Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2010 г. №1 Том 18

ОHКОЛОГИЯ

В. ИОТАУТАС, Е. ПОШКУС, П. ЖЕРОМСКАС,Д. ШЕЙHИH, К. СТРУПАС

ЛЕЧЕHИЕ ОПУХОЛЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСРЕДСТВОМ ТРАHСАHАЛЬHОЙ ЭHДОСКОПИЧЕСКОЙ МИКРОХИРУРГИИ: ШЕСТИЛЕТHИЙ ОПЫТ В ЛИТВЕ

Vilnius University Hospital «Santariskiu Klinikos» ,
National Center of Pathology ,
Lithuania

Статья опубликована на английском языке
Цель исследования: оценить шестилетний литовский опыт применения в трансанальной эндоскопической микрохирургии для лечения опухолей прямой кишки в центре абдоминальной хирургии клиники Вильнюсского университета «Santariskiu Klinikos».
Материал и методы. Для оперативного лечения были отобраны пациенты с аденомами прямой кишки и опухолями Т1 с низкой степенью злокачественности хорошо или среднедифференцированными, без признаков поражения лимфатических узлов и сосудистых структур. Стадия опухолевого процесса устанавливалась до оперативного вмешательства при помощи трансанальной эндоскопии, магнитно-резонансной томографии и ректороманоскопии с проведением множественной макробиопсии.
Результаты. Было прооперировано 155 пациентов, которым проведено в общей сложности 161 трансанальное эндоскопическое микрохирургическое вмешательство (ТЕМ) с удалением 172 опухолей. Средний размер опухоли составил 3,17±1,93 см (размеры варьировали от 0,3 см до 12 см). Всего было удалено 60 (33,7%) злокачественных опухолей и 106 (59,9%) аденом. Предоперационный и окончательный диагноз не совпали у 24 (13,9%) пациентов. Из выполненных операций 154 (89,5%) были проведены радикально (R0), одна операция (0,6%) – нерадикально (R1), радикальность ещё 17 операций (9,9%) неизвестна (RX). Осложнения отмечены в трёх случаях (1,9%). Пяти пациентам из девяти оперированных по поводу карцином Т2 была проведена адьювантная лучевая терапия. Отдалённые результаты лечения в сроки от 2 до 44 месяцев прослежены у 132 пациентов. У 2-х пациентов (1,2%) возник рецидив тубуловорсинчатой аденомы, ещё в одном случае (0,6%) диагностирована карцинома Tis. Других осложнений отмечено не было.
Заключение. При использовании трансанальной эндоскопической микрохирургии для лечения аденом прямой кишки и карцином Т1 с низкой степенью риска (злокачественности) получены хорошие результаты. Низкая частота осложнений и рецидивов в указанной группе даёт большие надежды. Опыт использования трансанальной эндоскопической микрохирургии в сочетании с адьювантной лучевой терапией для лечения карцином Т2 пока невелик, но полученные результаты поддерживают развитие данного направления. Для окончательных выводов необходимо дождаться результатов рандомизированных контролируемых исследований.

Ключевые слова: опухоли прямой кишки, миниинвазивная хирургия, трансанальная эндоскопическая микрохирургия
с. 67 – 74 оригинального издания
Список литературы
  1. Buess, G. Technik und Indikation zur sphinktererhaltenden transanalen Resektion beim Rectumcarzinom. (Technique and indication for the transanal resection of carcinomas of the remtum) / G. Buess, J. Kayser // Chirurg. – 1996. – Vol. 67. – P. 121-128.
  2. Transanal endoscopic microsurgery (TEM) for minimally invasive resection of rectal adenomas and «low-risk» carcinomas (uT1, G1–2) / C. Langer [et al.] // Gastroenterol. – 2002. – Vol. 40. – P. 67-72.
  3. Ohman, U. Colorectal carcinoma-trends and results over a 30-year period / U. Ohman // Dis. Colon. Rectum. – 1982. – Vol. 25. – P. 431-440.
  4. Gillen, P. Comparison of the mortality, morbidity, and incidence of local recurrence in patients with rectal cancer treated by either stapled anterior resection or abdominoperineal resection / P. Gillen, A. L. Peel // BJS. – 1986. – Vol. 73. – P. 339-341.
  5. Payne, J. E. Surgery for large bowel cancer in people aged 75 years and older / J. E. Payne, P. H. Chapuis, M. T. Pheils // Dis. Colon. Rectum. – 1986. – Vol. 29. – P. 733-737.
  6. Kinn, A. C. Bladder and sexual function after surgery for rectal cancer / A. C. Kinn, U. Ohman // Dis. Colon. Rectum. – 1986. – Vol. 29. – P. 43-48.
  7. Bladder and erectile dysfunction before and after rectal surgery for cancer / J. Leveckis [et al.] // Br. J. Urol. – 1995. – Vol. 76. – P. 752-756.
  8. Hermanek, P. Early (microinvasive) colorectal carcinoma. Pathology, diagnosis, surgical treatment / P. Hermanek, F. P. Gall // Colorectal Dis. – 1986. – Vol. 1. – P. 79-84.
  9. Lymph node metastases in early rectal cancer / S. P. Huddy [et al.] // BJS. – 1993. – Vol. 80. – P. 1457-1458.
  10. Said, S. TEM-minimal invasive therapy of rectal cancer? / S. Said, J. M. Muller // Swiss Surg. – 1997. – Vol. 3. – P. 248-254.
  11. Transanal endoscopic microsurgery – initial experience from three centres in the United Kingdom / R. J. C. Steele [et al.] // BJS. – 1996. – Vol. 83. – P. 207-210.
  12. Is transanal endoscopic microsurgery (TEM) a valid treatment for rectal tumors? / E. Lezoche [et al.] // Surg. Endosc. – 1996. – Vol. 10. – P. 736-741.
  13. Buess, G. F. Transanal endoscopic microsurgery (TEM) / G. F. Buess, B. Mentges // Minimally Invasive Therapy. – 1992. – Vol. 1. – P. 101-109.
  14. Saclarides, T. J. Transanal endoscopic microsurgery: a single surgeon’s experience / T. J. Saclarides // Arch. Surg. – 1998. – Vol. 133. – P. 595-599.
  15. Pollard, S. G. Villous tumours of the large bowel / S. G. Pollard, R. Macfarlane, W. G. Everett // BJS. – 1988. – Vol. 75. – P. 910-912.
  16. Sakamoto, G. D. Transanal excision of large, rectal villous adenomas / G. D. Sakamoto, J. M. MacKeigan, A. J. Senagore // Dis. Colon. Rectum. – 1991. – Vol. 34. – P. 880-885.
  17. Buess, G. Transanal endoscopic microsurgery (TEM): Review / G. Buess // J. R. Coll Surg. Edinb. – 1993. – Vol. 38. – P. 239-245.
  18. Technique and results of transanal endoscopic microsurgery in early rectal cancer / G. Buess [et al.] // The Am. J. Surg. – 1992. – Vol. 163. – P. 63-70.
  19. Transanal endoscopic microsurgery – lessons from a single UK centre series / G. M. Lloyd [et al.] // Colorectal Dis. – 2002. – Vol. 4. – P. 467-472.
  20. Transanal endoscopic microsurgery: initial registry results / L. E. Smith [et al.] // Dis. Colon. Rectum. – 1996. – Vol. 39. – P. S79-S84.
Адрес для корреспонденции:
Valdemaras Jotautas,
Center of Abdominal Surgery, Clinic of Gastroenterology and Abdominal Surgery, Vilnius University Hospital «Santariskiu Klinikos», Santariskiu 2, 08406 Vilnius, Lithuania
e-mail: valdemaras.jotautas@santa.lt
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023