Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2019 г. №1 Том 27

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.5   |  

И.В. МАЙБОРОДИH 1, Н.Ф. ФИГУРЕHКО 1, А.А. ЕЛОВСКИЙ 2, Т.В. МИХЕЕВА 1, Р.В. МАСЛОВ 1, В.И. МАЙБОРОДИHА 3, А.И. ШЕВЕЛА 1

ВОЗМОЖHОСТЬ РАЗВИТИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬHЫХ ПОВРЕЖДЕHИЙ ИHТАКТHОЙ ПЕЧЕHИ ПОСЛЕ ИHЪЕКЦИИ МУЛЬТИПОТЕHТHЫХ СТРОМАЛЬHЫХ КЛЕТОК В ЭКСПЕРИМЕHТЕ

Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН 1,
Медицинский центр «Авиценна» 2,
Институт молекулярной патологии и патоморфологии,
Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины
Министерства науки и высшего образования Российской Федерации 3, г. Новосибирск,
Российская Федерация

Цель. Изучить возможность развития осложнений после инъекции аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток костномозгового происхождения (ММСК) непосредственно в печень интактных крыс.
Материал и методы. Методами световой микроскопии с применением люминесценции изучали изменения печени интактных крыс после прямой инъекции ММСК с трансфицированным геном GFP и дополнительно окрашенными Vybrant® CM-Dil клеточными мембранами.
Результаты. После введения ММСК обширные скопления, депо введенных клеточных элементов в печени отсутствовали у всех животных даже через 1 неделю. В некоторых случаях, до 1/3 наблюдений, в органе развивалось асептическое воспаление, признаками которого являлись расширение и полнокровие синусоидов, возрастание численности нейтрофилов в их просвете, участки некрозов паренхимы и лимфо-гистиоцитарные инфильтраты. На 3-й неделе в печени появлялись длинные тонкие прослойки соединительной ткани, расширяющиеся в области сосудов и содержащие большое количество сидерофагов. К 4-й неделе указанные морфологические изменения печени нормализовались. На протяжении всего эксперимента ни в одном случае не произошло дифференцировки введенных ММСК в клетки печени.
Заключение. Основными причинами выявленных изменений являются повреждение паренхимы печени при инъекции взвеси клеточных элементов под давлением, а также присутствие самих ММСК и их детрита. При инъекционном введении шприцем под давлением взвесь ММСК раздвигает и разрывает паренхиму печени по ходу сосудов. Введенные ММСК, часть из которых быстро погибает из-за резкого изменения условий жизнедеятельности, а также содержащийся вместе с ними детрит непосредственно вызывают миграцию макрофагов к месту инъекции и фактически являются причиной асептического воспалительного процесса. ММСК быстро элиминируются из места инъекции в печени макрофагами, а также посредством кровеносного и лимфатического русел, тогда как протекающая воспалительная реакция повреждает клетки печени и служит причиной обнаруженных изменений.

Ключевые слова: мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки, печень, воспаление, некроз, животные, эксперимент
с. 5-15 оригинального издания
Список литературы
  1. Qu M, Yuan X, Liu D, Ma Y, Zhu J, Cui J, Yu M, Li C, Guo D. Bone marrow-derived mesenchymal stem cells attenuate immune-mediated liver injury and compromise virus control during acute hepatitis b virus infection in mice. Stem Cells Dev. 2017 Jun 1;26(11):818-27. doi: 10.1089/scd.2016.0348
  2. Haga H, Yan IK, Borrelli DA, Matsuda A, Parasramka M, Shukla N, Lee DD, Patel T. Extracellular vesicles from bone marrow-derived mesenchymal stem cells protect against murine hepatic ischemia/reperfusion injury. Liver Transpl. 2017 Jun;23(6):791-803. doi: 10.1002/lt.24770
  3. Майбородин ИВ, Морозов ВВ, Аникеев АА, Фигуренко НФ, Маслов РВ, Частикин ГА, Матвеева ВА, Майбородина ВИ. Макрофагальный ответ у крыс на введение мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток в регион хирургической травмы. Новости Хирургии. 2017;25(3):233-41. doi: 10.18484/2305-0047.2017.3.233
  4. Li F, Yang M, Wang L, Williamson I, Tian F, Qin M, Shah PK, Sharifi BG. Autofluorescence contributes to false-positive intracellular Foxp3 staining in macrophages: a lesson learned from flow cytometry. J Immunol Methods. 2012 Dec 14;386(1-2):101-7. doi: 10.1016/j.jim.2012.08.014
  5. Mendes-Jorge L, Ramos D, Luppo M, Llombart C, Alexandre-Pires G, Nacher V, Melgarejo V, Correia M, Navarro M, Carretero A, Tafuro S, Rodriguez-Baeza A, EsperanÇa-Pina JA, Bosch F, Ruberte J. Scavenger function of resident autofluorescent perivascular macrophages and their contribution to the maintenance of the blood-retinal barrier. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009 Dec;50(12):5997-6005. doi: 10.1167/iovs.09-3515
  6. Lei L, Tzekov R, Tang S, Kaushal S. Accumulation and autofluorescence of phagocytized rod outer segment material in macrophages and microglial cells. Mol Vis. 2012;18:103-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3265176
  7. Luhmann UF, Robbie S, Munro PM, Barker SE, Duran Y, Luong V, Fitzke FW, Bainbridge JW, Ali RR, MacLaren RE. The drusenlike phenotype in aging Ccl2-knockout mice is caused by an accelerated accumulation of swollen autofluorescent subretinal macrophages. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009 Dec;50(12):5934-43. doi: 10.1167/iovs.09-3462
  8. Mitchell AJ, Pradel LC, Chasson L, Van Rooijen N, Grau GE, Hunt NH, Chimini G. Technical advance: autofluorescence as a tool for myeloid cell analysis. J Leukoc Biol. 2010 Sep;88(3):597-603. doi: 10.1189/jlb.0310184
  9. Liu S, Jiang L, Li H, Shi H, Luo H, Zhang Y, Yu C, Jin Y. Mesenchymal stem cells prevent hypertrophic scar formation via inflammatory regulation when undergoing apoptosis. J Invest Dermatol. 2014 Oct;134(10):2648-57. doi: 10.1038/jid.2014.169
  10. Yates CC, Nuschke A, Rodrigues M, Whaley D, Dechant JJ, Taylor DP, Wells A. Improved transplanted stem cell survival in a polymer gel supplemented with tenascin c accelerates healing and reduces scarring of murine skin wounds. Cell Transplant. 2017 Jan 24;26(1):103-13. doi: 10.3727/096368916X692249
  11. Babaei A, Katoonizadeh A, Ranjbar A, Naderi M, Ahmadbeigi N. Directly injected native bone-marrow stem cells cannot incorporate into acetaminophen-induced liver injury. Biologicals. 2018 Mar;52:55-58. doi: 10.1016/j.biologicals.2017.12.006
  12. Abdelhamid L, Hussein H, Ghanem M, Eissa N. Retinoic acid-mediated anti-inflammatory responses in equine immune cells stimulated by LPS and allogeneic mesenchymal stem cells. Res Vet Sci. 2017 Oct;114:225-232. doi: 10.1016/j.rvsc.2017.05.006
  13. Гаврилин ВН, Шкурупий ВА. Влияние накопления поливинилпирролидона в синусоидальных клетках печени на характер токсического повреждения органа. Бюл СО РАМН. 1995;15(2):24-28.
Адрес для корреспонденции:
630090, Российская Федерация,
г. Новосибирск, пр. Акад. Лаврентьева, д.8,
Институт химической биологии
и фундаментальной медицины СО РАН,
Центр новых медицинских технологий,
тел.: 8-913-753-0767,
e-mail: imai@mail.ru,
Майбородин Игорь Валентинович
Cведения об авторах:
Майбородин Игорь Валентинович, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории стволовой клетки, Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, г. Новосибирск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8182-5084
Фигуренко Николай Федорович, к.м.н., докторант лаборатории стволовой клетки, Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, г. Новосибирск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0430-8673
Еловский Александр Аркадьевич, врач анестезиолог-реаниматолог-трансфузиолог отделения анестезиологии и реанимации АО «Авиценна», г. Новосибирск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1082-1393
Михеева Татьяна Владимировна, к.м.н., докторант лаборатории стволовой клетки, Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, г. Новосибирск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-2249-5174
Маслов Роман Владимирович, к.м.н., докторант лаборатории стволовой клетки, Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, г. Новосибирск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4472-859X
Майбородина Виталина Игоревна, д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории ультраструктурных основ патологии, Институт молекулярной патологии и патоморфологии, г. Новосибирск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-5169-6373
Шевела Андрей Иванович, д.м.н., профессор, заведующий отделом «Центр новых медицинских технологий», Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, г. Новосибирск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-3164-9377
DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.16   |  

О.Я. ПОПАДЮК 1, О.С. МАЛЫШЕВСКАЯ 1, Л.Я. РОПЯК 2, В.С. ВИТВИЦКИЙ 2, М.М. ДРОHЯК 1

ИССЛЕДОВАHИЕ ЛЕЧЕБHЫХ И ФИЗИКО-МЕХАHИЧЕСКИХ СВОЙСТВ HАHОСОДЕРЖАЩИХ БИОПОЛИМЕРHЫХ ПЛЕHОК

Ивано-Франковский национальный медицинский университет 1,
Ивано-Франковский национальный технический университет нефти и газа 2,
Ивано-Франковск, Украина

Цель. Исследование влияния компонентного состава и технологических параметров формирования наносодержащих биополимерных пленок на их лечебные и физико-механические свойства.
Материалы и методы. Изучали биополимерные пленки для лечения ран, содержащие желатин, поливиниловый спирт, глицерин, молочную кислоту, дистиллированную воду и нанооксид цинка, изготовленные при различных технологических режимах. Исследовали эластичность, время деградации, паропроницаемость пленок. Лечебные свойства пленок оценивали по результатам измерения диаметра защитного действия.
Результаты. Лечебные свойства биополимерной пленки напрямую связаны с диаметром защитного действия. Исследованиями установлено, что диаметр защитного действия пленок, содержащих нанооксид цинка, растет как при увеличении соотношения концентраций компонентов смеси, так и при увеличении содержания нанооксида цинка, достигая при его содержании 197 мг максимума – 20,5 мм. Увеличение времени выдержки при нагревании сначала приводит к снижению диаметра защитного действия, который достигает минимума, а в дальнейшем несколько увеличивается. Увеличение температуры нагревания отрицательно влияет на лечебные свойства пленки, что связано с уплотнением ее структуры. Время деградации пленки растет с увеличением соотношения концентраций компонентов, содержания нанооксида цинка и температуры нагревания смеси. Исследовано влияние состава и режимов получения биополимерной пленки на эластичность, время деградации и паропроницаемость. Введение в состав пленки нанооксида цинка сначала увеличивает ее паропроницаемость, которая после достижения максимума снижается. Биополимерная пленка − экологически безопасна, в результате ее деструкции выделяется вода и углекислый газ. Нанооксид цинка − слаботоксичное, неагрессивное соединение, присутствует в незначительном количестве в связанном состоянии в продуктах деструкции пленки.
Заключение. Проведенные исследования показали, что лечебные свойства биополимерных пленок зависят от концентрации в них частиц нанооксида цинка. Деградация пленок обеспечивает дозированную доставку лекарств в область поражения.

Ключевые слова: слова: лечение ран, наносодержащие биополимерные пленки, лечебное действие, физико-механические свойства, экологически безопасные полиме
с. 16-25 оригинального издания
Список литературы
  1. Boateng SJ, Matthews HK, Stevens HN, Eccleston MG. Wound healing dressings and drug delivery systems: a review. J Pharm Sci. 2008 Aug, 8(97):2892-23. doi: 10.1002/jps.21210
  2. Karakurkchi A, Sakhnenko M, Ved M. Study of the influence of oxidizing parameters on the composition and morphology of Al2O3•CoOx coatings on AL25. EEJET. 2018;2:11-19. doi: 10.15587/1729-4061.2018.128457
  3. Gnedenkov SV, Sharkeev YP, Sinebryukhov SL, Sinebryukhov SL, Khrisanfova OA, Legostaeva EV, Zavidnaya AG, Puz’ AV, Khlusov IA, Opra DP. Functional coatings formed on the titanium and magnesium alloys as implant materials by plasma electrolytic oxidation technology: Fundamental principles and synthesis conditions (Review). Corros Rev. 2016 Mar; 34(1-2):65-83. doi: 10.1515/corrrev-2015-0069
  4. Buketov AV, Dolgov NA, Sapronov AA, Nigalatiin VD, Babich V. Mechanical characteristics of epoxy nanocomposite coatings with ultradisperse diamond particles. Strength Mater. 2017 May;49(3):464-71. doi: 10.1007/s11223-017-9888-y
  5. Ropyak LYa, Shatskyi IP, Makoviichuk MV. Influence of the oxide-layer thickness on the ceramic-aluminium coating resistance to indentation. Metallofiz Nov Tekh. 2017;39(4):517-24. doi: 10.15407/mfint.39.04.0517
  6. Shatskyi IP. Ropyak LY, Makoviichuk MV. Strength optimization of a two-layer coating for the particular local loading conditions. Strength Mater. 2016 Sep;48(5):726-30. doi: 10.1007/s11223-016-9817-5
  7. Yasniy O, Vuherer T, Yasniy V, Sobchak A, Sorochak A. Mechanical behaviour of material of thermal power plant steam superheater collector after exploitation.. Eng Fail Anal. 2013;27(1):262-71. doi: 10.1016/j.engfailanal.2012.06.010
  8. Yasniy V, Maruschak P, Yasniy O, Lapusta Y. On thermally induced multiple cracking of a surface: an experimental study. Int J Fracture. 2013;181(2): 293-300. doi: 10.1007/s10704-013-9826-3
  9. Shats’kyi IP, Makoviichuk MV. Contact interaction of the crack edges in the case of bending of a plate with elastic support. Mater Sci. 2003;39(3):371-76. doi: 10.1023/B:MASC.0000010742.15838.44
  10. Shats’kyi IP. Limiting equilibrium of a plate with partially healed crack. Mater Sci. 2015 Nov;51(3):322-30. doi: 10.1007/s11003-015-9845-5
  11. Chowdhary K, Rathore SPS. Biopolymers for wound healing. Res Reinf. 2015 May-Oct; 2015;3(1):1-8. http://www.researchreinforcement.com/issue4/1.pdf
  12. Torchilin V. Multifunctional and stimuli-sensitive pharmaceutical nanocarriers. Eur J Pharm Biopharm. 2009 Mar;71(3):431-44. doi: 10.1016/j.ejpb.2008.09.026
  13. Vicentini DS, Smania JrA, Laranjeira MCM. Chitosan polyvinyl alcohol films containing ZnO nanoparticles and plasticizers. Mater Sci Eng. 2010;30(1):503-508. doi: 10.1016/j.msec.2009.01.026
  14. Volova TG. Degradable polyhydroxyalkanoates of microbial origin as a technical analog of non-degradable polyolefines. SibFU Journal. 2015;8(2):131-51. doi: 10.17516/1997-1389-2015-8-2-131-151
  15. Попадюк ОЯ. Оценка деградирующих и механических свойств наносодержащих ранозаживляющих полимерных материалов. Новости Хирургии. 2017;25(5):454-58. doi: 10.18484/2305-0047.2017.5.454
Адрес для корреспонденции:
76018, Украина,
г. Ивано-Франковск, ул. Галицкая, д. 2,
Ивано-Франковский национальный
медицинский университет,
кафедра общей хирургии,
тел. раб.: +380 34 252-82-32,
e-mail: popadyukoleg@ukr.net,
Попадюк Олег Ярославович
Cведения об авторах:
Попадюк Олег Ярославович, к.м.н., доцент, доцент кафедры общей хирургии, Ивано-Франковский национальный медицинский университет, г. Ивано-Франковск, Украина.
http://orcid.org/0000-0001-6287-1280
Малышевская Ольга Степановна, к.т.н., доцент кафедры гигиены и экологии, Ивано-Франковский национальный медицинский университет, г. Ивано-Франковск, Украина.
http://orcid.org/0000-0003-0180-2112
Ропяк Любомир Ярославович, к.т.н., доцент, доцент кафедры компьютеризированного машиностроительного производства, Ивано-Франковский национальный технический университет нефти и газа, г. Ивано-Франковск, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-9374-2550
Витвицкий Василий Степанович, аспирант кафедры механики машин, Ивано-Франковский национальный технический университет нефти и газа, г. Ивано-Франковск, Украина.
http://orcid.org/0000-0003-3682-1612
Дроняк Николай Николаевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии и кардиохирургии, Ивано-Франковский национальный медицинский университет, г. Ивано-Франковск, Украина.
http://orcid.org/0000-0001-7976-0384

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.26   |  

А.Р. ХАСАHОВ 1, М.С. КОРЖУК 1, К.Г. БЕЗМОЗГИH 2, О.О. ЖУКОВА 1, А.А. КИHЗЕРСКИЙ 1

ПЛЕВРАЛЬHАЯ МАHОМЕТРИЯ ПРИ ЛЕЧЕБHОМ ТОРАКОЦЕHТЕЗЕ КАК СРЕДСТВО ОПРЕДЕЛЕHИЯ ПРЕДИКТОРОВ HЕЖЕЛАТЕЛЬHОГО ИСХОДА У ПАЦИЕHТОВ С СИHДРОМОМ ПЛЕВРАЛЬHОГО ВЫПОТА

Омский государственный медицинский университет 1,
Городская клиническая больница № 1 им. А.Н. Кабанова 2, г. Омск,
Российская Федерация

Цель. Определить прогностическое значение колебаний внутриплеврального давления, ассоциированных с актом дыхания, при торакоцентезе и удалении патологического содержимого из плевральной полости.
Материал и методы. В исследование включено 36 пациентов, страдающих синдромом плеврального выпота, которым проводился торакоцентез со стороны выпота и выполнялась непрерывная внутриплевральная манометрия, проводился контроль в объеме повторного осмотра, рентгенографии органов грудной клетки и ультразвукового исследования плевральных полостей. По их результатам пациенты были разделены на 3 группы: группа №1 – пациенты с расправляемым легким и без осложнений (n=18), группа №2 – пациенты с нерасправляемым легким (n=18), также была выделена подгруппа №2-1 – пациенты, у которых торакоцентез осложнился пневмотораксом (n=6). Критериями сравнения явились объем удаленной жидкости (мл); среднее внутриплевральное давление (см вод. ст.); амплитуда колебаний давления, связанная с актом дыхания, между пиками вдоха и выдоха при спокойном дыхании до и после удаления жидкости (см вод. ст.); эластичность плевры; изменение амплитуды колебаний внутриплеврального давления после удаления жидкости.
Результаты. Обнаружено, что с неблагоприятным прогнозом были статистически значимо связаны эластичность плевры и изменение амплитуды (p=0,00283). Также обнаружено, что с развитием пневмоторакса связано повышение эластичности плевры в сочетании со снижением колебаний внутриплеврального давления (p=0,00199). Значимых связей развития нежелательных исходов в данной выборке с другими критериями сравнения обнаружено не было.
Заключение. Зависимость исходов подтверждена для эластичности плевры и установлена для изменения колебаний внутриплеврального давления, ассоциированных с актом дыхания. Объективным предиктором нерасправляемости легкого, а также возникновения пневмоторакса после торакоцентеза, наряду с повышением эластичности плевры, является снижение амплитуды ассоциированных с актом дыхания колебаний внутриплеврального давления.

Ключевые слова: плевральный выпот, внутриплевральное давление, торакоцентез, пневмоторакс, нерасправляемое легкое, плевральная манометрия
с. 26-34 оригинального издания
Список литературы
  1. Zielinska-Krawczyk M, Krenke R, Grabczak EM, Light RW. Pleural manometry-historical background, rationale for use and methods of measurement. Respir Med. 2018 Mar;136:21-28. doi: 10.1016/j.rmed.2018.01.013
  2. Gordon CE, Feller-Kopman D, Balk EM, Smetana GW. Pneumothorax following thoracentesis: a systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med. 2010 Feb 22;170(4):332-39. doi: 10.1001/archinternmed.2009.548
  3. Genofre EH, Vargas FS, Teixeira LR, Vaz MAC, MarchiI E. Reexpansion pulmonary edema. J Pneumologia. 2003;29(2):101-106. doi: 10.1590/S0102-35862003000200010
  4. Sohara Y. Reexpansion pulmonary edema. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Aug;14(4):205-9. http://www.atcs.jp/pdf/2008_14_4/205.pdf
  5. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013 Nov 27;310(20):2191-94. doi: 10.1001/jama.2013.281053
  6. Lan RS, Lo SK, Chuang ML, Yang CT, Tsao TC, Lee CH. Elastance of the pleural space: a predictor for the outcome of pleurodesis in patients with malignant pleural effusion. Ann Intern Med. 1997 May 15;126(10):768-74. doi: 10.7326/0003-4819-126-10-199705150-00003
  7. Seldinger SI. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique. Acta Radiol. 1953 May;39(5):368-76. doi: 10.3109/00016925309136722
  8. Moon Jun Na. Diagnostic tools of pleural effusion. Tuberc Respir Dis (Seoul). 2014 May;76(5):199-10. Published online 2014 May 29. doi: 10.4046/trd.2014.76.5.199
  9. Montes JF, García-Valero J, Ferrer J. Evidence of innervation in talc-induced pleural adhesions. Chest. 2006 Sep;130(3):702-9. doi: 10.1378/chest.130.3.702
  10. Boshuizen RC, Sinaasappel M, Vincent AD, Goldfinger V, Farag S, van den Heuvel MM. Pleural pressure swing and lung expansion after malignant pleural effusion drainage: the benefits of high-temporal resolution pleural manometry. J Bronchology Interv Pulmonol. 2013 Jul;20(3):200-5. doi: 10.1097/LBR.0b013e31829af168
  11. Staes W, Funaki B. “Ex vacuo” pneumothorax. Semin Intervent Radiol. 2009 Mar;26(1):82-85. doi: 10.1055/s-0029-1208386
  12. Corcoran JP, Psallidas I, Wrightson JM, Hallifax RJ, Rahman NM. Pleural procedural complications: prevention and management. J Thorac Dis. 2015 Jun;7(6):1058-67. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.42
Адрес для корреспонденции:
644112, Российская Федерация,
г. Омск, ул. Перелета, д. 7,
Омский государственный
медицинский университет,
кафедра общей хирургии,
тел.: +7 913 621 48 03,
e-mail: roverbover@bk.ru,
Хасанов Альгис Равильевич
Cведения об авторах:
Хасанов Альгис Равильевич, очный аспирант, кафедра общей хирургии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-5724-3391
Коржук Михаил Сергеевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4579-2027
Безмозгин Кирилл Геннадьевич, врач-торакальный хирург, Городская клиническая больница № 1 им. А.Н. Кабанова, г. Омск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-6183-1711
Жукова Ольга Олеговна, ординатор кафедры общей хирургии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6666-3814
Кинзерский Александр Анатольевич, заочный аспирант, кафедра общей хирургии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5749-1873
DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.35   |  

B.Н. ЗАСИМОВИЧ, А.С. КАРПИЦКИЙ, А.М. НАЗАРУК, Е.А. МАЛАЩИЦКИЙ, М.Н. БОРИСЕHКО, А.С. ЖИМАЙЛО, А.И. ОРЛОВЕЦ

РЕТРОГРАДHАЯ ПЕТЛЕВАЯ ЭHДАТЕРЭКТОМИЯ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ БЕДРЕHHОЙ АРТЕРИИ

Брестская областная больница, г. Брест,
Республика Беларусь

Цель. Сравнить результаты хирургического лечения атеросклеротической окклюзии поверхностной бедренной артерии методами ретроградной петлевой эндатерэктомии и бедренно-подколенного шунтирования выше щели коленного сустава синтетическим протезом.
Материал и методы. Выполнено 192 реваскуляризации нижних конечностей при атеросклеротической окклюзии поверхностной бедренной артерии. В зависимости от метода реваскуляризации пациенты были разделены на две группы: I группа (n=133) – пациенты, которым была выполнена ретроградная петлевая эндатерэктомия; II группа (n=59) – пациенты, которым выполнялось бедренно-подколенное шунтирование выше щели коленного сустава.
Pезультаты. Технический успех получен в 100% наблюдений. После реваскуляризации прирост среднего значения лодыжечно-плечевого индекса составил в I группе 0,43±0,16 (M±σ), во II группе – 0,41±0,19 (M±σ). Тромбоз дезоблитерированного сегмента развился у 6 пациентов (4,5%) I группы, тромбоз шунта – у 3 пациентов (5,1%) II группы. Отдаленные результаты прослежены в сроки 1-3 года. Выживаемость в группе I через 1 и 3 года составила соответственно 97,7% и 92,5%. Выживаемость в группе II через 1 и 3 года соответственно составила 98,3% и 91,5%.
Первичная проходимость в группе I составила через 1 и 3 года соответственно 89,5% и 64,7%, в группе II – соответственно 74,6% и 49,2%.
Первичный уровень сохранения конечности в группе I составил через 1 и 3 года 94,0% и 85,0% соответственно. А в группе II этот же показатель был заметно меньше и составил через 1 и 3 года 84,7% и 62,7% соответственно.
Заключение. Ретроградная петлевая эндатерэктомия демонстрирует лучшие результаты в послеоперационном и отдаленном периодах по сравнению с бедренно-подколенным шунтированием выше щели коленного сустава синтетическим протезом и может быть операцией выбора при первичном хирургическом вмешательстве на поверхностной бедренной артерии при ее изолированной атеросклеротической окклюзии.

Ключевые слова: атеросклероз, окклюзия бедренной артерии, ретроградная петлевая эндатерэктомия, бедренно-подколенное шунтирование, реваскуляризация
с. 35-41 оригинального издания
Список литературы
  1. Абрамов ИС, Майтесян ДА, Лазарян ТА. Полузакрытая эндатерэктомия из поверхностной бедренной артерии. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2014;20(3):165-69. http://www.angiolsurgery.org/magazine/2014/3/23.htm
  2. Nolan B, Finlayson S, Tosteson A, Powell R, Cronenwett J. The treatment of disabling intermittent claudication in patients with superficial femoral artery occlusive disease–decision analysis. J. Vasc. Surg. 2007 Jun;45(6):1179-84. doi: 10.1016/j.jvs.2007.02.044
  3. Nguyen BN, Amdur RL, Abugideirim M, Rahbar R, Neville RF, Sidawy AN. Postoperative complications after common femoral endarterectomy. J Vasc Surg. 2015 Jun;61(6):1489-94. doi: 10.1016/j.jvs.2015.01.024
  4. Абрамов ИС, Майтесян ДА, Лазарян ТА, Балдин ВЛ, Вериго АВ, Еременко АГ, Папоян СА. Отдаленные результаты полузакрытой эндатерэктомии петлей из поверхностной бедренной артерии и бедренно-подколенного шунтирования. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2014;20(4):147-51. http://www.angiolsurgery.org/magazine/2014/4/18.htm
  5. Norgen L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FGR. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007 Jan;45(Suppl S):S5-67. doi: 10.1016/ j.jvs.2006.12.037
  6. Kim JH, So BJ, Byun SJ, Kim KY. The advantage of common femoral endarterectomy alone or combined with endovascular treatment. Vasc Specialist Int. 2018 Sep;34(3):65-71. doi: 10.5758/vsi.2018.34.3.65
  7. Husainy MA, Slim H, Rashid H, Huang DY. Recanalisation of chronically occluded remote superficial femoral artery endarterectomy through angioplasty for limb salvage. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017 Feb;40(2):302-305. doi: 10.1007/s00270-016-1499-7
  8. Kostova-Lefterova DD, Nikolov NN, Stanev SS, Stoyanova BB. Patient doses in endovascular and hybrid revascularization of the lover extremites. Br J Radiol. 2018 Nov;91(1091):20180176. doi: 10.1259/bjr.20180176
  9. Soden PA, Zettervall SL, Shean KE, Deery SE, Kalish JA, Healey CT, Kansal N, Schermerhorn ML. Effect of adjunct femoral endarterectomy in lower extremity bypass on perioperative and 1-year outcomes. J Vasc Surg. 2017 Mar;65(3):711-19. doi: 10.1016/j.jvs.2016.06.118
  10. Kuma S, Tanaka K, Ohmine T, Morisaki K, Kodama A, Guntani A, Ishida M, Okazaki J, Mii S. Clinical outcome of surgical endarterectomy for common femoral artery occlusive disease. Circ J. 2016;80(4):964-69 doi: 10.1253/circj.CJ-15-1177
  11. Gisbertz SS, Ramzan M, Tutein Nolthenius RP, van der Laan L, Overtoom TT, Moll FL, de Vries JP. Short-term results of a randomized trial comparing remote endarterectomy and supragenicular bypass surgery for long occlusions of the superficial femoral artery [the REVAS trial]. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 Jan;37(1):68-76. doi: 10.1016/j.ejvs.2008.09.014
  12. Perou S, Pirvu A, Morel J, Magne JL, Elie A, Spear R. Femoral bifurcation endarterectomy with transection-eversion of the superficial femoral artery: technique and results. Ann Vasc Surg. 2018 Nov;53:177-83. doi: 10.1016/j.avsg.2018.04.031
Адрес для корреспонденции:
224027, Республика Беларусь,
г. Брест, ул. Медицинская, д. 7,
Брестская областная больница,
отделение сосудистой хирургии,
тел.: +375 162 27-23-64,
e-mail: zasimovich.v@gmail.com,
Засимович Владимир Николаевич
Cведения об авторах:
Засимович Владимир Николаевич, заведующий отделением сосудистой хирургии УЗ «Брестская областная больница», г. Брест, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-0759-4628
Карпицкий Александр Сергеевич, д.м.н., профессор, главный врач УЗ «Брестская областная больница», г. Брест, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-6055-7220
Назарук Александр Михайлович, врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии УЗ «Брестская областная больница», г. Брест, Республика Беларусь.
https:/orcid.org/0000-0001-6700-9200
Малащицкий Евгений Ананьевич, врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии УЗ «Брестская областная больница», г. Брест, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-0654-0879
Борисенко Мария Николаевна, врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии УЗ «Брестская областная больница», г. Брест, Республика Беларусь.
https:/orcid.org/0000-0003-1964-2276
Жимайло Алексей Сергеевич, врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии УЗ «Брестская областная больница», г. Брест, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-4939-2132
Орловец Андрей Иосифович, врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии УЗ «Брестская областная больница», г. Брест, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2205-5729
DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.42   |  

К.В. ЛИПАТОВ, Е.А. КОМАРОВА, В.И. ХРУПКИH, М.А. КИРЮПИHА

ЗHАЧЕHИЕ ПЛАСТИКИ ЛОСКУТОМ HА ВРЕМЕHHОЙ ПИТАЮЩЕЙ HОЖКЕ В ЗАМЕЩЕHИИ РАHЕВЫХ ДЕФЕКТОВ

Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Провести комплексный анализ возможностей, технических особенностей и недостатков методики пластики ран перемещенным из отдаленных областей сложносоставным кожным лоскутом на временной питающей ножке при закрытии раневых дефектов конечностей.
Материал и методы. В исследование включено 14 пациентов с раневыми дефектами конечностей различного происхождения, которым на восстановительном этапе лечения применен метод пластики перемещенным из отдаленных областей сложносоставным кожным лоскутом на временной питающей ножке. Раневые дефекты имели различное происхождение (глубокие отморожения, хронический остеомиелит, нейротрофические нарушения), локализацию и площадь. Показанием к данному виду полнослойной пластики служила необходимость закрытия раны в функционально значимой зоне и невозможность применения других, более простых методов кожной пластики.
Результаты. Положительный ближайший результат лечения получен во всех 14 случаях перемещения полнослойных кожных лоскутов из отдаленных частей тела. В 3 случаях в раннем послеоперационном периоде отмечено развитие осложнений (критический перегиб ножки лоскута, подлоскутная гематома, краевой некроз лоскута), не повлиявших существенно на ближайший результат операции. Отдаленные результаты лечения оценены у 8 пациентов в сроки от 1 до 22 лет после операции. Ключевым моментом, определяющим отдаленный результат лечения, стала комплаентность пациента в условиях денервации лоскута и закрытия ран в функционально значимых областях. В двух случаях у пациентов, не соблюдающих рекомендации, произошел некроз лоскута в зоне опорной поверхности стопы. В остальных наблюдениях получен стойкий положительный результат.
Заключение. Пластика ран перемещенным из отдаленных областей сложносоставным кожным лоскутом является эффективным методом реконструкции в функционально значимых областях в условиях ограниченных пластических резервов окружающей кожи. Денервация таких лоскутов предъявляет дополнительные требования к пациентам в плане соблюдения рекомендаций. Успех операции в отдаленные сроки во многом определяется комплаентностью пациента.

Ключевые слова: обширные раны, пересадка кожи, кожные лоскуты, пластика перемещенными лоскутами, итальянская пластика
с. 42-48 оригинального издания
Список литературы
  1. Кичемасов СХ, Скворцов ЮР. Кожная пластика лоскутами с осевым кровоснабжением при ожогах и отморожениях IV степени. С-Петербург: Гиппократ; 2012. 288 с.
  2. Шаповалов ВМ, Губочкин Н, Гайдуков ВМ, Лукичёва НП, Мясников НИ. Реконструктивно-пластические операции при лечении больных с дефектами покровных тканей. Гений Ортопедии. 2014;(4):58-62. https://cyberleninka.ru/article/n/rekonstruktivno-plasticheskie-operatsii-pri-lechenii-bolnyh-s-defektami-pokrovnyh-tkaney
  3. Безоян ВС, Филимонов КА, Дорожко ЮА, Кириллов ВИ. Лечение ятрогенного электроожога голени и его осложнений итальянским методом кожной пластики: клиническое наблюдение. Травматология и Ортопедия России. 2015;(2):83-89. http://journal.rniito.org/jour/article/view/135/133
  4. Кочиш АЮ, Родоманова ЛА, Козлов ИВ. Анатомо-клинические обоснования возможностей пластического замещения остеомиелитических дефектов нижних конечностей осевыми поликомплексами тканей. Травматология и Ортопедия России. 2005;(3):75-76.
  5. Bhattacharya V, Raveerandra G. Distal perforator based cross leg flaps for leg and foot defects. Indian J Plast Surg. 2005;38(1):18-21. doi: 10.4103/0970-0358.16490
  6. Lu L, Liu A, Zhu L, Zhang J, Zhu X, Jiang H. Cross-leg flaps: our preferred alternative to free flaps in the treatment of complex traumatic lower extremity wounds. J Am Coll Surg. 2013;217(3):461-71. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.03.029
  7. Kang MJ, Chung CH, Chang YJ, Kim KH. Reconstruction of the lower extremity using free flaps. Arch Plast Surg. 2013 Sep;40(5):575-83. doi: 10.5999/aps.2013.40.5.575
  8. Shoeib MA. Cross-leg flap: its reliability and outcome. Mod Plast Surg. 2013;(3):9-14. doi: 10.4236/mps.2013.31003
  9. Reisler T, Buziashvili D, Liu FC, Datiashvili RO. Revisiting the fasciocutaneous perforator cross-leg flap. Eplasty. 2016 Apr 28;16:ic16. eCollection 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4855355/
  10. Олейник ГА, Григорьева ТГ, Ким ВМ, Цогоев АА, Супрун АС. Случай тяжелой термомеханической травмы кисти. Медицина Неотложных Состояний. 2012;(6):45. http://www.mif-ua.com/archive/article/34366
  11. Завражнов АА, Шеламов ИВ, Аргунов АВ. Результаты лечения детей с раневыми повреждениями различной локализации. Раны и Раневые Инфекции. Журн им проф БМ Костючёнка. 2016;(2):31-36 doi: 10.17650/2408-9613-2016-3-2-31-36
  12. Тихилов РМ, Кочиш АЮ, Родоманова ЛА, Кутянов ДИ, Афанасьев АО. Возможности современных методов реконструктивно-пластической хирургии в лечении больных с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей (обзор литературы). Травматология и Ортопедия России. 2011;(2):164-70. doi: 10.21823/2311-2905-2011-0-2-164-170
Адрес для корреспонденции:
119991, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4,
Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова,
кафедра общей хирургии,
тел. раб.: +7495 915-39-21,
тел. моб.: 89031478876,
e-mail: kollaps77@rambler.ru,
Комарова Елена Александровна
Cведения об авторах:
Липатов Константин Владимирович, д.м.н., профессор кафедры общей хирургии, Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9902-2650
Комарова Елена Александровна, к.м.н, ассистент кафедры общей хирургии, Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-0900-3577
Хрупкин Валерий Иванович, д.м.н., профессор кафедры общей хирургии, Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9838-8239
Кирюпина Мария Андреевна, студентка 4 курса, Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-8133-8115

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.49   |  

М.А. ЧЕРКАСОВ, А.Ж. ЧЕРHЫЙ, И.И. ШУБHЯКОВ, А.А. ИРЖАHСКИЙ, Х.К. ИДРИСОВ, Р.Х. ДЗАМИХОВ

КОМПЛЕКСHАЯ ОЦЕHКА КАЧЕСТВА ОКАЗАHИЯ МЕДИЦИHСКОЙ ПОМОЩИ С ТОЧКИ ЗРЕHИЯ ПАЦИЕHТА

Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский
институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена, г. Санкт-Петербург,
Российская Федерация

Цель. Оценить качество оказания медицинской помощи и удовлетворенность ею пациентов в условиях специализированного стационара.
Материал и методы. Преведено проспективное исследование группы из 210 пациентов, госпитализированных с разной ортопедической патологией в период с октября по декабрь 2017 года. Перед выпиской из стационара пациентам предлагалось заполнять опросник PPE–15 (Picker Patient Experience Questionnaire). Предварительно анкета PPE–15 была переведена и адаптирована для использования в русскоязычной врачебной практике.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 49,4 года (ДИ 95% 46,2-52,6). Пациентов мужского пола было 87 (42%), женского – 120 (58%). Среднее значение по визуально-аналоговой шкале боли 27,4 балла (ДИ 95% 24,2-30,5), удовлетворенность медицинским обеспечением в среднем составила 93 балла (ДИ95% 90,8-95,2). 91% пациентов готовы были рекомендовать своим родным и близким лечение в нашей клинике, 6% воздержались и оставили вопрос без ответа, 3% ответили отрицательно. Наиболее сильной оказалась связь между удовлетворенностью пациентов и 1, 3, 4 и 7 доменами анкеты PPE-15, p<0,001. Связи удовлетворенности с другими факторами выявлено не было.
Заключение. Представленные результаты оценки удовлетворенности пациентов и их готовности рекомендовать больницу своим близким или знакомым позволяют делать оптимистичные прогнозы. Однако подробное изучение определенных аспектов опыта пациентов по анкете PPE-15 будет полезным для мониторинга работы различных стационаров или отделений больниц и может указывать на пути улучшения медицинского обслуживания. Удовлетворенность процессом медицинского обеспечения действительно является одной из целей министерства здравоохранения, а поскольку самой заинтересованной стороной в оценке качества медицинской помощиявляется пациент, то учет его мнения относительно оказываемой помощи является ключевым в достижении максимальной удовлетворенности лечебным процессом.

Ключевые слова: удовлетворенность, качество оказания медицинской помощи, балльные шкалы, опросники, впечатления пациента, травматология, ортопедия
с. 49-58 оригинального издания
Список литературы
  1. Donabedian A. Explorations in Quality Assessment and Monitoring. Vol I: The Definition of Quality and Approaches to Its Assessment. Health Administration Press; 1980. 163 р.
  2. Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. Institute of Medicine (US) Committee on Quality of Health Care in America. Washington (DC): National Academies Press (US); 2001. doi: 10.17226/10027
  3. Beattie M, Shepherd A, Howieson B. Do the Institute of Medicines’ (IOM) dimensions of quality capture the current meaning of quality in health care? An integrative review. J Res Nurs. 2013;18(4):288-304. doi: 10.1177/1744987112440568
  4. Patients first and foremost. The initial government response to the report of the Mid Staffordshire NHS Foundation Trust Public Inquiry. London: Stationary Office; 2013. 84 р. https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/170701/Patients_First_and_Foremost.pdf
  5. Fitzpatrick R, Hopkins A. Problems in the conceptual framework of patient satisfaction research: an empirical exploration. Sociol Health Illn. 1983 Nov;5(3):297-11. doi: 10.1111/1467-9566.ep10491836
  6. Мазуренко АВ, Тихилов РМ, Шубняков ИИ, Николаев НС, Плиев ДГ, Близнюков ВВ. Оценка возможности восстановления длины конечности у пациентов с тяжелой степенью дисплазии тазобедренного сустава при различных вариантах хирургической техники эндопротезирования. Травматология и Ортопедия России. 2010;(3):16-20. doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-3-16-20
  7. Locock L, Robert G, Boaz A, Vougioukalou S, Shuldham C, Fielden J, Ziebland S, Gager M, Tollyfield R, Pearcey J. Using a national archive of patient experience narratives to promote local patient-centered quality improvement: an ethnographic process evaluation of ‘accelerated’ experience-based co-design. J Health Serv Res Policy. 2014 Oct;19(4):200-7. doi: 10.1177/1355819614531565
  8. Hardy GE, West MA, Hill F. Components and predictors of patient satisfaction. Br J Health Psychol. 1996 Feb;1(1):65-85. doi: 10.1111/j.2044-8287.1996.tb00492.x
  9. Greengross P, Grant K, Collini E. Helpdesk Report: The History and Development of the UK National Health Service 1948–1999. Health Systems Resource Centre, UK; 1999. 39 p. https://www.gov.uk/dfid-research-outputs/helpdesk-report-the-history-and-development-of-the-uk-national-health-service-1948-1999#contents
  10. The NHS Plan: a plan for investment, a plan for reform. London, UK; 2000. 144 р. http://1nj5ms2lli5hdggbe3mm7ms5.wpengine.netdna-cdn.com/files/2010/03/pnsuk1.pdf
  11. Jenkinson C, Coulter A, Bruster S. The Picker Patient Experience Questionnaire: development and validation using data from in-patient surveys in five countries. Int J Qual Health Care. 2002 Oct 1;14(5):353-58, doi: 10.1093/intqhc/14.5.353
  12. Шишлянникова ЛМ. Применение корреляционного анализа в психологии. Психол Наука и Образование. 2009;(1):98-107. http://psyjournals.ru/psyedu/2009/n1/Shishlyannikova.shtml
  13. Кобякова ОС, Деев ИА, Тюфилин ДС, Куликов ЕС, Табакаев НА, Воробьева ОО. Удовлетворенность медицинской помощью: как измерить и сравнить? Электрон Науч Журн Социальные Аспекты Здоровья Населения. 2016;49(3). doi: 10.21045/2071-5021-2016-49-3-5
  14. Drinkwater BL. A comparison of the direction-of-perception technique with the Likert method in the measurement of attitudes. J Soc Psychol. 1965 Dec;67(2):189-96. doi: 10.1080/00224545.1965.9922270
  15. Jenkinson C, Coulter A, Bruster S, Richards N, Chandola T. Patients’ experiences and satisfaction with health care: results of a questionnaire study of specific aspects of care. Qual Saf Health Care. 2002 Dec;11(4):335-39. doi: 10.1136/qhc.11.4.335
Адрес для корреспонденции:
195427, Российская Федерация,
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8,
Российский ордена Трудового Красного
Знамени научно-исследовательский институт
травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена,
научное отделение патологии коленного сустава,
тел.: +7 905 276-48-48,
e-mail: arseni.a.irzhanski@gmail.com,
Иржанский Арсений Александрович
Cведения об авторах:
Черкасов Магомед Ахмедович, аспирант, Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2799-532X
Черный Андрей Жоржевич, к.м.н., доцент, заместитель директора по лечебной работе, Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1097-2340
Шубняков Игорь Иванович, д.м.н., главный научный сотрудник, Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-0218-3106
Иржанский Арсений Александрович, аспирант, Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5939-0216
Идрисов Хасан Кюриевич, клинический ординатор, Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6979-7001
Дзамихов Руслан Хасанбиевич, клинический ординатор, Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5230-2110

НЕЙРОХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.59   |  

К.М. КУБРАКОВ, В.И. ПЕТУХОВ, А.В. КОРHИЛОВ

ПРИМЕHЕHИЕ ВАКУУМ-ТЕРАПИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕHИИ СПИHАЛЬHЫХ ЭПИДУРАЛЬHЫХ АБСЦЕССОВ

Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск
Республика Беларусь

Цель. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов со спинальными эпидуральными абсцессами.
Материал и методы. Хирургическое удаление спинальных эпидуральных абсцессов, включающее интерламинэктомию с применением вакуум-дренирующей системы, было выполнено 5 пациентам. Медиана возраста пациентов составила 58 [52; 64] лет, мужского пола было 3 человека, женского – 2. При поступлении был изучен неврологический статус, выполнены лабораторные, бактериологические и инструментальные методы исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография, остеосцинтиграфия). Интенсивность болевого синдрома определяли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Сепсис был подтвержден у 3 пациентов.
Результаты. Положительный клинический результат был достигнут у 5 пациентов. Выраженность болевого синдрома до лечения и на 2-3-и сутки после операции значительно снизилась с 8,0 [8,0; 9,0] баллов до 5,0 [4,0; 5,0] по шкале ВАШ. На момент выписки болевой синдром у 4 пациентов практически полностью регрессировал, однако у 1 пациента сохранялась легкая болезненность (4 балла по шкале ВАШ) в области послеоперационной раны. У всех пациентов наблюдался регресс неврологического дефицита: увеличение силы и объема активных движений в нижних конечностях до 4 баллов, нормализация функций тазовых органов. Послеоперационной кифотической деформации позвоночника ни у одного пациента не было. Рецидива гнойно-воспалительного процесса, потребовавшего проведения повторных операций, не наблюдалось. Несмотря на положительную неврологическую симптоматику, регресс болевого синдрома и увеличение объема активных движений, в анализируемой группе имелся один летальный исход ввиду крайне тяжелого септического состояния пациента еще при поступлении в стационар.
Заключение. Разработанный способ хирургического лечения спинальных эпидуральных абсцессов, включающий интерламинэктомию на протяжении гнойного очага и установку вакуум-дренирующей системы, обеспечивает адекватное санирующее воздействие, быструю ликвидацию отека прилежащих мягких тканей, невральных структур и качественную репарацию тканей.

Ключевые слова: спинальный эпидуральный абсцесс, вакуумная терапия, дренирование, интерламинэктомия, поясничная боль, послеоперационный период
с. 59-65 оригинального издания
Список литературы
  1. Деконенко ЕП, Куприянова ЛВ, Тропихин ИМ, Головатенко-Абрамов КВ. Спинальный эпидуральный абсцесс – клинические особенности и сложности дифференциальной диагностики. Альм Клин Медицины. 2001;(4):55-57. https://cyberleninka.ru/article/n/spinalnyy-epiduralnyy-abstsess-klinicheskie-osobennosti-i-slozhnosti-differentsialnoy-diagnostiki
  2. Фадеев БП, Карабаев ИШ. Диагностика и лечение гнойных спинальных эпидуритов. Санкт-Петербург, РФ: ВМедА, 2004. 25 с.
  3. Moritani T, Kim J, Capizzano AA, Kirby P, Kademian J, Sato Y. Pyogenic and non-pyogenic spinal infections: emphasis on diffusion-weighted imaging for the detection of abscesses and pus collections. Br J Radiol. 2014 Sep;87(1041):20140011. doi: 10.1259/bjr.20140011
  4. Снопко СВ, Фирсов СА, Корнилова ИВ, Туморин ЛС. Гнойные спинальные эпидуриты: скрытая угроза. Тихоокеан Мед Журн. 2015;(4):92-94. https://tmj-vgmu.ru/index.php/ru/2015-god/4-62/1023-gnojnye-spinalnye-epidurity-skrytaya-ugroza
  5. Reihsaus E, Waldbaur H, Seeling W. Spinal epidural abscess: a meta-analysis of 915 patients. Neurosurg Rev. 2000 Dec;23(4):175-204; discussion 205. doi: 10.1007/PL00011955
  6. Manoso MW, Cizik AM, Bransford RJ, Bellabarba C, Chapman J, Lee MJ. Medicaid status is associated with higher surgical site infection rates after spine surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2014 Sep 15;39(20):1707-13. doi: 10.1097/BRS.0000000000000496
  7. Rigamonti D, Liem L, Sampath P, Knoller N, Namaguchi Y, Schreibman DL, Sloan MA, Wolf A, Zeidman S. Spinal epidural abscess: contemporary trends in etiology, evaluation, and management. Surg Neurol. 1999 Aug;52(2):189-97. doi: 10.1016/S0090-3019(99)00055-5
  8. Dandy WE. Abscesses and inflammatory tumors in spinal epidural space (so-called pachymeningitis externa). Arch Surg. 1926;13(4):477-94. doi: 10.1001/archsurg.1926.01130100021002
  9. Nuttall J, Evaniew N, Thornley P, Griffin A, Deheshi B, O’Shea T, Wunder J, Ferguson P, Randall RL, Turcotte R, Schneider P, McKay P, Bhandari M, Ghert M. The inter-rater reliability of the diagnosis of surgical site infection in the context of a clinical trial. Bone Joint Res. 2016 Aug;5(8):347-52. doi: 10.1302/2046-3758.58.BJR-2016-0036.R1
  10. Колесов СВ. Хирургическое лечение тяжелых постламинэктомических деформаций позвоночника. Хирургия Позвоночника. 2006;(2):29-32. doi: 10.14531/ss2006.2.29-32
  11. Гончаров МЮ, Сакович ВП, Данилов ЕП, Черепанов АВ, Волков ИВ, Левчик ЕЮ. Ближайшие результаты лечения гнойных неспецифических заболеваний позвоночника. Хирургия Позвоночника. 2005;(2):70-72. https://www.spinesurgery.ru/jour/article/view/1138/965
  12. Гаин ЮМ, Бордаков ПВ, Бордаков ВН, Шахрай СВ, Гаин МЮ, Елин ИА. Вакуум-терапия ран при хирургической инфекции мягких тканей. Военн Медицина. 2016;(4)):64-72. https://www.mil.by/ru/smi/medicine_magazine/922
  13. Оболенский ВН, Никитин ВГ, Семенистый АЮ, и др. Использование принципа локального отрицательного давления в лечении ран и раневой инфекции. новые технологии и стандартизация в лечении осложненных ран. С-Петербург-М, РФ; 2011. с. 58-65.
  14. Anagnostakos K, Mosser P. Bacteria identification on NPWT foams: clinical relevance or contamination? J Wound Care. 2012 Jul;21(7):333-4, 336-39. doi: 10.12968/jowc.2012.21.7.333
  15. Orgill DP, Bayer LR. Negative pressure wound therapy: past, present and future. Int Wound J. 2013 Dec;10 (Suppl 1):15-9. doi: 10.1111/iwj.12170
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27,
Витебский государственный
медицинский университет,
кафедра неврологии и нейрохирургии,
тел. моб. +375 29 7349336,
e-mail: k-kubrakov@yandex.ru,
Кубраков Константин Михайлович
Cведения об авторах:
Кубраков Константин Михайлович, к.м.н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-6723-0589
Петухов Владимир Иванович, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой хирургии ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-4042-3978
Корнилов Артем Викторович, аспирант кафедры хирургии ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-8709-6639

ОHКОЛОГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.66   |  

Л.П. КОТЕЛЬHИКОВА 1, А.Н. ФЕДАЧУК 2

КОЖHАЯ ТЕРМОМЕТРИЯ С ЛОКАЛЬHЫМ HАГРЕВОМ В ОЦЕHКЕ ФУHКЦИОHАЛЬHОГО СОСТОЯHИЯ ЭHДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕHТОВ С ОПУХОЛЯМИ HАДПОЧЕЧHИКОВ

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера 1,
Пермская краевая клиническая больница 2, г. Пермь,
Российская Федерация

Цель. Изучить функциональное состояние эндотелия у пациентов с феохромоцитомами и гормононеактивными опухолями надпочечников c помощью кожной термометрии до и после оперативного лечения.
Материал и методы. Для выявления эндотелиальной дисфункции и оценки реакции микрососудистого тонуса у 19 пациентов с опухолями надпочечников использовали кожную термометрию с помощью прибора «Микротест» до и после оперативного вмешательства. Определяли индекс тепловой вазодиляции k в эндотелиальном, нейрогенном и миогенном диапазонах. Пациенты были разделены на две группы. В первую вошли пациенты с феохромоцитомой (8), во вторую – с гормононеактивными аденомами и гипертонической болезнью (11). В качестве группы сравнения обследовано 27 практически здоровых людей.
Результаты. У пациентов с феохромоцитомами индексы тепловой вазодилятации до операции во всех диапазонах были ниже, чем у практически здоровых лиц, однако разница была значима лишь в миогенном и нейрогенном диапазонах. У пациентов с гормононеактивными опухолями надпочечников в сочетании с артериальной гипертензией имелось достоверное снижение индексов тепловой вазодилятации во всех диапазонах. В раннем послеоперационном периоде у пациентов с феохромоцитомами отмечено значимое повышение показателей индексов тепловой вазодилятации в эндотелиальном и миогенном диапазонах, тенденция к росту – в нейрогенном диапазоне. Установлена сильная положительная взаимосвязь между проведением предоперационной подготовки альфа-2 адреноблокаторами (r=0,74; р=0,04), нормализацией артериального давления в послеоперационном периоде и величиной индекса тепловой вазодилятации в эндотелиальном диапазоне после операции (r=0,75; р=0,03).
Заключение. У пациентов с феохромоцитомами, гормононеактивными опухолями надпочечников и артериальной гипертензией имеются признаки нарушения функции эндотелия микрососудистого русла. Предоперационная подготовка и адреналэктомия при феохромоцитомах достоверно улучшают реакцию эндотелия микрососудистого русла в ответ на внешние тепловые раздражители.

Ключевые слова: дисфункция эндотелия, кожная термометрия с локальным нагревом, опухоли надпочечников, феохромоцитома, предоперационная подготовка
с. 66-71 оригинального издания
Список литературы
  1. Смирнова ЕН, Гуляева ИЛ, Соболь АА, Турунцева ОН, Степанова ТА. Особенности функционального состояния эндотелия и эндокринно-метаболического профиля у женщин с избыточным весом и ожирением в сочетании с гипотиреозом в период менопаузы [Электронный ресурс]. Available from: http://scienceproblems.ru/osobennosti-funktsionalnogo-sostojanija.html
  2. Podtaev S, Stepanov R, Smirnova E, Loran E. Wavelet-analysis of skin temperature oscillations during local heating for revealing endothelial dysfunction. Microvasc Res. 2015 Jan;97:109-14. doi: 10.1016/j.mvr.2014.10.003
  3. Попов АВ, Подтаев СЮ, Фрик ПГ, Ершова АИ, Жукова ЕА. Исследования низкоамплитудных колебаний кожной температуры при проведении непрямой холодовой пробы. Регионарное Кровообращение и Микроциркуляция. 2011;10(1):89-94. https://www.researchgate.net/publication/232722789
  4. Smirnova E, Podtaev S, Mizeva I, Loran E. Assessment of endothelial dysfunction in patients with impaired glucose tolerance during a cold pressor test. Diab Vasc Dis Res. 2013 Nov;10(6):489-97. doi: 10.1177/1479164113494881
  5. Vasilev V, Matrozova J, Elenkova A, Vandeva S, Kirilov G, Zacharieva S. Asymmetric dimethylarginine (ADMA) and soluble vascular cell adhesion molecule 1(sVCAM-1) as circulating markers for endothelial dysfunction in patients with pheochromocytoma. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2013 Oct;121(9):551-5. doi: 10.1055/s-0033-1353183
  6. Yener S, Baris M, Secil M, Akinci B, Comlekci A, Yesil S. Is there an association between non-functioning adrenal adenoma and endothelial dysfunction? J Endocrinol Invest. 2011 Apr;34(4):265-70. doi: 10.3275/7101
  7. Petrák O, Widimský J Jr, Zelinka T, Kvasnicka J, Strauch B, Holaj R, Stulc T, Kvasnicka T, Bílková J, Skrha J. Biochemical markers of endothelial dysfunction in patients with endocrine and essential hypertension. Physiol Res. 2006;55(6):597-602. https://pdfs.semanticscholar.org/7e3b/ea18eb62c084a7f759d435aa657b09327acb.pdf
  8. Thompson LD. Pheochromocytoma of the Adrenal gland Scaled Score (PASS) to separate benign from malignant neoplasms: a clinicopathologic and immunophenotypic study of 100 cases. Am J Surg Pathol. 2002; May;26(5):551-66. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11979086
Адрес для корреспонденции:
614000, Российская Федерация,
г. Пермь, ул. Пушкина, д. 85,
Пермская краевая клиническая больница,
1-е хирургическое отделение,
тел.: +79024747460,
e-mail: 89024747460@mail.ru,
Федачук Алексей Николаевич
Cведения об авторах:
Котельникова Людмила Павловна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой хирургии дополнительного постдипломного образования, Пермский Государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера МЗ РФ, г. Пермь, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8602-1405
Федачук Алексей Николаевич, врач-ординатор 1 хирургического отделения, Пермская краевая клиническая больница, г. Пермь, Российская Федерация.
https://orcid.org/000-0001-5756-8981

ОБЗОРЫ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.72   |  

А.В. ОРЕХВА 1, 2, Е.А. ШЛЯХТУHОВ 1, В.М. СЕМЕHОВ 1

КЛИHИЧЕСКОЕ ЗHАЧЕHИЕ ЭКСПРЕССИИ АHТИАПОПТОТИЧЕСКОГО БЕЛКА СУРВИВИHА ПРИ КОЛОРЕКТАЛЬHОМ РАКЕ

Витебский государственный медицинский университет 1,
Витебский областной клинический онкологический диспансер 2, г. Витебск,
Республика Беларусь

Во всем мире колоректальный рак находится на 3-ем месте по заболеваемости и является ведущей причиной смерти от злокачественных новообразований. Ожидается, что заболеваемость раком толстой кишки к 2030 г. увеличится на 60%, что составит 2,2 миллиона новых случаев в год. Но, несмотря на современную диагностику, заболевание в основном выявляется на 3-4-й стадии. Даже при лечении ранних форм опухоли прогрессирование возникает у 40-50% пациентов. Для мониторинга развития опухолевого процесса используются онкомаркеры, однако не все из них высокочувствительны и специфичны. В последние годы ведется активный поиск новых диагностических маркеров, которые могли бы не только прогнозировать развитие заболевания, но и являлись бы маркерами ответа на химиолучевую терапию. Известно, что экспрессия антиапоптотических белков (IAP) увеличивает жизнеспособность опухолевых клеток, а их сверхэкспрессия приводит к химиорадиорезистентности и всегда связана с плохим клиническим прогнозом заболевания, поэтому антиапоптотические белки рассматриваются как перспективная мишень в генной терапии рака. Одним из наиболее изученных членов семейства белков IAP является белок сурвивин. В данном обзоре проведен анализ работ, посвященных оценке клинического применения антиапототического белка сурвивина при колоректальном раке.

Ключевые слова: колоректальный рак, рак прямой кишки, сурвивин, антиапоптотические белки, прогностический онкомаркер
с. 72-80 оригинального издания
Список литературы
  1. Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray F, eds. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No 11 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr, accessed on day/month/year
  2. Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut. 2017 Apr;66(4):683-91. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310912
  3. Тюляндин СА, Носов ДА, Переводчикова НИ, ред. Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Медицинской Онкологии (ЕSМО). Москва, РФ; 2010. 436 с. https://rosoncoweb.ru/library/treatment/esmo2010/ESMO_2010.pdf
  4. Кохнюк ВТ. Рак прямой кишки в Республике Беларусь: распространенность, диагностика и результаты лечения. Онкол Колопроктология. 2013;(2):33-36. doi: 10.17650/2220-3478-2013-0-2-33-36
  5. Ries LAG, Melbert D; Krapcho M, Stinchcomb DG, Howlader N, Horner MJ, Mariotto A, Miller BA, Feuer EJ, Altekruse SF, Lewis DR, Clegg L, Eisner MP, Reichman M, Edwards BK (eds). SEER cancer statistics review, 1975-2005. U.S. National Institutes of Health, National Cancer Institute; 2008. 907 р. URL http://seer.cancer.gov/csr/1975_2005
  6. Field K, Lipton L. Metastatic colorectal cancer-past, progress and future. World J Gastroenterol. 2007 Jul 28;13(28):3806-15. Published online 2007 Jul 28. doi: 10.3748/wjg.v13.i28.3806
  7. Meehan K, Vella LJ. The contribution of tumour-derived exosomes to the hallmarks of cancer. Crit Rev Clin Lab Sci. 2016;53(2):121-31. Epub 2015 Oct 19. doi: 10.3109/10408363.2015.1092496
  8. de Almagro MC, Vucic D. The inhibitor of apoptosis (IAP) proteins are critical regulators of signaling pathways and targets for anti-cancer therapy. Exp Oncol. 2012 Oct;34(3):200-11. https://pdfs.semanticscholar.org/6696/e464807cd6f48506765e346faa48f3d519f1.pdf
  9. Jaiswal PK, Goel A, Mittal RD. Survivin: A molecular biomarker in cancer. Indian J Med Res. 2015 Apr;141(4):389-97. doi: 10.4103/0971-5916.159250
  10. Yeh TC, Bratton SB. Caspase-dependent regulation of the ubiquitin-proteasome system through direct substrate targeting. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 Aug 27;110(35):14284-89. doi: 10.1073/pnas.1306179110
  11. Eckelman BP, Salvesen GS, Scott FL. Human inhibitor of apoptosis proteins: why XIAP is the black sheep of the family. EMBO Rep. 2006 Oct;7(10):988-94. doi: 10.1038/sj.embor.7400795
  12. Suzuki Y, Nakabayashi Y, Takahashi R. Ubiquitin-protein ligase activity of X-linked inhibitor of apoptosis protein promotes proteasomal degradation of caspase-3 and enhances its anti-apoptotic effect in Fas-induced cell death. Proc Natl Acad Sci U S A. 2001 Jul 17;98(15):8662-67. doi: 10.1073/pnas.161506698
  13. Chantalat L, Skoufias DA, Kleman JP, Jung B, Dideberg O, Margolis RL. Crystal structure of human survivin reveals a bow tie-shaped dimer with two unusual alpha-helical extensions. Mol Cell. 2000 Jul;6(1):183-89. doi: 10.1016/S1097-2765(05)00020-1
  14. Dohi T, Okada K, Xia F, Wilford CE, Samuel T, Welsh K, Marusawa H, Zou H, Armstrong R, Matsuzawa S, Salvesen GS, Reed JC, Altieri DC. An IAP-IAP complex inhibits apoptosis. J Biol Chem. 2004 Aug 13;279(33):34087-90. doi: 10.1074/jbc.C400236200
  15. Caldas H, Fangusaro JR, Boué DR, Holloway MP, Altura RA. Dissecting the role of endothelial SURVIVIN DeltaEx3 in angiogenesis. Blood. 2007 Feb 15;109(4):1479-89. doi: 10.1182/blood-2006-02-003749
  16. Altieri DC. Targeting survivin in cancer. Cancer Lett. 2013 May 28;332(2):225-28. doi: 10.1016/j.canlet.2012.03.005
  17. Jeyaprakash AA, Klein UR, Lindner D, Ebert J, Nigg EA, Conti E. Structure of a Survivin-Borealin-INCENP core complex reveals how chromosomal passengers travel together. Cell. 2007 Oct 19;131(2):271-85. doi: 10.1016/j.cell.2007.07.045
  18. Ghosh JC, Dohi T, Raskett CM, Kowalik TF, Altieri DC. Activated checkpoint kinase 2 provides a survival signal for tumor cells. Cancer Res. 2006 Dec 15;66(24):11576-79. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-06-3095
  19. Hoffman WH, Biade S, Zilfou JT, Chen J, Murphy M. Transcriptional repression of the anti-apoptotic survivin gene by wild type p53. J Biol Chem. 2002 Feb 1;277(5):3247-57. doi: 10.1074/jbc.M106643200
  20. Sam MR, Tavakoli-Mehr M, Safaralizadeh R. Omega-3 fatty acid DHA modulates p53, survivin, and microRNA-16-1 expression in KRAS-mutant colorectal cancer stem-like cells. Genes Nutr. 2018 Apr 2;13:8. doi: 10.1186/s12263-018-0596-4. eCollection 2018
  21. Grossman D, Kim PJ, Blanc-Brude OP, Brash DE, Tognin S, Marchisio PC, Altieri DC. Transgenic expression of survivin in keratinocytes counteracts UVB-induced apoptosis and cooperates with loss of p53. J Clin Invest. 2001 Oct;108(7):991-99. doi: 10.1172/JCI13345
  22. Yamamoto T, Manome Y, Nakamura M, Tanigawa N. Downregulation of survivin expression by induction of the effector cell protease receptor-1 reduces tumor growth potential and results in an increased sensitivity to anticancer agents in human colon cancer. Eur J Cancer. 2002 Nov;38(17):2316-24. doi: 10.1016/S0959-8049(02)00247-2
  23. Sommer KW, Schamberger CJ, Schmidt GE, Sasgary S, Cerni C. Inhibitor of apoptosis protein (IAP) survivin is upregulated by oncogenic c-H-Ras. Oncogene. 2003 Jul 3;22(27):4266-80. doi: 10.1038/sj.onc.1206509
  24. You L, He B, Xu Z, Uematsu K, Mazieres J, Mikami I, Reguart N, Moody TW, Kitajewski J, McCormick F, Jablons DM. Inhibition of Wnt-2-mediated signaling induces programmed cell death in non-small-cell lung cancer cells. Oncogene. 2004 Aug 12;23(36):6170-74. doi: 10.1038/sj.onc.1207844
  25. Mobahat M, Narendran A, Riabowol K. Survivin as a preferential target for cancer therapy. Int J Mol Sci. 2014 Feb 13;15(2):2494-16. doi: 10.3390/ijms15022494
  26. Babaei E, Mowla SJ, Shariat Torbaghan S, Emadi Baygi M. Detection of surviving gene expression in formalinfixed paraffin-embedded tissue of human osteosarcoma: its potential usefulness in diagnosis and prognosis of bone tumors. IBJ. 2006;10(1):39-45. https://ibj.pasteur.ac.ir/article-1-343-en.pdf
  27. Adida C, Berrebi D, Peuchmaur M, Reyes-Mugica M, Altieri DC. Anti-apoptosis gene, survivin, and prognosis of neuroblastoma. Lancet. 1998 Mar 21;351(9106):882-83. doi: 10.1016/S0140-6736(05)70294-4
  28. Kawasaki H, Altieri DC, Lu CD, Toyoda M, Tenjo T, Tanigawa N. Inhibition of apoptosis by survivin predicts shorter survival rates in colorectal cancer. Cancer Res. 1998 Nov 15;58(22):5071-74. http://cancerres.aacrjournals.org/content/canres/58/22/5071.full.pdf
  29. Ambrosini G, Adida C, Altieri DC. A novelanti-apoptosis gene, survivin, expressed in cancer and lymphoma. Nat Med. 1997;(3):917-21. doi: 10.1038/nm0897-917
  30. Lu CD, Altieri DC, Tanigawa N. Expression of a novel antiapoptosis gene, survivin, correlated with tumor cell apoptosis and p53 accumulation in gastric carcinomas. Cancer Res. 1998 May 1;58(9):1808-12.
  31. Altieri DC. Validating survivin as a cancer therapeutic target. Nat Rev Cancer. 2003;3:46-54. doi: 10.1038/nrc968
  32. Poomsawat S, Punyasingh J, Vejchapipat P. Overexpression of survivin and caspase 3 in oral carcinogenesis. Appl Immunohistochem Mol Morphol. 2014 Jan;22(1):65-71. doi: 10.1097/PAI.0b013e31828a0d0c
  33. Yong-Gang Lv, Fang Yu, Qing Yao, Jiang-Hao Chen, Ling Wang. The role of survivin in diagnosis, prognosis and treatment of breast cancer. J Thorac Dis. 2010 Jun;2(2):100-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3256445/
  34. Vandghanooni S, Eskandani M, Montazeri V, Halimi M, Babaei E, Feizi MA. Survivin-deltaEx3: a novel biomarker for diagnosis of papillary thyroid carcinoma. J Cancer Res Ther. 2011 Jul-Sep;7(3):325-30. doi: 10.4103/0973-1482.87038
  35. Mohamed S, Yasufuku K, Nakajima T, Hiroshima K, Chiyo M, Yoshida S, Suzuki M, Sekine Y, Shibuya K, Agamy G, El-Shahhat H, Fujisawa T, Yoshino I. Nuclear survivin in pN2 nonsmall cell lung cancer: prognostic and clinical implications. Eur Respir J. 2009 Jan;33(1):127-33. doi: 10.1183/09031936.00068708
  36. Kawasaki H, Altieri DC, Lu CD, Toyoda M, Tenjo T, Tanigawa N. Inhibition of apoptosis by survivin predicts shorter survival rates in colorectal cancer. Cancer Res. 1998 Nov 15;58(22):5071-74. http://cancerres.aacrjournals.org/content/canres/58/22/5071.full.pdf
  37. Kawasaki H, Toyoda M, Shinohara H, Okuda J, Watanabe I, Yamamoto T, Tanaka K, Tenjo T, Tanigawa N. Expression of survivin correlates with apoptosis, proliferation, and angiogenesis during human colorectal tumorigenesis. Cancer. 2001 Jun 1;91(11):2026-32. doi: 10.1002/1097-0142(20010601)91:11<2026::AID-CNCR1228>3.0.CO;2-E
  38. Lin LJ, Zheng CQ, Jin Y, Ma Y, Jiang WG, Ma T. Expression of survivin protein in human colorectal carcinogenesis. World J Gastroenterol. 2003 May;9(5):974-77. doi: 10.3748/wjg.v9.i5.974
  39. Kim PJ, Plescia J, Clevers H, Fearon ER, Altieri DC. Survivin and molecular pathogenesis of colorectal cancer. Lancet. 2003 Jul 19;362(9379):205-9. doi: 10.1016/S0140-6736(03)13910-4
  40. Jakubowska K, Pryczynicz A, Dymicka-Piekarska V, Famulski W, Guzinska-Ustymowicz K. Immunohistochemical expression and serum level of survivin protein in colorectal cancer patients. Oncology Letters. 2016;12(5):3591-97. doi: 10.3892/ol.2016.5075
  41. Kalliakmanis JG, Kouvidou Ch, Latoufis C, Kouvatseas G, Anagnostakis D, Papatheodoridis G, Koskinas J, Archimandritis A. Survivin expression in colorectal carcinomas: correlations with clinicopathological parameters and survival. Dig Dis Sci. 2010 Oct;55(10):2958-64. doi: 10.1007/s10620-009-1088-6
  42. Choi J, Chang H. The expression of MAGE and SSX, and correlation of COX2, VEGF, and survivin in colorectal cancer. Anticancer Res. 2012 Feb;32(2):559-64. http://ar.iiarjournals.org/content/32/2/559.full.pdf+html
  43. Hernandez JM, Farma JM, Coppola D, Hakam A, Fulp WJ, Chen DT, Siegel EM, Yeatman TJ, Shibata D. Expression of the antiapoptotic protein survivin in colon cancer. Clin Colorectal Cancer. 2011 Sep;10(3):188-93. doi: 10.1016/j.clcc.2011.03.014
  44. Krieg A, Werner TA, Verde PE, Stoecklein NH, Knoefel WT. Prognostic and clinicopathological significance of survivin in colorectal cancer: a meta-analysis. PLoS One. 2013 Jun 3;8(6):e65338. doi: 10.1371/journal.pone.0065338. Print 2013.
  45. Shen C, Hu L, Xia L, Li Y. Quantitative real-time RT-PCR detection for survivin, CK20 and CEA in peripheral blood of colorectal cancer patients. Jpn J Clin Oncol. 2008 Nov;38(11):770-76. doi: 10.1093/jjco/hyn105
  46. Rödel F, Hoffmann J, Distel L, Herrmann M, Noisternig T, Papadopoulos T, Sauer R, R ödel C. Survivin as a radioresistance factor, and prognostic and therapeutic target for radiotherapy in rectal cancer. Cancer Res. 2005 Jun 1;65(11):4881-87. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-04-3028
  47. Sprenger T, Rödel F, Beissbarth T, Conradi LC, Rothe H, Homayounfar K, Wolff HA, Ghadimi BM, Yildirim M, Becker H, Rödel C, Liersch T. Failure of down-regulation of survivin following neoadjuvant radiochemotherapy in rectal cancer is associated with distant metastases and shortened survival. Clin Cancer Res. 2011 Mar 15;17(6):1623-31. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-10-2592
  48. Grossman D, McNiff JM, Li F, Altieri DC. Expression and targeting of the apoptosis inhibitor, survivin, in human melanoma. J Invest Dermatol. 1999 Dec;113(6):1076-81. doi: 10.1046/j.1523-1747.1999.00776.x
  49. Blanc-Brude OP, Mesri M, Wall NR, Plescia J, Dohi T, Altieri DC. Therapeutic targeting of the survivin pathway in cancer: initiation of mitochondrial apoptosis and suppression of tumor-associated angiogenesis. Clin Cancer Res. 2003 Jul;9(7):2683-92. http://clincancerres.aacrjournals.org/content/9/7/2683
  50. Gaj T, Gersbach CA, Barbas CF 3rd. ZFN, TALEN, and CRISPR/Cas-based methods for genome engineering. Trends Biotechnol. 2013 Jul;31(7):397-405. doi: 10.1016/j.tibtech.2013.04.004
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, 27,
Витебский государственный
медицинский университет,
кафедра онкологии с курсами лучевой
диагностики, лучевой терапии,
ФПК и ПК,
тел. +375-33-900-44-00,
e-mail: dr.orehva@yandex.ru,
Орехва Андрей Владимирович
Cведения об авторах:
Орехва Андрей Владимирович, врач-онколог-хирург онкологического абдоминального отделения, Витебский областной клинический онкологический диспансер, соискатель кафедры онкологии с курсами лучевой диагностики, лучевой терапии, кафедра онкологии с курсами лучевой диагностики, лучевой терапии, ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-9145-4216
Шляхтунов Евгений Александрович, доцент кафедры онкологии с курсами лучевой диагностики, лучевой терапии, кафедра онкологии с курсами лучевой диагностики, лучевой терапии, ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-5906-5373
Семенов Валерий Михайлович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-7029-9226
DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.81   |  

Е.М. ШАРАФАHОВИЧ 1, 2, Н.Е. КОHОПЛЯ 1, В.И. АВЕРИH 3

СОВРЕМЕHHЫЕ ВОЗМОЖHОСТИ МЕДИКАМЕHТОЗHОГО ЛЕЧЕHИЯ СОСУДИСТЫХ ОБРАЗОВАHИЙ У ДЕТЕЙ

Белорусская медицинская академия последипломного образования 1,
Республиканский научно-практический центр детской хирургии 2,
Белорусский государственный медицинский университет 3, г. Минск,
Республика Беларусь

Среди доброкачественных опухолевых и опухолеподобных образований у детей значительную долю (около 25%) составляют образования сосудистого происхождения. В соответствии с современными представлениями сосудистые образования (аномалии) разделяются на две основные группы: сосудистые опухоли (характеризуются ростом за счет пролиферации клеток) и сосудистые мальформации (структурные аномалии развития сосудов).
Механизм действия лекарственных средств для системного лечения сосудистых образований направлен на подавление пролиферации и ангиогенеза, поэтому такое лечение применяется в основном в отношении сосудистых опухолей.
Наиболее значимой доброкачественной сосудистой опухолью детского возраста является инфантильная (младенческая) гемангиома. Отличительными чертами ИГ как самостоятельной нозологической единицы являются характерное клиническое течение с периодом пролиферации и последующей инволюции, GLUT-1 позитивное окрашивание опухолевой ткани при иммуногистохимическом исследовании, а также эффективность применения бета-блокаторов, в частности, неселективного бета-блокатора пропранолола, к настоящему времени завоевавшего одно из главных мест в лечении этого вида сосудистых опухолей.
Исследования последних лет демонстрируют наличие в определенных сосудистых мальформациях молекулярно-генетических изменений, касающихся нарушения регуляции клеточного цикла и развития сосудистой сети. Для улучшения клинического течения некоторых сосудистых мальформаций может также применяться медикаментозное лечение.
В статье представлена современная классификация и терминология сосудистых аномалий, описаны возможности медикаментозного лечения сосудистых опухолей и опухолеподобных образований, приведены некоторые аспекты их патогенеза, определяющие перспективы новых фармакотерапевтических подходов к лечению.

Ключевые слова: гемангиома, сосудистые мальформации, сосудистые новообразования, инфантильная гемангиома, пропранолол, бета-блокаторы, таргетная терапия
с. 81-90 оригинального издания
Список литературы
  1. North PE, Waner M, Buckmiller L, James CA, Mihm MC Jr. Vascular tumors of infancy and childhood: beyond capillary hemangioma. Cardiovasc Pathol. 2006 Nov-Dec;15(6):303-17. doi: 10.1016/j.carpath.2006.03.001
  2. Mulliken JB, Glowacki J. Hemangiomas and Vascular Malformations in Infants and Children: A Classification Based on Endothelial Characteristics. Plast Reconstr Surg. 1982 Mar;69(3):412-22. https://www.uclahealth.org/head-neck-surgery/workfiles/Secure/HemangiomaClassification.pdf
  3. ISSVA Classification of vascular anomalies [Electronic resource]. International Society for the Study of Vascular Anomalies; 2014. [cited 2018 Jan 18]. Available from: http://issva.org/classification
  4. Dargeon HW, Adiao AC, Pack GT. Hemangioma with thrombocytopenia. J Pediatr. 1959 Mar;54(3):285-95. doi: 10.1016/S0022-3476(59)80002-0
  5. Edgerton MT. The treatment of hemangiomas with special reference to the role of steroid therapy. Ann Surg. 1976 May;183(5):517-32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1344338/pdf/annsurg00279-0079.pdf
  6. George ME, Sharma V, Jacobson J, Simon S, Nopper AJ. Adverse Effects of systemic glucocorticosteroid therapy in infants with hemangiomas. Arch Dermatol. 2004 Aug;140(8):963-69. doi: 10.1001/archderm.140.8.963
  7. Kelly ME, Juern AM, Grossman WJ, Schauer DW, Drolet BA. Immunosuppressive effects in infants treated with corticosteroids for infantile hemangiomas. Arch Dermatol. 2010 Jul;146(7):767-74. doi: 10.1001/archdermatol.2010.90
  8. Aviles R, Boyce TG, Thompson DM. Pneumocystis carinii pneumonia in a 3-month-old infant receiving high-dose corticosteroid therapy for airway hemangiomas. Mayo Clin Proc. 2004 Feb;79(2):243-45. doi: 10.4065/79.2.243
  9. Bennett ML, Fleischer AB Jr, Chamlin SL, Frieden IJ. Oral corticosteroid use is effective for cutaneous hemangiomas: an evidence-based evaluation. Arch Dermatol. 2001;137(9):1208-13. doi: 10.1001/archderm.137.9.1208
  10. Chantharatanapiboon W. Intralesional corticosteroid therapy in hemangiomas: clinical outcome in 160 cases. J Med Assoc Thai. 2008 Oct;91 (Suppl 3):S90-96. http://www.thaiscience.info/journals/Article/JMAT/10402472.pdf
  11. Garzon MC, Lucky AW, Hawrot A, Frieden IJ. Ultrapotent topical corticosteroid treatment of hemangiomas of infancy. J Am Acad Dermatol. 2005 Feb;52(2):281-86. doi: 10.1016/j.jaad.2004.09.004
  12. Maguiness SM, Frieden IJ. Current management of infantile hemangiomas. Semin Cutan Med Surg. 2010 Jun;29(2):106-14. doi: 10.1016/j.sder.2010.03.009
  13. Egbert JE, Schwartz GS, Walsh AW. Diagnosis and treatment of an ophthalmic artery occlusion during an intralesional injection of corticosteroid into an eyelid capillary hemangioma. Am J Ophthalmol. 1996 Jun;121(6):638-42. doi: 10.1016/S0002-9394(14)70629-4
  14. Groopman JE, Gottlieb MS, Goodman J, Mitsuyasu RT, Conant MA, Prince H, Fahey JL, Derezin M, Weinstein WM, Casavante C, Rothman J, Rudnick SA, Voldberding PA. Recombinant Alpha-2 Interferon therapy for Kaposi’s sarcoma associated with the acquired immunodeficiency syndrome. Ann Intern Med. 1984 May;100(5):671-76. doi: 10.7326/0003-4819-100-5-671
  15. Sidky YA, Borden EC. Inhibition of angiogenesis by interferons: effects on tumor- and lymphocyte-induced vascular responses. Cancer Res. 1987 Oct 1;47(19):5155-61. http://cancerres.aacrjournals.org/content/canres/47/19/5155.full.pdf
  16. Ezekowitz RA, Mulliken JB, Folkman J. Interferon alfa-2a therapy for life-threatening hemangiomas of infancy. N Engl J Med. 1992 May 28;326(22):1456-63. doi: 10.1056/NEJM199205283262203
  17. Greinwald JH Jr, Burke DK, Bonthius DJ, Bauman NM, Smith RJ. An update on the treatment of hemangiomas in children with interferon alfa-2a. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 Jan;125(1):21-27. doi: 10.1001/archotol.125.1.21
  18. Dubois J, Hershon L, Carmant L, Bélanger S, Leclerc JM, David M. Toxicity profile of interferon alfa-2b in children: A prospective evaluation. J Pediatr. 1999 Dec;135(6):782-85. doi: 10.1016/S0022-3476(99)70104-6
  19. Michaud AP, Bauman NM, Burke DK, Manaligod JM, Smith RJ. Spastic diplegia and other motor disturbances in infants receiving interferon-alpha. Laryngoscope. 2004 Jul;114(7):1231-36. doi: 10.1097/00005537-200407000-00017
  20. Kaselas C, Tsikopoulos G, Papouis G, Kaselas V. Intralesional administration of interferon A for the management of severe haemangiomas. Pediatr Surg Int. 2007 Mar;23(3):215-18. doi: 10.1007/s00383-006-1840-3
  21. Rush BF Jr. Treatment of a giant cutaneous hemangioma by intra-arterial injection of nitrogen mustard: case report. Ann Surg. 1966 Nov;164(5):921-23. https://journals.lww.com/annalsofsurgery/Citation/1966/11000/Treatment_of_a_Giant_Cutaneous_Hemangioma_by.22.aspx
  22. Hurvitz CH, Alkalay AL, Sloninsky L, Kallus M, Pomerance JJ. Cyclophosphamide therapy in life-threatening vascular tumors. J Pediatr. 1986 Aug;109(2):360-63. doi: 10.1016/S0022-3476(86)80405-X
  23. Enjolras O, Brevière GM, Roger G, Tovi M, Pellegrino B, Varotti E, Soupre V, Picard A, Leverger G. Vincristine treatment for function and life-threatening hemangiomas of infancy. Arch Pediatr. 2004 Feb;11(2):99-107. doi: 10.1016/j.arcped.2003.10.014
  24. Fawcett SL, Grant I, Hall PN, Kelsall AW, Nicholson JC. Vincristine as a treatment for a large haemangioma threatening vital functions. Br J Plast Surg. 2004 Mar;57(2):168-71. doi: 10.1016/j.bjps.2003.11.003
  25. Wang Z, Li K, Yao W, Dong K, Xiao X, Zheng S. Steroid-resistant kaposiform hemangioendothelioma: a retrospective study of 37 patients treated with vincristine and long-term follow-up. Pediatr Blood Cancer. 2015 Apr;62(4):577-80. doi: 10.1002/pbc.25296
  26. Léauté-Labrèze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Taïeb A. Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2649-51. doi: 10.1056/NEJMc0708819
  27. Drolet BA, Frommelt PC, Chamlin SL, Haggstrom A, Bauman NM, Chiu YE, Chun RH, Garzon MC, Holland KE, Liberman L, MacLellan-Tobert S, Mancini AJ, Metry D, Puttgen KB, Seefeldt M, Sidbury R, Ward KM, Blei F, Baselga E, Cassidy L, Darrow DH, Joachim S, Kwon EK, Martin K, Perkins J, Siegel DH, Boucek RJ, Frieden IJ. Initiation and use of propranolol for infantile hemangioma: report of a Consensus Conference Pediatrics. Pediatrics. 2013 Jan;131(1):128-40. doi: 10.1542/peds.2012-1691
  28. Caussé S, Aubert H, Saint-Jean M, Puzenat E, Bursztejn AC, Eschard C, Mahé E, Maruani A, Mazereeuw-Hautier J, Dreyfus I, Miquel J, Chiaverini C, Boccara O, Hadj-Rabia S, Stalder JF, Barbarot S; Groupe de Recherche Clinique en Dermatologie Pédiatrique. Propranolol-resistant infantile haemangiomas. Br J Dermatol. 2013 Jul;169(1):125-29. doi: 10.1111/bjd.12417
  29. Lamy S, Lachambre MP, Lord-Dufour S, Beliveau R. Propranolol suppresses angiogenesis in vitro: inhibition of proliferation, migration, and differentiation of endothelial cells. Vascul Pharmacol. 2010 Nov-Dec;53(5-6):200-8. doi: 10.1016/j.vph.2010.08.002
  30. Tu JB, Ma RZ, Dong Q, Jiang F, Hu XY, Li QY, Pattar P, Zhang H. Induction of apoptosis in infantile hemangioma endothelial cells by propranolol. Exp Ther Med. 2013 Aug;6(2):574-78. doi: 10.3892/etm.2013.1159
  31. Bernabeu-Wittel J, Narváez-Moreno B, de la Torre-García JM, Fernández-Pineda I, Domínguez-Cruz JJ, Coserría-Sánchez F, Álvarez-del-Vayo C, Conejo-Mir J. Oral nadolol for children with infantile hemangiomas and sleep disturbances with oral propranolol. Pediatr Dermatol. 2015 Nov-Dec;32(6):853-57. doi: 10.1111/pde.12686
  32. Langley A, Pope E. Propranolol and central nervous system function: potential implications for paediatric patients with infantile haemangiomas. Br J Dermatol. 2015 Jan;172(1):13-23. doi: 10.1111/bjd.13379
  33. Ábarzúa-Araya A, Navarrete-Dechent CP, Heusser F, Retamal J, Zegpi-Trueba MS. Atenolol versus propranolol for the treatment of infantile hemangiomas: a randomized controlled study. J Am Acad Dermatol. 2014 Jun;70(6):1045-49. doi: 10.1016/j.jaad.2014.01.905
  34. Moehrle M, Leaute-Labreze C, Schmidt V, Rocken M, Poets CF, Goelz R. Topical timolol for small hemangiomas of infancy. Pediatr Dermatol. 2013 Mar-Apr;30(2):245-49. doi: 10.1111/j.1525-1470.2012.01723.x
  35. Mashiah J, Kutz A, Rabia SH, Ilan EB, Goldberg I, Sprecher E, Harel A. Assessment of the effectiveness of topical propranolol 4% gel for infantile hemangiomas. Int J Dermatol. 2017 Feb;56(2):148-53. doi: 10.1111/ijd.13517
  36. Torres-Pradilla M, Baselga E. Failure of Intralesional Propranolol in Infantile Hemangiomas. Pediatr Dermatol. 2014 Mar-Apr;31(2):156-58. doi: 10.1111/pde.12175
  37. Swetman GL, Berk DR, Vasanawala SS, Feinstein JA, Lane AT, Bruckner AL. Sildenafil for severe lymphatic malformations. N Engl J Med. 2012 Jan 26;366(4):384-86. doi: 10.1056/NEJMc1112482
  38. Rankin H, Zwicker K, Trenor CC. Caution is recommended prior to sildenafil use in vascular anomalies. Pediatr Blood Cancer. 2015 Nov;62(11):2015-17. doi: 10.1002/pbc.25600
  39. Horbach SE, Jolink F, van der Horst CM. Oral sildenafil as a treatment option for lymphatic malformations in PIK3CA-related tissue overgrowth syndromes. Dermatol Ther. 2016 Nov;29(6):466-69. doi: 10.1111/dth.12398
  40. Marsh DJ, Trahair TN, Martin JL, Chee WY, Walker J, Kirk EP, Baxter RC, Marshall GM. Rapamycin treatment for a child with germline PTEN mutation. Nat Clin Pract Oncol. 2008 Jun;5(6):357-61. doi: 10.1038/ncponc1112
  41. Fresno Vara JA, Casado E, de Castro J, Cejas P, Belda-Iniesta C, González-Barón M. PI3K/Akt signalling pathway and cancer. Cancer Treat Rev. 2004 Apr;30(2):193-204. doi: 10.1016/j.ctrv.2003.07.007
  42. Perry B, Banyard J, McLaughlin ER, Watnick R, Sohn A, Brindley DN, Obata T, Cantley LC, Cohen C, Arbiser JL. AKT1 overexpression in endothelial cells leads to the development of cutaneous vascular malformations in vivo. Arch Dermatol. 2007 Apr;143(4):504-6. doi: 10.1001/archderm.143.4.504
  43. Shirazi F, Cohen C, Fried L, Arbiser JL. Mammalian target of rapamycin (mTOR) is activated in cutaneous vascular malformations in vivo. Lymphat Res Biol. 2007;5(4):233-36. doi: 10.1089/lrb.2007.1012
  44. Hammill AM, Wentzel M, Gupta A, Nelson S, Lucky A, Elluru R, Dasgupta R, Azizkhan RG, Adams DM. Sirolimus for the treatment of complicated vascular anomalies in children. Pediatr Blood Cancer. 2011 Dec 1;57(6):1018-24. doi: 10.1002/pbc.23124
  45. Strychowsky JE, Rahbar R, O’Hare MJ, Irace AL, Padua H, Trenor CC Sirolimus as treatment for 19 patients with refractory cervicofacial lymphatic malformation. Laryngoscope. 2018 Jan;128(1):269-76. doi: 10.1002/lary.26780
  46. Uno T, Ito S, Nakazawa A, Miyazaki O, Mori T, Terashima K. Successful treatment of Kaposiform hemangioendothelioma with everolimus. Pediatr Blood Cancer. 2015 Mar;62(3):536-38. doi: 10.1002/pbc.25241
  47. Uebelhoer M, Boon LM, Vikkula M. Vascular anomalies: from genetics toward models for therapeutic trials. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012 Aug 1;2(8). pii: a009688. doi: 10.1101/cshperspect.a009688
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3, к. 3,
Белорусская медицинская академия последипломного образования,
кафедра детской онкологии и гематологии,
тел. моб.: +375 29 684-34-04,
e-mail: sharafanovich1@gmail.com,
Шарафанович Елена Михайловна
Cведения об авторах:
Шарафанович Елена Михайловна, соискатель кафедры детской онкологии и гематологии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, врач-детский хирург хирургического отделения №2 (плановой хирургии), Республиканский научно-практический центр детской хирургии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-4238-9926
Конопля Наталья Евгеньевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры детской онкологии и гематологии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-0592-7182
Аверин Василий Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-3343-8810
DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.91   |  

Р.Е. КАЛИHИH, И.А. СУЧКОВ, А.С. ПШЕHHИКОВ, С.А. ВИHОГРАДОВ

МАРКЕРЫ АРТЕРИОВЕHОЗHОЙ ДИФФЕРЕHЦИРОВКИ ЭHДОТЕЛИАЛЬHЫХ КЛЕТОК И ИХ ВЛИЯHИЕ HА АДАПТАЦИЮ АУТОВЕHОЗHЫХ КОHДУИТОВ В РЕКОHСТРУКТИВHОЙ ХИРУРГИИ МАГИСТРАЛЬHЫХ АРТЕРИЙ

Рязанский государственный медицинский университет, г. Рязань,
Российская Федерация

В современной практике сосудистых хирургов реваскуляризация окклюзированного артериального сегмента является основным методом лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Споры о выборе пластического материала при реконструкции бедренно-подколенно-тибиального сегмента не прекращаются более полувека. Аутовенозный кондуит из большой подкожной вены попрежнему остается «золотым стандартом» сосудистой реконструктивной хирургии. Однако до 50% аутовенозных трансплантатов теряют свою проходимость в течение 5 лет. Реакция аутовены в артериальной циркуляции и ее морфо-функциональные изменения в современной литературе остаются плохо охарактеризованными. В настоящее время набирают популярность маркеры эмбриональной артериовенозной дифференцировки эндотелиальных клеток, обуславливающие судьбу артерий и вен. Ephrin-B2 специфически экспрессируется в артериальном эндотелии, тогда как Eph-B4 – в венозном. Артериализация аутовены характеризуется потерей венозного маркера Eph-B4 без приобретения артериального Ephrin-B2, что сопровождается отрицательным морфологическим ремоделированием стенки вены, заключающемся в утолщении стенки. Eph-B4 в венозном эндотелии взаимодействует с рядом молекул, такими как eNOS, кавеолин и др., регулируя процесс адаптации. Дальнейшее исследование адаптации венозного кондуита в артериальной циркуляции позволит улучшить наше понимание данного процесса, а также результаты аутовенозных реконструкций.

Ключевые слова: эндотелий, аутовенозное шунтирование, артериализация аутовены, адаптация аутовены, атеросклероз, эндотелиальная дисфункция, eph-B4, ephrin-B2
с. 91-100 оригинального издания
Список литературы
  1. Гавриленко АВ, Котов АЭ, Калинин ВД, Кротовский МА. Современные возможности сосудистой хирургии в лечении хронической ишемии нижних конечностей (20 лет спустя). Анналы Хирургии. 2016;21(1-2):26-31. dio: 10.18821/1560-9502-2016-21-1-26-31
  2. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FG. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007 Jan;45(Suppl S):S5-67. doi: 10.1016/j.jvs.2006.12.037
  3. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Москва, РФ; 2013. 68 с. http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_LLA.pdf
  4. Белов ЮВ, Винокуров ИА. Концепция подхода к хирургическому лечению критической ишемии нижних конечностей. Кардиология и Сердеч-Сосуд Хирургия. 2015;8(5):9-13. doi: 10.17116/kardio2015859-13
  5. Isaji T, Hashimoto T, Yamamoto K, Santana JM, Yatsula B, Hu H, Bai H, Jianming G, Kudze T, Nishibe T, Dardik A. Improving the outcome of vein grafts: should vascular surgeons turn veins into arteries? Ann Vasc Dis. 2017 Mar 24;10(1):8-16. doi: 10.3400/avd.ra.17-00008
  6. Muto A, Model L, Ziegler K, Eghbalieh, Dardik A. Mechanisms of vein graft adaptation to the arterial circulation – insights into the neointimal algorithm and management strategies. Circ J. 2010;74(8):1501-12. doi: 10.1253/circj.cj-10-0495
  7. Калинин РЕ, Сучков ИА, Мнихович МВ, Кактурский ЛВ, Левитин АВ, Исаков СА. Особенности морфологической картины в зоне сосудистого анастомоза в различные сроки после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей. Морфол Ведомости. 2013;(1):21-27. https://elibrary.ru/item.asp?id=21396754
  8. Owens CD. Adaptive changes in autogenous vein grafts for arterial reconstruction: clinical implications. J Vasc Surg. 2010 Mar;51(3):736-46. doi: 10.1016/j.jvs.2009.07.102
  9. Ambler GK, Twine CP. Graft type for femoro-popliteal bypass surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb;11(2):CD001487. doi: 10.1002/14651858.CD001487.pub3
  10. Ziegler KR, Muto A, Eghbalieh SD, Dardik A. Basic data related to surgical infrainguinal revascularization procedures: a twenty year update. Ann Vasc Surg. 2011 Apr;25(3):413-22. doi: 10.1016/j.avsg.2010.10.010
  11. Park C, Kim TM, Malik AB. Transcriptional regulation of endothelial cell and vascular development. Circ Res. 2013 May 10;112(10):1380-400. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.113.301078
  12. Wang HU, Chen ZF, Anderson DJ. Molecular distinction and angiogenic interaction between embryonic arteries and veins revealed by ephrin-B2 and its receptor Eph-B4. Cell. 1998 May 29;93(5):741-53. doi: 10.1016/s0092-8674(00)81436-1
  13. Simons M, Eichmann A. Molecular controls of arterial morphogenesis. Circ Res. 2015 May 8;116(10):1712-24. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.302953
  14. Fancher TT, Muto A, Fitzgerald TN, Magri D, Gortler D, Nishibe T, Dardik A. Control of blood vessel identity: from embryo to adult. Ann Vasc Dis. 2008;1(1):28-34. Published online 2008 Feb 15.doi: 10.3400/avd.AVDrev0701
  15. dela Paz NG, D’Amore PA. Arterial versus venous endothelial cells. Cell Tissue Res. 2009 Jan;335(1):5-16. doi: 10.1007/s00441-008-0706-5
  16. Kanaya K, Ii M, Okazaki T, Nakamura T, Horii-Komatsu M, Alev C, Akimaru H, Kawamoto A, Akashi H,Tanaka H, Asahi M, Asahara T. Sonic Hedgehog signaling regulates vascular differentiation and function in human CD34 positive cells: vasculogenic CD34(+) cells with Sonic Hedgehog. Stem Cell Res. 2015 Mar;14(2):165-76. doi: 10.1016/j.scr.2015.01.003
  17. Eichmann A, Simons M. VEGF signaling inside vascular endothelial cells and beyond. Curr Opin Cell Biol. 2012 Apr;24(2):188-93. doi: 10.1016/j.ceb.2012.02.002
  18. Simons M, Gordon E, Claesson-Welsh L. Mechanisms and regulation of endothelial VEGF receptor signalling. Nat Rev Mol Cell Biol. 2016;17(10):611-25. doi: 10.1038/nrm.2016.87
  19. Yang C, Guo Y, Jadlowiec CC, Li X, Lv W, Model LS, Collins MJ, Kondo Y, Muto A, Shu C, Dardik A. Vascular endothelial growth factor-A Inhibits Ephb4 and stimulates delta-like ligand 4 expression in adult endothelial cells. J Surg Res. 2013 Jul;183(1):478-86. doi: 10.1016/j.jss.2013.01.009
  20. Benedito R, Hellström M. Notch as a hub for signaling in angiogenesis. Exp Cell Res. 2013 May 15;319(9):1281-88. doi: 10.1016/j.yexcr.2013.01.010
  21. Kondo Y, Muto A, Kudo FA, Model L, Eghbalieh S, Chowdhary P, Dardik A. Age-related Notch-4 quiescence is associated with altered wall remodeling during vein graft adaptation. J Surg Res. 2011 Nov;171(1):e149-60. doi: 10.1016/j.jss.2011.06.036
  22. You LR, Lin FJ, Lee CT, DeMayo FJ, Tsai MJ, Tsai SY. Suppression of Notch signalling by the COUP-TFII transcription factor regulates vein identity. Nature. 2005;435(7038):98-104. doi: 10.1038/nature03511
  23. Qin J, Tsai SY, Tsai MJ. The critical roles of COUP-TFII in tumor progression and metastasis. Cell Biosci. 2014;4(1):58. doi: 10.1186/2045-3701-4-58
  24. Salvucci O, Tosato G. Essential roles of EphB receptors and EphrinB ligands in endothelial cell function and angiogenesis. Adv Cancer Res. 2012;114:21-57. doi: 10.1016/B978-0-12-386503-8.00002-8
  25. Park I, Lee HS. EphB/ephrinB signaling in cell adhesion and migration. Mol Cells. 2015 Jan 31;38(1):14-19. doi: 10.14348/molcells.2015.2116
  26. Klein R. Eph/ephrin signalling during development. Development. 2012 Nov;139(22):4105-9. doi: 10.1242/dev.074997
  27. Yamanashi Y, Tezuka T, Yokoyama K. Activation of receptor protein-tyrosine kinases from the cytoplasmic compartment. J Biochem. 2012 Apr;151(4):353-9. doi: 10.1093/jb/mvs013
  28. Pitulescu ME, Adams RH. Regulation of signaling interactions and receptor endocytosis in growing blood vessels. Cell Adh Migr. 2014;8(4):366-77. doi: 10.4161/19336918.2014.970010
  29. Xiao Z, Carrasco R, Kinneer K, Sabol D, Jallal B, Coats S, Tice DA. EphB4 promotes or suppresses Ras/MEK/ERK pathway in a context-dependent manner: implications for EphB4 as a cancer target. Cancer Biol Ther. 2012 Jun;13(8):630-37. doi: 10.4161/cbt.20080
  30. Salgia R, Kulkarni P, Gill PS. EphB4: A promising target for upper aerodigestive malignancies. Biochim Biophys Acta. 2018 Apr;1869(2):128-37. doi: 10.1016/j.bbcan.2018.01.003
  31. Hashimoto T, Tsuneki M, Foster TR, Santana JM, Bai H, Wang M, Hu H, Hanisch JJ, Dardik A, Membrane-mediated regulation of vascular identity. Birth Defects Res C Embryo Today. 2016 Mar;108(1):65-84. doi: 10.1002/bdrc.21123
  32. Kudo FA, Muto A, Maloney SP, Pimiento JM, Bergaya S, Fitzgerald TN, Westvik TS, Frattini JC, Breuer CK, Cha CH, Nishibe T, Tellides G, Sessa WC, Dardik A. Venous identity is lost but arterial identity is not gained during vein graft adaptation. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007;27(7):1562-71. doi: 10.1161/ATVBAHA.107.143032
  33. Muto A, Yi T, Harrison KD, Dávalos A, Fancher TT, Ziegler KR, Feigel A, Kondo Y, Nishibe T, Sessa WC, Dardik A. Eph-B4 prevents venous adaptive remodeling in the adult arterial environment. J Exp Med. 2011 Mar 14;208(3):561-75. doi: 10.1084/jem.20101854
  34. Model LS, Hall MR, Wong DJ, Muto A, Kondo Y, Ziegler KR, Feigel A, Quint C, Niklason L, Dardik A. Arterial shear stress reduces eph-b4 expression in adult human veins. Yale J Biol Med. 2014 Sep;87(3):359-71. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144290
  35. Berard X, Déglise S, Alonso F, Saucy F, Meda P, Bordenave L, Corpataux JM, Haefliger JA. Role of hemodynamic forces in the ex vivo arterialization of human saphenous veins. J Vasc Surg. 2013 May;57(5):1371-82. doi: 10.1016/j.jvs.2012.09.041
  36. Wong DJ, Lu DY, Protack CD, Kuwahara G, Bai H, Sadaghianloo N, Tellides G, Dardik A. Ephrin type-B receptor 4 activation reduces neointimal hyperplasia in human saphenous vein in vitro. J Vasc Surg. 2016 Mar;63(3):795-804. doi: 10.1016/j.jvs.2014.09.036
  37. Иванов АН, Бугаева ИО, Куртукова МО. Структурные особенности эндотелиальных клеток млекопитающих и человека. Цитология. 2016;58(9):657-65. http://www.tsitologiya.cytspb.rssi.ru/58_9/ivanov1.pdf
  38. Rivera M, Muto A, Feigel A, Kondo Y, Dardik A. Venous and arterial identity: a role for caveolae? Vascular. 2009Jun;17(1):S10-14. doi: 10.2310/6670.2008.00088
  39. Yu J, Bergaya S, Murata T, Alp IF, Bauer MP, Lin MI, Drab M, Kurzchalia TV, Stan RV, Sessa WC. Direct evidence for the role of caveolin-1 and caveolae in mechanotransduction and remodeling of blood vessels. J Clin Invest. 2006 May 1;116(5):1284-91. doi: 10.1172/jci27100
  40. Jadlowiec CC, Feigel A, Yang C, Feinstein AJ, Kim ST, Collins MJ, Kondo Y, Muto A, Dardik A. Reduced adult endothelial cell EphB4 function promotes venous remodeling. Am J Physiol Cell Physiol. 2013 Apr 1;304(7):C627-35. doi: 10.1152/ajpcell.00333.2012
  41. Förstermann U, Sessa WC. Nitric oxide synthases: regulation and function. Eur Heart J. 2012 Apr;33(7):829-37, 837a-837d. doi: 10.1093/eurheartj/ehr304
  42. Onan B, Erkanli K, Onan IS, Ersoy B, Canillioglu YE, Senturk GE, Hurdag C, Yeniterzi M. The impact of vessel clamps on endothelial integrity and function of saphenous vein grafts. Ann Vasc Surg. 2014 Jul;28(5):1113-22. doi: 10.1016/j.avsg.2014.01.020
  43. Калинин РЕ, Сучков ИА, Пшенников АС. Коррекция эндотелиальной дисфункции как компонент в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2014;20(3):17-22. http://www.angiolsurgery.org/magazine/2014/3/2.htm
  44. Sugimoto M, Yamanouchi D, Komori K. Therapeutic approach against intimal hyperplasia of vein grafts through endothelial nitric oxide synthase/nitric oxide (eNOS/NO) and the Rho/Rho-kinase pathway. Surg Today. 2009;39(6):459-65. doi: 10.1007/s00595-008-3912-6
  45. Chen Z, Bakhshi FR, Shajahan AN, Sharma T, Mao M, Trane A, Bernatchez P, van Nieuw Amerongen GP, Bonini MG, Skidgel RA, Malik AB, Minshall RD. Nitric oxide-dependent Src activation and resultant caveolin-1 phosphorylation promote eNOS/caveolin-1 binding and eNOS inhibition. Mol Biol Cell. 2012 Apr;23(7):1388-98. doi: 10.1091/mbc.E11-09-0811
  46. Bernatchez P, Sharma A, Bauer PM, Marin E, Sessa WC. A noninhibitory mutant of the caveolin-1 scaffolding domain enhances eNOS-derived NO synthesis and vasodilation in mice. J Clin Invest. 2011 Sep;121(9):3747-55. doi: 10.1172/JCI44778
  47. Wang M, Collins MJ, Foster TR, Bai H, Hashimoto T, Santana JM, Shu C, Dardik A. Eph-B4 mediates vein graft adaptation by regulation of endothelial nitric oxide synthase. J Vasc Surg. 2017 Jan;65(1):179-89. doi: 10.1016/j.jvs.2015.11.041
  48. Калинин РЕ, Пшенников АС, Сучков ИА. Реперфузионное повреждение тканей в хирургии артерий нижних конечностей. Новости Хирургии. 2015;23(3):348-52. doi: 10.18484/2305-0047.2015.3.348
Адрес для корреспонденции:
390026, Российская Федерация,
г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9,
Рязанский государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова,
кафедра сердечно-сосудистой,
рентгенэндоваскулярной, оперативной
хирургии и топографической анатомии,
тел. +7 910 900-95-23,
e-mail: pshennikov1610@rambler.ru,
Пшенников Александр Сергеевич
Cведения об авторах:
Калинин Роман Евгеньевич, д.м.н., профессор, ректор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0817-9573
Сучков Игорь Александрович, д.м.н., доцент, проректор по научной работе и инновационному развитию, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1292-5452
Пшенников Александр Сергеевич, к.м.н., доцент, декан лечебного факультета, доцент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1687-332X
Виноградов Сергей Андреевич, клинический ординатор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-8547-4798

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.101   |  

Л.А. БОКЕРИЯ, Д.К. ГУЩИH, М.М. ЗЕЛЕHИКИH, Л.А. ЮРПОЛЬСКАЯ

РЕДКОЕ HАБЛЮДЕHИЕ: ФИБРОМА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ У РЕБЕHКА 1 ГОДА 5 МЕСЯЦЕВ

Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой
хирургии имени А.Н. Бакулева, г. Москва,
Российская Федерация

Частота первичных новообразований сердца в детской популяции относительно редка и, по данным литературы, не превышает 0,32%, при этом фиброма сердца отмечается в 13-18%. Кардиальная фиброма – доброкачественная опухоль, которая встречается преимущественно в детском возрасте. Может проявляться нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, внезапной смертью, при этом немалая доля пациентов остаются асимптомными, и опухоль выявляется случайно. Диагностировать новообразование сердца помогают электрокардиография и эхокардиография, однако точный диагноз позволяют установить такие дополнительные методы как компьютерная или магнитно-резонансная томография и гистологическое исследование. Тем не менее, в ряде ситуаций окончательную природу опухоли возможно установить лишь после ее резекции. В данном сообщении представлено описание этапов диагностики и последующей успешной резекции большой фибромы межжелудочковой перегородки, создававшей обструкцию выводного тракта правого желудочка, у пациента раннего возраста. Примечательно, что опухоль имела практически асимптомное течение. Новообразование впервые было выявлено в возрасте 1 месяца при выполнении плановой эхокардиографии, и в последующем ребенок в течение нескольких месяцев наблюдался кардиологом; при этом имела место тенденция к росту опухоли, однако какие-либо специфические жалобы ребенка отсутствовали.

Ключевые слова: дети раннего возраста, опухоли сердца, фиброма, межжелудочковая перегородка, резекция
с. 101-107 оригинального издания
Список литературы
  1. Smythe JF, Dyck JD, Smallhorn JF, Freedom RM. Natural history of cardiac rhabdomyoma in infancy and childhood. Am J Cardiol. 1990 Nov 15;66(17):1247-49. doi: 10.1016/0002-9149(90)91109-J
  2. Isaacs HJr. Fetal and neonatal cardiac tumors. Pediatr Cardiol. 2004 May-Jun;25(3):252-73. doi: 10.1007/s00246-003-0590-4
  3. Nathan M, Fabozzo A, Geva T, Walsh E, del Nido PJ. Successful surgical management of ventricular fibromas in children. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Dec;148(6):2602-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.11.052
  4. Jain D, Maleszewski JJ, Halushka MK. Benign cardiac tumors and tumorlike conditions. Ann Diagn Pathol. 2010 Jun;14(3):215-30. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2009.12.010
  5. Miyake CY, Del Nido PJ, Alexander ME, Cecchin F, Berul CI, Triedman JK, Geva T, Walsh EP. Cardiac tumors and associated arrhythmias in pediatric patients, with observations on surgical therapy for ventricular tachycardia. J Am Coll Cardiol. 2011 Oct 25;58(18):1903-9. doi: 10.1016/j.jacc.2011.08.005
  6. Careddu L, Oppido G, Petridis FD, Liberi R, Ragni L, Pacini D, Pace Napoleone C, Angeli E, Gargiulo G. Primary cardiac tumours in the paediatric population. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2013;2013:mmt013. doi: 10.1093/mmcts/mmt013
  7. Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P. Braunwald’s heart disease: a text book of cardiovascular medicine. 9th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2012. 2048 р.
  8. Shi L, Wu L, Fang H, Han B, Yang J, Ma X, Liu F, Zhang Y, Xiao T, Huang M, Huang M. Identification and clinical course of 166 pediatric cardiac tumors. Eur J Pediatr. 2017 Feb;176(2):253-60. doi: 10.1007/s00431-016-2833-4
  9. Horovitz A, van Geldorp IE, Roubertie F, Thambo JB. Large right ventricular fibroma in a 6-month-old infant. Pediatr Cardiol. 2012 Dec;33(8):1458-60. doi: 10.1007/s00246-012-0390-9
  10. Kimura N, Matsubara M, Atsumi N, Terada M. Successful surgical removal of a giant interventricular fibroma: surgical approach without ventriculotomy. Ann Thorac Surg. 2013 Mar;95(3):1072-74. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.08.028
  11. Бокерия ЛА, Свободов АА, Юрпольская ЛА, Докторова ВП. Случай успешного удаления фибромы правого желудочка у ребенка 7 месяцев. Грудная и Сердеч-Сосуд Хирургия. 2014;(6):43-46. https://tcs-journal.com/catalog/detail.php?SECTION_ID=3935&ID=44871
  12. Braggion-Santos MF, Koenigkam-Santos M, Teixeira SR, Volpe GJ, Trad HS, Schmidt A. Magnetic resonance imaging evaluation of cardiac masses. Arq Bras Cardiol. 2013 Sep;101(3):263-72. doi: 10.5935/abc.20130150 [Article in English, Portuguese]
  13. Ивановская ТЕ, Цинзерлинг АВ. Патологическая анатомия (болезни детского возраста). Москва, СССР: Медицина; 1976. 432 с.
  14. Cho JM, Danielson GK, Puga FJ, Dearani JA, McGregor CG, Tazelaar HD, Hagler DJ. Surgical resection of ventricular cardiac fibromas: early and late results. Ann Thorac Surg. 2003 Dec;76(6):1929-34. doi: 10.1016/S0003-4975(03)01196-2
Адрес для корреспонденции:
121552, Российская Федерация,
г. Москва, Рублевское шоссе, д. 135,
Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии
имени А.Н. Бакулева МЗ РФ,
отделение хирургии детей раннего возраста
с врожденными пороками сердца,
тел. моб.: +79260310316,
e-mail: medikum@inbox.ru,
Гущин Дмитрий Константинович
Cведения об авторах:
Бокерия Лео Антонович, академик РАН, д.м.н., профессор, директор, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева МЗ РФ, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-6180-2619
Гущин Дмитрий Константинович, научный сотрудник, врач сердечно-сосудистый хирург отделения хирургии детей раннего возраста с врожденными пороками сердца, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева МЗ РФ, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0925-6526
Зеленикин Михаил Михайлович, д.м.н., профессор, руководитель отделения хирургии детей раннего возраста с врожденными пороками сердца, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева МЗ РФ, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1298-2940
Юрпольская Людмила Анатольевна, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева МЗ РФ, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-7780-2405
DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.108   |  

Р.В. КАРПОВА, А.Ф. ЧЕРHОУСОВ, Т.В. ХОРОБРЫХ, Д.А. КАЗАКОВА, Ю.М. ПОЛУЭКТОВ

РЕГЕHЕРАЦИЯ ПЕЧЕHИ У ПАЦИЕHТКИ С ЦИРРОЗОМ ПОСЛЕ ВHУТРИПЕЧЕHОЧHОГО ВВЕДЕHИЯ КРИОПРЕЦИПИТАТА

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
(Сеченовский Университет), г. Москва,
Российская Федерация

В настоящее время смертность по причине цирроза печени неуклонно растет. У части пациентов консервативные методы лечения цирроза печени дают положительный результат только на ранней стадии, при этом пятилетняя выживаемость в стадии компенсации составляет 62%, в стадии декомпенсации – 19%. Наиболее эффективным методом лечения в настоящее время остается трансплантация органа, поскольку пятилетняя выживаемость составляет 70-75%. Однако этот метод сопровождается рядом ограничений. В связи с этим в последнее время в клинической практике отдается предпочтение малоинвазивным вмешательствам с применением средств, влияющих на воспалительный процесс и репаративные возможности печени. В данной работе описан клинический случай семилетнего наблюдения за пациенткой с декомпенсированным (класс С по Child-Pugh) циррозом печени вирусной этиологии (HbsAg+, ДНК HBV+, HDV+). Проведенное лечение – внутрипеченочное введение криопреципитата – способствовало улучшению состояния и клинико-лабораторных показателей в течении длительного времени. Криопреципитат – это высококонцентрированный раствор фибриногена, полученный из плазмы донора методом холодового осаждения (криопреципитирования), содержащий в своем составе ростовые факторы, способствующие снижению макрофагальной активности и регрессированию цирротического процесса. При поступлении пациентка имела крайне неблагоприятный прогноз, однако, благодаря примененному нами методу лечения, за период наблюдения отметилось стойкое улучшение лабораторных и гемодинамических показателей. Эффективность и доступность данного метода делают его перспективным для лечения пациентов с декомпенсированным циррозом печени.

Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, хирургическое лечение, регенерация печени, малоинвазивная хирургия, криопреципитат, функциональна
с. 108-113 оригинального издания
Список литературы
  1. Mokdad AA, Lopez AD, Shahraz S, Lozano R, Mokdad AH, Stanaway J, Murray JL, Naghavi M. Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis. BMC Medicine 2014 12:145. doi: 10.1186/s12916-014-0145-y
  2. Marcellin P, Gane E, Buti M, Afdhal N, Sievert W, Jacobson IM, Washington MK, Germanidis G, Flaherty JF, Aguilar Schall R, Bornstein JD, Kitrinos KM, Subramanian GM, McHutchison JG, Heathcote EJ. Regression of cirrhosis during treatment with tenofovir disoproxil fumarate for chronic hepatitis B: a 5-year open-label follow-up study. Lancet. 2013 Feb 9;381(9865):468-75. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61425-1
  3. Fleming KM, Aithal GP, Card TR, West J. All-cause mortality in people with cirrhosis compared with the general population: a population-based cohort study. Liver Int. 2012 Jan;32(1):79-84. doi: 10.1111/j.1478-3231.2011.02517.x
  4. Tovikkai C, Charman SC, Praseedom RK, Gimson AE, van der Meulen J. Time-varying impact of comorbidities on mortality after liver transplantation: a national cohort study using linked clinical and administrative data. BMJ Open. 2015 May 14;5(5):e006971. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006971
  5. Forbes SJ, Newsome PN. Liver regeneration - mechanisms and models to clinical application. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016 Aug;13(8):473-85. doi: 10.1038/nrgastro.2016.97
  6. Fausto N, Campbell JS, Riehle KJ. Liver regeneration. Hepatology. 2006 Feb;43(2 Suppl 1):S45-53. doi: 10.1002/hep.20969
  7. Черноусов АФ, Хоробрых ТВ, Карпова РВ, Зенкова КИ. Регенерация печени у больных циррозом под действием криопреципитата. Новости Хирургии. 2017;25(4):350-58. doi: 10.18484/2305-0047.2017.4.350
Адрес для корреспонденции:
119435, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Б. Пироговская, дом 6, стр. 1,
Первый Московский государственный
медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет),
кафедра факультетской хирургии №1,
тел.: +7 916 407-75-70,
e-mail: yuripoul@gmail.com,
Полуэктов Юрий Михайлович
Cведения об авторах:
Карпова Радмила Владимировна, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №1, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-0608-9846
Черноусов Александр Федорович, академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8792-1459
Хоробрых Татьяна Витальевна, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №1, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5769-5091
Казакова Дарья Андреевна, студентка 5-го курса факультета ДОП «Медицина будущего», Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7344-6124
Полуэктов Юрий Михайлович, студент 5-го курса факультета ДОП «Медицина будущего», Первый Московский государственный медицинский университет И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация
https://orcid.org/0000-0002-9710-7490

ЮБИЛЕИ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.114   |  

Ю.В. ЛАРЦЕВ, С.Е. КАТОРКИH

САМАРСКАЯ HАУЧHО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ШКОЛА ТРАВМАТОЛОГОВ-ОРТОПЕДОВ (К 70-ЛЕТИЮ АКАДЕМИКА РАН Г.П. КОТЕЛЬHИКОВА)

Статья посвящена выдающемуся травматологу-ортопеду, талантливому ученому, замечательному педагогу, общественному деятелю доктору медицинских наук, профессору, академику РАН, ректору Самарского государственного медицинского университета Г.П. Котельникову. Придерживаясь строго научного направления в травматологии и ортопедии, высоких нравственных ценностей, он воспитал целую плеяду учеников, создал научно-педагогическую школу и внес большой вклад в развитие российского здравоохранения.
Основными научными направлениями научно-педагогической школы академика Г.П. Котельникова являются следующие разработка проблемы сухожильно-мышечной пластики в травматологии и ортопедии, совершенствование методов диагностики и лечения деструктивно-дистрофических и онкологических заболеваний опорно-двигательной системы, оптимизация диагностических и лечебных мероприятий при посттравматической нестабильности суставов, исследования по применению гравитационной терапии, изучение проблемы остеопороза, развитие концепции травматической болезни, клеточные технологии в ортопедии, развитие системного анализа, математического моделирования и доказательности в медицине. В сферу его деятельности входят также трансплантология, клиническая биомеханика, флебология, урология, челюстно-лицевая хирургия и военно-полевая хирургия, геронтология. Его интересуют диетология, курортология, история медицины. В области организации здравоохранения основным научным направлением является совершенствование методологических подходов в подготовке медицинских кадров.

Ключевые слова: Котельников Геннадий Петрович, Самарский государственный медицинский университет, история травматологии и ортопедии, научно-педагогичес
с. 114-121 оригинального издания
Список литературы
  1. Каторкин СЕ. Сердце хирурга. Профессор А.М. Аминев (1904–1984) Новости Хирургии. 2014;22(3):269-79. doi: 10.18484/2305-0047.2014.3.269
  2. Котельников ГП, Суслин СА, Сиротко МЛ, Брылякова ЛИ. Краснов – организатор, ученый, педагог высшей медицинской школы. Бюл Нац науч-исслед ин-та обществ здоровья им НА. Семашко. 2016;(2):222-23. http://nriph.ru/images/assets/files/archive/2016/2016_2.pdf
  3. Яшков АВ. Методологические аспекты гравитационной терапии. Физиотерапия Бальнеология и Реабилитация. 2013;(2):3-6. http://www.medlit.ru/journal/annotation/927
  4. Булгакова СВ. Клиническое направление деятельности «самарского областного межведомственного центра профилактики остеопороза»: опыт работы. Изв высших учебных заведений. Поволж регион. Мед Науки. 2011;(1):123-30. https://izvuz_mn.pnzgu.ru/mn15111
  5. Труханова ИГ. Различия изменений функционирования иммунной системы у больных травматической болезнью при консервативном и оперативном лечении переломов. Иммунология. 2004;25(2):103. https://elibrary.ru/item.asp?id=17205335
  6. Колсанов АВ, Николаенко АН, Иванов ВВ, Приходько СА, Платонов ПВ. Персонифицированный подход при оперативном лечении доброкачественных опухолей костей с использованием предоперационного компьютерного планирования и навигации. Наука и Инновации в Медицине. 2017;(3):23-27. http://www.innoscience.ru/archive/2017-3/
  7. Волова ЛТ, Пугачёв ЕИ, Тимченко ПЕ, Тимченко ЕВ. Биологическая модель для исследования влияния факторов космического полёта на клетки опорных и соединительных тканей человека. Изв Самар науч центра Рос акад наук. Соц Гуманитар Мед-Биол Науки. 2015;17(2):263-67. http://www.ssc.smr.ru/media/journals/izvestia/2015/2015_2_263_267.pdf
  8. Котельников ГП, Лосев ИИ, Сизоненко ЯВ, Каторкин СЕ. Особенности диагностики и тактики лечения пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей. Новости Хирургии. 2013;21(3):42-53. doi: 10.18484/2305-0047.2013.3.42
  9. Шпигель АС, Середавина НЮ. Ведение пациентов в постоперационном периоде при травмах и хирургических вмешательствах на лор-органах: подходы с позиций доказательной медицины. Фарматека. 2016;(6):57-63. https://pharmateca.ru/ru/archive/article/32888
  10. Гридасов ГН, Захарова НО, Балуева ЕС. Сравнительный анализ динамики миграционного прироста пожилого населения Самарской области. Успехи Геронтологии. 2011;24(4):707-12. http://www.gerontology.ru/PDF_YG/AG_2011-24-04.pdf
  11. Николаенко АН, Колсанов АВ, Попов НВ, Иванов ВВ, Щербовских АЕ, Николаев ПЮ, Приходько СА. Разработка цифровых 3D-моделей персонифицированного пястно-фалангового сустава на основе данных компьютерной томографии кисти. Мед Физика. 2017;(1):64-70. http://stomfaq.ru/46609/index.html
  12. Колсанов АВ. Инновационная деятельность СамГМУ: современное состояние и перспективы развития. В сб. материалов III Междунар конф. Нейрокомпьютерный интерфейс: наука и практика. Самара, РФ; 2017. с. 14-16. http://docplayer.ru/67303038-Iii-mezhdunarodnaya-konferenciya-neyrokompyuternyy-interfeys-nauka-i-praktika-samara-2017-oktyabrya-2017-g-sbornik-materialov.html
Адрес для корреспонденции:
443099, Российская Федерация,
г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89,
Самарский государственный
медицинский университет,
кафедра травматологии, ортопедии
и экстремальной хирургии
имени академика РАН А.Ф.Краснова,
e-mail: lartcev@mail.ru,
Ларцев Юрий Васильевич
Cведения об авторах:
Ларцев Юрий Васильевич, д.м.н., заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник Самарского государственного медицинского университета, профессор кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова, Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-4450-2486
Каторкин Сергей Евгеньевич, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии, Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7473-6692
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007