2013 г. №6 Том 21

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

И.А. ШВЕД, А.В. ВОРОБЕЙ, Т.Э. ВЛАДИМИРСКАЯ, Г.В. ШЕРСТЮК, О.П. ШОРЕЦ, С.В. АЛЕКСАHДРОВ

ОСОБЕHHОСТИ ЗАЖИВЛЕHИЯ ЛАЗЕРHОЙ РАHЫ ПЕЧЕHИ ПОСЛЕ ЕЕ РЕЗЕКЦИИ ВЫСОКОИHТЕHСИВHЫМ ЛАЗЕРHЫМ ИЗЛУЧЕHИЕМ В ЭКСПЕРИМЕHТЕ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

Цель. Изучение особенностей заживления лазерной раны при резекции печени высокоинтенсивным лазерным излучением (ВИЛИ) разной длины волны в эксперименте.
Материал и методы. Эксперименты были поставлены на 64 кроликах. Резекцию участка печени выполняли с помощью лазерного излучения с длинами волн 1064 нм, 1330 нм и 1440 нм. Кровь для гематологических и участки печени для последующих морфологических исследований забирали сразу и на 1, 3, 7, 14, 30 сутки после операции.
Результаты. При всех режимах формировались обширные зоны термического повреждения печени и вторичного некроза, инкапсулировались зоны первичных и вторичных лазерных повреждений, развивались перифокально – дистанционные повреждения. В остром опыте отмечалась более выраженная макрофагальная реакция при использовании режима ВИЛИ 1320 нм. Задержка развития лейкоцитарной реакции наблюдалась у животных с использованием ВИЛИ 1064 нм и 1440 нм. Через 14 суток после операции у животных с применением ВИЛИ 1064 нм прослеживался выход гнойного экссудата на поверхность фиброзной капсулы, в крови выявлялось значительное повышение количества сегментоядерных лейкоцитов, белка острой фазы и СОЭ. К 30 суткам наблюдения у всех животных происходила полная инкапсуляция с констрикцией очага повреждения и сохранением в нем участков нерезорбированного некроза ткани печени.
Заключение. Установлено, что развитие раневого процесса, перифокально-дистанционных изменений и воспалительной реакции после резекции печени высокоинтенсивным лазерным излучением зависит от используемого режима (1064,1320 и 1440 нм) в остром и хроническом опыте. Заживление лазерной раны печени происходит быстрее после воздействия излучения с длиной волны 1320 нм, вызывающего более выраженную макрофагальную реакцию в ране и повышение общего количества лейкоцитов крови в раннем послеоперационном периоде.

Ключевые слова: резекция печени, высокоинтенсивное лазерное излучение, заживление раны
с. 3 – 9 оригинального издания
Список литературы
  1. Скобелкин ОК. Лазеры в хирургии. Москва, СССР: Медицина, 1989. 256 с.
  2. Pacella CM, Francica G, Di Costanzo GG. Laser ablation for small hepatocellular carcinoma. Radiol Res Pract. 2011;2011:595–27.
  3. Theisen-Kunde D, Wolken H, Danicke V, Brinkmann R, Bruch H, Kleemann M. In vivo study of partial liver resection on pigs using a 1.9 μm thulium fiber laser. Medical Laser Applications and Laser-Tissue Interactions: Procedings SPIE, 2011 May 22; Munich, Germany, 2011 yr Jun 02;8092.
  4. Zou X, Liu Q, Zhou X, He G, Yu M, Han Z, Meng X, Su H. Ultrasound-guided percutaneous laser and ethanol ablation of rabbit VX2 liver tumors. Acta Radiol. 2013 Mar 1;54(2):181–87.
  5. Беликов АВ, Скрипник АВ. Лазерные биомедицинские технологии: учеб пособие. Санкт-Петербург, РФ: СПбГУ ИТМО; 2008. 116 с.
  6. Schmitz-Valckenberg S, Guo L, Maass A, Cheung W, Vugler A, Moss SE, Munro PM, Fitzke FW, Cordeiro MF. Real-time in vivo imaging of retinal cell apoptosis after laser exposure. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Jun;49(6):2773–80.
  7. Коваленко ВЛ, Абромовская НВ, Гарбузенко ДВ. Морфологическая характеристика компенсаторно-приспособительных реакций в цирротически изменённой печени после воздействия на неё высокоинтенсивным лазерным излучением. Урал Мед Журн. 2007;(12):75–78.
  8. Девятков НД, Зубкова СМ, Лапрун ИБ, Макеева НС. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения. Успехи Соврем Биологии. 1987(1)103:31–43.
  9. Бондаревский ИЯ, Гринчий ДЕ. Аргонусиленная коагуляция и высокоинтенсивное лазерное излучение в хирургии печени. Фундам Исследования. 2011;10(3):485–87.
  10. Пряхин АН, Ревель-Муроз ЖА, Сазанов ВВ. Методы обработки ложа желчного пузыря после малоинвазивных холецистэктомий: учеб-метод пособие. Челябинск, РФ: УГМАДО; 2002. 30 с.
  11. Девятков НД, ред. Возможности использования ЭМИ ММ диапазона при лечении лазерных ран. Миллиметровые волны в медицине и биологии. Москва, РФ: ИРЭ АН СССР; 1989. с. 5–10.
  12. Тимербулатов ВМ, Плечев ВВ, Хасанов АГ. Современные методы рассечения и коагуляции тканей в хирургии органов брюшной полости. Москва, РФ: МЕДпресс-информ; 2007. 174 с.
  13. Денисов СД, Морозкина ТС. Требования к научному эксперименту с использованием животных. Здравоохранение. 2001;(4):40–42.
  14. Камышников ВС, ред, Волотовская ОА, Ходюкова АБ, Дальнова ТС, Василу-Светлицкая СГ, Зубковская ЕТ, Алехнович ЛИ. Методы клинических лабораторных исследований. Москва, РФ: МЕДпресс-информ; 2009. 751 с.
  15. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. Москва, СССР: Практика; 1998. 459 с.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П.Бровки, д.3, к.3, ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», научно-исследовательская лаборатория,
e-mail: galinasher@mail.ru
Шерстюк Галина Валентиновна
Cведения об авторах:
Швед И.А., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник НИЛ ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Воробей А.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Владимирская Т.Э., к.б.н., ведущий научный сотрудник НИЛ ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Шерстюк Г.В., к.б.н., ведущий научный сотрудник НИЛ ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Шорец О.А., младший научный сотрудник НИЛ ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Александров С.В., преподаватель кафедры хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023