2016 г. №6 Том 24

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

О.В. ШУЛЯРЕHКО

СРАВHЕHИЕ ТОТАЛЬHОЙ ЭКСТРАПЕРИТОHЕАЛЬHОЙ И ТРАHСАБДОМИHАЛЬHОЙ ПРЕПЕРИТОHЕАЛЬHОЙ ПЛАСТИКИ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев,
Украина

Цель. Сравнить ранние результаты тотальной экстраперитонеальной и трансабдоминальной преперитонеальной пластики первичной паховой грыжи
Материал и методы. Проанализированы результаты оперативного лечения 47 пациентов, прооперированных в клинике кафедры хирургии и сосудистой хирургии с 2014 по 2016 год по поводу односторонней первичной неосложненной паховой грыжи. Все пациенты, мужчины, были разделены на две группы: в I (25 пациентов) была выполнена тотальная экстраперитонеальная пластика паховой грыжи по разработанному способу тотальной экстраперитонеальной пластики, во II (22 человека) была произведена трансабдоминальная преперитонеальная пластика. Возраст пациентов варьировал от 20 до 61 года, cредний возраст в I группе составил 39,3 года, во II – 38,1.
Результаты. Средняя длительность оперативного вмешательства в I группе составила 36,4 минуты, во II – 37,8. Выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале составила в I группе в среднем 1,8 балла, во II – 2,3. Болевой синдром, при котором необходимо использовать ненаркотические анальгетики, продолжался в среднем 2,3 суток в I группе и 2,5 суток во II. Необходимости в использовании наркотических анальгетиков не возникало.
В I группе хорошие ранние результаты были у 21 (84%) пациента, удовлетворительные – у 4 (16%), во II группе хорошие ранние результаты были у 11 (50%), удовлетворительные – у 11 (50%) пациентов.
Заключение. Предложенный способ тотальной экстраперитонеальной пластики паховой грыжи является операцией выбора для пациентов с грыжей 2, 3а и 3b типа по Nyhus. Хороших ранних результатов хирургического лечения паховой грыжи в группе тотальной экстраперитонеальной пластики первичной паховой грыжи было на 34% больше, чем в группе трансабдоминальной преперитонеальной.

Ключевые слова: паховая грыжа, герниопластика, сетка, хирургия, операция, ранние результаты, болевой синдром, Nyhus классификация
с. 546-550 оригинального издания
Список литературы
  1. Аверьянов МЮ, Гаар ЕВ, Горохов ВН. Сравнительный анализ применения ненатяжных и традиционных способов герниопластики при грыжах живота. Соврем Технологии в Медицине. 2011;(3):39-43.
  2. Винник ЮС, Петрушко СИ, Горбунов НС, Назарьянц ЮА. Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки. Красноярск, РФ; 2011. 260 с.
  3. Saclarides TJ, Myers JA, Millican KA, eds. Common surgical diseases: an algorithmic approach to problem solving. 3-rd ed. New York, US: Springer; 2015. 363 p.
  4. Николаев НЕ, Алексеев СА. Классификация, этиопатогенез и выбор способов хирургического лечения паховой грыжи. Здравоохранение. 2014;(12):36-39.
  5. Визгалов СА, Смотрин СМ. Паховые грыжи: современные аспекты этиопатогенеза и лечения. Журн Гродн Гос Мед Ун-та. 2010;(4):17-22.
  6. Пиневич ДЛ, Суконко ОГ, Полякова СЛ, Смирнов ВМ, Минич АА. Принципы «хирургии ускоренного выздоровления». Здравоохранение. 2014;(5):34-48.
  7. Ничитайло МЕ, Булик ИИ. Современные аспекты эндовидеохирургического лечения сложных и рецидивних паховых грыж. Клiн Хiрургiя. 2010;(3):10-16.
  8. Жебровский ВВ. Хирургия грыж живота. Москва, РФ: Мед информ агентство; 2005. 384 с.
  9. Tam KW, Liang HH, Chai CY. Outcomes of staple fixation of mesh versus nonfixation in laparoscopic total extraperitoneal inguinal repair: a meta-analysis of randomized controlled trials. World J Surg. 2010 Dec;34(12):3065-74. doi: 10.1007/s00268-010-0760-5.
  10. Петри А, Сэбин К, ред. Наглядная статистика в медицине. Леонов ВП, пер. с англ. Москва, РФ: ГЭОТАР-МЕД; 2003. 144 с.
  11. Паламарчук ВИ, Шуляренко ВА, Сиряченко ВГ, Игнатов ИН, Шуляренко ОВ. Способ тотальной экстраперитонеальной герниопластики. Патент №102998 Украина. 25.11.2015.
  12. Lau H, Patil NG, Yuen WK, Lee F.Urinary retention following endoscopic totally extraperitoneal inguinal hernioplasty. Surg Endosc. 2002 Nov;16(11):1547-50.
  13. Bittner R, Schmedt CG, Leibl BJ. Transabdominal pre-peritoneal approach. In: LeBlanc KA. Laparoscopic hernia surgery. London, UK: Arnold Publisher; 2003. p. 54-64.
  14. Lau H, Loong F, Yuen WK, Patil NG. Management of herniated retroperitoneal adipose tissue during endoscopic extraperitoneal inguinal hernioplasty. Surg Endosc. 2007 Sep;21(9):1612-16.
  15. Nasr AO, Tormey S, Walsh TN. Lipoma of the cord and round ligament: an overlooked diagnosis? Hernia. 2005 Oct;9(3):245-47.
Адрес для корреспонденции:
04112, Украина, г. Киев,
ул. Дорогожицкая, д. 9,
кафедра хирургии
и сосудистой хирургии,
тел. раб.: +380 444 32-24-52,
e-mail: oleg.v.shu@gmail.com,
Шуляренко Олег Владимирович
Cведения об авторах:
Шуляренко О.В., к.м.н., доцент кафедры хирургии и сосудистой хирургии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023