2020 г. №6 Том 28

ЭКСТРЕМАЛЬHАЯ МЕДИЦИHА

Ю.В. ШКАТУЛА 1, Ю.А. БАДИОH 1, М.В. НОВИКОВ 2

Efficiency of Different Methods of Temporary External Hemostasis at the Pre-Hospital Stage of Emergency Medical Care

Сумской государственный университет 1,
Сумской областной центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, 2
Украина

Цель. Изучение эффективности различных способов временной остановки наружного кровотечения на догоспитальном этапе оказания помощи с учетом локализации ранений.
Материалы и методы. Изучено 86 случаев оказания догоспитальной помощи пострадавшим с наружными кровотечениями. Были собраны данные о пострадавших (возраст, пол), клиническом статусе (тип и локализация раны, вид кровотечения), объеме неотложной помощи (применяемые методы гемостаза, их эффективность, побочные эффекты, сложность использования), учитывалась длительность догоспитального периода.
Результаты. В ходе исследования установлено, что наиболее частой причиной наружных кровотечений является бытовая травма (45,35% наблюдений). Турникет был основным средством гемостаза. Контактные гемостатические средства применялись только в 2,32% случаев оказания догоспитальной помощи. В ряде случаев при остановке наружного кровотечения было последовательно использовано несколько гемостатических средств в связи с недостаточной их эффективностью. Авторы предлагают алгоритм временной остановки наружного кровотечения при оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Заключение. Основными принципами, которыми необходимо руководствоваться при выборе любого из методов остановки кровотечения, являются быстрота и надежность гемостаза на все время эвакуации и минимальное повреждающее действие на ткани.

Ключевые слова: экстренная медицинская помощь, догоспитальный этап, наружное кровотечение, методы гемостаза
с. 688-693 оригинального издания
Список литературы
  1. Pereira BM, Dorigatti AE, Calderon LGM, Negrao M, Meirelles G, Duchesne JC. Pre-hospital environment bleeding: from history to future prospects. Anaesthesiol Intensive Ther. 2019 Jan;51(3):240-248. doi: 10.5114/ait.2019.86059
  2. Charlton NP, Swain JM, Brozek JL, Ludwikowska M, Singletary E, Zideman D, Epstein J, Darzi A, Bak A, Karam S, Les Z, Carlson JN, Lang E, Nieuwlaat R. Control of severe, life-threatening external bleeding in the out-of-hospital setting: a systematic review. Prehosp Emerg Care. 2020 Apr;27:1-33. doi: 10.1080/10903127.2020.1743801
  3. Постернак ГИ, Лесной ВВ. Место кровоостанавливающего жгута в современном алгоритме временной остановки кровотечения на догоспитальном этапе. Медицина неотложных состояний. 2017;4(83):57-60. doi: 10.22141/2224-0586.4.83.2017.107426
  4. Kauvar DS, Dubick MA, Walters TJ, Kragh JrJF. Systematic review of prehospital tourniquet use in civilian limb trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2018 May;84(5):819-825. doi: 10.1097/TA.0000000000001826
  5. Blackbourne LH, Butler FK. Damage Control: Prehospital Care of the Patient With Vascular Injury. In: Rasmussen TE, Tai NR, editors. Rich’s Vascular Trauma. 3nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. p. 183-197. doi: 10.1016/B978-1-4557-1261-8.00016-3
  6. Самохвалов ИМ, Рева ВА, Пронченко АА, Юдин АБ, Денисов АВ. Местные гемостатические средства: новая эра в оказании догоспитальной помощи. Политравма. 2013;1:80-86. https://cyberleninka.ru/article/n/mestnye-gemostaticheskie-sredstva-novaya-era-v-okazanii-dogospitalnoy-pomoschi
  7. Peng HT. Hemostatic agents for prehospital hemorrhage control: a narrative review. Military Med Res. 2020 Mar;7(1):1-18. doi: 10.1186/s40779-020-00241-z
  8. Travers S, Lefort H, Ramdani E, Lemoine S, Jost D, Bignand M, Tourtier JP. Hemostatic dressings in civil prehospital practice: 30 uses of QuikClot Combat Gauze. Eur J Emerg Med. 2016 Oct;23(5):391-394. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000318
  9. Tompeck AJ, Gajdhar AUR, Dowling M, Johnson SB, Barie PS, Winchell RJ, King D, Scalea TM, Britt LD, Narayan M. A comprehensive review of topical hemostatic agents: The good, the bad, and the novel. J Trauma Acute Care Surg. 2020 Jan;88(1):1-21. doi: 10.1097/TA.0000000000002508
  10. Экстренная медицинская помощь: догоспитальный этап [Электронный ресурс]. Новый клинический протокол. 2019. 317 p. [дата обращения: 2020 Май 04]. Available from: https://moz.gov.ua/uploads/2/12737-dn_20190605_1269_dod.pdf
  11. Likert R. A technique for the measurement of attitudes. Arch Psychol. 1932;22(140):55. https://psycnet.apa.org/record/1933-01885-001
Адрес для корреспонденции:
40022, Украина,
г. Сумы, ул. Троицкая, д. 39,
Медицинский институт
Сумского государственного университета,
кафедра экстренной медицинской помощи
и медицины катастроф,
тел. +38 099 548 61 71,
e-mail: y.shkatula@med.sumdu.edu.ua
Шкатула Юрий Васильевич
Cведения об авторах:
Шкатула Юрий Васильевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, Медицинский институт Сумского государственного университета, г. Сумы, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-5689-6318
Бадион Юрий Алексеевич, к.м.н., ассистент кафедры экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, Медицинский институт Сумского государственного университета, г. Сумы, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-1646-282X
Новиков Максим Владимирович, заместитель директора Сумского областного центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, г. Сумы, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-0806-0521
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023