Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2008 г. №2 Том 16

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

В.Н. ЛУРЬЕ

ОБОСHОВАHИЕ ПРИМЕHЕHИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛАЗЕРА И ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОГО БЛОКА «LigaSure» HА ЭТАПАХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ СПЛЕHЭКТОМИИ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

Проведено исследование, доказывающее неоспоримое превосходство лапароскопической спленэктомии (ЛС), в сравнении с традиционным удалением селезенки лапаротомным доступом у пациентов гематологического профиля. Основной задачей работы являлось повышение безопасности ЛС. За период с 2006 по 2007 гг. в клинике было выполнено 12 лапароскопических спленэктомий. В целях повышения безопасности операции была применена предварительная эндоваскулярная баллонная окклюзия селезеночной артерии (СА), а также обработка хирургическим лазером поверхности селезенки. На этапах мобилизации селезенки и лигирования сосудов в ее воротах использовали аппарат «LigaSure». Осложнений, связанных с процедурой окклюзии СА, не было. Интраоперационных кровотечений из сосудов селезенки и ее ткани не наблюдалось. Средняя длительность операции – 145±4,4 минут. Длительность пребывания в стационаре после операции – 5±0,14 суток. Летальных исходов не было.
Применение предоперационной эндоваскулярной баллонной окклюзии селезеночной артерии, обработка разработанным в клинике хирургическим лазером МУЛ-1 поверхности селезенки, использование аппарата «LigaSure» значительно повысили безопасность этапов операции без переходов на конверсию, способствуя уменьшению числа интра- и послеоперационных осложнений и сокращению продолжительности лапароскопической спленэктомии.

Ключевые слова: лапароскопия, спленэктомия, хирургический лазер, электрохирургия, эндоваскулярная окклюзия, гематология.
с. 39 – 46 оригинального издания
Список литературы
  1. Бекназаров, Я. Б. Причины и профилактика осложнений спленэктомии у гематологических больных: дис. … канд. мед. наук / Я. Б. Бекназаров. – М., 1986.
  2. Климанский, В. А. Опасности и осложнения спленэктомии у больных заболеваниями системы крови / В. А. Климанский, Я. Б. Бекназаров // Хирургия. – 1986. – №1. – С. 88-92.
  3. Климанский, В. А. Спленэктомия в гематологии: показания, опасности, альтернативы хирургическому вмешательству / В. А. Климанский // Тер. арх. – 1991. – №7. – С. 14-18.
  4. Harbi, M. Predictors for morbidity and mortality following non-traumatic splenectomy at the University Hospital, Jeddah, Saudi Arabia / M. Harbi // Int. Surg. – 2000. – Т. 85, N4. – С. 317-321.
  5. Postoperative complications after splenectomy for hematological malignancies / J. Horovitz [et al.] // Ann. Surg. – 1996. – Vol. 223, N3. – P. 290-296.
  6. Воробьев, А. И. Руководство по гематологии / А. И. Воробьев. – 2-е изд. – М.: Медицина,1985. – Т. 2.
  7. Климанский, В. А. Хирургические аспекты лечения заболеваний системы крови / В. А. Климанский // Клиническая медицина. – 1989. – №8. – С. 3-8.
  8. Aksnes, J. Risk factors associated with mortality and morbidity after elective splenectomy / J. Aksnes, M. Abdelnoor, O. Mathisen // Eur. J. Surg. – 1995. – Vol. 161. – P. 253-258.
  9. Arnoletti, J. P. Early postoperative complications of splenectomy for hematologic diseas / J. P. Arnoletti, J. Karam, J. Brodsky // Am. J. Clin. Oncol. – 1999. – Vol. 22, N2. – P.114-118.
  10. Splenectomy for splenomegaly of more than 1000 grams. A retrospective study of 36 patients / O. Glehen [et al.] // Ann. Surg. – 1997. – N10. – P. 1099-1105.
  11. Massive splenectomy is associated with significant morbidity after laparoscopic splenectomy / A. G. Patal [et al.] // Ann. Abs. Of Surj. – 2003. – Vol. 238, N2. – P. 235-240.
  12. Лапароскопическая спленэктомия в гематологии / А. В. Гржимоловский [и др.] // Эндоскоп. хир. – 2003. – №4. – С. 3-14.
  13. Тимербулатов, М. В. Лапароскопическая спленэктомия в общехирургической практике. Эндоскоп. хир.: тезисы докладов 6 всероссийского съезда по эндоскопической хирургии / М. В. Тимербулатов, Е. И. Сендерович. – Москва, 2003. – С. 137.
  14. Navarro, R. Complications of laparoscopic splenectomy / R. Navarro, J. Korman, E. Phillips // Semin. Laparosc. Surg. –1997. – Vol. 4. – P. 182-189.
  15. Грачев, С. В. Гольмиевый лазер в хирургии / С. В. Грачев; под ред. С. В. Грачева. – М.: «Триада-Х», 2003. – 240 с.
  16. Сравнительное воздействие излучения твердотельных лазеров на биологическую ткань / Ю. К. Данилейко [и др.] // Новое в лазерной медицине: Межд. конф., 13-15 ноября 1991, г. Брест. – М., 1991. – С. 92.
  17. Место лапароскопической спленэктомии в хирургической гематологии / А. В. Воробей [и др.] // Новости хирургии. – 2007. – Т. 15. – №2. – С. 52-64.
  18. Новые подходы к минимизации осложнений лапароскопической спленэктомии в хирургической гематологии / А. В. Воробей [и др.]. – Медицина, 2008. – №1. – С. 72-75.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, 3/3
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007