Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2016 г. №2 Том 24

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Н.В. ГОВОРОВА 1, В.В. ГОВОРОВ 2, М.В. ГОВОРОВ 3, М.В. МУРАСОВ 2

ВРЕМЕHHАЯ ТРАHСПОРТHАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ТАЗА ПРИ ОКАЗАHИИ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ВЫСОКОЭHЕРГЕТИЧЕСКОЙ СОЧЕТАHHОЙ ТРАВМОЙ

ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» 1,
БУЗОО «Городская клиническая больница имени А.Н. Кабанова» 2,
НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД», 3
Российская Федерация

Цель. Оценить эффективность устройства для временной транспортной иммобилизации у пострадавших с сочетанной травмой и переломами костей таза В и С типа.
Материал и методы. Анализ проведен у 26 пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с высоты с повреждением двух и более анатомо-функциональных областей, включая переломы костей таза типа В и С. Для обеспечения экстренной первичной иммобилизации авторами предложено «Устройство для временной иммобилизации и транспортировки пострадавшего» (патент РФ на полезную модель № 114849). Для оценки эффективности использования «Устройства» проведено сравнительное исследование «случай-контроль» двух групп пострадавших. В 1 группу включены 15 пострадавших, у которых на раннем госпитальном этапе было использовано «Устройство», 2 группу составили 11 пострадавших, которым оказывалась традиционная помощь без использования иммобилизирующего пояса.
Результаты. Пациенты были сопоставимы по тяжести повреждений и тяжести шока. У 84,6% пострадавших диагностирован травматический шок II и III степени тяжести на фоне повреждения трех и более анатомо-функциональных областей. Установлено, что на этапе внутригоспитальной транспортировки использование пояса достоверно снижает абсолютный риск гемодинамических нарушений. На этапе реанимационного отделения в 1 группе отмечено сокращение периода нестабильной гемодинамики и циркуляторных нарушений, уменьшение потери гемоглобина. Различий в объеме проводимой инфузионно-трансфузионной терапии и длительности лечения в отделении реанимации не отмечено.
Заключение. На этапе диагностики и транспортировки при использовании «Устройства» достигается относительная временная неинвазивная стабилизация тазового кольца. Одновременно с этим происходит усиление эффекта «внутритазовой биологической тампонады» и уменьшение темпа внутреннего кровотечения. Использование «Устройства для временной иммобилизации и транспортировки» может быть рекомендовано в качестве элемента помощи пострадавшим с высокоэнергетической сочетанной травмой на догоспитальном и раннем госпитальном этапе.

Ключевые слова: повреждения таза, тазовая повязка, временная иммобилизация, устройство, транспортировка, высокоэнергетическая сочетанная травма, догоспи
с. 151-156 оригинального издания
Список литературы
  1. Агаджанян ВВ. Организационные проблемы оказания помощи пострадавшим с политравмами. Политравма. 2012;(1):5-9.
  2. Соколов ВА. Множественные и сочетанные травмы. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 512 с.
  3. Баранов АВ, Матвеев РП, Барачевский ЮЕ. Повреждения таза как проблема современного травматизма. Экология Человека. 2013;(8):58-64.
  4. Агаджанян ВВ, Устьянцева ИМ. Научно-практическая концепция политравмы. Политравма. 2013;(2):5-10.
  5. Tile M. Fractures of the pelvis and acetabulum. Williams & Wilkins; 1995. 480 p.
  6. Гурьев СО, Максименко МА. Клинико-анатомическая характеристика пострадавших с травмой таза вследствие ДТП. Травма. 2013;14(1):13-15.
  7. Шапкин ЮГ, Селиверстов ПА. Тактика лечения нестабильных повреждений таза при политравме. Новости Хирургии. 2015;23(4):452-59.
  8. Самохвалов ИМ, Борисов МБ, Денисенко ВВ, Гребнев АР, Ганин ЕВ. Временная неинвазивная стабилизация таза. Вестн Травматологии и Ортопедии им НН Приорова. 2014;(4):6-11.
  9. Гуманенко ЕК, Самохвалова ИМ, ред. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: рук для врачей. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 672 с.
  10. Говоров ВВ, Мамонтов ВВ, Говорова НВ, Говоров МВ. Устройство для временной иммобилизации и транспортировки пострадавшего. Патент РФ № 114849. 20.04.2012.
  11. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва, РФ: Практика; 1998. 460 с.
  12. Ханин МЮ, Минасов БШ, Минасов ТБ, Якупов РР, Загитов БГ. Ортопедический damage-control при повреждениях таза у пациентов с политравмой. Практ Медицина. 2011;54(6):122-25.
  13. Advanced trauma life support for doctors. 8th ed. Chicago IL: American College of Surgeons; 2008. 366 p.
  14. Феличано ДВ, Маттокс КЛ, Мур ЭЕ. Травма: в 3 т. Москва, РФ; 2013;2. 736 с.
  15. Самохвалов ИМ, Борисов МБ, Денисенко ВВ, Гребнев АР, Ганин ЕВ. Временная неинвазивная стабилизация таза. Вестн Травматологии и Ортопедии им НН Приорова. 2014;(1):6-11.
Адрес для корреспонденции:
644099, Российская Федерация,
г. Омск, ул. Ленина, д. 12,
ГБОУ ВПО «Омский государственный
медицинский университет»,
кафедра анестезиологии и реаниматологии,
тел. моб.: 8 913 977-85-33,
e-mail: nataly12@yandex.ru,
Говорова Наталья Валерьевна
Cведения об авторах:
Говорова Н.В., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой анестезиологии и реаниматологии, ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет».
Говоров В.В., заведующий отделением травматологии ортопедии БУЗОО «Городская клиническая больница имени А.Н. Кабанова».
Говоров М.В., врач травматолог-ортопед НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД».
Мурасов М.В., врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии, БУЗОО «Городская клиническая больница имени А.Н. Кабанова».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023