Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2021 г. №3 Том 29

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

В.Ф. РЫБАЛЬЧЕHКО 1, А.А. ПЕРЕЯСЛОВ 2, И.Г. РЫБАЛЬЧЕHКО 3, О.М. НИКИФОРУК 2

СТРАТЕГИЯ И ОПЫТ ЛЕЧЕHИЯ ИHФАHТИЛЬHЫХ ГЕМАHГИОМ

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика 1, г. Киев,
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого 2, г. Львов,
Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ» МЗ Украины 3, г. Киев,
Украина

Цель. Проанализировать результаты лечения детей с инфантильными гемангиомами с использованием разных методов.
Материал и методы. Работа основывается на результатах лечения 189 детей с инфантильными гемангиомами в период с 2000 по 2018 г. Всех пациентов разделили на следующие группы: 1-я – динамическое наблюдение – 23 (12,2%) ребенка; 2-я местная деструкция – 78 (41,3%) детей; 3-я – хирургическое лечение – 22 (11,6%) ребенка; 4-я – медикаментозное лечения – 66 (34,9%) детей. Для местной деструкции использовали внутритканевую коагуляцию (28 пациентов) и электрокоагуляцию гемангиомы (50 детей). У 18 детей выполнено полное удаление, а у 4 – сегментарная резекция гемангиомы, с последующим лечением пропранололом. Для медикаментозного лечения использовали пропранолол, а у 13 пациентов оно дополнено аппликацией тимолола.
Результаты. Регресс гемангиомы отмечен у 18 (78,3%) детей 1-й группы. Среди пациентов 2-й группы, при использовании внутритканевой коагуляции, инволюция гемангиомы была у 26 (92,6%) пациентов, а у 2 (7,4%) диагностирован рецидив гемангиомы. При электрокоагуляции поверхностных гемангиом положительный эффект отмечен у всех пациентов. При первичном радикальном вмешательстве, полное излечение отмечено у всех детей, а при сегментарной резекции у одного (4,5%) ребенка наступил рецидив. У 3 (13,6%) детей после операции сформировались келоидные рубцы. При лечении пропранололом позитивный эффект отмечен у всех пациентов, а у 41 (62,1%) гемангиома полностью исчезла.
Заключение. Лечебная тактика при инфантильных гемангиомах должна быть индивидуализированной, с учетом результатов клинического обследования. Использование системной терапии пропранололом является «методом выбора» при лечении инфантильных гемангиом и может использоваться не только как базовый метод лечения, но и в сочетании с другими методами. Хирургическое удаление гемангиомы остается одной из составляющих лечения детей с инфантильными гемангиомами.

Ключевые слова: дети, инфантильная гемангиома, лечение, пропранолол, хирургия
с. 296-301 оригинального издания
Список литературы
  1. Ding Y, Zhang JZ, Yu SR, Xiang F, Kang XJ. Risk factors for infantile hemangioma: a meta-analysis. World J Pediatr. 2019 Dec 18. doi: 10.1007/s12519-019-00327-2. Online ahead of print.
  2. Harter N, Mancini AJ. Diagnosis and Management of Infantile Hemangiomas in the Neonate. Pediatr Clin North Am. 2019 Apr;66(2):437-59. doi: 10.1016/j.pcl.2018.12.011
  3. Cazeau C, Blei F, Gonzáles Hermosa MDRF, Cavalli R, Boccara O, Fölster-Holst R, Berdeaux G, Delarue A, Voisard JJ. Burden of infantile hemangioma on family: an international observational cross-sectional study. Pediatr Dermatol. 2017 May;34(3):295-302. doi: 10.1111/pde.13133
  4. Vacirca SR, Nardi P, Ferlosio A, Orlandi A, Ruvolo G. Multifocal cardiac hemangioma. J Card Surg. 2018 Jun;33(6):310-12. doi: 10.1111/jocs.13719
  5. Léauté-Labrèze C, Baselga Torres E, Weibel L, Boon LM, El Hachem M, van der Vleuten C, Roessler J, Troilius Rubin A. The infantile hemangioma referral score: a validated tool for physicians. Pediatrics. 2020 Apr;145(4):e20191628. doi: 10.1542/peds.2019-1628
  6. Léauté-Labrèze C, Harper JI, Hoeger PH. Infantile haemangioma. Lancet. 2017 Jul 1;390(10089):85-94. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00645-0
  7. Léaute-Labrèze C, Boccara O, Degrugillier-Chopinet C, Mazereeuw-Hautier J, Prey S, Lebbé G, Gautier S, Ortis V, Lafon M, Montagne A, Delarue A, Voisard JJ. Safety of oral propranolol for the treatment of infantile hemangioma: a systematic review. Pediatrics. 2016 Oct;138(4):e20160353. doi: 10.1542/peds.2016-0353
  8. Tangtatco JA, Freedman C, Phillips J, Pope E. Surgical treatment outcomes of infantile hemangioma in children: Does prior medical treatment matter. Pediatr Dermatol. 2018 Nov;35(6):e418-e419. doi: 10.1111/pde.13658
  9. Chinnadurai S, Sathe NA, Surawicz T. Laser treatment of infantile hemangioma: A systematic review. Lasers Surg Med. 2016 Mar;48(3):221-33. doi: 10.1002/lsm.22455
  10. DeHart A, Richter G. Hemangioma: recent advances. F1000Res. F1000Res. 2019 Nov 18;8:F1000 Faculty Rev-1926. doi: 10.12688/f1000research.20152.1. eCollection 2019.
  11. Hoeger PH, Harper JI, Baselga E, Bonnet D, Boon LM, Ciofi Degli Atti M, El Hachem M, Oranje AP, Rubin AT, Weibel L, Léauté-Labrèze C. Treatment of infantile haemangiomas: recommendations of a European expert group. Eur J Pediatr. 2015 Jul;174(7):855-65. doi: 10.1007/s00431-015-2570-0
  12. Broeks IJ, Hermans DJ, Dassel AC, van der Vleuten CJ, van Beynum IM. Propranolol treatment in life-threatening airway hemangiomas: a case series and review of literature. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013 Nov;77(11):1791-800. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.08.011
  13. Darrow DH, Greene AK, Mancini AJ, Nopper AJ. Diagnosis and management of infantile hemangioma. Pediatrics. 2015 Oct;136(4):e1060-e104. doi: 10.1542/peds.2015-2485
  14. Robert J, Tavernier E, Boccara O, Mashiah J, Mazereeuw-Hautier J, Maruani A. Modalities of use of oral propranolol in proliferative infantile haemangiomas: an international survey among practitioners. Br J Dermatol. 2020 Mar 27. doi: 10.1111/bjd.19047. Online ahead of print.
  15. Streicher JL, Riley EB, Castelo-Soccio LA. Reevaluating the need for electrocardiograms prior to initiation of treatment with propranolol for infantile hemangiomas. JAMA Pediatr. 2016 Sep 1;170(9):906-7. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.0824
  16. Lund EB, Chamlin SL, Mancini AJ. Utility of routine electrocardiographic screening before initiation of propranolol for infantile hemangiomas. Pediatr Dermatol. 2018 Jul;35(4):e233-e34. doi: 10.1111/pde.13508
  17. Chan H, McKay C, Adams S, Wargon O. RCT of timolol maleate gel for superficial infantile hemangiomas in 5–24-week-olds. Pediatrics. 2013 Jun;131(6):e1739-47. doi: 10.1542/peds.2012-3828
Адрес для корреспонденции:
04112, Украина, г. Киев,
ул. Дорогожицкая, 9,
Национальная медицинская академия
последипломного образования
имени П.Л.Шупика МЗ Украины,
кафедра детской хирургии,
e-mail: pedsurgery_ua@ukr.net,
тел. моб.: +380 50 412-26-89,
Рыбальченко Василий Федорович
Cведения об авторах:
Рыбальченко Василий Федорович, д.м.н., профессор, профессор кафедры детской хирургии, Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-1872-6948
Переяслов Андрей Анатольевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры детской хирургии, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-1225-0299
Рыбальченко Инна Геннадиевна, к.м.н., врач-детский хирург, отделение хирургии новорожденных, Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ» МЗ Украины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-0634-2725
Никифорук Олеся Мирославовна, к.м.н., ассистент кафедры детской хирургии, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-2967-5653
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023