Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2008 г. №2 Том 16

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

Н.Н. ЧУР, И.Н. ГРИШИH, С.Н. ЧУР

СОВРЕМЕHHЫЙ ВЗГЛЯД HА ЛЕЧЕHИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ ВЕHОЗHОГО ГЕHЕЗА

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

Проблема лечения трофических язв нижних конечностей (ТЯНК), обусловленных хронической венозной недостаточностью считается едва ли не самой сложной из дискуссионных в хирургии. Существует множество клинико-анатомических классификаций трофических нарушений нижних конечностей при венозной патологии. Неоднозначность взглядов на лечение ТЯНК связано, в первую очередь, с недооценкой результатов клинических и специальных методов диагностики, не совсем удовлетворительными результатами существующих методов лечения. Вопрос лечения больных с ТЯНК довольно сложен, хотя этой проблеме уделяется пристальное внимание многих хирургов. В этих случаях не было да, вероятно, и не будет стандарта лечебной тактики. Предложено много схем, препаратов, модификаций оперативных вмешательств. Однако многие из них не выдержали испытания временем.

Ключевые слова: трофическая язва, хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, постфлебитический синдром, оперативное лечение.
с. 139 – 148 оригинального издания
Список литературы
  1. Попова, Т. С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т. С. Попова, Т. Ш. Томазашвили, А. Е. Шестопалов. – М.: Медицина, 1991. – 240 с.
  2. Косинец, А. Н. Инфекция в хирургии: руководство / А. Н. Косинец, Ю. В. Стручков. – Витебск, 2004. – 510 с.
  3. Шуркалин, Б. К. Гнойный перитонит / Б. К. Шуркалин. – М.: Два Мира Прин, 2000. – 222 с.
  4. Гаин, Ю. М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю. М. Гаин, С. И. Леонович, С. А. Алексеев. – Молодечно, 2001. – 265 с.
  5. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / Т. П. Македонская [и др.] // Хирургия. – 2004. – №10. – С. 31-33.
  6. Нечаев, Э. А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости / Э. А. Нечаев, А. А. Курыгин, М. Д. Ханевич. – С.-Пб.: Росмедполис, 1993. – 238 c.
  7. Петров, В. П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В. П. Петров, И. В. Кузнецов, А. А. Домникова // Хирургия. – 1999. – №5. – С. 41-44.
  8. Van der Waaij, D. Colonization pattern of the digestive tract by potentially pathogenic microorganisms: colonization-controlling mechanisms and consequences for antibiotic treatment / D. Van der Waaij // Infection. – 1983. – Vol. 11. – Suppl. 2. – P. S90-S92.
  9. Косинец, А. Н. Современные принципы лечения гнойного перитонита / А. Н. Косинец // Новости хирургии. – 1995. – №1. – С. 37-43.
  10. Сидорчук, Р. И. Бактериальная транслокация и резистентность организма при остром перитоните (экспериментально-клиническое исследование): дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03 / Р. И. Сидорчук. – Черновцы, 1997. – 208 с.
  11. Deitch, E. A. Bacterial translocation: influence of different modes of power supply / E. A. Deitch // Gut. – 1994. – Vol. 35. – Suppl. 1. – P. S23-S27.
  12. The microbiology of multiple organ failure: the proximal GI tract as an occult reservoir of pathogens / J. C. Marshall [et al.] // Arch. Surg. – 1988. – Vol. 123. – P. 309-315.
  13. Середин, В. Г. Миграция анаэробных бактерий в стенке тонкой кишки при ее острой непроходимости / В. Г. Середин // Клинич. хирургия. – 1988. – №4. – С. 37-39.
  14. Effects of endotoxin on regulation of intestinal smooth muscle nitric oxide synthase and intestinal transit / J. J. Cullen [et al.] // Surgery. – 1999. – Vol. 125. – P. 339-344.
  15. Lipopolysaccharide activates the muscularis macrophage network and suppresses circular smooth muscle activity / M. K. Eskandari [et al.] // Am. J. Physiol. – 1997. – Vol. 273. – P. G727-G734.
  16. Zheyu, C. Roles of calcium and IP3 in impaired colon contractility of rats following multiple organ dysfunction syndrome / C. Zheyu, Q. Qinghui, Y. Lunan // Braz. J. Med. Biol. Res. – 2007. – Vol. 40, N10. – P. 1389-1397.
  17. Blackwood, J. M. tissue metabolites in endotoxin and hemorrhagic shock / J. M. Blackwood // Arch. Surg. – 1973. – Vol. 107. – P. 181-186.
  18. Clavien, P. A. Diagnosis and management of mesenteric infarction / P. A. Clavien // Br. J. Surg. – 1990. – Vol. 77. – P. 601-603.
  19. Association between mitochondrial dysfunction and severity and outcome of septic shock / D. Brealey [et al.] // Lancet. – 2002. – Vol. 360, N9328. – P. 219-223.
  20. Ohman, U. Studies on small intestinal obstruction. VI. Blood circulation in moderately distended small bowel after obstruction / U. Ohman // Acta Chir. Scand. – 1975. – Vol. 141, N8. – P. 771-779.
  21. Бурлакова, Е. Б. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты / Е. Б. Бурлакова, Н. Г. Храпова // Успехи химии. – 1985. – Т. 54. – Вып. 2. – С. 1540-1558.
  22. Савчук, Б. Д. Перитонит / Б. Д. Савчук. – М.: Медицина, 1979. – 192 с.
  23. Alterations of neuropeptides in the human gut during peritonitis / P. Jacob [et al.] // Arch. Surg. – 2007. – Vol. 392, N3. – P. 267-271.
  24. Mesenteric lymph collected during peritonitis or sepsis potently inhibits gastric motility in rats / J. J. Glatzle [et al.] // Gastrointest. Surg. – 2004. – Vol. 8, N6. – P. 645-652.
  25. Nitric Oxide-Induced Apoptosis in Human Leukemic Lines Requires Mitochondrial Lipid Degradation and Cytochrome C Release / A. Ushmorov [et al.] // Blood. – 1999. – Vol. 93. – P. 2342-2352.
  26. Alexander, , R. W. Nitric oxide and peroxinitrite / R. W. Alexander // Hypertension. – 1995. – Vol. 25. – P. 155-161.
  27. Nitric oxide promotes the internalization and passage of viable bacteria through cultured Caco-2 intestinal epithelial cells / T. Inaba [et al.] // Shock. – 1999. – Vol. 11, N4. – P. 276-282.
  28. Effect of L-NAME on decreased ileal muscle contractility induced by peritonitis in rats. / G. Kцylьoglu [et al.] // Pediatr. Surg. – 2002. – Vol. 37, N6. – P. 901-905.
  29. Гальперин, Ю. М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника / Ю. М. Гальперин. – М.: Медицина, 1975. – 134 с.
  30. Farrar, J. T. Gastrointestinal smooth muscle funcion / J. T. Farrar // Am. J. Dig. Dis. – 1963. – Vol. 8. – P. 103-110.
  31. Hansen, M. B. Neurohumoral control of gastrointestinal motility / M. B. Hansen // Physiol. Res. – 2003. – Vol. 52, N1. – P. 1-30.
  32. Волкова, Н.В. Оценка моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки (обзор литературы) / Н. В. Волкова, А. А. Сысолятин // Хирургия. – 1983. – N4. – С. 101-106.
  33. Пиманов, С. И. Ультразвуковая диагностика моторно-эвакуаторных нарушений желудка / С. И. Пиманов, В. Ю. Сатрапинский, В. Ф. Гордеев // Сов. Медицина. – 1991. – №2. – С. 5-8.
  34. Кудряшова, Н. Е. Радионуклиидная оценка эвакуаторной функции желудка и пассажа по кишечнику при острой непроходимости тонкой кишки / Н. Е. Кудряшова, Г. В. Пахомова, А. Г. Лебедев // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2003. – №4. – С. 37-43.
  35. Собакин, М. А. Клинико-физиологическая методика электрографического исследования моторной деятельности желудка при пищеварении. Сообщение 2 / М. А. Собакин // Бюлл.экспер. биологии. – 1954. – Т. 38, № 12. – С. 63-66.
  36. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта / В. А. Ступин [и др.] // Лечащий врач. – 2005. – №2. – С. 60-62.
  37. Борин, Н. В. Электрические потенциалы, моторика и секреция двенадцатиперстной кишки при хроническом гастрите / Н. В. Борин, Р. П. Махось // Терапевтический архив. – 1965. – №1. – С. 67-73.
  38. Петров, В. П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В. П. Петров, И. В. Кузнецов, А. А. Домникова // Хирургия. – 1999. – №5. – С. 41-44.
  39. Андрющенко, В. П. Использование чреззондовой лечебной программы у больных с острой кишечной непроходимостью и перитонитом / В. П. Андрющенко, С. Г. Федоренко // Клиническая хирургия. – 1997. – №9-10. – С. 18-20.
  40. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом / B. C. Савельев [и др.] // Хирургия. – 1993. – №10. – С. 25-29.
  41. Влияние натрия гипохлорита и озона на заживление кишечного соустья при моделированной странгуляционной толстокишечной непроходимости / А. Д. Лелянов [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2004. – Т. 137, №1. – С. 118-120.
  42. Булынин, В. И. Лечение перитонита с применением озона и гидропрессивных технологий / В. И. Булынин, A. A. Глухов // Хирургия. – 1999. – №7. – C. 9-11.
  43. Бактериологическая и иммунологическая оценка перитонеально-энтерального лаважа в лечении общего гнойного перитонита на стадии полиорганной недостаточности / Ю. А. Давыдов [и др.] // Вестник хирургии. – 1991. – №4. – С. 109-113.
  44. Коррекция проявлений синдрома энтеральной недостаточности при распространенном перитоните / Л. А. Лаберко [и др.] // Хирургия. – 2004. – №9. – С. 25-28.
  45. Шапошников, В. И. Активное дренирование брюшной полости при распространенном гнойном перитоните / В. И. Шапошников // Вестник хирургии. – 2000. – Т. 159, №6. – С. 70-72.
  46. Нутрицевтики и пробиотики в лечении синдрома кишечной недостаточности и нормализации биоценоза кишечника / Т. С. Попова, [и др.] // Клиническая медицина. – 2001. – №4. – C.4-9.
  47. Македонская, Т. П. Сочетанное применение глутамина и пектина в лечении синдрома кишечной недостаточности при перитоните: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.27 / Т. П. Македонская. – М., 2003. – 28 c.
  48. Энтеральная терапия синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / В. И. Хрупкин [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2003. – Т. 162, №6. – С. 16-19.
  49. Попова, Т. С. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии / Т. С. Попова, Т. Ш. Тамазашвили, А. Е. Шестопалов. – М.: М-СИТИ, 1996. – 221 с.
  50. Парентеральное питание в до - и раннем послеоперационном периоде. Нерешенные вопросы и противоречия / Х. М. Кулебрас [и др.] // Вопросы питания. – 1997. – №6. – С. 24-30.
  51. Кэмпбэлл, И. Раннее послеоперационное питание – за и против / И. Кэмпбэлл // Актуал. проблемы анестез. и реаним. – 1997. – №4. – С. 195-199.
  52. Effect of early enteral nutrition on intestinal permeability and the development of multiple organ failure after multiple injury / L. Komplan [et al.] // Int. Care. Med. – 1999. – Vol. 25. – P. 157-161.
  53. Jejunal feeding improve outcome in patients with severe pancreatitis and peritonitis / G. Pupelis [et al.] // Nutrition. – 2001. – Vol. 17. – P. 91-94.
  54. Шальков, Ю. Л. Дифференциальный подход к восстановлению моторной функции кишечника при перитоните / Ю. Л. Шальков, С. Н. Кобландин // Вестник хирургии. – 1986. – №4. – С. 42-45.
  55. Усиков, Ф. Ф. Комбинированные методы воздействия перистальтики кишечника в комплексном лечении функциональной кишечной непроходимости у больных разлитым перитонитом / Ф. Ф. Усиков, П. Е. Нечитайло, Л. Г. Яновская // Всесоюзная конференция «Электростимуляция органов и тканей»: тезисы докладов. – Киев, 1979. – С. 293-295.
  56. Гостищев, В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко. – М.: Гэотар-мед, 2002. – 240 с.
  57. Филиппович, Н. Е. Применение гемосорбции в компрексном лечении больных с разлитым гнойным перитонитом / Н. Е. Филиппович, В. В. Кирковский, С. Б. Синило // Здравоохранение Белоруссии. – 1990. – №5. – С. 39-41.
  58. Гемосорбция и эндолимфатическая терапия в лечении пареза кишечника при перитоните и кишечной непроходимости / В. Г. Рябцев [и др.] // Вестник хирургии. – 1990. – №3. – С. 104-108.
  59. Бредикис, Ю. Ю. Использование методов электрической стимуляции органов в клинической практике / Ю. Ю. Бредикис // Материалы 1-го съезда Всесоюзного научно-медикотехнического общества: тез.докл. – Москва, 1975. – Ч. 1. – С. 31-35.
  60. Моторная функция желудочно-кишечного тракта при перитоните и методы ее восстановления в комплексной терапии / В. Ф. Агафонников [и др.] // Пленум правления Всероссийского общества хирургов: тезисы докладов. – Омск, 1986. – С. 56.
  61. Ступин, В. A. Профилактика и лечение послеоперационного пареза кишечника серотонином-адипинатом / В. A. Ступин, A. В. Федоров, А. П. Симоненков // Хирургия. – 1989. – №3. – С. 113-115.
  62. Магомедов, М. А. Антиоксидантная терапия в лечении послеоперационного пареза кишечника / М. А. Магомедов // Хирургия. – 2004. – №1. – С. 43-45.
  63. Применение креатинфосфата в хирургии / М. Г. Сачек [и др.]. – Витебск, 1998. – С. 171.
  64. Разумный, П. К. Роль свободнорадикальных механизмов в возникновении функциональной непроходимости желудочно-кишечного тракта при перитоните и их коррекция / П. К. Разумный // Клиническая хирургия. – 1999. – №3. – С. 11-12.
  65. Яковлев, А. Ю. Коррекция метаболизма больных перитонитом – к вопросу о средствах и тактике применения антигипоксантов / А. Ю. Яковлев // Вестник интенсивной терапии. – 2007. – №1. – С. 91-94.
  66. Применение цитофлавина в коррекции метаболических нарушений у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде / С. Ф. Багненко [и др.] // Вестник интенсивной терапии. – 2006. – №3. – С. 29-32.
  67. Реамберин в комплексном лечении больных с тяжелой интраабдоминальной инфекцией / Ю. М. Гаин [и др.] // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии им. И. И. Мечникова. – 2003. – №4. – С. 128-130.
  68. Косинец, В. А. Влияние препарата янтарной кислоты «Реамберин» на функциональную активность митохондрий мышечного слоя тонкой кишки при распространенном гнойном перитоните / В. А. Косинец // Новости хирургии. – 2007 – Т. 15, №4. – С. 8-15.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, 3/3
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007