Novosti
Khirurgii
This journal is
indexed in Scopus









Year 2010 Vol. 18 No 4

ANESTHESIOLOGY-REANIMATOLOGY

V.I. ZAGREKOV, I.YU. EZHOV

EFFECT OF THE BLOOD PRESSURE LEVEL ON THE BLOOD LOSS AT THE TOTAL HIP REPLACEMENT SURGERY

Objectives. To evaluate the effect of the blood pressure level on the blood loss at the primary total hip replacement carried out under the spinal anesthesia.
Methods. 607 patients were included in the investigation in which hip replacement was performed under the normotensive spinal anesthesia (197 patients) with the maintenance of the systolic blood pressure at 95-120 mm Hg and under the spinal anesthesia with the controlled hypotensive effect on the background infusion of the micro-doses of adrenaline (410 patients) at the systolic blood pressure level 70-95 mm Hg during the key stages of the operation.
Results. The level of the blood pressure at the hip replacement is found out to influence significantly the volume of the intraoperative and total blood loss as well as the rate of the intraoperative blood loss. The volume of the intraoperative and total blood loss decreases significantly at the maintenance of the systolic blood pressure at 80-100 mm Hg at the key stages of the operation.
Conclusions. Reducing systolic blood pressure less than 80 mm Hg at the hip replacement is inappropriate since it isn’t accompanied by further reduction of the intraoperative or total blood loss volume.

Keywords: hip replacement, spinal anesthesia, blood loss
p. 82-90 of the original issue
References
  1. Жирова, Т. А. Инфузионно-трансфузионное обеспечение при операциях эндопротезирования крупных суставов / Т. А. Жирова, В. А. Руднов, В. А. Байков // Вестн. интенсив. терапии. – 2000. – № 4. – С. 15-21.
  2. Кустов, В. М. Медицинское обеспечение операций эндопротезирования крупных суставов / В. М. Кустов, Н. В. Корнилов. – СПб.: Гиппократ, 2004. – 344 с.
  3. Does aprotinin reduce blood loss in total hip arthroplasty / G. Petsatodis [et al.] // Orthopedics. – 2006. – Vol. 29, N 1. – P. 75-77.
  4. Бастрикин, С. Ю. Регионарная анестезия в травматологии и ортопедии / С. Ю. Бастрикин, А. М. Овечкин, Н. М. Федоровский // Регионарная анестезия и лечение боли: темат. сб. / под ред. А. М. Овечкина, С. И. Ситкина. – Тверь: ООО Изд-во «Триада», 2004. – С. 239-246.
  5. Овечкин, А. М. Клиническая эффективность эпидуральной и спинальной анестезии с точки зрения доказательной медицины / А. М. Овечкин, С. А. Осипов // Регионарная анестезия и лечение боли: темат. сб. / под ред. А. М. Овечкина, С. И. Ситкина. – Тверь: ООО Изд-во «Триада», 2004. – С. 18-25.
  6. Загреков, В. И. Гипотензивная анестезия при эндопротезировании тазобедренного сустава. Гипотензивная эпидуральная анестезия / В. И. Загреков // Вестн. интенсив. терапии. – 2006. – № 5. – С. 126-129.
  7. Загреков, В. И. Гипотензивная анестезия при эндопротезировании тазобедренного сустава. Гипотензивная спинальная анестезия / В. И. Загреков // Вестн. интенсив. терапии. – 2006. – № 5. – С. 129-132.
  8. Загреков, В. И. Спинальная анестезия с управляемым гипотензивным эффектом у больных с артериальной гипертензией при эндопротезировании тазобедренного сустава / В. И. Загреков, А. В. Таранюк // Регионар. анестезия и лечение острой боли. – 2007. – Т. I, № 4. – С. 25-31.
  9. Сравнительный анализ методов анестезии при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава / Ф. И. Унту [и др.] // Регионар. анестезия и лечение острой боли. – 2008. – Т. II, № 2. – С. 33-42.
  10. Modig, J. Regional anaesthesia and blood loss / J. Modig // Acta Anaesthesiol. Scand. – 1998. – Vol. 32. – Suppl. – P. 44-48.
  11. Eroglu, A. Comparison of hypotensive epidural anesthesia and hypotensive total intravenous anesthesia on intraoperative blood loss during total hip replacement / A. Eroglu, H. Uzunlar, N. Erciyes // J. Clin. Anesth. – 2005. – Vol. 17, N 6. – Р. 420-425.
  12. Mauermann, W. J. Comparison of Neuraxial Block Versus General Anesthesia for Elective Total Hip Replacement: A Meta-Analysis / W. J. Mauermann, A. M. Shilling, Z. Zuo // Anesth. Analg. – 2006. – Vol. 103. – Р. 1018-1025.
  13. Does neuraxial anesthesia reduce intraoperative blood loss? A meta-analysis / J. M. Richman [et al.] // J. Clin. Anesth. – 2006. – Vol. 18, N 6. – Р. 427-435.
  14. Sharrock, N. Hypotensive epidural anesthesia to total hip arthroplasty: a review / N. Sharrock, E. Salvati // Acta Orthop. Scand. – 1996. – Vol. 67. – Р. 91-107.
  15. Randomized Trial of Hypotensive Epidural Anesthesia in Older Adults / Р. Williams-Russo [et al.] // Anesthesiology. – 1999. – Vol. 91. – Р. 926-931.
  16. Niemi, T. T. Comparison of hypotensive epidural anesthesia and spinal anesthesia on blood loss and coagulation during and after total hip arthroplasty / T. T. Niemi // Acta Orthop. Scand. – 2000. – Vol. 44. – Р. 44-48.
  17. Degoute, C. S. Controlled hypotension: a guide to drug choice / C. S. Degoute // Drugs. – 2007. – Vol. 67, N 7. – Р. 1053-1076.
  18. Relation of anaesthesia to total hip replacement and control of operative blood loss / L. Amaranth [et al.] // Anesth. Analg. – 1975. – Vol. 54, N 5. – Р. 641-648.
  19. Simpson, P. Perioperative blood loss and its reduction: the role of the anaesthetist / P. Simpson // Brit. J. оf Anaesthesia. – 1992. – Vol. 69. – Р. 498-507.
  20. Donald, J. R. Induced hypotension and blood loss during surgery / J. R. Donald // J. R. Soc. Med. – 1982. – Vol. 76. – Р. 149-151.
  21. Wittmann, F. W. Blood loss associated with uncemented total hip replacement: hypotension does not affect blood loss / F. W. Wittmann // Journal of the Royal Society of Medicine. – 1987. – Vol. 80. – Р. 213-215.
  22. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. – М.: МедиаСфера, 2002. – 312 с.
  23. Осипов, В. П. Искусственная гипотония / В. П. Осипов – М.: Медицина, 1967. – 207 с.
  24. Sharrock, N. E. The effect of cardiac output on intraoperative blood loss during total hip arthroplasty / N. E. Sharrock, R. Minco, G. Co // Reg. Anaesth. – 1993. – Vol. 18. – P.24-29.
  25. Blood pressure, not cardiac output, determines blood loss during induced hypotension / M. Sivarajan [et al.] // Anesth. Analg. – 1980. – Vol. 59, N 3. – Р. 203-206.
  26. Davis, N. J. Induced hypotensive anesthesia for total hip replacement / N. J. Davis, J. J. Jennings, W. H. Harris // Clin. Orthop. – 1974. – Vol. 101. – Р. 93-98.
  27. Hypotensive anesthesia for total hip arthroplasty: A study of blood loss and organ function (brain, heart, liver, and kidney) / G. E. Thompson [et al.] // Anesthesiology. – 1978. – Vol. 48. – Р. 91-96.
  28. Comparative effects of induced hypotension and normovolemic haemodilution on blood loss in total hip arthroplasty / G. Barbier-Bohm [et al.] // Brit. J. Anesth. – 1980. – Vol. 52. – P. 1039-1043.
  29. Rosberg, B. Anaesthetic technique and surgical blood loss in total hip arthroplasty / B. Rosberg, H. Fredin, C. Gustafson // Acta Anaesth. Scand. – 1982. Vol. 26. – Р. 189-193.
  30. Modig, J. Intra- and postoperative blood loss and haemodynamics in total hip replacement when performed under lumber epidural versus general anaesthesia / J. Modig, G. Karlstrom // Eur. J. Anaesthesiol. – 1987. – Vol. 4, N 4 – P. 345-355.
Contacts | ©Vitebsk State Medical University, 2007