Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2008 г. №2 Том 16

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

М.В. СПРИHДЖУК, И.Э. АДЗЕРИХО, И.М. ЛАПТЕВА, А.В. ДЕРГАЧЕВ

БРОHХОЛЕГОЧHЫЕ ОСЛОЖHЕHИЯ В КАРДИОХИРУРГИИ

ГУ РНПЦ «Кардиология»,
Республика Беларусь

В обзоре представлены определение, распространенность, факторы риска, некоторые аспекты профилактики и лечения бронхолегочных осложнений после кардиохирургических вмешательств. Подробнее описаны послеоперационные пневмонии, легочная эмболия.
Бронхолегочные заболевания наряду с острой сердечной недостаточностью являются ведущей причиной послеоперационной заболеваемости и смертности после операций на сердце. Наиболее частыми респираторными осложнениями в послеоперационном периоде являются ателектазы, плевральные эффузии, диафрагмальная дисфункция и пневмонии. Относительно редким, но чрезвычайно опасным специфичным осложнением для операций гемодинамической коррекции является пластический бронхит. Для лечения этого осложнения применяют бронхоскопическое удаление слепков, стентирование легочной артерии, фенестрацию отражательной перегородки, аэрозоли урокиназы и тканевого активатора плазминогена, муколитики, цитрат силденафила, бозентан и физиотерапию грудной клетки.
Частота пневмонии после аорто-коронарного шунтирования и хирургии клапанов сердца варьирует от 2% до 22%. Процент манифестирования легочной эмболии после хирургии сердца варьирует от 0,3% до 9,5%. Профилактика и лечение этих осложнений должны обеспечиваться многокомпонентным комплексом мероприятий, направленными на предупреждение факторов риска и своевременное адекватное лечение заболеваний в предоперационном периоде.

Ключевые слова: респираторные осложнения, бронхолегочные осложнения, пневмония, легочная эмболия, профилактика хирургических инфекций.
с. 149 – 157 оригинального издания
Список литературы
  1. Князев, М. Д. Реконструктивная Хирургия предынфарктной стенокардии и острого инфаркта миокарда / М. Д. Князев, Р. А. Стегайлов. – Москва: «Медицина», 1978. – 248 с.
  2. Mediastinitis in heart and lung transplantation: 15 years experience / Q. Abid [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 2003. – Vol. 75, N5. – P. 1565-1571.
  3. Disruption and infection of median sternotomy: a comprehensive review / J. Losanoff [et al.] // Eur. J. of Cardio-thorac. Surg. – 2002. – N21. – P. 831-839.
  4. Pulmonary Complications in Heart Transplant Recipients / A. Atasever [et al.] // Transplantation Proceedings. – 2006. – N38. – P. 1530-1534.
  5. Weissman, C. Pulmonary complications after cardiac surgery / C. Weissman // Sem. in Cardiothorac. and Vasc. Anesth. – 2004. – Vol. 8, N3. – P. 185-211.
  6. Wynne, R. Variable definitions: implications for the prediction of pulmonary complications after adult cardiac surgery / R. Wynne // European Journal of Cardiovascular Nursing. – 2004. – N3. – P. 43-52.
  7. Bosentan induces clinical, exercise and hemodynamic improvement in a pre-transplant patient with plastic bronchitis after Fontan operation / S. C. Apostopoulou [et al.] // J. Heart Lung Transplant. – 2005. – Vol. 24, N8. – Р. 1174-1176.
  8. Treatment of plastic bronchitis in a Fontan patient with tissue plasminogen activator: a case report and review of the literature / J. M. Costello [et al.] // Pediatrics. – 2002. – Vol. 109, N4. – Р. 67.
  9. Plastic bronchitis. A case report and review of the literature. / M. Galetti [et al.] // Sbado 1. Enero. – 2005. – Vol. 62, N2. – Р. 72-75.
  10. Pulmonary vasodilation therapy with sildenafil citrate in a patient with plastic bronchitis after the Fontan procedure for hypoplastic left heart syndrome / K. Haseyama [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2006. – Vol. 132, N5. – Р. 1232-1233.
  11. Plastic bronchitis occurring late after the Fontan procedure: treatment with aerosolized urokinase / M. Quasney [et al.] // Crit. Care Med. – 2000. – Vol. 28, N6. – P. 2107-2111.
  12. Fenestration of the Fontan circuit as treatment for plastic bronchitis / J. Wilson [et al.] // Pediatr. Cardiol. – 2005. – N26. – P. 717-719.
  13. Pulmonary Complications in Heart Transplant Recipients / A. Atasever [et al.] // Transplantation Proceedings. – 2006. – N38. – P. 1530-1534.
  14. Barash Clinical Anesthesiology Lange 2001 [Electronic resource]. – 28761 Kб. – 4 ed. – 1 эл. опт. диск (СD ROM): цв., зв.
  15. Risk Factors of Mediastinitis After Cardiovascular Surgery: A Case Control Study / V. De la Rosa [et al.] // Phil. J. Microbiol. Infect. Dis. – 2001. – Vol. 30, N3. – P. 81-88.
  16. ACC/AHA Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Executive Summary and Recommendations / K. Eagle [et al.] // Circulation. – 1999. – N100. – P. 1464-1480.
  17. Edmunds, Henry L. Сardiac surgery in adult / H. Edmunds // McGraw Hill 2003 [Electronic Book]. – Mode of access: www.freebooks4doctors.com. – Date of access: 15. 09. 2007.
  18. Gardlund, B. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery - microbiology and pathogenesis / B. Garlund, C. Y. Bitkover, J. Vaage // Eur. J. of Cardio-thorac. surg. – 2002. – N21. – P. 825-830.
  19. Holscher, Arnulf H. / H. Arnulf, D. Vallbohmer, J. Brabender // Best Practice & Research Сlinical Gastroenterology. – 2006. – Vol. 20, N5. – P. 907-923.
  20. Postoperative naproxen after coronary artery bypass surgery: a double-blind randomized controlled trial / A. Kulik [et al.] // Eur. J. of Cardio-thorac. Surg. – 2004. – N26. – P. 694-700.
  21. Strategies to reduce postoperative pulmonary complications after noncardiothoracic surgery: systematic review for the American College of Physicians / V. Lawrence [et al.] // Annals (clinical guidelines). – 2006. – Vol. 144, N8. – P. 596-608.
  22. Mace, Lisa. An audit of post-operative nausea and vomiting, following cardiac surgery: scope of the problem / L. Mace // Nursing in Clinical Care. – 2003. – Vol.8, N5. – P. 187-196.
  23. Sharma, Sat. Perioperative Pulmonary Management // Medicine file [Electronic resource] / S. Sharma. – Mode of access: ttp://www.emedicine.com/cgibin/foxweb.exe/screen@/em/ga?book=med&authorid= 3154&topicid=3169. – Date of access: 15. 09. 2007.
  24. External vocal fold medialization in patients with recurrent nerve paralysis following cardiothoracic surgery / B. Schneider [et al.] // Eur. J. of Cardio-thorac. Surg. – 2003. – N23. – P. 477-483.
  25. Sternitis and mediastinitis after coronary artery bypass grafting. Analysis of risk factors / R. Wouters [et al.] // Texas Heart Institute Journal. – 1994. – Vol. 21, N5. – P. 183-188.
  26. Yalcin, E. Plastic bronchitis occurring late after the Fontan procedure in a child: treatment with stent implantation in the left pulmonary artery / E. Yalcin, U Ozcelik, A. Celiker // J. Invasive Cardiol. – 2005. – Vol. 17, N6. – Р. 326-328.
  27. Smetana, G. Preoperative pulmonary evaluation /G. Smetana // The N. Eng. Med. J. – 1999. – Vol. 340, N 12. – P. 937-944.
  28. Wahba, R. W. M. Perioperative functional residual capacity / R. Wahba // Can. J. Anaesth. – 1991. – Vol. 38, N3. – P. 384-400.
  29. Pulmonary function 4 months after coronary artery bypass graft surgery / E. Westerdahl [et al.] // Resp. Med. – 2003. – Vol. 97. – P. 317-322.
  30. Goldhaber, Samuel Z. Pulmonary embolism / S. Z. Goldhaber // The N. Eng. Med. J. – 1998 – Vol. 339, N2. – P. 93-104.
  31. Kyrle, Paul A. Deep vein thrombosis / P. Kyrle // The Lancet. – 2005. – Vol. 365, N9465. – P. 1163-1174.
Адрес для корреспонденции:
220036, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Р.Люксембург, 110
e-mail: info@cardio.by
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007