Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №1 Том 30

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

М.А. МЕДВЕДЧИКОВ-АРДИЯ 1, 2, Е.А. КОРЫМАСОВ 1, 2, А.С. БЕHЯH 1, 2

ВЕРТИКАЛЬHЫЙ ЛОСКУТ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА В РЕКОHСТРУКЦИИ ДЕФЕКТА ПЕРЕДHЕЙ ГРУДHОЙ СТЕHКИ

Самарский государственный медицинский университет 1,
Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина 2, г. Самара,
Российская Федерация

В публикации описывается клиническое наблюдение пациента с постстернотомным медиастинитом. Продемонстрирован успешный случай лечения такого грозного осложнения после кардиохирургического вмешательства. Успех в лечении таких пациентов зависит от полноценного купирования воспалительного процесса в области операции, а также восстановления целости грудной стенки. Продемонстрирован положительный клинический эффект вакуум-ассистированных повязок в лечении постстернотомного медиастинита. В качестве пластического материала для устранения дефекта грудной стенки использован лоскут прямой мышцы живота. Подробно описан ход оперативного вмешательства и результат лечения в целом. На сегодняшний день в хирургическом обществе не выработана общепринятая тактика в лечении постстернотомного медиастинита как на этапе купирования инфекционного процесса, так и в процессе реконсртуктивно-восстановительного вмешательства. В практической деятельности наряду с аллопластическими материалами применяют синтетические и металлические импланты. К аутологичным тканям относят мышечные лоскуты и большой сальник. Лоскут прямой мышцы живота активно применяется в пластической хирургии лица, груди, промежности. В торакальной хирургии прямая мышца живота может служить альтернативой оментопластики при протяженных дефектах грудной стенки.

Ключевые слова: стернальная инфекция, остеомиелит грудины, мышечный лоскут, дефект груди, пластика груди, диастаз грудины, лечение медиастинита
с. 112-118 оригинального издания
Список литературы
  1. Merritt RE. Chest Wall Reconstruction Without Prosthetic Material. Thorac Surg Clin. 2017 May;27(2):165-69. doi: 10.1016/j.thorsurg.2017.01.010
  2. Betancourt Cuellar SL, Heller L, Palacio DP, Hofstetter WL, Marom EM. Intra- and Extra-Thoracic Muscle Flaps and Chest Wall Reconstruction Following Resection of Thoracic Tumors. Semin Ultrasound CT MR. 2017 Dec;38(6):604-15. doi: 10.1053/j.sult.2017.07.003
  3. Momeni A, Kovach SJ. Important considerations in chest wall reconstruction. J Surg Oncol. 2016 Jun;113(8):913-22. doi: 10.1002/jso.24216
  4. Billington A, Dayicioglu D, Smith P, Kiluk J. Review of procedures for reconstruction of soft tissue chest wall defects following advanced breast malignancies. Cancer Control. 2019 Jan-Dec;26(1):1073274819827284. doi: 10.1177/1073274819827284
  5. Zhou Y, Zhang Y. Single- versus 2-stage reconstruction for chronic post-radiation chest wall ulcer: A 10-year retrospective study of chronic radiation-induced ulcers. Medicine (Baltimore). 2019 Feb;98(8):e14567. doi: 10.1097/MD.0000000000014567
  6. Malathi L, Das S, Nair JTK, Rajappan A. Chest wall reconstruction: success of a team approach-a 12-year experience from a tertiary care institution. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Jan;36(1):44-51. doi: 10.1007/s12055-019-00841-y
  7. Tewarie L, Moza AK, Khattab MA, Autschbach R, Zayat R. Effective Combination of Different Surgical Strategies for Deep Sternal Wound Infection and Mediastinitis. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2019 Apr 20;25(2):102-10. doi: 10.5761/atcs.oa.18-00115
  8. Piwnica-Worms W, Azoury SC, Kozak G, Nathan S, Stranix JT, Colen D, Othman S, Vallabhajosyula P, Serletti J, Kovach S. Flap reconstruction for deep sternal wound infections: factors influencing morbidity and mortality. Ann Thorac Surg. 2020 May;109(5):1584-90. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.12.014
  9. Митиш ВА, Усу-Вуйю ОУ, Пасхалова ВС, Ушаков АА, Звягин АА, Оруджева СА, Жестков МС. Опыт хирургического лечения хронического послеоперационного остеомиелита грудины и ребер после мини-инвазивной реваскуляризации миокарда. Раны и Раневая инфекция. Журн им проф БМ Костючёнка. 2015;2(2):46-55. doi: 10.17 650 / 2408-9613-2015-2-2-46-55
  10. van Wingerden JJ. Outcome following sternal reconstruction with the omental flap. J Reconstr Microsurg. 2018 Jun;34(5):e5. doi: 10.1055/s-0038-1668136
  11. Barbera F, Lorenzetti F, Marsili R, Lisa A, Guido G, Pantaloni M. The Impact of Preoperative Negative-Pressure Wound Therapy on Pectoralis Major Muscle Flap Reconstruction for Deep Sternal Wound Infections. Ann Plast Surg. 2019 Aug;83(2):195-200. doi: 10.1097/SAP.0000000000001799
  12. Lee SB, Lee JW, Kim HJ, Ko BS, Son BH, Eom JS, Lee TJ, Ahn SH. Long-term outcomes of patients with breast cancer after nipple-sparing mastectomy/skin-sparing mastectomy followed by immediate transverse rectus abdominis musculocutaneous flap reconstruction: Comparison with conventional mastectomy in a single center study. Medicine (Baltimore). 2018 May;97(18):e0680. doi: 10.1097/MD.0000000000010680
  13. Jeong W, Lee S, Kim J. Meta-analysis of flap perfusion and donor site complications for breast reconstruction using pedicled versus free TRAM and DIEP flaps. Breast. 2018 Apr;38:45-51. doi: 10.1016/j.breast.2017.12.003
  14. Johnstone MS. Vertical Rectus Abdominis Myocutaneous Versus Alternative Flaps for Perineal Repair After Abdominoperineal Excision of the Rectum in the Era of Laparoscopic Surgery. Ann Plast Surg. 2017 Jul;79(1):101-106. doi: 10.1097/SAP.0000000000001137
  15. Nichols DS, Satteson E, Harbor P, DeFranzo A, David L, Thompson JT 2nd. Factors associated with the use of vertical rectus abdominus myocutaneous flap reconstruction following abdominoperineal resection for anorectal cancer. J Surg Oncol. 2020 Oct;122(5):923-27. doi: 10.1002/jso.26086
  16. Netscher DT, Eladoumikdachi F, Goodman CM. Rectus abdominis muscle flaps used successfully for median sternotomy wounds after ipsilateral internal mammary artery ligation. Ann Plast Surg. 2001 Sep;47(3):223-28. doi: 10.1097/00000637-200109000-00001
Адрес для корреспонденции:
443079, Российская Федерация,
г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89,
Самарский государственный
медицинский университет,
кафедра хирургии ИПО,
тел.: +7 9053052755,
e-mail: doctormama163@yahoo.com,
Медведчиков-Ардия Михаил Александрович
Cведения об авторах:
Медведчиков-Ардия Михаил Александрович, к.м.н., врач-торакальный хирург хирургического торакального отделения, Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина, доцент кафедры хирургии Института профессионального образования, Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8884-1677
Корымасов Евгений Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии Института профессионального образования, Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-9732-5212
Бенян Армен Сисакович, д.м.н., доцент, министр здравоохранения Самарской области, врач-торакальный хирург хирургического торакального отделения, Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина», профессор кафедры хирургии ИПО, Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-4371-7426
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023