Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2015 г. №4 Том 23

НЕЙРОХИРУРГИЯ

К.М. КУБРАКОВ 1, В.М. СЕМЕHОВ 1, И.А. КОВАЛЕВА 2

БЕТА-ЛАКТАМАЗHАЯ АКТИВHОСТЬ ЛИКВОРА ПРИ Acinetobacter ГHОЙHЫХ МЕHИHГОЭHЦЕФАЛИТАХ

УО «Витебский государственный медицинский университет» 1,
УЗ «Витебская областная клиническая больница» 2
Республика Беларусь

Цель. Установить роль Acinetobacter spp. в развитии гнойных менингоэнцефалитов, оценить уровень бета-лактамазной активности ликвора и провести анализ ее клинической значимости у нейрохирургических пациентов.
Материал и методы. Изучены положительные бактериологические анализы ликвора, полученные у 52 пациентов нейрохирургического отделения УЗ «Витебская областная клиническая больница» в 2010-2015 годах с гнойным менигоэнцефалитом (МЭ). Идентификация и чувствительность микроорганизмов выполнена тест-системами на микробиологическом анализаторе АТВ Expression. Для оценки бета-лактамазной активности (БЛА) ликвора использовали тест-систему «Биолактам» (ООО «Сивитал», Республика Беларусь).
Результаты. Из 57 выделенных штаммов 38,60% (95% ДИ: 25,56-51,63) составляла грамположительная флора, 61,40% (95% ДИ: 48,37-74,44) –грамотрицательные микроорганизмы. Грамположительная флора была представлена родом Staphylococcus 21,05%, (95% ДИ: 10,14-31,97) и семейством Streptococcасеае 17,54%, (95% ДИ: 7,36-27,73). Грамнегативные бактерии включали: A. baumannii 36,84% (95% ДИ:23,93-49,76), P. аeruginosa 12,28% (95% ДИ: 3,49-21,07), K. pneumonia 10,53% (95% ДИ: 2,53-18,74) и Cirtobacter 1,75%.
Медиана БЛА ликвора (n=17) равнялась 41,82% (95% ДИ: 27,22-56,44); min 5,60%, max 78,29%. При A. baumannii (n=8) значение БЛА ликвора составило 43,01% (95% ДИ: 17,63%-68,49%). Возбудитель был резистентен в 100% случаев к цефалоспоринам III-IV поколения и имипенему, в 83% к меропенему и амикацину, в 66% к офлоксацину и ципрофлоксацину, в 50% к левофлоксацину, к ампициллин/сульбактаму 0% случаев.
Заключение. В 61,40% случаев гнойных МЭ в позднем послеоперационном периоде вызывается грамотрицательными возбудителями. Ведущим возбудителем гнойных МЭ является A. baumannii (36,84%). Показатель БЛА ликвора с A. baumannii выше порогового значения (20%) в два раза и составляет 43,01%. При этом возбудитель проявляет высокую резистентность к цефалоспоринам III-IV поколения, карбапенемам, фторхинолонам. Высокие показатели БЛА ликвора являются гарантом резистентности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Ключевые слова: менингоэнцефалит, нейрохирургия, возбудитель, антибиотики, резистентность, бета-лактамазная активность, Биолактам
с. 440-446 оригинального издания
Список литературы
  1. Старченко АА, Хилько ВА/ред. Руководство по клинической нейрореаниматологии. Москва, РФ: Бином, 2013. 824 с.
  2. De Bels D, Korinek AM, Bismuth R, Trystram D, Coriat P, Puybasset L. Empirical treatment of adult postsurgical nosocomial meningitis. Acta Neurochir (Wien). 2002 Oct;144(10):989-95.
  3. McClelland S 3rd, Hall WA. Postoperative central nervous system infection: incidence and associated factors in 2111 neurosurgical procedures. Clin Infect Dis. 2007 Jul 1;45(1):55-9.
  4. Кубраков КМ, Семенов ВМ, Ковалева ИА, Зенькова СК, Скворцова ВВ. Антибиотикорезистенность основных возбудителей гнойных менингитов у нейрохирургических пациентов. Новости Хирургии. 2013;21(6):78-83.
  5. Chang CJ, Ye JJ, Yang CC, Huang PY, Chiang PC, Lee MH. Influence of third-generation cephalosporin resistance on adult in-hospital mortality from post-neurosurgical bacterial meningitis. J Microbiol Immunol Infect. 2010 Aug;43(4):301-9. doi: 10.1016/S1684-1182(10)60047-3.
  6. Paramythiotou E, Karakitsos D, Aggelopoulou H, Sioutos P, Samonis G, Karabinis A. Post-surgical meningitis due to multiresistant Acinetobacter baumannii. Effective treatment with intravenous and/or intraventricular colistin and therapeutic dilemmas. Med Mal Infect. 2007 Feb;37(2):124-5.
  7. Kourbeti IS, Vakis AF, Ziakas P, Karabetsos D, Potolidis E, Christou S, Samonis GJ. Infections in patients undergoing craniotomy: risk factors associated with post-craniotomy meningitis. Neurosurg. 2015 May;122(5):1113-9. doi: 10.3171/2014.8.JNS132557.
  8. Yang M, Hu Z, Hu F. Nosocomial meningitis caused by Acinetobacter baumannii: risk factors and their impact on patient outcomes and treatments. Future Microbiol. 2012 Jun;7(6):787-93. doi: 10.2217/fmb.12.42.
  9. Briggs S, Ellis-Pegler R, Raymond N, Thomas M, Wilkinson L. Gram-negative bacillary meningitis after cranial surgery or trauma in adults. Scand J Infect Dis. 2004;36(3):165-73.
  10. Tuon FF, Penteado-Filho SR, Amarante D, Andrade MA, Borba LA. Mortality rate in patients with nosocomial Acinetobacter meningitis from a Brazilian hospital. Braz J Infect Dis. 2010 Sep-Oct;14(5):437-40.
  11. Moosavian M, Shoja S, Nashibi R, Ebrahimi N, Tabatabaiefar MA, Rostami S, Peymani A.Post Neurosurgical Meningitis due to Colistin Heteroresistant Acinetobacter baumannii. Jundishapur J Microbiol. 2014 Oct;7(10):e12287. doi: 10.5812/jjm.12287.
  12. Семенов ВМ, Жильцов ИВ, Дмитраченко ТИ, Зенькова СК, Скворцова ВВ, Кубраков КМ, Веремей ИС. Выявление продукции бета-лактамаз бактериями при помощи тест-системы «Биолактам». Вестн Витебск Гос Мед Уни-та. 2014;13(4):84-89.
  13. Samaha-Kfoury JN, Araj GF. Recent developments in beta lactamases and extended spectrum beta lactamases. BMJ. 2003 Nov 22;327(7425):1209-13.
  14. Tängdén T, Enblad P, Ullberg M, Sjölin J. Neurosurgical gram-negative bacillary ventriculitis and meningitis: a retrospective study evaluating the efficacy of intraventricular gentamicin therapy in 31 consecutive cases. Clin Infect Dis. 2011 Jun;52(11):1310-6. doi: 10.1093/cid/cir197.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра неврологии и нейрохирургии,
тел. раб.:+375 212 22-71-94,
e-mail: k-kubrakov@yandex.ru,
Кубраков Константин Михайлович
Cведения об авторах:
Кубраков К.М., к.м.н., доцент, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Семенов В.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней УО «Витебский государственный медицинский университет».
Ковалева И.А., врач-интерн УЗ «Витебская областная клиническая больница».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023