2021 г. №5 Том 29

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

А.А. КОСТРУБ 1, Ю.В. ПОЛЯЧЕHКО 1, М.А. ГЕРАСИМЕHКО 2, В.В. КОТЮК 1, Р.И. БЛОHСКИЙ 1, В.Б. МАЗЕВИЧ 1, Н.С. ВАДЗЮК 1

АHТЕРОЛАТЕРАЛЬHАЯ СВЯЗКА КАК РОТАЦИОHHЫЙ СТАБИЛИЗАТОР КОЛЕHHОГО СУСТАВА. РОЛЬ МРТ И УЗИ В ПОHИМАHИИ ЕЕ АHАТОМИИ И В ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ЕЕ ПОВРЕЖДЕHИЙ

Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины 1, г. Киев,
Украина
Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить вариабельность антеролатеральной связки по данным МРТ и ультрасонографии и согласовать ее с тактикой хирургического лечения повреждений антеролатеральной связки.
Материал и методы. Произведен анализ антеролатеральной связки на 100 сериях МРТ-изображений коленных суставов без травматической патологии на томографе PhilipsAchieva 1.5 T по стандартному протоколу исследования в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и 150 серий изображений суставов с повреждениями и без повреждений антеролатеральной связки на разных томографах от 0,2 до 3 Тесла. Оценивалось качество визуализации отдельных порций антеролатеральной связки, количество слоев, связь с капсулой сустава. Ультрасонографически проанализированы оба коленных сустава у 30 пациентов с повреждениями передней крестообразной связки одного из коленных суставов и у 30 пациентов с интактными коленными суставами.
Результаты. На МРТ 1,5 Т антеролатеральная связка выявлялась по крайней мере частично в 92% случаев (в 68% как двухслойная структура; в 24% как однослойная; в 14% как утолщение капсулы и в 10% как отдельная экстракапсулярная структура), на УЗИ – в 100% (структура не определялась, однако у 26,67% пациентов без клинически выраженной патологии коленного сустава и существенных травм в анамнезе на УЗИ отмечалось нарушение целостности кортикального слоя в месте прикрепления антеролатеральной связки к большеберцовой кости).
Заключение. По данным МРТ и ультрасонографии, антеролатеральная связка – постоянная, но анатомически вариабельная структура коленного сустава, которая в части случаев может плохо визуализироваться на МРТ, часто имеет двухслойное строение, может располагаться экстракапсулярно или быть утолщением капсулы. Вариабельность анатомического строения антеролатеральной связки не дает возможности теоретического обоснования преимуществ одного отдельного способа ее восстановления, а, наоборот, обосновывает дифференцированный подход к выбору оптимальных способов хирургического лечения ее повреждений.

Ключевые слова: антеролатеральная связка, антеролатеральный комплекс, коленный сустав, ротационная нестабильность, МРТ, ультрасонография, хирургическое
с. 581-589 оригинального издания
Список литературы
  1. Claes S, Vereecke E, Maes M, Victor J, Verdonk P, Bellemans J. Anatomy of the anterolateral ligament of the knee. J Anat. 2013 Oct;223(4):321-28. doi: 10.1111/joa.12087
  2. Vieira EL, Vieira EA, da Silva RT, Berlfein PA, Abdalla RJ, Cohen M. An anatomic study of the iliotibial tract. Arthroscopy. 2007 Mar;23(3):269-74. doi: 10.1016/j.arthro.2006.11.019">10.1016/j.arthro.2006.11.019
  3. Lee DW, Lee JH, Kim JN, Moon SG, Kim NR, Kim DH, Kim JG. Evaluation of anterolateral ligament injuries and concomitant lesions on magnetic resonance imaging after acute anterior cruciate ligament rupture. Arthroscopy. 2018 Aug;34(8):2398-406. doi: 10.1016/j.arthro.2018.02.048
  4. Fardin PBA, Lizardo JHF, Baptista JDS. Study of the anterolateral ligament of the knee in formalin-embedded cadavers. Acta Ortop Bras. 2017 Mar-Apr;25(2):89-92. doi: 10.1590/1413-785220172502162204
  5. Bonasia DE, D’Amelio A, Pellegrino P, Rosso F, Rossi R. Anterolateral ligament of the knee: back to the future in anterior cruciate ligament reconstruction. Orthop Rev (Pavia). 2015 Jun 11;7(2):5773. doi: 10.4081/or.2015.5773. eCollection 2015 Jun 3.
  6. DePhillipo NN, Cinque ME, Chahla J, Geeslin AG, LaPrade RF. Anterolateral ligament reconstruction techniques, biomechanics, and clinical outcomes: a systematic review. Arthroscopy. 2017 Aug;33(8):1575-83. doi: 10.1016/j.arthro.2017.03.009
  7. LaPrade RF. Editorial commentary: defining the anatomy of the anterolateral aspect of the knee among experts is clearly needed. Arthroscopy. 2016 May;32(5):842-43. doi: 10.1016/j.arthro.2016.03.002
  8. Ferretti A. Extra-articular reconstruction in the anterior cruciate ligament deficient knee: a commentary. Joints. 2014 Jan-Mar;8;2(1):41-47. eCollection 2014 Jan-Mar. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295666/
  9. Ibrahim SA, Shohdy EM, Marwan Y, Ramadan SA, Almisfer AK, Mohammad MW, Abdulsattar WS, Khirat S. Anatomic reconstruction of the anterior cruciate ligament of the knee with or without reconstruction of the anterolateral ligament: a randomized clinical trial. Am J Sports Med. 2017 Jun;45(7):1558-66. doi: 10.1177/0363546517691517
  10. Helito CP, do Amaral C Jr, Nakamichi YD, Gobbi RG, Bonadio MB, Natalino RJ, Pécora JR, Cardoso TP, Camanho GL, Demange MK. Why do authors differ with regard to the femoral and meniscal anatomic parameters of the knee anterolateral ligament?: dissection by layers and a description of its superficial and deep layers. Orthop J Sports Med. 2016 Dec 22;4(12):2325967116675604. doi: 10.1177/2325967116675604
  11. Cho HJ, Kwak DS. Anatomical consideration of the anterolateral ligament of the knee. Biomed Res Int. 2019 Apr 11;2019:5740473. doi: 10.1155/2019/5740473. eCollection 2019.
  12. Kennedy MI, Claes S, Fuso FA, Williams BT, Goldsmith MT, Turnbull TL, Wijdicks CA, LaPrade RF. The Anterolateral ligament: an anatomic, radiographic, and biomechanical analysis. Am J Sports Med. 2015 Jul;43(7):1606-15. doi: 10.1177/0363546515578253
  13. Runer A, Birkmaier S, Pamminger M, Reider S, Herbst E, Künzel KH, Brenner E, Fink C. The anterolateral ligament of the knee: A dissection study. Knee. 2016 Jan;23(1):8-12. doi: 10.1016/j.knee.2015.09.014
  14. Faruch Bilfeld M, Cavaignac E, Wytrykowski K, Constans O, Lapègue F, Chiavassa Gandois H, Larbi A, Sans N. Anterolateral ligament injuries in knees with an anterior cruciate ligament tear: Contribution of ultrasonography and MRI. Eur Radiol. 2018 Jan;28(1):58-65. doi: 10.1007/s00330-017-4955-0
  15. Panda S, Sravanthi J, Kejriwal GS, Madhavi C. Evaluation of Anterolateral Ligament of Knee Using USG and MRI in Cases of Anterior Cruciate Ligament Tear. Int J Anat Radiol Surg. 2020;9(1):RO16-RO19. doi: 10.7860/IJARS/2020/42797:2531
  16. Sonnery-Cottet B, Daggett M, Fayard JM, Ferretti A, Helito CP, Lind M, Monaco E, de Pádua VBC, Thaunat M, Wilson A, Zaffagnini S, Zijl J, Claes S. Anterolateral Ligament Expert Group consensus paper on the management of internal rotation and instability of the anterior cruciate ligament – deficient knee. J Orthop Traumatol. 2017 Jun;18(2):91-106. doi: 10.1007/s10195-017-0449-8
  17. Young BL, Ruder JA, Trofa DP, Fleischli JE. Visualization of concurrent anterolateral and anterior cruciate ligament injury on magnetic resonance imaging. Arthroscopy. 2020 Apr;36(4):1086-91. doi: 10.1016/j.arthro.2019.09.039
Адрес для корреспонденции:
Украина, г. Киев,
ул. Бульварно-Кудрявская, д. 27,
Институт травматологии и ортопедии,
отдел спортивной и балетной
травмы НАМН Украины,
тел.: +38(068)321 42 87,
e-mail: kotyuk_v@ukr.net,
Котюк Виктор Владимирович
Cведения об авторах:
Коструб Александр Алексеевич, д.м.н., профессор, заведующий отделом спортивной и балетной травмы, Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-7925-9362
Поляченко Юрий Владимирович, д.м.н., профессор, и.о. директора, Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-1814-4240
Герасименко Михаил Александрович, д.м.н., профессор, директор Республиканского научно-практического центра «Травматология и ортопедия», г. Минск, Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-2270-1193
Котюк Виктор Владимирович, к.м.н., старший научный сотрудник отдела спортивной и балетной травмы, Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-8837-8603
Блонский Роман Иванович, д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела спортивной и балетной травмы, Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-2310-6345
Мазевич Вадим Борисович, научный сотрудник отдела диагностики, Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-3617-5043
Вадзюк Назар Степанович, к.м.н., старший научный сотрудник отдела спортивной и балетной травмы, Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-3398-1285
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023