Novosti
Khirurgii
This journal is
indexed in Scopus



Year 2008 Vol. 16 No 3

NEUROSURGERY

KUBRAKOV K.M.

DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF MENINGOENCEPHALITIS IN THE NEUROSURGICAL PATIENTS

The article is devoted to the problem of diagnostics and treatment of the most widely spread intracranial pyo-inflammatory complications – to meningoencephalitis (МE). The death rate at the given pathology reaches 20-30 %. The analysis of 146 cases of the patients with postoperative МE, who were operated on with severe cranial-cerebral traumas, diseases of the brain and vascular pathology is presented in the article. It is shown, that priority value in diagnostics and treatment of the patients with ME belongs to studying of the structure of the cerebrospinal fluid (CSF). Bacteriological studying of CSF in 65 patients was performed. Identification and estimation of microorganisms sensitivity was carried out by means of the tests - systems on the biochemical analyzer ATB Expression. The growing role of gram negative polyresistant microflora (53,3 %) in the etiological structure of the postoperative МE was proved; 33,3 % of cases of them were caused by Acinetobacter baumannii. On the basis of the data concerning the structure and sensitivity to antibiotics, circuitries of the rational antibiotic therapy of МE in the neurosurgical patients are developed.

Keywords: meningoencephalitis, diagnostics, polyresistant flora, antibiotic therapy, prophylaxis.
p. 106 – 113 of the original issue
References
  1. Александрова, И. А. Бактериологический мониторинг гнойно-воспалительных осложнений при проникающих огнестрельных черепно-мозговых ранениях мирного времени / И. А. Александрова, Г. Г. Шагинян, В. Ф. Имшенецкая // III Съезд нейрохирургов России: тез: докл. – СПб., 2002. – С. 4.
  2. Алексеенко, Ю. В. Диагностика и лечение черепно-мозговой травмы / Ю. В. Алексеенко, Р. Н. Протас. – Витебск: ВГМУ, 1995. – 79 с.
  3. Косинец, А. Н. Антибактериальная терапия в гнойной хирургии. Руководство / А. Н. Косинец, В. К. Окулич, В. П. Булавкин; под ред. А. Н. Косинца. – Витебск: ВГМУ, 2002. – 600 с.
  4. Гайдар, Б. В. Боевые повреждения черепа и головного мозга / Б. В. Гайдар, Ю. А. Шулев, В. Е. Парфенов // Журн. Вопр. Нейрохирургии. – 1997. – № 4. – С. 46-49.
  5. Обоснование выбора антимикробного препарата для рациональной этиотропной терапии при гнойно-воспалительных осложнениях у больных нейрохирургического профиля / Б. В. Гайдар [и др.] // Вест-ник Российской Военно-медицинской академии. - 2001. – № 1(5). – С. 3-5.
  6. Илюкевич, Г. В. Антимикробная химиотерапия в хирургии / Г. В. Илюкевич. – Мн.: Бел. навука, 2003. – 150 с.
  7. Кубраков, К. М. Неврологические побочные реакции при антибактериальной терапии / К. М. Кубраков, Р. Н. Протас, Л. Р. Выхристенко // Медицинские новости. – 2006. – № 1. – С. 18-23.
  8. Лебедев, В. В. Неотложная нейрохирургия / В. В. Лебедев, В. В. Крылов. – М.: "Медицина", 2000. – 567 с.
  9. Мурашкин, С. В. Профилактика и лечение инфекционных осложнений при черепно-мозговых ранениях и травмах / С. В. Мурашкин, С. В. Ефременко // Новые технологии в нейрохирургии: материалы VII Междунар. симпозиума. – СПб., 2004. – С. 44-45.
  10. Неврология: пер. с анг. / под ред. М. Самуэльса. – М., Практика, 1997. – 640 с.
  11. Нейротравматология: cправочник / под ред. А. Н. Коновалова [и др.]. – М.: ИПП "Вазар – Ферро", 1993. – 351 с.
  12. Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / под ред. Б. В. Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  13. Протас, Р.Н. Клиника, диагностика и лечение абсцессов головного мозга / Р.Н. Протас // Мед. новости. – 2000. – № 1. – С. 34-37.
  14. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. – М., Медиа Сфера, 2002. – 312 с.
  15. Старченко, А. А. Клиническая нейроиммунология хирургических заболеваний головного мозга / А. А. Старченко; под ред. В. А. Хилько. – Санкт-Петербургское мед. изд., 2001. – Ч. 2. – 324 с.
  16. Царенко, С. В. Ликвороферез и интратекальное введение химиотерапевтических средств при лечении посттравматических и послеоперационных менингитов / С. В. Царенко [и др.] // III Съезд нейрохирургов России: тез: докл. – СПб., 2002. – С. 444.
  17. Andes, D. R. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of antibiotics in meningitis / D. R. Andes, W. A. Craig // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 1999. – Vol. 13, N 3. – P. 585-618.
  18. Buckwold, F. J. Hospital-acquired bacterial meningitis in neurosurgical patients / F. J. Buckwold, R. Hand, R. R. Hansebout // J. Neurosurgery. – 1977. – Vol. 6, N 4. – P. 494-500.
  19. Chowdhuru, M. N. Antibacterial agents in infections of the central nervous system / M. N. Chowdhuru, A. R. Tunkel // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 2000. – Vol. 14, N 2. – P. 391-408.
  20. Garvey, G. Current concepts of bacterial infections of the central nervous system / G. Garvey // J. Neurosurg. – 1983. – Vol. 59. – P. 735-744.
  21. Gorbach, S. L. Pocket Book of Antimicrobial Therapy & Prevention / S. L. Gorbach, J. Mensa, J. M. Gatell. – 1997. – 315 р.
  22. Hughes, R. Neurological Emergencies / R. Hughes. – 4-th ed. – London, 2003. – 479 р.
  23. Tauber, M. G. General principies of therapy of pyogenic meningitis / M. G. Tauber, M. A. Sande // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 1990. – Vol. 4, N 4. – P. 661-676.
  24. Тhеа, D. Use antibacterial agents in infections of the central nervous systems / D. Тhеа, М. Ваrzа // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 1999. – Vol. 3, N 3. – P. 555-570.
Contacts | ©Vitebsk State Medical University, 2007