. Role of biopsy of signaling (“sentinel”) lymph nodes in the assessment of regional lymph collectors in patients with breast cancer / V. F. Semiglazov [et al.] // Vopr. Onkol. – 2002. – Vol. 48. – P. 106-109.
  3. Veronesi, U. Breast conservation: current results and future perspectives at the European Institute of Oncology / U. Veronesi, S. Zurrida // Int. J. Cancer 2007. – Vol. 120. – P. 1381-1386.
  4. Management of the axilla in operable breast cancer treated by breast conservation: a randomized clinical trial. Edinburgh Breast Unit / U. Chetty [et al.] // Br. J. Surg. – 2000. – Vol. 87. – P. 163-169.
  5. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer / B. Fisher [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 347. – 1233-1241.
  6. Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer / U. Veronesi [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 347. – P. 1227- 1232.
  7. Breast cancer patients treated without axillary surgery: clinical implications and biologic analysis / M. Greco [et al.] // Ann. Surg. – 2000. – Vol. 232. – P. 1-7.
  8. Prospective observational study of sentinel lymphadenectomy without further axillary dissection in patients with sentinel node-negative breast cancer / A. E. Giuliano [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2000. – Vol. 18. – P. 2553-2559.
  9. National practice patterns of sentinel lymph node dissection for breast carcinoma / A. Lucci [et al.] // J. Am. Coll. Surg. – 2001. – Vol. 192. – P. 453-458.
  10. Axillary metastases in breast cancer patients with negative sentinel nodes: a follow-up of 3548 cases / U. Veronesi [et al.] // Eur. J. Cancer. – 2009. – Vol. 45. – P. 1381-1388.
  11. Hieken, T. J. Selective or routine axillary disease staging for patients with clinically lymph nodenegative breast cancer? / T. J. Hieken, J. M. Velasco // Surgery. – 2006. – Vol. 140. – P. 500-507. – Disc. 7-8.
  12. T1a and T1b breast cancer: a twelve-year experience / T. J. Visser [et al.] // Am. Surg. – 1997. – Vol. 63. – P. 621-626.
  13. Prediction of additional axillary metastasis of breast cancer following sentinel lymph node surgery / C. Changsri [et al.] // Breast J. – 2004. – Vol. 10. – P. 392-397.
  14. Axillary lymph node dissection for T1a breast carcinoma. Is it indicated? / M. J. Silverstein [et al.] // Cancer. – 1994. – Vol. 73. – P. 664-667.
  15. Choi, S. H. Clinicopathologic analysis of sentinel lymph node mapping in early breast cancer / S. H. Choi, S. H. Barsky, H. R. Chang // Breast J. – 2003. – Vol. 9. – P. 153-162.
  16. Nonsentinel lymph node status after positive sentinel lymph node biopsy in early breast cancer / R. F. Saidi [et al.] // Am. Surg. – 2004. – Vol. 70. – P. 101-105. – Disc. 5.
  17. Kaptain, S. Her-2/neu and breast cancer / S. Kaptain, L. K. Tan, B. Chen // Diagn. Mol. Pathol. – 2001. – Vol. 10. – P. 139-152.
  18. Antitumor activity of HKI-272, an orally active, irreversible inhibitor of the HER-2 tyrosine kinase / S. K. Rabindran [et al.] // Cancer Res. – 2004. – Vol.64. – P. 3958-3965.
  19. The presence of an extensive intraductal component following a limited excision correlates with prominent residual disease in the remainder of the breast / R. Holland [et al.] // J. Clin. Oncol. – 1990. – Vol. 8. – P. 113-118.
  20. Schondorf, N. K. The technique of B-, S-, or Wreduction mammaplasty in the conservative therapy of breast carcinomas: experiences with a new surgical technique / N. K. Schondorf // Breast. – 2001. – Vol. 10. – P. 501-507.
  21. Kelley, M. C. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer / M. C. Kelley, N. Hansen, K. M. McMasters // Am. J. Surg. – 2004. – Vol. 188. – P. 49-61.
  22. Johansson, S. Dose response and latency for radiation-induced fibrosis, edema, and neuropathy in breast cancer patients / S. Johansson, H. Svensson, J. Denekamp // Int. J. Radiat Oncol. Biol. Phys. – 2002. – Vol. 52. – P. 1207-1219.
  23. What is the evidence for a reduced risk of local recurrence with age among older patients treated by breast conserving therapy? / I. H. Kunkler [et al.] // Breast. – 2001. – Vol. 10. – P. 464-469.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра хирургии ФПК и ПК,
e-mail: anatol1961@bk.ru
Щастный А.Т.

С.В. МИХАЙЛУСОВ, Е.В. МОИСЕЕHКОВА, А.В. ЧЕРHЯКОВ, М.С. ЭШТРЕКОВ

САHАЦИЯ ОСТРЫХ СКОПЛЕHИЙ ЖИДКОСТИ, ОСЛОЖHЯЮЩИХ ТЕЧЕHИЕ ПАHКРЕОHЕКРОЗА

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Росздрава,
Городская клиническая больница №15 имени О.М. Филатова , г . Москва,
Российская Федерация

Проанализированы результаты санации острых скоплений жидкости (ОСЖ), осложняющих течение панкреонекроза (ПН) у 142 больных без распространённого поражения забрюшинной клетчатки. В 32 случаях применялись тонкоигольные пункции (ТП), в 92 – чрескожное пункционное дренирование (ПД). 18 пациентов оперированы. Основным критерием эффективности лечебных мероприятий считалась ликвидация ОСЖ. Осуществление ТП позволило добиться подобного результата в 65,6% наблюдений и оказалось оправданным при объёме очага менее 100 мл без секвестров. При объёме ОСЖ более 100 мл предпочтительнее использование ПД, однако после дренирования в 9,8% случаев детрит инфицируется. У больных старше 65 лет лечение чаще неэффективно. В 34,8% наблюдений после ПД подтверждается наличие панкреатической фистулы, преимущественно при уровне ?-амилазы в отделяемом выше 1000 ед. Лишь в 6,5% случаев верифицируются кишечные свищи. После ПД при густом содержимом, неадекватном его оттоке и наличии секвестров улучшение санационного эффекта достигается бужированием дренажных каналов с последующей эндоскопической секвестрэктомией. Малоинвазивная санации ОСЖ уменьшает частоту развития осложнений по сравнению с открытыми

Ключевые слова: панкреонекроз, острые скопления жидкости, лечение
с. 37-42 оригинального издания
Список литературы
  1. 1. Человеческий фактор в анестезиологии / А. А. Бунятян [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2000. – № 5. – C. 4-10.
  2. 2. Информационный стресс анестезиолога-реаниматолога / А. В. Баклаев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2000. – № 12. – C. 5-8.
  3. 3. Леонова, А. Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса / А. Б. Леонова // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 14: Психология. – 2000. – № 2. – С. 5-8.
  4. Мельников, В. М. Введение в экспериментальную психологию личности / В. М. Мельников, Л. Т. Ямпольский. – М.: «Просвещение», 1985. – 319 с.
  5. Maslach, C. Prevention of burnout: New perspectives / C. Maslach, J. Goldberg // Applied and Preventive Psychology. – 1998. –Vol. 7 – P. 63-74.
Адрес для корреспонденции:
111539, Российская Федерация, г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23, ГКБ №15
e-mail: michailusov@hospital15.com,
Михайлусов С.В.

Г.П. РЫЧАГОВ, К.Н. БАРСУКОВ

ТРЕТИЧHЫЙ ПЕРИТОHИТ, ПРИЧИHЫ, ДИАГHОСТИКА И ЛЕЧЕHИЕ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Изучены результаты лечения 130 больных третичным распространённым послеоперационным перитонитом. Установлено, что третичный перитонит в послеоперационном периоде наблюдался при 22 различных абдоминальных заболеваниях, но более часто при 6 нозологиях таких, как: острый аппендицит (17,1%), острый холецистит (16,1%), закрытая травма живота (14,6%), осложнениях язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (10,7%), острая кишечная непроходимость (10%), панкреатит (8,5%). Главными причинами третичного перитонита были недостаточность кишечных швов (24,8%), спаечная кишечная непроходимость (23,8%), желчеистечение (16,1%), продолжающийся перитонит (11,5%) и др. Диагноз третичного перитонита в первой стадии отмечен в 15,4%, во второй – в 30,7% и в третьей – 53,9% случаев. В 84,4% случаев выполнена одна, в 11,5% – две, в 3,3% – три и в 0,82% – четыре релапаротомии. Общая послеоперационная летальность составила 23,0%. При однократной релапаротомии она равнялась 21,3%, двукратной – 50%, трехкратной и более – 75%. Профилактика третичного послеоперационного перитонита должна основываться на совершенствовании техники первичных операций, пред- и послеоперационного лечения.

Ключевые слова: третичный перитонит, послеоперационный перитонит, релапаротомия
с. 43-49 оригинального издания
Список литературы
  1. National obstetric anaestetic practice in the UK 1997/1998 / L. J. KhorJeskins [et al.] // Anaesthesia.
  2. – 2000. – Vol. 55. – P. 1168-1172.
  3. Бунятян, А. А. Рациональная фармако-анестезиология / А. А. Бунятян, В. М. Мизиков. – М.: «Литтерра», 2006. – 795 с. 3. Морган-мл, Дж. Эдвард. Клиническая анестезиология / Дж. Эдвард Морган-мл., С. Михаил Мэгид. – СПб.: «Бином», 1998. – Т. 1. – 395 с.
  4. Штабницкий, А. М. Регионарная анестезия – возвращение в будущее / А. М. Штабницкий // Сборник мат. науч.-практ. конф. по актуальным проблемам регионарной анестезии. – М., 2001. – С. 42-48.
  5. Корячкин, В. А. Спинномозговая и эпидуральная анестезия / В. А. Корячкин, В. И. Страшнов. – СПб., 2000. – 95 с.
  6. Ткаченко, Р. А. Новый метод лечения цефалгии после регионарных методов обезболивания / Р. А. Ткаченко // Біль, знеболення, інтенсивна терапія. – 2003. – № 2. – С. 217-218.
Адрес для корреспонденции:
220117, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Газеты «Звезда», д. 48, кв. 340,
e-mail: rychagov@tut.by,
Рычагов Г.П.

С.А. ЖИДКОВ, А.П. ТРУХАH, Т.А.ЛЕТКОВСКАЯ, О.А. ЮДИHА, В.Е. КОРИК

ПРОГHОЗИРОВАHИЕ HЕОБХОДИМОСТИ ПОВТОРHОЙ САHАЦИИ БРЮШHОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ЛЕЧЕHИИ РАСПРОСТРАHЁHHОГО ПЕРИТОHИТА

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро», г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Разработать комплексный показатель, позволяющий прогнозировать недостаточность однократной санации брюшной полости у больных распространённым перитонитом. Материал и методы. Исследование основано на анализе 137 историй болезней и протоколов вскрытия умерших больных с распространённым гнойным и каловым перитонитом различной этиологии. Результаты. На основании результатов лечения, течения заболевания, данных морфологии брюшины была определена достаточность однократной санации брюшной полости для купирования перитонеального процесса. В последующем было изучено влияние ряда независимых переменных на одну зависимую дихотомическую (недостаточная санация/ достаточная санация). В результате разработан способ определения показаний к повторной санации брюшной полости при перитоните, основанный на бальной оценке наличия/отсутствия наиболее значимых признаков с расчётом индекса необходимости повторной санации. Выводы. Предложенный индекс необходимости повторной санации является высокоинформативным методом прогнозирования эффективности однократной санации.

Ключевые слова: перитонит, повторные санации брюшной полости
с. 50-55 оригинального издания
Список литературы
  1. Буйлин, В. А. Низкоинтенсивные лазеры в хирургии: реальность и перспективы / В. А. Буйлин, Е. И. Брехов, В. И. Брыков // Анналы хирургии. – 2003. – № 2. – С. 8-10.
  2. Миронов, А. Ф. Фотодинамическая терапия рака – новый эффективный метод диагностики и лечения злокачественных опухолей / А. Ф. Миронов // СОЖ. – 1996. – № 8. – С. 32-40.
  3. Основные направления фотодинамической терапии в медицине / Р. М. Салмин [и др.] // Новости хирургии. – 2008. – № 3. – С. 155-162.
  4. Саросек, Ю. К. Применение низкоинтенсивного полупроводникового лазера «Узор» в хирургии: метод. рекомендации / Ю. К. Саросек. – Гродно: Изд-во ГрГУ, 1991. – 38 с.
  5. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения / А. С. Крюк [и др.]; под общ. ред. А. С. Крюка. – Мн.: Наука и техника, 1986. – 231 с.
  6. Владимиров, Ю. А. Лазерная терапия: настоящее и будущее / Ю. А. Владимиров // СОЖ. – 1999. – № 12. – С. 2-8.
  7. Гамалея, Н. Ф. Лазеры в медицине / Н. Ф. Гамалея, З. М. Рудых, В. Я. Стадник; под ред. Н. Ф. Гамалея. – Киев: Здоровья, 1988. – 46 с.
  8. Илларионов, В. Е. Основы лазерной терапии / В. Е. Илларионов. – М.: Респект, 1992. – 122 с.
  9. Ohshiro, Т. Low Level Laser Therapy: A practical introduction / Т. Ohshiro, R. G. Calderhead. – Chichester-New York: John Willy and Sons, 1988. – 180 p.
  10. Фотодинамическая терапия при лечении злокачественных новообразований толстой кишки / Г. И. Воробьёв [и др.] // Анналы хирургии. – 2000. – № 4. – C. 20-24.
  11. Henderson, B. W. How does photodynamic therapy work? / B. W. Henderson, T. J. Dougherty // Photochem. Photobiol. – 1992. – Vol. 55. – P. 145-157.
  12. Jori, G. The role of lipoproteins in the delivery of tumour-targeting photo-sensitizers / G. Jori, E. Reddi // Int. J. Biochem. – 1993. – Vol. 25. – P. 1369-1375.
  13. Ищук, А. В. Фотодинамическая терапия: история развития метода и его практическое применение в лечении гнойных ран и трофических язв нижних конечностей / А. В. Ищук // Мед. журн. [Электронный ресурс]. – 2007. – № 4. – Режим доступа:http://www.bsmu.by/index.php?option=com_content&task=view&id=85&Itemid=52. – Дата доступа: 15.08.2009.
  14. Первый опыт лечения гнойных ран методом фотодинамической терапии / В. Г. Стенько [и др.] // Журн. Гродн. гос. мед. ун-та. – 2006. – № 4. – C. 134-135.
  15. Странадко, Е. Ф. Фотодинамическая терапия при гнойных заболеваниях мягких тканей / Е. Ф. Странадко, У. М. Корабоев, М. П. Толстых // Хирургия. – 2000. – № 9. – C. 67-70.
  16. Возможности паллиативной фотодинамической терапии в эндоскопической практике / Е. Ф. Странадко [и др.] // Анналы хирургии. – 2003. – № 2. – С. 20-24.
  17. Улащик, В. С. Фотодинамическая медицина и её применение в клинической медицине // Здравоохранение. – 2006. – № 6. – С. 24-28.
  18. Миронов, А. Ф. Фотодинамическая терапия рака – новый эффективный метод диагностики и лечения злокачественных опухолей // Соросовский образоват. журн. – 1996. – № 8. – С. 32-40.
  19. Гельфонд, М. Л. Фотодинамическая терапия в онкологии. Практическая онкология. – 2007. – № 4. – С. 204-210.
  20. Фотодинамическая терапия: перспективы применения в офтальмологии / С. Э. Аветисов [и др.] // Вестн. офтальмологии. – 2005. – № 5. – С. 3-6.
  21. Попова, Н. А. Фотодинамическая терапия – подходы к повышению эффективности / Н. А. Попова, А. В. Волотовская // Медицина. – 2007. – № 4. – С. 8-12.
  22. Преимущества фотодинамической терапии: лекции [Электронный ресурс] / Центр лазерной медицины «Волшебный луч». – Москва, 2007. – Режим доступа: http://oncologic.narod.ru/Lekcii/fdt/l-fdt-1.html. – Дата доступа: 25.08.2009.
  23. Оценка биологических свойств новых фотосенсибилизаторов хлоринового ряда: лекции [Электронный ресурс] / Центр лазерной медицины «Волшебный луч». – Москва, 2007. – Режим доступа: http://oncologic.narod.ru/Lekcii/fdt/l-fdt-5.html. – Дата доступа: 16.08.2009.
  24. Основные требования к фотосенсибилизаторам [Электронный ресурс] / Лазерные хирург. технологии: Межвуз. мед.-физ. центр. – Челябинск, 2004. – Режим доступа: http: //www.medphys.csu.ru/load.php?p=1252. – Дата доступа: 02.08.2009.
  25. Гордиенко, В. И. Фотосенсибилизированная порфиринами инактивация опухолевых клеток – основа лазерной фотодинамической терапии / В. И. Гордиенко, В. Н. Залесский // Врачебное дело. – 1987. – № 5. – C. 98-102.
  26. Zalessky, V. N. Porphyrin – like compounds mediated laser photodynamic plague effect / V. N. Zalessky, B. A. Bobrov // Philippine L. Cardiol. – 1990. – Vol. 19. – P. 1341-1342.
  27. Первые результаты IIA фазы клинических исследований фотодинамической терапии с препаратом «Фотосенс» субретинальных неоваскулярных мембран / С. Э. Аветисов [и др.] // Вестн. офтальмологии. – 2005. – № 5. – С. 6-9.
  28. Отечественный фотосенсибилизатор «Радахлорин » в фотодинамической терапии опухолей эпибульбарной и хориоидальной локализации (экспериментальные исследования) / С. Э. Аветисов [и др.] // Вестн. офтальмологии. – 2005. – № 5. – С. 9-13.
  29. Antibiotic prophylaxis in elective neurosurgery / F. Santilli [et al.] // Minerva Chir. – 1994. – Vol. 49. –
  30. P. 829-836.
  31. Лазерные системы для фотодинамической терапии [Электронный ресурс]. – 2006. – Режим доступа: http://www.yachroma.com/auran/system.htm. – Дата доступа: 22.08.2009.
  32. Юсупов, А. С. Лазерная деструкция базальноклеточного рака кожи с последующей фотодинамической терапией / А. С. Юсупов, И. Р. Рахматуллина // Здравоохранение Башкортостана [Электронный ресурс]. – 2002. – № 3. – С. 222-224. – Режим доступа: http://medgazeta.rusmedserv.com/2006/22/article_1566.html. – Дата доступа: 10.08.2009.
  33. Фотодинамическая терапия в лечении патологии шейки матки и эндометрия / А. З. Хашукоева [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2008. – № 2. – C. 38-41.
  34. Фотодинамическая терапия в лечении гинекологических заболеваний [Электронный ресурс] / О. В. Макаров [и др.]. – Москва: РГМУ. – 2009. – Режим доступа: http://www.lvrach.ru/doctore/2009/03/7274884/. – Дата доступа: 12.08.2009.
  35. Фотодинамическая терапия субретинальной неоваскуляризации с использованием препарата визудин / А. В. Золотарев [и др.] // Вестн. офтальмологии. – 2007. – № 6. – С. 21-23.
  36. Фотодинамическая терапия в лечении субретинальной неоваскуляризации / С. Э. Аветисов [и др.] // Вестн. Рос. акад. мед. наук. – 2007. – № 8. – C. 45-48.
  37. Лазерная медицина в оториноларингологии / М. С. Плужников [и др.] // Вестн. оториноларингол.– 2000. – № 6. – С. 40-41.
  38. Фотодинамическая терапия в комбинированном лечении рака мочевого пузыря [Электронный ресурс] / О. И. Аполихин [и др.] / Кафедра урологии Самар. гос. мед. ун-та. – 2009. – Режим доступа: http://samara.uroweb.ru/articles/id-5. – Дата доступа: 27.08.2009.
  39. Кречина, Е. К. Фотодинамическая терапия воспалительных заболеваний пародонта [Электронный ресурс] / Е. К. Кречина, Н. В. Ефремова / Центральный науч.-исслед. ин-т стоматологии. – Москва. – Режим доступа: http://fotoditazin.ru/content_rus/ar039.doc. – Дата доступа: 28.08.2009.
  40. Фотодинамическая терапия угревой болезни / Ю. С. Бутов [и др.] // Рос. журн. кожных и венер. болезней [Электронный ресурс]. – 2007. – № 3. – Режим доступа: http://www.medlit.ru/medrus/koz/koz07.htm. – Дата доступа: 30.08.2009.
  41. Ищук, А. В. Использование фотодинамической терапии лазерным аппаратом «Родник-1» с фотосенсибилизатором «хлорофиллипт» в лечении гнойных ран и трофических язв нижних конечностей / А. В. Ищук, С. И. Леонович // Новости хирургии. – 2008. – № 1. – С. 44-54.
  42. Фотодинамическая терапия и экзогенный оксид азота в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей / В. А. Дуванский [и др.] // Хирургия. – 2004. – № 10. – C. 59-62.
  43. Жуков, Б. Фотодинамическая терапия во флебологии / Б. Жуков, С. Мусиенко, М. Мельников // Мед. газ. [Электронный ресурс]. – 2006. – № 22. – Режим доступа: http://medgazeta.rusmedserv.com/2006/22/article_1566.html. – Дата доступа: 14.07.2009.
  44. Кумова, И.В. Влияние НИЛИ и ФДТ на заживление толстокишечного анастомоза в условиях послеоперационного калового перитонита / И. В. Кумова, И. Г. Жук, М. Ю. Брагов // Журн. ГрГМУ. – 2007. – № 3 (19). – С. 58-61.
  45. Кумова, И. В. Микробиологическое обоснование эффективности применения фотодинамической терапии в колоректальной хирургии / И. В. Кумова, А. И. Жмакин, И. Г. Жук // Мед. журн. БГМУ. – 2007. – № 1 (19). – С. 58-60.
  46. Стенько, А. А. Экспериментальное обоснование низкоинтенсивного лазерного излучения и активируемого им фотосенсибилизатора в лечении послеоперационного панкреатита / А. А. Стенько, Е. В. Маркевич, И. В. Кумова // Тезисы докладов конф. студентов и молодых ученых, посвящ. памяти проф. И. Я. Макшанова, Гродно, 12–13 апр. 2006 г. / Гродн. гос. мед. ун-т. – Гродно, 2006. – С. 268-269.
Адрес для корреспонденции:
220034, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Азгура, 4, Военно-медицинский факультет, кафедра военно-полевой хирургии,
e-mail: aleksdoc@yandex.ru,
Трухан А.П.

Г.В. ЯРОВЕHКО, С.Е. КАТОРКИH, П.Н. МЫШЕHЦЕВ

РОЛЬ БИОМЕХАHИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАHИЙ ПРИ ХРОHИЧЕСКОЙ ЛИМФОВЕHОЗHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава»,
Российская Федерация

Дистрофические и атрофические изменения, развивающиеся в мышцах нижних конечностей, значительно ухудшают течение вторичного лимфостаза. Это способствует возникновению необратимых анатомических и физиологических изменений. Авторами проведён анализ электронейро-миографических исследований у 51 пациента вторичным лимфостазом нижних конечностей медиальной группы мышц бедра и голени, расположенных сразу под медиальным лимфатическим коллектором. Выявлены нарушения нервной проводимости и ухудшения сократительной способности мышц. Осуществлён мониторинг исследованных показателей после курса консервативного и оперативного лечений. Использование в диагностике лимфовенозной недостаточности нижних конечностей биомеханических исследований необходимо для выбора адекватного метода лечения.

Ключевые слова: вторичный лимфостаз, электронейромиография, консервативное и оперативное лечение
с. 56-63 оригинального издания
Список литературы
  1. Thromboelastography for monitoring prolonged hypercoagulability after major abdominal surgery / E. Mahla [et al.] // Anesth. Analg. – 2001. – Vol. 92. – P. 572-577.
  2. Incidence of recurrent venous thromboembolism in relation to clinical and thrombophilic risk factors: prospective cohort study / T. Baglin [et al.] // Lancet. – 2003. – Vol. 362. – P. 523-526.
  3. Evaluation of a new rapid quantitative d-dimer assay in patients with clinically suspected deep vein
  4. thrombosis / A. D’Angelo [et al.] // Thromb. Haemost. – 1996. – Vol. 75, N 3. – P. 412-416.
  5. Normal D-dimer levels do not exclude thrombotic complications in trauma patients / W. L. Wahl [et al.]
  6. // Surgery. – 2003. – Vol. 134, N 4. – P. 529-532.
  7. Negative D-dimer result to exclude recurrent deep venous thrombosis: a management trial / S. W. Rathbun [et al.] // Ann. Intern. Med. – 2004. – Vol. 7, N 11. – P. 839-845.
  8. Thromboelastometry – a new method supporting the therapeutical decisions in the coagulopathy based on the Hartet’s thromboelastography / J. Trzebicki [et al.] // Pol. Merkur. Lekarski. – 2009. – Vol. 27(158). – P. 85-91.
  9. Thrombelastography. Present and future perspectives in clinical practice Minerva / P. Di Benedetto [et al.] // Anestesiol. – 2003. – Vol. 69. – P. 501-515.
  10. Hartert, H. Blut gerinnungs studien mit der hrombelastographie, einem neuen Untersuchungs verfahren / H. Hartert // Klin. Wochenschrift. – 1948. – Vol. 26. – P. 577-583.
  11. Multi-centre investigation on reference ranges for ROTEM thromboelastometry / T. Lang [et al.] // Blood Coagul. Fibrinolysis. – 2005. – Vol. 16, N 4. – P. 301- 310.
  12. Luddington, R. J. Thrombelastography/ thromboelastometry / R. J. Luddington // Clin. Lab. Haematol. – 2005. – Vol. 27, N 2. – P. 81-90.
  13. Salooja, N. Thrombelastography / N. Salooja, D. J. Perry // Blood Coagul. Fibrinolysis. – 2001. – Vol. 12. – P. 327-337.
  14. Segal, J. B. Paucity of studies to support that abnormal coagulation test results predict bleeding in the setting of invasive procedures: an evidence-based review / J. B. Segal, W. H. Dzik // Transfusion. – 2005. – Vol. 45. – P. 1413-1425.
  15. Levi, M. Coagulation abnormalities in critically ill patients: Review / M. Levi, S. M. Opal // Crit. Care. – 2006. – Vol. 10, N 4. – P. 222.
  16. Coagulation monitoring and management of anticoagulation during cardiac assist device support / D. Fries [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 2003. – Vol. 76, N 5. – P. 1593-1597. 15. Management of fulminant fibrinolysis during abdominal aortic surgery / M. Vorweg [et al.] // J. Cardiothorac Vasc. Anesth. – 2001. – Vol. 15, N 6. – P. 764-767.
  17. Different effects of abciximab and cytochalasin D on clot strength in thromboelastography / T. Lang [et al.] // J. Thromb. Haemost. – 2004. – Vol. 2. – P. 147-153.
  18. Evaluation the FIBTEG-S reagent on the ROTEG / T. Lang [et al.] // Haemostaseologie. – 2004. – Vol. 24. – Suppl. – P. A83.
  19. Thrombelastography: an effective screening test for prothrombotic states / A. Handa [et al.] //
  20. Thrombosis and Haemostasis. – 1997. – Vol. 78. – Suppl. 1. – P. 44-49.
  21. Prospective assessment of the risk of deep vein thrombosis in elective abdominal surgery. Predictive role of thromboelastography / C. Traverso [et al.] // Thrombotic and Haemorrhagic Disorders. – 1993. – Vol. 71. – P. 9-15.
  22. Thromboelastography maximum amplitude predicts postoperative thrombotic complications including myocardial infarction / J. Douglas [et al.] // Anesth. Analg. – 2005. – Vol. 100. – P. 1576-1583.
  23. Changes in coagulability as measured by thrombelastography following surgery for proximal femoral fracture / D. Wilson [et al.] // Injury. – 2001. – Vol. 32. – P.765-770.
  24. Prevention of thromboembolism / G. P. Clagett [et al.] // Chest. – 1995. – Vol. 108. – P. 312S-334S.
  25. The effects of different anesthetic regimens on fibrinolysis and the development of postoperative arterial thrombosis. Perioperative Ischemia Randomized Anesthesia Trial Study Group / B. A. Rosenfeld [et al.] // Anesthesiology. – 1993. – Vol. 79. – P. 435-443.
  26. Perioperative assessment of coagulability in neurosurgical patients using thromboelastography / J. M. Abrahams [et al.] // Surg. Neurol. – 2002. – Vol. 58. – P. 5-11.
  27. Thromboelastography for the assessment of hypercoagulability during general surgery / J. I. Arcelus [et al.] // Semin. Thromb. Hemost. – 1995. – Vol. 21. – Suppl. 4. – P. 21-26.
  28. Diagnosis of early coagulation abnormalities in trauma patients by rotation thrombelastography / L. Ruggeri [et al.] // J. Thromb. Haemost. – 2007. – Vol. 5, N 2. – P. 289-295.
  29. Epidemiology of trauma deaths: a reassessment / A. Sauaia [et al.] // J. Trauma. – 1995. – Vol. 38. – P. 185-193.
  30. Acute coagulopathy of trauma: mechanism, identification and effect / K. Brohi [et al.] // Curr. Opin. Crit. Care. – 2007. – Vol. 13. – P. 680-685.
  31. Acute traumatic coagulopathy: initiated by hypoperfusion: modulated through the protein Cpathway? / K. Brohi [et al.] // Ann. Surg. – 2007. – Vol. 245. – P. 812-818.
  32. Acute coagulopathy of trauma: hypoperfusion induces systemic anticoagulation and hyperfibrinolysis / K. Brohi [et al.] // J. Trauma. – 2008. – Vol. 64. – P. 1211-1217.
  33. Acute traumatic coagulopathy / K. Brohi [et al.] // J. Trauma. – 2003. – Vol. 54. – P. 1127-1130.
  34. The impact of the AIS 2005 revision on injury severity scores and clinical outcome measures / K. Salottolo [et al.] // Injury. – 2009. – Vol. 40, N 9. – P. 999-1003.
  35. Usefulness of thrombelastography in assessment of trauma patient coagulation / C. R. Kaufmann [et al.] // Trauma. – 1997. – Vol. 42. – P. 716-722.
  36. Hypercoagulability is most prevalent early after injury and in female patients / M. A. Schreiber [et al.]
  37. // J. Trauma. – 2005. – Vol. 58, N 3. – P. 475-480.
  38. Transfusion practice in massively bleeding patients: time for a change? / P. I. Johansson [et al.] // Vox. Sang. – 2005. – Vol. 89. – P. 92-96.
  39. Hypothermic coagulopathy in trauma: effect of varying levels of hypothermia on enzyme speed, platelet function, and fibrinolytic activity / D. D. Watts [et al.] // J. Trauma. – 1998. – Vol. 44, N 5. – P. 846- 854.
  40. In vivo bleeding time and in vitro thrombelastography measurements are better indicators of dilutional hypothermic coagulopathy than prothrombin time / B. S. Kheirabadi [et al.] // J. Trauma. – 2007. – Vol. 62. – P. 1352-1359.
  41. Early evaluation of acute traumatic coagulopathy by thrombelastography / R. C. Carroll [et al.] // Transl. Res. – 2009. – Vol. 154, N 1. – P. 34–3.
  42. Evaluation of rotation thrombelastography for the diagnosis of hyperfibrinolysis in trauma patients / A. Levrat [et al.] // Br. J. Anaesth. – 2008. – Vol. 100, N 6. – P. 792-797.
  43. Successful rotational thromboelastometry-guided treatment of traumatic haemorrhage, hyperfibrinolysis and coagulopathy / M. Brenni [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. – 2009. – Vol. 26.
  44. The efficacy of antifibrinolytics in the reduction of blood loss during complex adult reconstructive spine surgery / M. K. Urban [et al.] // Spine. – 2001. – Vol. 26. – P. 1152-1156.
  45. Thromboelastogram reveals hypercoagulability after administration of gelatin solution / S. Karoutsos [et al.] // Br. Anaesth. – 1999. – Vol. 82. – P. 175-177.
  46. A reduction in clot formation rate and strength assessed by thrombelastography is indicative of transfusion requirements in patients with penetrating injuries / A. J. Plotkin [et al.] // J. Trauma. – 2008. – Vol. 64. – P. S64-S68.
  47. Thrombelastography is Better Than PT, aPTT, and Activated Clotting Time in Detecting Clinically Relevant Clotting Abnormalities After Hypothermia, Hemorrhagic Shock and Resuscitation in Pigs / W. Z. Martini [et al.] // J. Trauma. – 2008. – Vol. 65. – P. 535-543.
Адрес для корреспонденции:
443087, Российская Федерация, г. Самара, Стара-Загора, д. 147 кв. 66,
e-mail: yarovenko_galina@mail.ru
Яровенко Г.В.

А.Э. КЛЕЦКИH

РЕКОHСТРУКТИВHАЯ ХИРУРГИЯ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗHИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ФПКВ ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава»,
Российская Федерация

Представлены результаты применения реконструктивных вмешательств у 102 пациентов с посттромбофлебитической болезнью нижних конечностей. Выполнялись перекрёстное венозное шунтирование, сафено-феморальное шунтирование, экстравазальная коррекция аутовенозной лентой, алловенозная трансплантация. Показано, что успех вмешательств во многом зависит от выполнения ряда технических приёмов. Предложенные автором методики позволили существенно улучшить результаты вмешательств. Установлено, что в отдалённые сроки (от 4 до 11 лет) после операции Пальма функционировали 69,2% перекрёстных шунтов, после линейных аутовенозных реконструкций – 85,7% и алловенозных трансплантаций – 62,5% вен.

Ключевые слова: посттромбофлебитическая болезнь, хроническая венозная недостаточность, реконструктивные операции, корригирующие вмешательства, алловен
с. 64-75 оригинального издания
Список литературы
  1. Larry, M. Consideration in nerve repair / M. Larry, D. Wolford, L. Stevao // Proc. Bayl. Univ. Med. Cent. – 2003. – Vol. 16, N 2. – P. 152-156.
  2. Razukevicius, D. Damage of inferior alveolar nerve in mandibule fracture cases / D. Razukevicius // Stomatologia. – 2004. – Vol. 6, N 4. – P. 122-125.
  3. Posttraumatic trigeminal nerve impairment: a prospective analysis of recovery patterns in a series of 103 consecutive facial fractures / G. Renzi [et al.] // J. Oral Maxillofac. Surg. – 2004. – Vol. 62, N 11. – P. 1341-1346.
  4. Федотов, С. Н. Реабилитация больных с повреждениями III ветви тройничного нерва при переломах и щадящий остеосинтез нижней челюсти металлическими спицами / С. Н. Федотов. – Архангельск: Арханг. гос. мед. акад. 1997. – 321 с.
  5. Alteration of medullary dorsal horn neuronal activity following inferior alveolar nerve transection in rats / K. Iwata [et al.] // J. Neurophysiol. – 2001. – Vol. 86. – P. 2868-2877.
  6. Казеев, Г. В. Ветеринарная акупунктура / Г. В. Казеев. – М., 2000. – 398 с.
  7. Шаргородский, А. Г. Повреждения мягких тканей и костей лица / А. Г. Шаргородский, Н. М. Стефанцов. – М.: ВУНМЦ, 2000. – 238 с.
  8. Артюшкевич, А. С. Биофизическое обоснование использования различных аппаратов для электроодонтометрии в стоматологии / А. С. Артюшкевич, Н. В. Насибянц // Стомат. журн. – 2007. – T. VII, № 1. – С. 38-41.
  9. Лиманский, Ю. П. Структура и функции системы тройничного нерва / Ю. П. Лиманский. – Киев: Наукова Думка, 1976. – 256 с.
  10. Лиманский, Ю. П. Рефлексы ствола головного мозга / Ю. П. Лиманский. – Киев: Наукова Думка,
  11. 1987. – 240 с.
  12. Карлов, В. А. Неврология лица / В. А. Карлов. – М: Медицина, 1991. – 288 с.
  13. Крюков, К. И. Морфологические изменения нейронов гассерова узла при компрессионной травме лицевого отдела головы крысы: автореф. дис. … канд. мед. наук: 03.00.25 / К. И. Крюков; Владивосток. гос. мед. ун-т. – Владивосток, 2008. – 20 с.
  14. Попелянский, Я. Ю. Болезни периферической нервной системы / Я. Ю. Попелянский. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 368 с.
  15. Крыжановский, Г. Н. Общая патофизиология нервной системы: рук. / Г. Н. Крыжановский. – М.: Медицина, 1997. – 352 с.
  16. Stankovа, I. Is the identification of antibodies against the nervous tissue an indicator of brain injury / I. Stankovа, L. Prokesovа, S. Trojan // Physiol. Res. – 1999. – Vol. 48, N 5. – P. 383-387.
  17. Cell adhesion molecules of the immunoglobulin superfamily in axonal regeneration and neural repair / Y. Zhang [et al.] // Restor. Neurol. Neurosci. – 2008. – Vol. 26, N 2-3. – P. 81-96.
  18. Назаров, В. М. Нейростоматология / В. М. НаЛИТЕРАТУРАзаров, В. Д. Трошин, А. В. Степанченко. – М.: Издат. центр «Академия», 2008. – 256 с.
  19. Андреева, Г. О. Иглорефлексотерапия в комплексном лечении компрессионно-ишемических нейропатий: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.13 / Г. О. Андреева; Воен.-мед. акад. им. С. - М. Кирова. – СПб., 2005. – 18 с.
  20. Кудинова, И. П. Клинико-иммунологическое обоснование комплексного лечения больных с нейропатией тройничного нерва: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.13, 14.00.21 / И. П. Кудинова; ГОУ ин-т повышения квалификации Федер. управления мед.-биол. и экстремал. проблем при м-ве Здравоохр. Рос. Федерации. – М., 2005. – 23 с.
  21. Митьковская, Н. П. Инфартк миокарда у больных с метаболическим синдромом / Н. П. Митьковская, Т. В. Статкевич // Мед. журн. – 2009. – № 2. – С. 8-12.
  22. Брукс, П. Аллергия / П. Брукс. – М.: ОлмаПресс, 2003. – 320 с.
  23. Физиотерапия травм периферических нервов / Л. П. Стрелис [и др.]. – Томск. изд-во, 2001. – 315 с.
  24. Гурленя, А. М. Физиотерпия в неврологии / А. М. Гурленя, Г. Е. Багель, В. Б. Смычек. – М.: Мед. лит., 2008. – 296 с.
  25. Kraut, R. Management of patients with trigeminal nerve injuries after mandibular implant placement / R. Kraut, O. Chahal // J. Am. Dent. Assoc. – 2002. – Vol. 133, N 10. – P. 1351-1354.
  26. Дудник, А. П. Хирургическое лечение заболеваний и поражений периферической системы тройничного нерва с использованием микрохирургической техники: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.13 / А. П. Дудник; ГОУ ин-т повышения квалификации Федер. управления мед.-биол. и экстремал. проблем при м-ве здравоохр. Рос. Федерации. – М., 2004. – 22 с.
  27. Strauss, E. R. Outcome assessment of inferior alveolar nerve microsurgery: a retrospective review / E. R. Strauss, V. B. Ziccardi, M. N. Janal // J. Oral Maxillofac. Surg. – 2006. – Vol. 64, N 12. – P. 1767- 1770.
  28. Шуровская, Ж. Л. Рефлексотерапия в комплексном лечении посттравматической нейропатии локтевого нерва / Ж. Л. Шуровская // Здравоохр. – 1997. – № 7. – С. 52-53.
  29. Походенько-Чудакова, И. О. Профилактика, лечение и реабилитация стоматологических заболеваний с использованием методов рефлексотерапии: автореф. дис. … докт. мед. наук: 14.00.21 / И. О. Походенько-Чудакова; ГОУ ин-т повышения квалификации Федер. управления мед.-биол. и экстремал. проблем при м-ве здравоохр. Рос. Федерации. – М., 2005. – 45 с.
  30. Treatment results of acupuncture in inferior alveolar and lingual nerves sensory paralysis after oral surgery / L. Ka [et al.] // Kokubyo Gakkai Zasshi. – 2006. – Vol. 73, N 1. – P. 40-46.
  31. Fogaca, W. C. Infraorbital nerve injury associated with zygoma fractures: documentation with neurosensory testing / W. C. Fogaca, M. C. Fereirra, A. L. Dellon // Plast. Reconstr. Surg. – 2004. – Vol. 113, N 3. – P. 834-838.
  32. Вегетативные лицевые боли / М. Н. Пузин [и др.]. – М., 1999 – 160 с.
  33. Прохончуков, А. А. Функциональная диагностика в стоматологической практике / А. А. Прохончуков, Н. К. Логинова, Н. А. Жижина. – М.: Медицина, 1980. – 272 с.
  34. Фомина, Т. В. Дифференцированная рефлекторная терапия больных невралгией тройничного нерва и некоторые вопросы её патогенеза: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.13 / Т. В. Фомина; БелГИУВ. – Минск, 1986. – 19 с.
  35. Походенько-Чудакова, И. О. Сравнительная оценка отдаленных результатов стандартного лечения и комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий с использованием рефлексотерапии у пациентов с травматическим невритом лицевого нерва при ранних сроках обращения / И. О. Походенько-Чудакова // Мед. журн. – 2006. – № 2. – С. 82-84.
  36. Leonhardt, H. Quantitative evaluation of thermosensitivity in patients with mandibular fractures / H. Leonhardt, D. Meinecke, K. Gerlach // Mund. Kiefer. Gesichtschir. – 2005. – Vol. 9, N 5. – P. 312-316.
  37. Тимофеев, А. А. Основы челюстно-лицевой хирургии: учебное пособие / А. А. Тимофеев. – М.: МИА, 2007. – 696 с.
  38. Пузин, М. Н. Неврология лица / М. Н. Пузин. – М.: Медицина, 1997. – 368 с.
  39. Овчаров, В. И. Нейрогуморальные аспекты невралгии тройничного нерва: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.13, 14.00.21 / В. И. Овчаров; ГОУ ин-т повышения квалификации Федер. управления мед.-биол. и экстремал. проблем при м-ве здравоохр. Рос. Федерации. – М., 2004. – 26 с.
  40. Дривотинов, Б. В. Иммуноаллергические реакции в патогенезе невралгии тройничного нерва / Б. В. Дривотинов, Н. Ф. Адащик // Здравоохр. Беларусии. – 1982. – № 6. – С. 16-18.
Адрес для корреспонденции:
603009, Российская Федерация, г. Нижний Новгород, ул. Пятигорская, д.21, кв. 8,
e-mail: kletskin@fromru.com,
Клецкин А.Э.

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Д.Б. КАРЕВ, Б.А. КАРЕВ, С.И. БОЛТРУКЕВИЧ

ОДHОПОЛЮСHОЕ ЭHДОПРОТЕЗИРОВАHИЕ ТАЗОБЕДРЕHHОГО СУСТАВА В ЛЕЧЕHИИ МЕДИАЛЬHЫХ ПЕРЕЛОМОВ У ПАЦИЕHТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТHЫХ ГРУПП

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Реабилитация пациентов старших возрастных групп с медиальными переломами бедренной кости является важной медико-социальной проблемой. Материал исследования основан на наблюдении за 70 пациентами, средний возраст которых составил 75 лет. По поводу медиальных переломов бедренной кости им выполнено однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава. Использованы протезы конструкций: «Споторно», «Протек», «Остин-Мура» производства фирмы «Алтимед» и металлополимерный «Неман». В статье отражены особенности предоперационного планирования и техника выполнения оперативного вмешательства. Оценка результатов проведена согласно шкале д’Абинье-Постела в сроки от одного года до пяти лет. Положительные исходы отмечены в 88,5% случаев. Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава при медиальных переломах бедренной кости позволяет достичь оптимальных функциональных результатов.

Ключевые слова: перелом шейки бедренной кости, однополюсное эндопротезирование
с. 76-81 оригинального издания
Список литературы
  1. Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: руководство для врачей / Н. В. Корнилов. – Т. 2: Травмы и заболевания плечевого пояса и верхней конечности / под ред. Н. В. Корнилова, Э. А. Грязнухина. – СПб.: Гиппократ. – 2005. – 896 с.
  2. Бушуев, А. А. Металлический стержень в полости перикарда после остеосинтеза грудино-ключичного сочленения / А. А. Бушуев, В. П. Осипов, В.Ф. Коваленко // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1978. – № 11. – С. 70-71.
  3. Тодоров, Т. Я. Миграция спицы в подколенную вену после остеосинтеза грудино-ключичного сустава / Т. Я. Тодоров, Р. И. Петрунов. // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1988. – № 5. – С. 53-54.
  4. Naidoo, P. Migration of a Kirschner Wire from the clavicle into the abdominal aorta / P. Naidoo // Arch. Emerg. Med. – 1991. – Vol. 8. – P. 292-295.
  5. Yadav, V. Unusual migration of a wire from shoulder to neck / V. Yadav, K. M. Marya // Indian Journal of Medical Sciences. – 2003. – Vol. 57. – P. 111-112.
  6. Motamedi, M. Migration of a broken Kirschner wire from an acromioclavicular joint into the neck / M. Motamedi, S. M. J. Mortazavi, S. H. Miresmaseeli // European J. of Orthop. Surg. and Traumatology. – 2007. – Vol. 18. – P. 19-21.
  7. Протас, Р. Н. О возможных осложнениях металлоостеосинтеза при переломах проксимального конца плечевой кости / Р. Н. Протас, М. А. Никольский, К. М. Кубраков // Вестник ВГМУ. – 2006. – Т. 5, № 1. С. 110-113.
  8. Lindsey, R. W. The migration of a broken pin following fixation of the acromioclavicular joint / R. W. Lindsey, W. T. Gutowski // Orthopedics. – 1986. – Vol. 9. – P. 413-416.
  9. Tubbax, H. Cardiac perforation after Kirschner wire migration / H. Tubbax, P. Hendzol, P. Sergeant // Acta Chir. Belg. – 1989. – Vol. 89. – P. 309-311.
Адрес для корреспонденции:
230023, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. 1 Мая, д. 2/1, кв. 7,
e-mail: bkarev@gmail.com,
Карев Д.Б.

УРОЛОГИЯ

В.И. ВОЩУЛА, А.А. ГРЕСЬ, С.Г. НИКОHОВИЧ, Т.С. ТАРЕHДЬ

ЭФФЕКТИВHОСТЬ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ HЕФРОПЕКСИИ ПРИ ОПУЩЕHИИ И РОТАЦИИ ПОЧКИ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
УЗ «Минская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь

Цель. Для повышения эффективности хирургического лечения больных нефроптозом нами был разработан лапароскопический способ нефропексии с использованием полипропиленовой сетки и проведена оценка его эффективности. Материал и методы. По разработанной методике лапароскопическая нефропексия была выполнена 35 пациентам с симптоматическим нефроптозом с нарушениями гемодинамики и уродинамики на стороне опущения почки. Почка фиксировалась к musculus psoas с использованием полипропиленовой сетки. Результаты. Интра- и послеоперационных осложнений не наблюдалось. По данным УЗИ, внутривенной урографии, цветового допплеровского картирования, импульсной допплерографии почечных сосудов, динамической сцинтиграфии было выявлено восстановление показателей на стороне опущенной почки после операции. Выводы. Разработанный способ лапароскопической нефропексии является эффективным и малотравматичным, что подтверждается результатами пред- и послеоперационного обследования.

Ключевые слова: нефроптоз, лапароскопическая нефропексия, полипропиленовая сетка
с. 82-92 оригинального издания
Список литературы
  1. JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis: surgical managements / S. Isaji [et al.] // J. hepatobiliary Pancreat. Surg. – 2006. – Vol. 13. – P. 48-55.
  2. Management acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care / J. Werner [et al.] // Gut. – 2005. – Vol. 54. – P. 426-436.
  3. Владимиров, В. Г. Острый панкреатит: Экспериментальное клиническое исследование / В. Г. Владимиров, В. И. Сергиенко. – М.: Медицина, 1986. – 240 с.
  4. Surgical results for severe acute pancreatitis - comparison of the different surgical procedures / T. L. Hwang [et al.] // Hepatogastroenterology. –1995. – Vol. 42. – P. 1026-1029.
  5. First experience in treating severe acute pancreatitis with recombinant human interleukin-2 / A. D. Tolstoy [et al.] // Int. J. Immunorehabilit. – 2000. – Vol. 2, N 3. – P. 126.
  6. Способ моделирования острого деструктивного панкреатита / А. О. Луговой [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2007. – Т.12, № 4. – С. 84-90.
  7. Protective effect of YHI and HHI-I against experimental acute pancreatitis in rabbits / L. G. Zhao [et al.] // World J. Gastroenterol. – 1998. – Vol.4, N 3. – P. 256-259.
  8. Ultrastructural clues for the protective effect of melatonin against oxidative damage in ceruleininduced pancreatitis / M. Esrefoglu [et al.] // J. Pineal. Res. –2006. – Vol. 40, N l. – P. 92-97.
  9. Leukotricnc receptor antagonism in experimental acute pancreatitis in rats / N. Oruc [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2004. – Vol. 16, N 4. – P. 383-388.
  10. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Р. В. Вашетко [и др.]. – СПб., 2000. – 310 с.
  11. Oxidative stress and nitric oxide in rats with alcohol-induced acute pancreatitis / G. Andican [et al.] // World J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 21, N 11 (15). – P. 2340-2345.
  12. Effect of resvcratrol on pancreatic oxygen free radicals in rats with severe acute pancreatitis / Z. D. Li [et al.] // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 7, N 12 (1). – P. 137-140.
  13. Величенко, В. М. Острый панкреатит в эксперименте и клинике / В. М. Величенко. – Минск, 1971. – 111 с.
  14. Экспериментальное обоснование эффективности нейтрального анолита при лечении гнойно-некротического панкреатита / А. Х. Касымов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2004. – Т. 9, № 2. – С. 181.
  15. Экспериментальное моделирование острого панкреатита / С. В. Дорошкевич [и др.] // Новости хирургии. – 2008. – Т. 16, № 2. – С. 14-21.
  16. Жук, И. Г. Органосохраняющие операции при острой патологии поджелудочной железы / И.Г. Жук. – Гродно: ГрГМУ, 2006.– 204 с.
  17. Ischemia/reperfusion-induced pancreatitis in rats: a new model of complete normotherraie in situ ischemia of a pancreatic tail-segment / R. Obermaier [et al.] // Clin. Exp. Med. – 2001. – Vol.1, N 1. – P. 51-59.
  18. Гнойно-некротический панкреатит и парапанкреатит: учеб.-метод. пособие / авт.-сост. Г. И. Синченко [и др.]; Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова. – СПб., 2005. – 64 с.
  19. Острый деструктивный панкреатит. Диагностика, тактика, лечение: метод. рекомендации / П.В. Гарелик [и др.]. – Гродно, 2008. – 32 с.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, 3, кор. 3, Белорусская медицинская академия последипломного образования,
e-mail: boxvv@mail.ru,
Вощула В.И.

ОHКОЛОГИЯ

С.В. ЯHУШКЕВИЧ, А.Ю.СРЕБHЫЙ, У.Э. ВИКМАHИС, В.Ю. ЯHУШКЕВИЧ

РЕЗУЛЬТАТЫ ОРГАHОСОХРАHЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ В СОЧЕТАHИИ С БИОПСИЕЙ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ В КОМБИHИРОВАHHОМ ЛЕЧЕHИИ РАКА МОЛОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Латвийский Университет, Факультет Медицины и Фармации,
Латвийский онкологический центр Рижской Восточной клинической университетской больницы,
Латвийская Республика

Проанализированы результаты комбинированного лечения 176 больных раком молочной железы (РМЖ) в ранних стадиях, из которых у 89 больных (исследуемая группа) органосохраняющие операции (ОСО) сочетались с биопсией сторожевых лимфатических узлов (БСЛУ), а у 87 (контрольная группа) – с аксиллярной диссекцией лимфатических узлов (АДЛУ). 33 (37,1%) больным при отсутствии метастазов в СЛУ и 11 (12,4%) при их наличии, проведена АДЛУ, а остальным 45 (50,6%) больным с негативными СЛУ стандартная АДЛУ не выполнялась. Отмечена взаимосвязь размеров опухоли и прогностических факторов с состоянием аксиллярного лимфоколлектора. Послеоперационные осложнения (раневая инфекция, гематома, лимфорея, серома, лимфостаз и т. д.) отмечены в группах с АДЛУ соответственно в 61,4% и 63,2% случаев, в то время как с БСЛУ без АДЛУ – 8,8%. Местные рецидивы (6,8%) выявлены в исследуемой группе у 5 (5,6%), и в контрольной у 7 (8,0%) больных на 3 (28–63 мес.) году после операции. Общая 5-летняя выживаемость составила в группах 93,4% и 94,8% соответственно (p>0,05).

Ключевые слова: рак молочной железы, сторожевой лимфатический узел, лимфодиссекция
с. 93-99 оригинального издания
Список литературы
  1. McManus, F. Acute dislocation of the patella in children. The natural history / F. McManus, M. Rang,
  2. D. J. Heslin // Clin. Orthop. – 1979. – Vol. 139. – P. 88-91.
  3. Smillie, I. S. Injuries of the knee joint / I. S. Smillie. – Churchill-Livingstorne, 1978. – 360 p.
  4. Matthewson, M. D. Osteochondral fractures of the lateral femoral condyle: A result of indirect violence to the knee / M. D. Matthewson, D. J. Dandy // J. Bone Joint Surg. – 1978. – Vol. 60. – P. 199-200.
  5. Roberts, J. M. Fractures and dislocation of the knee / J. M. Roberts. – Philadelphia: J.B. Lippincott, 1984. – 954 p.
  6. Mink, J. H. Occult cartilage and bone injuries of the knee: detection, classification, and assessment with MR imaging / J. H. Mink, A. L. Deutsch // Radiology. – 1989. – Vol. 170. – 823 p.
  7. The role of computed tomography in the management of osteochondral grafts / M. Roffman [et al.] // Clin. Orthop. – 1982. – Vol. 166. – P. 112-116.
  8. Ziv, I. The role of arthroscopy in children / I. Ziv, N. C. Carroll // J. Pediatr. Orthop. – 1982. – Vol. 2. – P. 243-247.
  9. Statitski, C. L. Observations on acute knee hemarthrosis in children and adolescents / C. L. Statitski, J. C. Harvell, F. Fu // J. Pediatr. Orthop. – 1993. – Vol. 13. – P. 506-510.
  10. Greve, H. Refutation osteochondraler fragmente durch resorbierbare Kunststoffstifte / H. Greve, J. Holste // Aktuelle Traumatol. – 1985. – Vol. 15. – P. 145-149.
  11. Rockwood, C. A. J. R. Fractures in children / C. A. J. R. Rockwood, K. E. Wilcins, R. E. King. – Philadelphia: J.B. Lippincott, 1984. – 1136 p.
Адрес для корреспонденции:
RAKUS Latvian Oncology Center, 4th dept of oncosurgery, Hipokrata 4, Riga, Latvia, LV-1079, тел.: +371 6 704-20-84,
e-mail: sergejs.jan@gmail.com,
Янушкевич С.В.

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

А.Н. МАМАСЬ, Т.Е. КОСАРЕВСКАЯ

ЛИЧHОСТHЫЙ ПРОФИЛЬ ВРАЧЕЙ АHЕСТЕЗИОЛОГОВРЕАHИМАТОЛОГОВ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УО «Витебский государственный университет им. П.М. Машерова»,
Республика Беларусь

Данное исследование посвящено изучению личностных особенностей врачей анестезиологов-реаниматологов. Объектом исследования был усредненный личностный профиль врачей данной специальности. Основными выводами исследования являются следующие положения: п Психологический профиль анестезиологов-реаниматологов находится в пределах среднестатистической нормы и не имеет выраженных отклонений, связанных с социальной и профессиональной дезадаптацией; выявлены специфические качества личности, которые можно отнести к устойчивым личностным особенностям, характерным для врачей данной специальности; выявленные личностные особенности в совокупности с предъявляемыми профессиональными требованиями могут создавать предпосылки для появления синдрома эмоционального выгорания и профессиональной дезадаптации у врачей. Результаты исследования могут применяться в области профессиональной подготовки врачей анестезиологов-реаниматологов.

Ключевые слова: анестезиология-реаниматология, профессиональная характеристика, личностные особенности
с. 100-103 оригинального издания
Список литературы
  1. Осипова, Н. А. Системная и регионарная антиноцицептивная защита пациента в хирургии: проблема выбора / Н. А. Осипова, В. В. Петрова, С. В. Митрофанов // Анестезиология и реаниматология. – 2006. – № 4. – C. 12-16.
  2. Тагиров, И. С. Клиническая оценка адекватности эпидуральной анестезии при эндоурологических операциях на почках и мочеточниках / И. С. Тагиров, С. В. Грибачев, Н. В. Дудина // Анестезиология и реаниматология. – 2003. – № 3. – C. 23-26.
  3. Buggy, D. J. Paravertebral analgesia with levobupivacaine increases postoperative flap tissue oxygen tension after immediate latissimus dorsi breast reconstruction compared with intravenous opioid analgesia / D. J. Buggy, M. J. Kerin // Anesthesiology. – 2004. – Vol. 100 (2). – P. 375-380.
  4. Karmakar, M. K. Ipsilateral thraco – lumbar anaesthesia and paravertebral spread after low thoracic paravertebral injection / M. K. Karmakar, T. Gin, A. M. Ho // Br. J. Anaesth. – 2001. – Vol. 87. – P. 312-316.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК,
Мамась А.Н.

С.В. ГАПАHОВИЧ, В.В. КОHОHКОВ

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕHИЕ ГОЛОВHОЙ БОЛИ У ПАЦИЕHТОК ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕHИЯ ПОД СПИHАЛЬHОЙ АHЕСТЕЗИЕЙ

УЗ «Могилёвская городская больница №1»,
Республика Беларусь

На основании ретроспективного анализа 436 истории родов определена частота возникновения постпункционных головных болей после кесарева сечения под спинальной анестезией. Проводилась оценка частоты, длительности и интенсивности (в баллах) головных болей в зависимости от дизайна и диаметра пункционных игл. Установлена связь между диаметром пункционной иглы и частотой возникновения головной боли. Описана схема рационального периоперационного ведения пациенток для предупреждения головной боли и некоторых других анестезиологических осложнений. Для купирования головной боли использовались методики с внутривенным введением дистиллированной воды и сочетание объёмной нагрузки кристаллоидами с введением ненаркотических анальгетиков. Дана сравнительная характеристика эффективности этих методик.

Ключевые слова: кесарево сечение, постпункционная головная боль, спинальная анестезия, пункционные иглы
с. 104-108 оригинального издания
Список литературы
  1. Вавилова, Т. В. Гемостазиология в клинической практике: пособие для врачей / Т. В. Вавилова. – СПб.: Изд-во СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, 2005. – 92 с.
  2. Зубаиров, Д. М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования / Д. М. Зубаиров. – Казань: Фэн, 2000. – 364 с.
  3. Насонов, Е. Л. Антифосфолипидный синдром / Е. Л. Насонов. – М.: Изд-во Литера, 2004. – 440 с.
  4. Момот, А. П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики / А. П. Момот. – СПб.: Изд-во Форма Т, 2006. – 220 с.
  5. Российский Консенсус «Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических сложнений ». – М., 2000.
  6. ENDORSE: международный проект по выявлению госпитальных больных, имеющих риск венозных тромбоэмболических осложнений. Результаты российского регистра у больных хирургического профиля / В. А. Сулимов [и др.] // Флебология. – 2009. – Т. 3, № 1. – С. 54-62.
  7. Bauer, K. A. The pathophysiology of the prethrombotic state in humans: insights gained from
  8. studies using markers of hemostatic system activation / K. A. Bauer, R. D. Rosenberg // Blood. – 1987. – Vol. 70. – P. 343-350.
  9. Help me, Doctor! My Ddimer is raised / G. Lippi [et al.] // Annals of Medicine. – 2008. – Vol. 40, N 8. – P. 594-605
Адрес для корреспонденции:
212002, Республика Беларусь, г. Могилёв, пр-т Пушкинский, 19 б – 201,
e-mail: gapanovich_sv@mail.ru,
Гапанович С.В.

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

В.И. РУСИH

ВОЗМОЖHОСТИ ПРИМЕHЕHИЯ ФОТОДИHАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ХИРУРГИИ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В обзоре представлены сведения об относительно новом методе лечения – фотодинамической терапии, являющемся одним из направлений лазерной медицины. Приводится краткая историческая справка о разработке данного способа лечения, освещаются принципы и механизмы его действия. Представлена классификация фотосенсибилизаторов, их основные свойства. Освещаются аспекты применения фотодинамической терапии в смежных с хирургией разделах. Анализируются возможности применения способа и описываются направления использования этого вида лечения в хирургической практике. Делается вывод о перспективности дальнейшей разработки метода для лечения хирургической патологии, а также его преимуществах перед другими ныне существующими способами лечения некоторых патологических состояний.

Ключевые слова: фотодинамическая терапия, фотосенсибилизатор, лазерное излучение, хирургическая патология
с. 109-114 оригинального издания
Список литературы
  1. Гречко, В. Е. Одонтогенные поражения системы тройничного нерва / В. Е. Гречко М. Н. Пузин, А. В. Степанченко. – М., 1988. – 108 c.
  2. Бернадский, Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области / Ю. И. Бернадский. – М.: Мед. лит., 1999. – 456 с.
  3. Сукачев, В. А. О хирургическом лечении аномалий прикуса у взрослых / В. А. Сукачев, Н. П. Грицай // Материалы воен.-мед. конф., посвящ. 30-летию Победы совет. народа в Великой Отечественной войне. – М., 1975. – С. 72-75.
  4. Mandibular movement and frontal craniofacial morphology in orthognatic surgery patients with mandibular diviation and protrusion / Y. Oguri [et al]. // J. Oral. Rehabil. – 2003. – Vol. 30, N 4. – P. 392-
  5. 400.
  6. Роудз, Д. С. Повторное эндодонтическое лечение / Д. С. Роудз. – М.: МЕДпресс–информ, 2009. – 216 с.
  7. Hauman, C.H. Biocompatibility of stomatological materials applied in the modern endodontic treatment: literature review. Part II. Materials for foot canal filing / C. H. Haumann, R. M. Love// Inter. Endodontic Journal. – 2003. – Vol. 36, N 3. – P. 147-160.
  8. Боровский, Е. В. Клиническая эндодонтия / Е. В. Боровский. – М., 1999. – 175 с.
  9. Горева, Л. А. Постобтурационная боль при эндодонтическом лечении / Л. А. Горева, А. Ж. Петрикас // Стоматология. – 2004. – Т. 83, № 2. – С. 14-16.
  10. Сирак, С. В. Оценка риска осложнений эндодонтических манипуляций на основе показателей анатомо-топографического строения нижней челюсти / С. В. Сирак, А. А. Коробкеев, А. А. Михайленко // Эндодонтия. – 2008. – № 2 – С. 55-60.
  11. Тронстад, Л. Клиническая эндодонтия / Л. Тронстад. – М., 2006. – 288 с.
  12. Рабинович, С. Л. Характер изменений в периферической и центральной нервной системе при невритах нижнего альвеолярного нерва / С. Л. Рабинович, О. Н. Московец // Организация мед. помощи больным с болевыми синдромами: тез. Рос. науч.-практ. конф. – Новосибирск, 1997. – С. 88-100.
  13. Григорьянц, Л. А. Тактика оперативного вмешательства при выведении пломбировочного материала в нижнечелюстной канал / Л. А. Григорьянц, С. В. Сира // Стоматология. – 2006. – № 2. – С. 34-36.
  14. Соломонов, М. Эндометазон / М. Соломонов // Дентал Юг. – 2005. – Т. 30, № 1. – С. 42-45.
  15. Денисов, С. Д. Требования к научному эксперименту с использованием животных / С. Д. Денисов, Т. С. Морозкина // Здравоохранение. – 2001. – № 4. – С. 40-42.
  16. Клишов, А. А. Гистогенез и регенерция тканей / А. А. Клишов. – Л.: Медицина, 1984. – 232 с.
  17. Недзьведь, М. К. Морфологические изменения нижнеальвеолярного нерва при травматическомневрите у экспериментальных животных / М. К. Недзьведь, И. О. Походенько-Чудакова, Е. А. Авдеева // Мед. журн. – 2009. – Т. 29, № 3. – С. 70-72.
  18. Фалин, Л. И. Некоторые спорные вопросы морфологии и физиологии вторичной дегенерации периферических нервов / Л. И. Фалин. – М.: Медгиз, 1954. – 100 с.
  19. Баландина, И. А. Морфологические изменения вторичных пучков плечевого сплетения в различные сроки после их компрессии / И. А. Баландина, А. Е. Веселовский, О. А. Судюков // Морфол. ведомости. – 2007. – № 3-4. – С. 12-15.
  20. Шаргородский, А. Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи / А. Г. Шаргородский. – М.: Медицина, 1985. – 352 с.
Адрес для корреспонденции:
230000, Республика Беларусь, г. Гродно, пр-т Я. Купалы, д. 61, кв. 104,
e-mail: rw_2006@mail.ru,
Русин В.И.

Т.Н. ГРИHЕВИЧ

РОТАЦИОHHАЯ ТРОМБОЭЛАСТОМЕТРИЯ rotem КАК HОВЫЙ ПЕРСПЕКТИВHЫЙ МЕТОД ОЦЕHКИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕHТОВ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

На сегодняшний день одной из основных причин смертности и тяжёлых осложнений в травматологии являются венозные тромбозы как следствие клинических проявлений гиперкоагуляции.
Коагулогические тесты, используемые в настоящее время в лабораториях для скрининга повышенной свёртываемости, к сожалению, не могут прогнозировать риск возникновения тромбоза. В этом может помочь новый перспективный метод оценки системы гемостаза ротационная тромбоэластометрия – ROTEM (rotation thromboelastometry). Метод основан на графической регистрации изменений вязкости и упруго-эластических свойствах крови в процессе образования фибринового сгустка, тем самым отображает кинетику всех стадий формирования тромба, его стабильность и плотность, а также фибринолиз. Многочисленные исследования показали взаимосвязь между параметрами тромбоэластограммы, полученную с помощью ROTEM-анализа, и риском развития венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов травматологического профиля. Что с успехом может использоваться для оценки риска послеоперационного тромбоза у пациентов, идущих на плановые ортопедические операции. Также ротационная тромбоэластометрия позволяет выявить предтромботическое состояние (гиперкоагуляционную настороженность) у травматологических и ортопедических пациентов и тем самым своевременно и в полном объёме начать профилактические мероприятия.

Ключевые слова: гемостаз, травма, ротационная тромбоэластометрия, гиперкоагуляция
с. 115-122 оригинального издания
Список литературы
  1. Gastric Fistula Following Splenectomy / B. F. Harrison [et al.] // Ann. Surg. – 1977. – Vol. 185, N 2. – P. 210-213.
  2. Postsplenectomy gastric perforation / D. Bryk [et al.] // Surgery. – 1967. – Vol. 61, N 2. – P. 239-241. 3. Gastrocutaneous Fistula – As a Postoperative Complication / H. A. Glaves [et al.] // Ann. Surg. – 1970. – Vol. 171, N 5. – P. 656-662.
  3. Пациора, М. Д. Хирургия портальной гипертензии / М. Д. Пациора. – Т.: Медицина, 1984. – 319 с.
  4. Сорокин, А. П. Клиническая морфология селезенки / А. П. Сорокин, И. Я. Полянкин, Я.И. Федонюк. – Москва: Медицина, 1989. – 156 с.
  5. The Surgical Anatomy of the Spleen. / P. N. Skandalakis [et al.] // Surg. Clin. N. Amer. – 1993. – Vol. 73, N 4. – P. 747 – 768.
  6. Рылюк, А. М. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости / А. М. Рылюк. – Минск: Вышэйшая школа, 2000. – 319 с.
  7. McClenathan, J. H. Gastric perforation as a complication of splenectomy: report of five cases and review of the literature / J. H. McClenathan // Can. J. Surg. – 1991. – Vol. 34, N 2. – P. 175-178.
  8. Gastric necrosis and perforation as a complication of splenectomy. Case report and related references / C. A. Martinez [et al.] // Arq. Gastroenterol. – 2000. – Vol. 37, N 4. – P. 227-230.
  9. Gastrocutaneous Fistulas Associated With Pancreatic Abscess / A. L. Warshaw [et al.] // Ann. Surg. – 1989. – Vol. 210, N 5. – P. 603-607.
  10. Gastrocutaneous Fistula: etiology and treatment / L. Pearlstein [et al.] // Ann. Surg. – 1978. – Vol. 187, N 2. – P. 223-226.
  11. Evaluation of Early Postsplenectomy Complications / J. M. Ziemski [et al.] // Surg. Ginec. Obst. – 1987. – Vol. 165, N 12. – P. 507-514.
  12. Short-term outcomes of splenectomy avoidance in trauma patients / N. Kaseje [et al.] // Am. J. Surg. – 2008. – Vol. 196, N 2. – P. 213-217.
  13. Ившин, В. Г. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В. Г. Ившин, А. Ю. Якунин, О. Д. Лукичев. – Тула, 2000. – 312 с.
  14. Percutaneous drainage of subphrenic fluid collections that occur after splenectomy: Efficacy and safety of transpleural versus extrapleural approach / M. J. McNicholas [et al.] // A.J.R. – 1995 – Vol. 165. – P. 355-359.
  15. Endoscopic management of gastrocutaneous fistula after bariatric surgery by using a fibrin sealant / S. T. Papavramidis [et al.] // Gastrointest. Endosc. – 2004 – Vol. 59, N 2. – P. 296-300.
  16. Endoscopic fibrin sealing of gastrocutaneous fistulas after sleeve gastrectomy and biliopancreatic diversion with duodenal switch / T. S. Papavramidis [et al.] // J. Gastroenterto. Hepatol. – 2008. – Vol. 23, N 12. – P. 1802-1805.
Адрес для корреспонденции:
230009, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. Горького, д. 80, Гродненский государственный медицинский университет, курс клинической биохимии,
e-mail: tgrinevich@yandex.ru,
Гриневич Т.Н.

И.О. ПОХОДЕHЬКО-ЧУДАКОВА, Е.А. АВДЕЕВА

СОВРЕМЕHHЫЕ ВОЗМОЖHОСТИ КОМПЛЕКСHОГО ЛЕЧЕHИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕHИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕТВЕЙ ТРОЙHИЧHОГО HЕРВА

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Этиологические факторы травматических повреждений периферических ветвей n. trigeminus разнообразны. Одним из наиболее часто встречаемых повреждений периферических ветвей тройничного нерва является неврит нижнего альвеолярного нерва.
Цель работы – систематизировать литературные данные о современных возможностях комплексного лечения травматических повреждений нижнеальвеолярного нерва и обосновать целесообразность изучения эффективности использования рефлексотерапии в стандартном комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у пациентов данной категории. На основании анализа источников специальной литературы по вопросам акупунктуры, клинических и лабораторных тестов, используемых для оценки эффективности лечения травматических повреждений периферических ветвей тройничного нерва, а также экспериментальных исследований сделан вывод о том, что изучение эффективности использования рефлексотерапии в составе комплексного лечения пациентов с травматическим невритом нижнеальвеолярного нерва на основании принципов доказательной медицины следует считать актуальным и целесообразным.

Ключевые слова: неврит тройничного нерва, лечение, рефлексотерапия
с. 123-132 оригинального издания
Список литературы
  1. Хазанов, А. И. Хронический панкреатит, его течение и исходы / А. И. Хазанов, А. П. Васильев, Н. В. Спесивцев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. – 1999. – № 4. – С. 24-30
  2. Охлобыстин, А. В. Заболевания поджелудочной железы / А. В. Охлобыстин // Consilium medicum. – 2002. – Т.4, № 9. – Прил. – С. 26-31.
  3. Treatment of pancreatic stones with extracorporeal shock wave lithotripsy – Results of multicenter survey / K. Inui [et al.] // Pancreas. – 2005. – Vol. 30. – P. 26-30.
  4. Кубышкин, В. А. Профилактика и лечение хронического панкреатита / В. А. Кубышкин // Рус. мед. журн. – 2002. – Т. 10. – С. 1204-1205.
  5. Isaksson, G. Pain reduction by an oral pancreatic enzyme preparation in chronic pancreatitis / G. Isaksson, I. Ihse // Dig. Dis. Sci. – 1983. – Vol. 28. – P. 92-107.
  6. Protease-specific suppression of pancreatic exocrine secretion / J. Slaff [et al.] // Gastroenterology. – 1984. – Vol. 87. – P. 44-52.
  7. Halgreen, H. Symptomatic effect of pancreatic enzyme therapy in patients with chronic pancreatitis / H. Halgreen, N. T. Pedersen, H. Worning // Scand. J. Gastroenterol. – 1986. – Vol. 21. – P. 104-108.
  8. Creon (enteric coated pancreatic microspeheres) for the treatment of pain in chronic pancreatitis: A double blind randomised placebo controlled crossover study / M. Larvin [et al.] // Gastroenterology. – 1991. – Vol. 100. – P. A283.
  9. Treatment of pain with pancreatic extracts in chronic pancreatitis:Results of a prospective placebocontrolled multicenter trial / J. Mossner [et al.] // Digestion. – 1992. – Vol. 53. – P. 54-66.
  10. No effect of long-term treatment with pancreatic extract on recurrent abdominal pain in patients with chronic pancreatitis / A. Malesci [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. – 1995. – Vol. 30. – P. 392-398.
  11. Данилов, М. В. Хирургия поджелудочной железы / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. – М.: Медицина, 1995. – 510 с.
  12. Frey, C. F. Local resection of the head of the pancreas combined with longitudinal pancreaticojejunostomy in the management of patients with chronic pancreatitis / C. F. Frey, K. Amikura // Ann. Surg. – 1994. – Vol. 220. – P. 492-504.
  13. Extended drainage versus resection in surgery for chronic pancreatitis: a prospective randomized trial comparing the longitudinal pancreaticojejunostomy combined with local pancreatic head excision with the pylorus-preserving pancreatoduodenectomy / J. R. Izbicki [et al.] // Ann. Surg. – 1998. – Vol. 228. – P. 771-779.
  14. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Как делать и как называть? (аналитический обзор) / В. И. Егоров [и др.] / / Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2009. – № 8. – С.57-66.
  15. Bradley, E. L. Nerve blocks and neuroablative surgery for chronic pancreatitis / E. L. Bradley, J. Bem // World J. Surg. – 2003. – Vol. 27. – P. 1241-1248.
  16. Greenlee, H. B. Long-term results of sidetoside pancreaticojejunostomy / H. B. Greenlee, R. A. Prinz, G. V. Aranha // World J. Surg. – 1990. – Vol. 14. – P. 70-93.
  17. Markowitz, J. S. Failure of symptomatic relief after pancreaticojejunal decompression for chronic pancreatitis. Strategies for salvage / J. S. Markowitz, D. W. Rattner, A. L. Warshaw // Arch. Surg. – 1994. – Vol. 129. – P. 374-380.
  18. Nealon, W. H. Analysis of surgical success in preventing recurrent acute exacerbations in chronic pancreatitis / W. H. Nealon, S. Matin // Ann. Surg. – 2001. – Vol. 233. – P. 793-800.
  19. Changes in peptidergic innervation in chronic pancreatitis / M. Buchler [et al.] // Pancreas. – 1992. – Vol. 7. – P. 183-191.
  20. Is increased pancreatic pressure related to pain in chronic pancreatitis? / G. Manes [et al.] // Int. J. Pancreatol. – 1994. – Vol. 15. – P. 113-117.
  21. Evidence-based surgery in chronic pancreatitis / M. Hartel [et al.] // Langenbeck’s Arch. Surg. – 2003. – Vol. 388. – P. 132-139.
  22. Traverso, L. W. Preservation of the pylorus in pancreaticoduodenectomy / L. W. Traverso, W. P. Jr. Longmire // Surg. Gynaecol. Obstet. – 1978. – Vol. 146. – P. 959-962.
  23. Martin, R. F. Long-term results of pyloruspreserving pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis / R. F. Martin, R. L. Rossi, K. A. Leslie // Arch. Surg. – 1996. – Vol. 131. – P. 247-252.
  24. Traverso, L. W. The pylorus preserving Whipple procedure for the treatment of chronic pancreatitis / L. W. Traverso // Swiss Surg. – 2000. – Vol. 6. – P. 259-263. 25. Duodenum preserving resection of the head of the Адрес для корреспонденции pancreas in severe chronic pancreatitis. Early and late results / H. G. Beger [et al.] // Ann. Surg. – 1989. – Vol. 209. – P. 273-278.
  25. Frey, C. F. Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis / C. F. Frey, G. J. Smith // Pancreas. – 1987. – Vol. 2. – P. 701- 707.
  26. A modified technique of the Beger and Frey procedure in patients with chronic pancreatitis / B. Gloor [et al.] // Dig. Surg. – 2001. – Vol. 18. – P. 21-25.
Адрес для корреспонденции:
220092, Республика Беларусь, г. Минск, пр-т Пушкина, д. 33, кв. 239,
е-mail: i p-c@yandex.ru,
Походенько-Чудакова И.О.

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

В.В. СИРОТКО, М .А. НИКОЛЬСКИЙ, А.В. ЖЕЛЕЗHЯК, С.Г. ПОДОЛИHСКИЙ, Ю.Ф. БЕЙHЕР

МИГРАЦИЯ СПИЦЫ В ЗАДHЕЕ СРЕДОСТЕHИЕ ПОСЛЕ ОСТЕОСИHТЕЗА АКРОМИАЛЬHО-КЛЮЧИЧHОГО СОЧЛЕHЕHИЯ

УО «Витебский государственный медицинский университет» ,
УЗ «Витебская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»,
Республика Беларусь

В сообщении представлен случай миграции металлической конструкции (спицы Киршнера) после открытого вправления застарелого вывиха акромиального конца левой ключицы и фиксации акромиально-ключичного сочленения по Веберу. Спица мигрировала в заднее средостение (между пищеводом и позвоночником) из зоны вмешательства.

Ключевые слова: вывих акромиального конца ключицы, остеосинтез по Веберу, миграция спицы
с. 133-136 оригинального издания
Список литературы
  1. Основные причины летальности при остром панкреатите в стационарах Москвы / А. С. Ермолов [и др.] // Анализ летальности при остром панкреатите по материалам г. Москвы: мат. город. науч.-практ. конф. – М., 2001. – С. 4-14.
  2. Нестеренко, Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю. А. Нестеренко, В. В. Лаптев, С. В. Михайлусов. – М., 2004. – 304 с.
  3. Видмайер, У. Хирургическое лечение панкреонекроза / У. Видмайер, Б. Рау, Г. Бегер // Анналы хирург. гепатологии. – 1997. – Т. 2. – С. 47-57.
  4. Тактика хирургического лечения деструктивных осложнений острого панкреатита / А. С. Ермолов [и др.] // Неотложная и спец. хирург. помощь: тез. докл. 2 Конгр. моск. хирургов, Москва, 17–18 мая 2007 г. – С. 85-86.
  5. Операции под ультразвуковым контролем в лечении острых скоплений жидкости при панкреонекрозе / В. Г. Фирсова [и др.] // Актуальные проблемы хирург. гепатологии: тез. докл. XVI Междунар. Конгр. хирургов-гепатологов, Екатеринбург, 16–18 сент. 2009 г. – С. 102-103.
  6. Дифференцированный подход к диагностике и лечению острых жидкостных скоплений при панкреонекрозе / Т. Г. Дюжева [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2005. – Т. 10, № 3. – С. 89-94.
  7. Kourtesis, G. The clinical significance of fluid collections in acute pancreatitis / G. Kourtesis, S. E. Wilson, R. A. Williams // Am. Surg. – 1990. – Vol. 56, N 12. – P. 796-799.
  8. Нестеренко, Ю. А. Лечение больных с острыми жидкостными образованиями поджелудочной железы и сальниковой сумки / Ю. А. Нестеренко, С. В. Михайлусов, А. В. Черняков // Анналы хирург. гепатологии. – 2006. –Т. 11, № 3. – C. 23-28.
  9. Острые скопления жидкости, осложняющие течение панкреонекроза. Приемлем ли выжидательный подход? / С. В. Михайлусов [и др.] // Вестн.РГМУ. – 2009. – № 2. – С. 30-33.
Адрес для корреспонденции:
210009, Республика Беларусь, г. Витебск, ул. Смоленская д. 13, к. 4, кв. 61,
e-mail: vsirotko@rambler.ru,
Сиротко В.В.

ОБМЕH ОПЫТОМ

М.А. ГЕРАСИМЕHКО

ВHУТРИСУСТАВHЫЕ ХОHДРАЛЬHЫЕ И ОСТЕОХОHДРАЛЬHЫЕ ПОВРЕЖДЕHИЯ КОЛЕHHОГО СУСТАВА У ПАЦИЕHТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

УЗ «6-я городская клиническая больница г. Минска»,
Минский городской клинический центр травматологии и ортопедии,
Республика Беларусь

Остеохондральные и хондральные внутрисуставные повреждения коленного сустава – распростран ённая патология, особенно среди пациентов молодого возраста, характеризующаяся отсутствием специфической клинической картины и, вследствие этого, требующая тщательных и разносторонних диагностических мероприятий. Рутинные методы исследования, как правило, не дают достаточной диагностической информации, в отличие от таких методов, как КТ, МРТ, артроскопия, которые являются наиболее эффективными способами обнаружения внутрисуставных повреждений. В статье представлены данные зарубежных авторов, а также приведён собственный опыт диагностики и лечения хондральных и остеохондральных переломов у 276 пациентов в возрасте до 30 лет с патологией коленного сустава, оперированных в Минском городском клиническом Центре травматологии и ортопедии.

Ключевые слова: внутрисуставные повреждения, остеохондральный перелом, артроскопия, коленный сустав
с. 137-141 оригинального издания
Список литературы
  1. Ерюхин, И. А. Хирургия гнойного перитонита / И. А. Ерюхин // 50 лекций по хирургии / под ред. В.С. Савельева. – М., 2003. – С. 320-326.
  2. Савельев, В. С. Перитонит / В. С. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М. И. Филимонова. – М.: Литра, 2006. – 205 с.
  3. Брискин, Б. С. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита / Б. С. Брискин // Хирургия. – 2003. – № 8. – С. 56-60.
  4. Гельфанд, Б. Р. Абдоминальный сепсис / Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов, С. З. Брушевич // РМНС. – 1998. – Т. 6, № 11. – С. 697-706.
  5. Кригер, А. Г. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита / А. Г. Кригер / / Хирургия. – 2001. – № 8. – С. 8-12.
  6. Diffuse postonerative peritonitis – Value of diagnostic parameters and impact of earily indication for relaparotomy / F. G. Bader [et al.] // Eur. J. Med. Res. 2009. – Vol. 14, N 11. – P. 491-496.
  7. Treatment of postonerative peritonitis of smallbowel origin with continious enteral Nutrition and succus entericus reinfusion / B. Calicis [et el.] // Arch. Surg. – 2002. – Vol. 137, N 3. – Р. 296-300.
  8. Tertiary peritonitis (recurrent diffuse or localized disease) is not an independent predictor of mortality in surgical patients with intraabdominal infection / H. L. Evans [et al.] // Surg infect (Larchnit). – 2001. – Vol. 2, N 4. – Р. 255-263.
  9. Holzheimer, R. G. Re-operation for complicated secondary peritonitis – how to identify patients at risk for persistent sepsis / R. G. Holzheimer, B. Gathof // Eur. J. Med. Res. – 2003. – Vol. 8, N 3. – P. 125-134.
Адрес для корреспонденции:
220035, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Машерова, д. 76, кв. 19
e-mail: gerasimenko@tut.by,
Герасименко М.А.

Д.М. САБИРОВ, К.К. САБИРОВ, У.Б. БАТЫРОВ, А.С. САИДОВ

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАHИЯ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬHОЙ БЛОКАДЫ ПРИ ОБЕСПЕЧЕHИИ АHЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ В ОПЕРАТИВHОЙ УРОЛОГИИ

Республиканский Научный Центр Экстренной Медицинской Помощи,
Ташкентский институт усовершенствования врачей,
Узбекистан

Изучены целесообразность, эффективность и безопасность применения паравертебральной аналгезии в комбинации с общей анестезией при экстренных урологических вмешательствах. Улучшая качество обезболивания, такая комбинация благоприятно сказывается на гемодинамической и метаболической стабильности как в интра-, так и в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: паравертебральная аналгезия, экстренные урологические вмешательства
с. 142-145 оригинального издания
Список литературы
  1. Программированная релапаротомия при перитоните / Г. Р. Аскерханов [и др.] // Хирургия. – 2000. – № 8. – С. 20-23.
  2. Багдасарова, Е. А. Полуоткрытая лапаростомия в лечении больных распространенным перитонитом / Е. А. Багдасарова // Анналы хирургии. – 2004. – № 1. – С. 61-65.
  3. Савельев, В. С. Программируемая релапаротомия в лечении распространенного перитонита / В.С. Савельев, М. И. Филимонов, П. В. Подачин // Анналы хирургии. – 2004. – № 2. – С. 42-48.
  4. Мустафин, Р. Д. Программированная релапаротомия при распространенном гнойном перитоните / Р. Д. Мустафин, Ю. В. Кучин, В. Е. Кутуков // Хирургия. – 2004. – № 10. – С. 27-30.
  5. Гублер, Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е. В. Гублер. – Л.: Медицина, 1978 – 296 с.
Адрес для корреспонденции:
700144, Узбекистан, г. Ташкент, М. Улугбекский район, Массив А. Югнаки, д. 34, кв. 18,
е-mail: dr.kuvondiq@mail.ru,
Сабиров К.К.

СЕМИHАР

Т.В. ВАВИЛОВА

ЛАБОРАТОРHЫЕ ИССЛЕДОВАHИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА В ПОИСКЕ ПРИЧИH ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖHЕHИЙ

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им.И.И. Мечникова,
Российская Федерация

В хирургической практике тромбоэмболические осложнения (ТЭО) часто возникают после оперативных вмешательств, определяя течение и исход заболевания не только в ближайшем, но и в отдалённом периоде. Большинство этих осложнений нетрудно предотвратить, своевременно проведя ряд профилактических мероприятий. Кроме того в поле зрения хирургов попадают и больные, перенесшие тромбоз глубоких вен и ТЭЛА. Для того чтобы учитывать степень опасности для каждого конкретного больного, необходимо знать факторы риска развития ТЭО и механизмы их формирования. Существенную помощь в этом могут оказать лабораторные исследования. Современный уровень лабораторной диагностики позволяет проникнуть в тонкие механизмы свертывания крови даже в условиях обычного многопрофильного стационара или поликлиники. Количество исследований для оценки системы гемостаза в последние годы уменьшилось, а информативность их возросла. Данная публикация, которая открывает серию семинаров о системе гемостаза для клиницистов, включает сведения о механизмах тромбообразования, программах лабораторных исследований для отдельных клинических ситуаций и нозологических форм и практические советы по организации работы с пациентами. В первом разделе рассматриваются скрининговые и дополнительные лабораторные исследования, основные врожденные и приобретенные факторы риска тромбозов и эмболий, а также методы их выявления.

Ключевые слова: тромбоэмболические осложнения, факторы риска, гемостаз, лабораторная диагностика
с. 146-155 оригинального издания
Список литературы
  1. Вапняр, В. В. Регуляция гемолимфоинтерстициальных процессов в поляризованной структуре человека в норме и при патологии / В. В. Вапняр // Проблемы эксперим., клин. и профилакт. лимфологии: мат. науч. конф. – Новосибирск, 2002. – С. 85-89.
  2. Хирургическая лимфология / Л. В. Поташов [и др.]. – СПб., 2002. – 272 С.
  3. Rockson, S. G. Lymphedema / S. G. Rockson // Curr. Treat Options Cardiovasc. Med. – 2006. – Vol.8. – P. 129-136.
  4. Cueni, L. N. The lymphatic system in health and disease / L. N Cueni, M. Detmar // Lymphat. Res. Biol.
  5. – 2008. – Vol. 6, N 3-4. – P. 109-122.
  6. Даудярис, И. П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей / И. П. Даудярис. – М.: Медицина, 1984. – 256 c.
  7. Горшков, С. З. Слоновость конечностей и наружных половых органов / С. З. Горшков, Х. А. Мусалатов. – М.: Медицина, 2006. – 207 c.
  8. Жуков, Б. Н. Патофизиологические аспекты хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей: монография / Б. Н. Жуков. – Самара: ООО «Офорт», 2008. – 279 c.
  9. Жуков, Б.Н., Прогнозирование отдаленных результатов лечения больных вторичным лимфостазом нижних конечностей с позиции доказательной медицины / Б.Н. Жуков, Е.Л. Кукольникова // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточ. биологии: материалы Междунар. конф. – Новосибирск, 2008. – С. 122-124.
  10. Сочетанные оперативные вмешательства при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей / Б. Н. Жуков [и др.] // Флебология. – 2008. – № 4. – С. 62-67.
  11. Современные аспекты консервативного лечения больных с лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей / Б. Н. Жуков [и др.] // Вестн. хирургии. – 2009. – № 1. – С. 38-40.
  12. Foldi, E. Das lymphodem – Prophylaxe und therapie / E. Foldi // Phlebologie. – 2009. – Vol. 2. – P. 2-16.
  13. Скворцов, Д. В. Клинический анализ движений: стабилометрия / Д. В. Скворцов. – М.: «Антидор», 2000. – 192 с.
  14. Николаев. С. Г. Практикум по клинической электромиографии / С. Г. Николаев. – 2-е изд., перераб. и доп. – Иваново: Иван. гос. мед. акад., 2003. – 264 с.
  15. Щекутьев, . А. Нейрофизиологические исследования в клинике / Г. А. Щекутьев. – М.: Антидор, 2001. – 232 с.
  16. Жуков, Б. Н. Медицинская реабилитация больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей: учебное пособие / Б. Н. Жуков, С. Е. Каторкин, Я. В. Сизоненко. – Самара: Самар. отд-ние Литфонда, 2009. – 166 с.
Адрес для корреспонденции:
195067, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, 47, Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, курс клинической лабораторной диагностики,
e-mail: vtv.lab@rambler.ru,
Вавилова Т.В.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007