Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2020 г. №5 Том 28

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

Д.И. ВАРФОЛОМЕЕВ, В.Г. САМОДАЙ

ОЦЕHКА ЭФФЕКТИВHОСТИ ИСПОЛЬЗОВАHИЯ СПЕЙСЕРА ТАЗОБЕДРЕHHОГО СУСТАВА ДЛЯ ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С ПАРАПРОТЕЗHОЙ ИHФЕКЦИЕЙ

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, г. Воронеж,
Российская Федерация

Цель. Оценка возможности использования разработанного спейсера при лечении инфекционных осложнений после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.
Материал и методы. Для улучшения результатов лечения парапротезной инфекции разработан спейсер тазобедренного сустава. Он состоит из головки, шейки и ножки, изготовленных из костного цемента. Внутри него имеется каркас, соединенный с помповым микронасосом. Каркас выполнен в виде четырех металлических трубок, внутри которых находятся растворы лекарственных средств. Поршни насосов изготовлены из ферромагнита для возможности взаимодействия с магнитом, подносимым к поверхности тела. В спейсере имеется возможность выделения из него лекарственных средств в послеоперационном периоде посредством воздействия на него внешнего магнитного поля. На базе кафедры травматологии и ортопедии Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко был создан действующий макет спейсера. Для оценки функциональных возможностей спейсера были проведены экспериментальные исследования на кроликах. В брюшную полость животным под внутривенным наркозом устанавливали имплантат, содержащий раствор Пирогенала. Проводили оценку средней температуры в исследуемой группе до начала эксперимента и после введения Пирогенала (под воздействием магнитного поля).
Результаты. Температура после начала работы спейсера достоверно отличалась от температуры до начала эксперимента (t-критерий – 17,17, p<0,05), что можно объяснить попаданием в кровь животных Пирогенала, содержащегося в спейсере. Проведенные исследования продемонстрировали возможность выделения лекарственных средств, находящихся внутри спейсера, во внутреннюю среду под воздействием на спейсер магнитного поля.
Заключение. Предложенный имплантат позволяет увеличить объем и количество лекарственных средств, выделяемых из него в рану. При этом у хирургов есть возможность после операции неинвазивно контролировать скорость введения препаратов в парапротезное пространство для обеспечения их необходимой концентрации.

Ключевые слова: эндопротез тазобедренного сустава, парапротезная инфекция, цементный спейсер, ревизионное эндопротезирование
с. 498-504 оригинального издания
Список литературы
  1. Ахтямов ИФ, Кузьмин ИИ. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава: рук для врачей. Казань, РФ: Центр оператив. печати; 2006. 328 с.
  2. Engesæter LB, Dale H, Schrama JC, Hallan G, Lie SA. Surgical procedures in the treatment of 784 infected THAs reported to the Norwegian Arthroplasty Register. Acta Orthop. 2011 Oct;82(5):530-37. doi: 10.3109/17453674.2011.623572
  3. Pulido L, Ghanem E, Joshi A, Purtill JJ, Parvizi J. Periprosthetic joint infection: the incidence, timing, and predisposing factors. Clin Orthop Relat Res. 2008 Jul;466(7):1710-15. doi: 10.1007/s11999-008-0209-4
  4. Гольник ВН, Прохоренко ВМ, Павлов ВВ. Лечение ранней парапротезной инфекции при эндопротезировании тазобедренного сустава. Клин Медицина. 2012;(4):35-38. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-ranney-paraproteznoy-infektsii-pri-endoprotezirovanii-tazobedrennogo-sustava
  5. Eka A, Chen AF. Patient-related medical risk factors for periprosthetic joint infection of the hip and knee. Ann Transl Med. 2015 Sep;3(16):233. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.09.26
  6. Миронов СП, Котельников ГП, ред. Ортопедия: нац рук. 2-е изд., перераб. и доп. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 944 с. http://www.geotar.ru/lots/Q0122180.html
  7. Зубрицкий ВФ, Козлов ЮА. Инфекционные осложнения в эндопротезировании крупных суставов. Вестн Нац Мед-Хирург Центра им НИ Пирогова. 2012;7(1):98-103. http://www.pirogov-vestnik.ru/upload/uf/e43/magazine_2012_1.pdf
  8. Артюх ВА, Божкова СА. Второй этап двухэтапного ревизионного эндопротезирования. В кн: Артюх ВА, Божкова СА, сост. Двухэтапное ревизионное эндопротезирование в лечении перипротезной инфекции в области тазобедренного сустава: Федеральные клинические рекомендации. С-Петербург, РФ; 2015. с. 23-29.
  9. Загородний НВ. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: рук. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 704 с. http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970422250.html
  10. Кузин МИ, Костюченок БМ, ред. Раны и раневая инфекция: рук для врачей. Москва, РФ: Медицина; 1990. 592 с.
  11. Atıcı T, Şahin N, Çavun S, Özakin C, Kaleli T. Antibiotic release and antibacterial efficacy in cement spacers and cement beads impregnated with different techniques: In vitro study. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2018 Aug;29(2):71-78. doi: 10.5606/ehc.2018.59021
  12. Мурылев ВЮ, Куковенко ГА, Елизаров ПМ, Иваненко ЛР, Cорокина ГЛ, Рукин ЯА, Алексеев СС, Германов ВГ. Алгоритм первого этапа лечения поздней глубокой перипротезной инфекции тазобедренного сустава. Травматология и Ортопедия России. 2018;24(4):95-104. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-95-104
  13. Marczak D, Synder M, Sibiński M, Polguj M, Dudka J, Kowalczewski J. Two stage revision hip arthroplasty in periprosthetic joint infection. Comparison study: with or without the use of a spacer. Int Orthop. 2017 Nov;41(11):2253-58. doi: 10.1007/s00264-017-3500-8
  14. Faschingbauer M, Reichel H, Bieger R, Kappe T. Mechanical complications with one hundred and thirty eight (antibiotic-laden) cement spacers in the treatment of periprosthetic infection after total hip arthroplasty. Int Orthop. 2015 May;39(5):989-94. doi: 10.1007/s00264-014-2636-z
  15. van Vugt TAG, Arts JJ, Geurts JAP. Antibiotic-loaded polymethylmethacrylate beads and spacers in treatment of orthopedic infections and the role of biofilm formation. Front Microbiol. 2019 Jul 25;10:1626. doi: 10.3389/fmicb.2019.01626. eCollection 2019.
  16. Самохин АГ, Фёдоров ЕА, Козлова ЮН, Тикунова НВ, Павлов ВВ, Морозова ВВ, Кретьен СО. Применение литических бактериофагов при хирургическом лечении перипротезной инфекции эндопротеза тазобедренного сустава (пилотное исследование). Соврем Проблемы Науки и Образования. 2016;(6):209. https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25851
Адрес для корреспонденции:
394036, Российская Федерация,
г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10,
Воронежский государственный медицинский
университет им. Н.Н. Бурденко,
кафедра травматологии и ортопедии,
тел.: +7 4732 57-96-67,
e-mail: v_samoday@mail.ru,
Самодай Валерий Григорьевич
Cведения об авторах:
Варфоломеев Денис Игоревич, врач – травматолог-ортопед, слушатель кафедры травматологии и ортопедии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2133-6510
Самодай Валерий Григорьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1414-0832
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023