Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2017 г. №3 Том 25
ОHКОЛОГИЯ
И.В. МИХАЙЛОВ 1, В.М. БОHДАРЕHКО 2, Т.Н. НЕСТЕРОВИЧ 1, В.А. КУДРЯШОВ 2, С.Л. АЧИHОВИЧ 2
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫПОЛHЕHИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬHОГО БИЛИАРHОГО ДРЕHИРОВАHИЯ
УО «Гомельский государственный медицинский университет» 1,
У «Гомельский областной клинический онкологический диспансер» 2, г. Гомель,
Республика Беларусь
Цель. Оценить влияние предварительного билиарного дренирования (ПБД) на результаты хирургического лечения пациентов с раком головки поджелудочной железы.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического лечения 87 пациентов с раком головки поджелудочной железы (ПЖ), оперированных в период с марта 1994 г. по февраль 2016 г. I группу составили 40 пациентов, которым гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) выполнена без предварительного билиарного дренирования (ПБД), II группу – 47 пациентов, которым перед ГПДР проведены дренирующие операции по поводу механической желтухи. Отдаленные результаты проанализированы у 38 пациентов I группы и 41 пациента II группы.
Результаты. Послеоперационные осложнения развились у 14 (35,0%) пациентов I группы и 20 (42,5%) II группы. Наиболее частым осложнением был панкреатит культи, в том числе с развитием несостоятельности панкреатоеюноанастомоза (ПЕА). Умер 1 (2,5%) пациент I группы и 4 (8,5%) пациента II группы (p=0,22). Статистически значимых различий частоты осложнений у пациентов исследуемых групп не выявлено. Наиболее значительное влияние на отдаленные результаты оказывали такие клинико-морфологические факторы, как выполнение ПБД, гистологическая форма и степень дифференцировки опухоли. Значительно более высокие показатели выживаемости были получены среди пациентов I группы, перенесших одномоментное хирургическое лечение. Медиана выживаемости пациентов I и II группы, с учетом послеоперационной летальности, составила 15,0 и 11,5 мес., трехлетняя выживаемость – 33,4±7,8% и 3,2±3,1%, пятилетняя – 26,7±7,5% и 0% соответственно (p=0,006).
Заключение. Крайне низкие показатели выживаемости пациентов, перенесших двухэтапное лечение, свидетельствуют о целесообразности расширения показаний к одномоментному радикальному хирургическому вмешательству при раке головки ПЖ, осложненном механической желтухой.
- Сидоренко АМ, Шевченко АИ, Кугаенко ИС. Эпидемиология рака поджелудочной железы в XX и начале XXI века. Патологія. 2013;(1):10-13.
- Van Heek NT, Busch OR, Van Gulik TM, Gouma DJ. Preoperative biliary drainage for pancreatic cancer. Minerva Med. 2014 Apr;105(2):99-107.
- Kozarek R. Role of preoperative palliation of jaundice in pancreatic cancer. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013 Aug;20(6):567-72. doi: 10.1007/s00534-013-0612-4.
- van der Gaag NA, Rauws EA, van Eijck CH, Bruno MJ, van der Harst E, Kubben FJ, et al. Preoperative biliary drainage for cancer of the head of the pancreas. N Engl J Med. 2010 Jan 14;362(2):129-37. doi: 10.1056/NEJMoa0903230.
- Furukawa K, Shiba H, Shirai Y, Horiuchi T, Iwase R, Haruki K, et al. Negative Impact of Preoperative Endoscopic Biliary Drainage on Prognosis of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma After Pancreaticoduodenectomy. Anticancer Res. 2015 Sep;35(9):5079-83.
246012, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Медицинская, д. 2,
УО «Гомельский государственный
медицинский университет»,
кафедра онкологии,
тел. моб.: +375 29 7346860,
e-mail: igor-mikhailov-2014@yandex.ru,
Михайлов Игорь Викторович
Михайлов И.В., к.м.н., доцент, заведующий кафедрой онкологии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Бондаренко В.М., врач-онкохирург онкологического абдоминального отделения У «Гомельский областной клинический онкологический диспансер».
Нестерович Т.Н., ассистент кафедры онкологии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Кудряшов В.А., заведущий онкологическим абдоминальным отделением У «Гомельский областной клинический онкологический диспансер».
Ачинович С.Л., к.м.н., заведующий патологоанатомическим отделением У «Гомельский областной клинический онкологический диспансер».
Полный текст статьи в формате .pdf
