Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №3 Том 30

ОБЗОРЫ

М.Д. ЛЕВИH 1, 2, В.И. АВЕРИH 1, 3, Ю.Г. ДЕГТЯРЕВ 1, 3

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ АHОРЕКТАЛЬHЫХ ПОРОКОВ БЕЗ ВИДИМЫХ СВИЩЕЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГУ «Республиканский научно-практический центр детской хирургии» 1,
г. Минск, Республика Беларусь,
Дорот. Государственный Гериатрический Центр 2, Нетания, Израиль•,
УО «Белорусский государственный медицинский университет» 3, г. Минск, Республика Беларусь

Резюме. До 1982 года детские хирурги пришли к единому мнению, что у пациентов с аноректальными мальформациями (AРМ) кишечник, расположенный каудальнее лобково-копчиковой линии, является анальным каналом и для достижения наилучшего функционального результата его необходимо сохранять. Одновременно с публикацией задней сагиттальной аноректопластики было заявлено, что, за исключением больных с атрезией прямой кишки и анальным стенозом, больные с АРМ рождаются без анального канала. Тот участок кишки, который расположен каудальнее лобково-копчиковой линии, стали называть ректальным мешком или свищем, который рекомендовали удалять, так как считали, что он плохо функционирует.
Цель. Проанализировать литературные источники для определения анатомии и физиологии AРМ без видимых свищей.
Материал и метод. Мы проанализировали 32 статьи, в том числе 4 наших собственных исследования, которые отражают всю палитру представлений о патологической анатомии и физиологии AРМ без видимого свища (мальчики и девочки без свища и мальчики с уретральным свищем).
Результаты. При гистологическом исследовании так называемого свища определяются внутренний анальный сфинктер и слизистая, характерная для анального канала. При манометрическом исследовании определяются нормальное базальное давление и ректоанальный тормозной рефлекс. При радиологических исследованиях у большинства пациентов в покое дистальная кишка постоянно находится в сокращенном состоянии и широко раскрывается при высоком давлении в прямой кишке, что характерно для нормально функционирующего анального канала.
Заключение. Этот обзор литературы доказывает, что у большинства пациентов с AРМ без видимого свища имеется функционирующий анальный канал, сохранение которого может обеспечить нормальную аноректальную функцию.

Ключевые слова: аноректальные пороки развития; аноректальная физиология; патофизиология аноректум; уретральный свищ; без свища
с. 298-305 оригинального издания
Список литературы
  1. Stephens FD. Imperforate rectum; a new surgical technique. Med J Aust. 1953 Feb 7;1(6):202-3.
  2. Holschneider A, Hutson J, Peña A, Beket E, Chatterjee S, Coran A, Davies M, Georgeson K, Grosfeld J, Gupta D, Iwai N, Kluth D, Martucciello G, Moore S, Rintala R, Smith ED, Sripathi DV, Stephens D, Sen S, Ure B, Grasshoff S, Boemers T, Murphy F, Söylet Y, Dübbers M, Kunst M. Preliminary report on the International Conference for the Development of Standards for the Treatment of Anorectal Malformations. J Pediatr Surg. 2005 Oct;40(10):1521-26. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.08.002
  3. Carroll AG, Kavanagh RG, Ni Leidhin C, Cullinan NM, Lavelle LP, Malone DE. Comparative Effectiveness of Imaging Modalities for the Diagnosis of Intestinal Obstruction in Neonates and Infants: A Critically Appraised Topic. Acad Radiol. 2016 May;23(5):559-68. doi: 10.1016/j.acra.2015.12.014
  4. Horsirimanont S, Sangkhathat S, Utamakul P, Chetphaopan J, Patrapinyokul S. An appraisal of invertograms and distal colostograms in the management of anorectal malformations. J Med Assoc Thai. 2004 May;87(5):497-502.
  5. Levitt MA, Peña A. Anorectal malformations. Orphanet J Rare Dis. 2007 Jul 26;2:33. doi: 10.1186/1750-1172-2-33
  6. Cremin RJ, Cywes S, Louw JH. A rational radiological approach to the surgical correction of anorectal anomalies. Surgery. 1972 Jun;71(6):801-6.
  7. Holschneider AM, Ure BM, Pfrommer W, Meier-Ruge W. Innervation patterns of the rectal pouch and fistula in anorectal malformations: a preliminary report. J Pediatr Surg. 1996 Mar;31(3):357-62. doi: 10.1016/s0022-3468(96)90738-1
  8. Gangopadhyay AN, Upadhyaya VD, Gupta DK, Agarwal DK, Sharma SP, Arya NC. Histology of the terminal end of the distal rectal pouch and fistula region in anorectal malformations. Asian J Surg. 2008 Oct;31(4):211-15. doi: 10.1016/S1015-9584(08)60089-5
  9. Xiao H, Huang R, Cui DX, Xiao P, Diao M, Li L. Histopathologic and immunohistochemical findings in congenital anorectal malformations. Medicine (Baltimore). 2018 Aug;97(31):e11675. doi: 10.1097/MD.0000000000011675
  10. Duhamel B. Physio-pathology of the internal anal sphincter. Arch Dis Child. 1969 Jun;44(235):377-81. doi: 10.1136/adc.44.235.377
  11. Lambrecht W, Lierse W. The internal sphincter in anorectal malformations: morphologic investigations in neonatal pigs. J Pediatr Surg. 1987 Dec;22(12):1160-68. doi: 10.1016/s0022-3468(87)80728-5
  12. Ohama K, Asano S, Nanbu K, Kajimoto T. The internal anal sphincter in anorectal malformation. Z Kinderchir. 1990 Jun;45(3):167-77. doi: 10.1055/s-2008-1042575
  13. Мишарев ОС, Левин МД, Никифоров АН, и др. Теоретическое обоснование хирургической тактики при атрезии прямой кишки со свищами на промежность или преддверие влагалища у детей. Вестн. Хирургии. 1983;130(4):92-97.
  14. Левин MД. Патологическая физиология аноректальных пороков, от новой концепции к новому лечению. Эксперим и Клин Гастроэнтерология. 2013;(11):38-48.
  15. Левин МД, Дегтярев ЮГ, Аверин ВИ, Абу-Варда ЙФ, Болбас ТМ. Стандартизация рентгенологического исследования толстой кишки и аноректальной зоны. Новости Хирургии. 2013;21(4):90-98. doi: 10.18484/2305-0047.2013.4.90
  16. Левин МД, Аверин ВИ, Никифоров АН, Абу-Варда ИФ, Дегтярев ЮГ. Обоснование хирургической тактики у новорожденных с врожденными аноректальными аномалиями без видимого свища. Хирургия. Восточная Европа. 2013;(3):19-35.
  17. Ruttenstock EM, Zani A, Huber-Zeyringer A, Höllwarth ME. Pre- and postoperative rectal manometric assessment of patients with anorectal malformations: should we preserve the fistula? Dis Colon Rectum. 2013 Apr;56(4):499-504. doi: 10.1097/DCR.0b013e31826e4a38
  18. Hosokawa T, Yamada Y, Sato Y, Tanami Y, Tanaka Y, Kawashima H, Oguma E. Changes in the Distance Between the Distal Rectal Pouch and Perineum From the Birth Day to the Next Day in Neonates With an Imperforate Anus. J Ultrasound Med. 2017 Mar;36(3):601-606. doi: 10.7863/ultra
  19. Levin MD. Anatomy and physiology of anorectum: the hypothesis of fecal retention, and defecation. Pelviperineology. 2021;40(1):50-57. doi: 10.34057/PPj.2021.40.01.008
  20. Nagdeve NG, Bhingare PD, Naik HR. Neonatal posterior sagittal anorectoplasty for a subset of males with high anorectal malformations. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2011 Oct;16(4):126-28. doi: 10.4103/0971-9261.86863
  21. Bharucha AE. Pelvic floor: anatomy and function. Neurogastroenterol Motil. 2006 Jul;18(7):507-19. doi: 10.1111/j.1365-2982.2006.00803.x
  22. Koga H, Kato Y, Shimotakahara A, Miyano G, Lane GJ, Okazaki T, Yamataka A. Intraoperative measurement of rectourethral fistula: prevention of incomplete excision in male patients with high-/intermediate-type imperforate anus. J Pediatr Surg. 2010 Feb;45(2):397-400. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.10.085
  23. Zbar AP, Khaikin M. Should we care about the internal anal sphincter? Dis Colon Rectum. 2012 Jan;55(1):105-8. doi: 10.1097/DCR.0b013e318235b645
  24. Kraus SJ, Levitt MA, Peña A. Augmented-pressure distal colostogram: the most important diagnostic tool for planning definitive surgical repair of anorectal malformations in boys. Pediatr Radiol. 2018 Feb;48(2):258-69. doi: 10.1007/s00247-017-3962-2
  25. Madhusmita, Ghasi RG, Mittal MK, Bagga D. Anorectal malformations: Role of MRI in preoperative evaluation. Indian J Radiol Imaging. 2018 Apr-Jun;28(2):187-94. doi: 10.4103/ijri.IJRI_113_1
  26. Zhan Y, Wang J, Guo WL. Comparative effectiveness of imaging modalities for preoperative assessment of anorectal malformation in the pediatric population. J Pediatr Surg. 2019 Dec;54(12):2550-53. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.08.037
  27. Midrio P, van Rooij IALM, Brisighelli G, Garcia A, Fanjul M, Broens P, Iacobelli BD, Giné C, Lisi G, Sloots CEJ, Fascetti Leon F, Morandi A, van der Steeg H, Giuliani S, Grasshoff-Derr S, Lacher M, de Blaauw I, Jenetzky E. Inter- and Intraobserver Variation in the Assessment of Preoperative Colostograms in Male Anorectal Malformations: An ARM-Net Consortium Survey. Front Pediatr. 2020 Sep 18;8:571. doi: 10.3389/fped.2020.00571. eCollection 2020.
  28. Tang ST, Cao GQ, Mao YZ, Wang Y, Li SW, Yang Y, Tong QS. Clinical value of pelvic 3-dimensional magnetic resonance image reconstruction in anorectal malformations. J Pediatr Surg. 2009 Dec;44(12):2369-74. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.07.074
  29. Gans SL, Friedman NB, David JS. Congenital anorectal anomalies: changing concepts in management. Clin Pediatr (Phila). 1963 Nov;2:605-13. doi: 10.1177/000992286300201105
  30. Fatahi Bandpey ML, Moreno Flores A, Palacios Moya P. Augmented-pressure colostogram in the radiological assessment of anorectal malformations. Cir Pediatr. 2014 Apr 15;27(2):62-67.
  31. Wang C, Lin J, Lim K. The use of augmented-pressure colostography in imperforate anus. Pediatr Surg Int. 1997 Jul;12(5-6):383-85. doi: 10.1007/BF01076945
  32. Kakizaki H, Moriya K, Ameda K, Shibata T, Tanaka H, Koyanagi T. Diameter of the external urethral sphincter as a predictor of detrusor-sphincter incoordination in children: comparative study of voiding cystourethrography. J Urol. 2003 Feb;169(2):655-58. doi: 10.1097/01.ju.0000040664.33499.ba
Адрес для корреспонденции:
4220200, Дорот,
Государственный гериатрический центр,
Нетания, Амнон ве-Тамар 1, Израиль,
тел.: 972-53-8281393,
nivel70@hotmail.com,
Левин Майкл
Cведения об авторах:
Левин Михаил Давыдович, д.м.н., рентгенолог Государственного гериатрического центра (Дорот), Нетания, Израиль.
https://orcid.org/0000-0001-7830-1944
Аверин Василий Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-3343-8810
Дегтярев Юрий Григорьевич, д.м.н., профессор кафедры детской хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2696-4989
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023