Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus





2009 г. №2 Том 17

ТРАHСФУЗИОЛОГИЯ

В.Н. ГУРКО, О.Т. ПРАСМЫЦКИЙ, И.З. ЯЛОHЕЦКИЙ, О.В. КЛИМОВИЧ, М.В. ДОВГУЛЕВИЧ

ИHТРАОПЕРАЦИОHHАЯ ГЕМОДИЛЮТИРУЮЩАЯ АУТОГЕМОТРАHСФУЗИЯ ПРИ ВЫПОЛHЕHИИ ОПЕРАЦИИ ПО ТОТАЛЬHОМУ ЭHДОПРОТЕЗИРОВАHИЮ ТАЗОБЕДРЕHHОГО СУСТАВА У ПАЦИЕHТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТHЫХ ГРУПП

УЗ «6-я городская клиническая больница г. Минска»,
УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Эндопротезирование крупных суставов сопровождается значительной интраоперационной (до 800 мл) и послеоперационной (до 1500 мл) кровопотерей. Неизбежно возникает необходимость проведения трансфузий, что может сопровождаться рядом известных осложнений и значительно удорожает лечение.
Для реализации интраоперационной гемодилятирующей аутогемотрансфузии (ИГДАГТ) непосредственно в операционной за 1–1,5 часа до операции у больных проводился забор 700±100 мл аутокрови. Параллельно этим пациентам выполнялась гемодилюция кристаллоидами из расчета 15–17 мл/кг и растворами гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) в дозе 15–17 мл/кг. Во время операции с целью поддержания ОЦК и интраоперационной гемодилюции продолжалась инфузия кристаллоидов 17–20 мл/кг. После имплантации ножки искусственного сустава и обеспечения адекватного гемостаза выполнялась трансфузия аутокрови. Препараты донорской крови у этих пациентов не использовались.
Применение методики ИГДАГТ уменьшает послеоперационную кровопотерю, позволяет избежать использование донорской крови при ТЭТС, свести до минимума количество посттрансфузионных осложнений и передачу гемотрансмиссионных инфекций, что удешевляет лечение, не требуя при этом дополнительной аппаратуры и финансовых затрат.

Ключевые слова: аутокровь, аутогемотрансфузия, интраоперационная гемодилюция, эндопротезирование, реинфузия
с. 77 - 82 оригинального издания
Список литературы
  1. Качество жизни больных с показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава / М. Э. Гурылева [и др.] // Эндопротезирование в России: Всерос. монотемат. сб. науч. ст. – 2005. – Вып. I. – С. 138-145.
  2. Влияние операции эндопротезирования на качество жизни больных с суставной патологией / А. И. Юосеф [и др.] // Восстановительная травматология и ортопедия: материалы науч.-практич. конф. Гоу. «Науч.-исследоват. центр Татарстана». – Казань, 2004. – С. 90.
  3. Абельцев, В. П. Десятилетний опыт эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе / В. П. Абельцев // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 2002. – № 1. – С. 54-57.
  4. Каграманов, С. В. Среднесрочные результаты применения отечественного имплантанта ЭСИ в практике первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / С. В. Каграманов, В.И. Нуждин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 2004. – № 3. — С. 44-48.
  5. Рахматуллаев, А. Р. Посттрансфузионные реакции и осложнения: руководство по трансфузионной медицине / под ред. Е. П. Сведенцова. – 1999. – С. 658-669.
  6. Верещагин, А. П. Применение аутологичной крови в клинике травматологии и ортопедии / А. П. Верещагин, К. А. Самойлов, В. М. Кустов // Труды ЛНИИТО им. Р. Р. Вредена. – Л., 1974. – С. 121-127.
  7. Кустов, В. М. Аутогемотрансфузия как метод профилактики трансфузионных осложнений у больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата / В. М. Кустов // Предупреждение и лечение осложнений при закрытых переломах костей. – Л., 1976. – С. 147-151.
  8. Кустов, В. М. Аутогемотрансфузия при реконструктивных вмешательствах на крупных суставах / В. М. Кустов // Материалы конф. – Орел, 1977. – С. 102-103.
  9. de Soto, D. A. Anesthesia, Supportive Management, and Blood Conservation / D. A. de Soto, W. T. Stillwell // The Art of Total Hip Arthroplasty. – New York, 1987. – P. 317-330.
  10. Elawad, A. A. Intraoperative autotransfusion in hip arthroplasty. A retrospective study of 214 cases with matched controls / A. A. Elawad, H. Fredin // Acta Orthop. Scand. – 1992. – Vol. 63. – N 4. – P. 369-372.
  11. Дорожко, И. А. Применение аутокрови и ее компонентов в ортопедии и травматологии / И. А. Дорожко, Г. А. Оноприенко, О. Ш. Баучидзе // Хирургия. – 2000. – Vol. 4. – C. 26-28.
  12. Гемотрансфузионная тактика у больных при операциях эндопротезирования тазобедренных суставов / О. Н. Черкавский [и др.] // Вестн. интенсив. тер. – 2001. – Т. 1. – С. 73-76.
  13. Utilisation of autologous blood in ortopedic patients / J. Skodlar [et al.] // Proceeding of the ISBT 5-th regional congress. – Milano: edizioni simti, l997. – P. 318-324.
Адрес для корреспонденции:
220119, Республика Беларусь, г. Минск, Минск – 119, а/я 144
е-mail: belyalon@narod.ru
Ялонецкий И.З
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007