2016 г. №2 Том 24

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.И. РУHДО, В.А. КОСИHЕЦ

ПРИМЕHЕHИЕ КОМБИHИРОВАHHОЙ ФОТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСHОМ ЛЕЧЕHИИ ПАЦИЕHТОВ С ОСЛОЖHЕHИЯМИ СИHДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить влияние комбинированной фототерапии на заживление ран и состояние кровотока в сосудах нижних конечностей при лечении пациентов с синдромом диабетической стопы.
Материал и методы. В исследование включено 80 пациентов с гнойно-некротическими поражениями стоп на фоне сахарного диабета. Пациенты были разделены на две группы: контрольную (50 пациентов), где лечение проводилось согласно стандартным протоколам; основную (30 человек), где пациенты дополнительно получали фототерапию путем облучения ран светом синего (0,47±0,03 мкм – синяя область спектра, 2 мВт) и красного спектров (0,67±0,02 мкм, 2 мВт – красная область спектра), а также проводилось внутривенное облучение крови красным светом (0,67±0,02 мкм, 2 мВт – красная область спектра).
Оценка эффективности проводилась на 1-е, 3-5-е, 7-е и 14-е сутки. Анализировались длительность фаз раневого процесса, клиническая симптоматика. При ультразвуковом исследовании оценивались скоростные показатели кровотока в глубокой бедренной артерии.
Результаты. Установлено, что в основной группе на 7 суток сокращалась длительность фазы очищения, наблюдалось раннее появление грануляций (на 3 суток), формировались условия для сокращения сроков регенерации эпителия, в 1,9 раза быстрее происходила подготовка ран к пластическому закрытию. На 3-5-е сутки от начала проводимого лечения в основной группе отмечалось достоверное снижение отека, гиперемии, количества раневого отделяемого.
В контрольной группе на 1-е и 14-е сутки отсутствовали изменения систолической скорости кровотока: Vs – 83,85 (76,4-88,3) см/сек и 83,3 (8,3-87,5) см/сек соответственно. В группе, где применялась комбинированная фототерапия, в указанные сроки показатель Vs снизился с 76,4 (70,4-84,2) до 69,4 (63,4-72,3) см/сек.
Заключение. Применение комбинированных методов фототерапии в комплексном лечении синдрома диабетической стопы представляется крайне перспективным направлением, их использование будет способствовать повышению эффективности оказания помощи данной категории пациентов.

Ключевые слова: синдром диабетической стопы, гнойно-некротический процесс, ангиопатия, нейропатия, фототерапия, синий свет, красный свет
с. 131-137 оригинального издания
Список литературы
  1. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, ред. Эндокринология: нац рук. Краткое изд. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 752 с.
  2. Gaddi A, Galetti C, Illuminati B, Nascetti S. Meta-analysis of some results of clinical trials on sulodexide therapy in peripheral occlusive arterial disease. J Int Med Res. 1996 Sep-Oct;24(5):389-406.
  3. Кривощеков ЕП, Боклин АА, Романов ВЕ. Диагностика и лечение больных с синдромом диабетической стопы: моногр. Самара, РФ: Волго-Бизнес; 2010. с. 22-29.
  4. Сафаров СЮ, Алиев МА. Тактика хирургического лечения гнойно-некротических поражений пальцев стопы у больных сахарным диабетом при хронических ишемиях. Вестн Новых Мед Технологий. 2011;18(1):70-72.
  5. Lipsky BA, Berendt AR, Cornia PB, Pile JC, Peters EJ, Armstrong DG, et al. 2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis. 2012 Jun;54(12):e132-73. doi: 10.1093/cid/cis346.
  6. Бенсман ВМ, Триандафилов КГ. Дискуссионные вопросы классификации синдрома диабетической стопы. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2009;(4):37-41.
  7. Игнатович ИН, Кондратенко ГГ, Никулин ДД. Обоснование оптимального метода лечения пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы на основании сравнения отдаленных результатов применения различных методов. Новости Хирургии. 2013;21(2):69-75.
  8. Клюшкин ИВ, Фатыхов РИ. Современные методы диагностики при синдроме диабетической стопы. Казан Мед Журн. 2012;93(2):298-300.
  9. Ахметянов ЛА, Фатыхов РИ, Клюшкин ИВ, Колесников АЕ, Наумов ВВ. Патогенетическое обоснование инфузионной терапии с применением современных методов визуализации при синдроме диабетической стопы. Казан Мед Журн. 2012;93(2):344-46.
  10. Березняков ВИ. Основные положения рекомендаций по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы Общества инфекционистов Америки 2012 года. Болезни и Антибиотики. 2013;(1):48-56.
  11. Грекова НМ, Бордуновский ВН, Гурьева ИВ. Диагностика и хирургическое лечение синдрома диабетической стопы: учеб пособие. Челябинск, РФ; 2010. 142 с.
  12. Доброквашин СВ, Яхупов РР. Опыт хирургического лечения синдрома диабетической стопы. Казан Мед Журн. 2010;91(5):630-33.
  13. Красников ВМ, Никулин НЛ, Тихонов ВА. Многокомпонентное лечение гнойно - некротических поражений при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы. Казан Мед Журн. 200;(2):199-201.
  14. Weck M, Rietzsch H, Lawall H, Pichlmeier U, Bramlage P, Schellong S. Intermittent intravenous urokinase for critical limb ischemia in diabetic foot ulceration. Thromb Haemost. 2008 Sep;100(3):475-82.
  15. Ziegler D, Movsesyan L, Mankovsky B, Gurieva I, Abylaiuly Z, Strokov I. Treatment of symptomatic polyneuropathy with actovegin in type 2 diabetic patients. Diabetes Care. 2009 Aug;32(8):1479-84. doi: 10.2337/dc09-0545.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии,
тел. раб.: +375 33 645-12-01,
e-mail: qlex2007@yandex.ru,
Рундо Алексей Иванович
Cведения об авторах:
Рундо А.И., ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Косинец В.А., д.м.н, профессор кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023