Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2016 г. №6 Том 24

ОБЗОРЫ

В.С. КОЗОПАС

СОВРЕМЕHHЫЕ СПОСОБЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕHИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого,
Львов,
Украина

В течение последних десятилетий проблема травматизма в целом и повреждений таза в частности, включая множественные и сочетанные травмы, остается одной из актуальнейших не только в травматологии и ортопедии, но и в других сферах хирургии, а также в реаниматологии, организации здравоохранения. При анализе структуры политравмы повреждения таза констатируются в 17-39% случаев. Несмотря на такую частую верификацию травм таза, консервативные и хирургические методы лечения этой патологии далеко не всегда приводят к положительным результатам. Летальность при сочетанных повреждениях таза может достигать 80%, среди пациентов, перенесших травму таза, до 50% становятся инвалидами.
Обзор литературы по вопросам диагностики и лечения переломов костей таза позволит ознакомить специалистов, занимающихся этой проблемой, с современными классификациями переломов костей таза, со стандартами обследования и лечения пострадавших, с принципами медицинской эвакуации и с возможностями оптимизации оказания медицинской помощи пострадавшим с переломами тазового кольца. Показано, что оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями таза, особенно с множественной и сочетанной травмой, на догоспитальном и госпитальном этапах нуждается в разработке эффективных методов обезболивания, введения противошоковых жидкостей на месте происшествия, создания унифицированных средств иммобилизации, а также пересмотре организационных мероприятий касающихся оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.

Ключевые слова: переломы костей таза, политравма, жертвы, иммобилизация, место происшествия, способ лечения, догоспитальный и госпитальный этапы
с. 601-609 оригинального издания
Список литературы
  1. Битчук ДД, Ковалев СИ, Истомин АГ, Чайенко ВП, Фадеев ОП. Внеочаговый остеосинтез таза при политравме. Ортопедия Травматология и Протезирование. 1996;(2):48-50.
  2. Ушаков СА, Лукин СЮ, Истокский КН, Никольский АВ, Митрейкин ЮВ. Лечение травмы таза, осложненной повреждениями урогенитального тракта. Гений Ортопедии. 2011;(1):140-44.
  3. Батпенов НД. Баймагамбетов ША, Махамбетчин ММ. Ранения кишки осколком кости при нестабильных переломах таза у больных с политравмой. Травматология и Ортопедия России. 2011;62(4):100-104.
  4. Чемирис АИ, Нерянов ЮМ, Кудиевский АВ, и др. Ошибки и недостатки при оказании первой медицинской помощи пострадавшим с политравмой на догоспитальном этапе. Травма. 2003;4(5):587-90.
  5. Гончаров СФ, Борисенко ЛВ. Задачи Всеросийской службы медицины катастроф по реализации целевой программы по безопасности дорожного движения. Медицина Катастроф. 2006;(3):5-7.
  6. Шевченко ВС. Надання допомоги постраждалим з політравмою на етапі гострого періоду травматичної хвороби. Травма. 2003;4(4):454-56.
  7. Бондаренко АВ, Пелеганчук ВА, Герасимова ОА. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения. Вестн. Травматологии и Ортопедии. 2004;(3):49-52.
  8. Бичков ВВ. Основні напрямки оптимізації надання медичної допомоги постраждалим в дорожньо-транспортних пригодах. Травма. 2009;10(4):430-33.
  9. Wolinsky PR. Assessment and management of pelvic fracture in the hemodynamically unstable patient. Orthop Clin North Am. 1997 Jul;28(3):321-29.
  10. Fitzgerald CA, Morse BC, Dente CJ. Pelvic ring fractures: has mortality improved following the implementation of damage control resuscitation? Am J Surg. 2014 Dec;208(6):1083-90; discussion 1089-90. doi: 10.1016/j.amjsurg.2014.09.002.
  11. Abrassart S, Stern R, Peter R. Unstable pelvic ring injury with hemodynamic instability: What seems the best procedure choice and sequence in the initial management? Orthop Traumatol Surg Res. 2013;99(2):175-82 doi: 10.1016/j.otsr.2012.12.014.
  12. Hou Z, Smith WR, Strohecker KA. Morgan Steven J. Hemodynamicallyunstable pelvic fracture management by advanced trauma life support guidelines results in high mortality. Orthopedics. 2012 Mar;35(3):e319-24. doi: 10.3928/01477447-20120222-29.
  13. Müller ME, Schneider R, Willenegger H, Allgöwer M, ed. Manual of Internal fixation. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 1991. 410 р. doi
    14. 10.1007/978-3-662-02695-3.
  14. Власов АП, Шевалаев ГА. Системный коагуляционно-литический дистресс-синдром при травматической болезни. Травматология и Ортопедия России. 2014;(1):80-85.
  15. Бабоша ВА, Пастернак ВН, Лобанов ВН. Нестабильные повреждения таза-догоспитальный этап помощи. Ортопедия Травматология и Протезирование. 2002;(3):147-51.
  16. Лобанов ГВ. Зовнішня фіксація пошкоджень таза (морфологічне та експериментально-механічне дослідження. Вісник Ортопедії Травматології та Протезування. 1999;25(1):141-42.
  17. Лобанов ГВ, Оксимец ВМ, Островерхов ОА, Боровой ИС. Выбор тактики лечения пострадавших с множественными повреждениями области тазобедренного сустава в остром периоде травмы. Літопис Травматології та Ортопедії. 2003;(1,2):48-50.
  18. Колесников ВВ, Онищенко НС, Душкин ОФ. Использование противошокового костюма «Каштан» в лечении тяжелой сочетанной травмы. Вестн Травматологии Ортопедии им НН Приорова. 2002;(2):9-13.
  19. Schildhauer TA, Wilber JH, Patterson BM. Posterior locked lateral compression injury of the pelvis: report of three cases. J Orthop Trauma. 2000 Feb;14(2):107-11.
  20. Соколов ВА, Диденко AA, Макаров СА. Использование костюма "Каштан" для неинфузионной коррекции острой кровопотери и шока при травмах. Вестн Интенсив Терапии. 1993;(2-3):23-26.
  21. Дятлов ММ. Повреждения кровеносных сосудов таза при его нестабильных переломах и вывихах у больных с сочетанной травмой. Вестн Травматологии Ортопедии им НН Приорова. 1999;(2): 27-33.
  22. Failinger MS, McGanity PL. Unstable fractures of the pelvic ring. J Bone Joint Surg Am. 1992 Jun;74(5):781-91.
  23. Shirley PJ. Transportation of the critically ill and injured patient. Hosp Med. 2000;61(6):406-10. doi: 10.12968/hosp.2000.61.6.1356.
  24. Гуманенко ЕК, Шаповалов ВМ, Дулаев АК, Дыдыкин А В. Современные подходы к лечению пострадавших с нестабильными повреждениями тазового кольца. Воен-Мед Журн. 2003;(4):17-24.
  25. Анкин Л.Н. Проблемы улучшения лечения повреждений таза // Ортопедия Травматология и Протезирование. 2009;(2):96-101.
  26. Tile M, Helfet DL, Kellam JF, eds. Fractures of the Pelvis and Acetabulum. 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. 830 р.
  27. Кукуруз ЯС, Бурлака ВВ, Бондаренко ВВ. Хірургічне лікування при поЄднаній травмі таза і тазових органів. Вісник Ортопедії Травматології та Протезування. 2003;(2):39-44.
  28. Rosseman R. A brief history of MAST. Pagо: Wise Inc., 2001.
  29. Пастернак ВН, Бабоша ВА, Лобанов ГВ. Нестабильные повреждения таза - помощь на этапе острого периода травмы с позиций медицины экстремальных состояний. Укр журн екстремальної медицини ім ГО МожаЄва. 2004;(4):59-63.
  30. Mardanpour K1, Rahbar M. The outcome of surgically treated traumatic unstable pelvic fractures by open reduction and internal fixation. J Inj Violence Res. 2013 Jul;5(2):77-83. doi: 10.5249/jivr.v5i2.138.
  31. Bassam D, Cephas GA, Ferguson KA, Beard LN, Young JS. A protocol for the initial management of unstable pelvic fractures. Am Surg. 1998 Sep;64(9):862-67.
  32. Pape HC, Giannoudis P, Krettek C. The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery. Am J Surg. 2002 Jun;183(6):622-29.
  33. Бейдик ОВ, Левченко КК, Любицкий АП, Габаткин АИ, Афанасьев ДВ, Шевченко КВ, и др. Сравнительная оценка жесткости фиксации костных отломков спицевыми, стержневыми и спице-стержневыми способами наружного чрескостного остеосинтеза. Гений Ортопедии. 2003;(1):109-14.
  34. Simonian PT, Routt ML Jr, Harrington RM, Tencer AF. Anterior versus posterior provisional fixation in the unstable pelvis. A biomechanical comparison. Clin Orthop Relat Res. 1995 Jan;(310):245-51.
  35. Черкес-Заде ДИ, Лапшин ВБ, Ножин НП, Каменев АФ. Лечение повреждений таза с использованием аппаратов наружной фиксации. Ортопедия Травматология и Протезирование. 1993;(3):44-47.
  36. Анкин ЛН, Анкин НЛ. Повреждения таза и переломы вертлужной впадины. Киев, Украина: Книга плюс; 2007. 216 с.
  37. Клімовицький ВГ, Пастернак ВП, Поляченко ЮВ. Політравма – патогенетичне обгрунтування лікувального комплексу гострого періоду травматичної хвороби. Український Журнал Екстремальної Медицини ім ГО МожаЄва. 2002;3(1):11-16.
  38. Peitzman AB, Rhodes M, Schwab CW, Yealy DM, Fabian TC. The Trauma manual. 2nd ed. Lippincott: Williams and Wilkins; 2003. 310 p.
  39. Džupa V, Pavelka T, Taller S. Pelvic ring injury as part of multiple trauma. Rozhl Chir. 2014;93(5):292-96.
  40. Шаповалов ВМ, Дулаев АК, Дыдыкин А.В. Эксперементальная разработка и клиническое приминение минимально инвазивной внутренней стержневой фиксации тазового кольца. Вестн Травматологии и Ортопедии им НН Приорова. 2001;(4):33-37.
  41. Pohlemann T. Prymary treatment of politrauma patients with pelvis traumа as leading injury. Eur J Trauma. 2002;(1):41-42.
  42. Balbachevsky D, Belloti JC, Doca DG, Jannarelli B, Junior JA, Fernandes HJ, et al. Treatment of pelvic fractures - a national survey. Injury. 2014 Nov;45(Suppl 5):S46-51. doi: 10.1016/S0020-1383(14)70021-X.
  43. Бялик ЕИ, Файн АМ. Этапное лечение повреждений в области лонного сочленения с применением оригинального фиксатора у пострадавших с сочетанной травмой таза. Политравма. 2013;(4):30-34.
  44. Hiesterman TG, Hill BW, Cole PA. Surgical technique: a percutaneous method of subcutaneous fixation for the anterior pelvic ring: the pelvic bridge. Clin Orthop Relat Res. 2012 Aug;470(8):2116-23. doi: 10.1007/s11999-012-2341-4.
  45. Chen HW, Liu GD, Ou S, Zhao GS, Pan J. Treatment of unstable sacral fractures with percutaneous reconstruction plate internal fixation. Acta Cir Bras. 2012 May;27(5):338-42. doi: 10.1590/S0102-86502012000500010.
  46. Li C. L. Clinical comparative analysis on unstable pelvic fractures in the treatment with percutaneous sacroiliac screws and sacroiliac joint anterior plate fixation. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(18):2704-8.
  47. Ханин МЮ, Минасов БШ, Минасов ТБ, Якупов PP, Загитов БГ. Ортопедический damage-control при повреждениях таза у пациентов с политравмой. Практ Медицина. 2011;(6):122-25.
  48. Смирнов АА. Оперативное лечение вертикально-нестабильных повреждений таза (тип С по классификации АО). Травматология и Ортопедия России. 2012;(1):73-76.
  49. Донченко СВ, Дубров ВЭ, Слиняков ЛЮ, Черняев АВ, Лебедев АФ, и др. Алгоритм хирургического лечения нестабильных повреждений тазового кольца. Вестн Травматологии и Ортопедии им НН Приорова. 2013;(4):9-16.
Адрес для корреспонденции:
79010, Украина,
г. Львов, ул. Пекарская, д. 69,
Львовский национальный медицинский
университет им. Данила Галицкого,
кафедра медицины катастроф
и военной медицины,
тел. раб.: +38 (032) 260-08-28,
e-mail: kozopas@ukr.net,
Козопас Виктор Степанович
Cведения об авторах:
Козопас В.С., к.м.н., ассистент кафедры медицины катастроф и военной медицины Львовского национального медицинского университета им. Данила Галицкого.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023