Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2009 г. №4 Том 17

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

И.И. ДЗИДЗАВА, Б.Н. КОТИВ, В.Л. БЕЛЕВИЧ, А.В. СМОРОДСКИЙ

ЭHДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛИГИРОВАHИЕ ВАРИКОЗHО РАСШИРЕHHЫХ ВЕH ПИЩЕВОДА У БОЛЬHЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕHИ

ФГУ ВПО МО РФ Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова,
Российская Федерация

В статье представлен опыт эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода у 98 больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии. Согласно критериям Child-Pugh, класс А составили 18 (18,3%) больных, класс В – 38 (38,8%), класс С – 42 (42,9%) пациента. Эффективность эндоскопического лигирования в остановке острого пищеводного кровотечения составила 92,9%. Рецидив пищеводно-желудочного кровотечения в ближайшем послеоперационном периоде имел место у 12,2% больных, в отдаленном – 20,4%. Госпитальная летальность составила 5,1%. В отдаленном периоде после эндоскопической эрадикации рецидив варикозного расширения вен пищевода диагностирован у 65,7% больных. Выживаемость пациентов после эндоскопического лигирования вен пищевода в период наблюдения до 1 года составила 54,5±5,3%, трех- и пятилетняя – 34,9±5,7% и 21,5%±9,6%, соответственно. Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода является эффективным методом лечения и профилактики кровотечений у больных циррозом печени.

Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, эндоскопическое лигирование
с. 9 – 15 оригинального издания
Список литературы
  1. Портальная гипертензия у больных хроническим гепатитом и циррозом печени / С. Н. Мехтиев [и др.]. – СПб.: Береста, 2004. – 320 с.
  2. Frachis, R. Updating Consensus in Portal Hypertension: report of the Baveno HI Consensus Workshop on definitions, methodology and therapeutic strategies in portal hypertension / R. Frachis // Hepatology. – 2000. – Vol. 33. – P. 846-852.
  3. De Gottardi, A. Oesophageal and fundic variceal bleeding / А. De Gottardi, J. F. Dufour // Ther. Umsch. – 2006. – Vol. 63. – P. 295-299.
  4. Wolff, M. Surgical treatment of portal hypertension / M. Wolff, A. Hirner // Zentralbl. Chir. – 2005. – Vol. 130. – P. 238-245.
  5. Ерамишанцев, А. К. Прошлое и настоящее хирургии портальной гипертензии: взгляд на проблему / A. K. Ерамишанцев // Клинические перспективы гастроэнтерологии. – 2001. – № 5. – С. 20-26.
  6. Борисов, А. Е. Сравнительный анализ результатов лечения больных с острым варикозным пищеводно-желудочным кровотечением: роль эндоскопических технологий / A. E. Борисов, B. A. Кащенко // Вестник хирургии. – 2003. – Т. 162, № 3. – С. 88-90.
  7. Binmoeller, K. F. Variceal bleeding and portal hypertension / K. F. Binmoeller, R. Borsatto // Endoscopy. – 2000. – Vol. 32. – Р. 189-199.
  8. Gow, P. J. Modern management of oesophageal varices / P. J. Gow, R. W. Chapman // Postgrad. Med. J. – 2001. – Vol. 77. – P. 75-81.
  9. Clinical significance of variceal hemorrhage in recent years in patients with liver cirrhosis and esophageal varices / D. K. Park [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2004. – Vol. 19. – P. 1024-1051.
  10. Meta-analysis: endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of oesophageal variceal bleeding / M. S. Khuroo [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2005. – Vol. 21. – P. 347-361.
  11. Complication of liver cirrhosis: oesophageal varices, ascites and hepatocellular capcinoma / F. X. Troillet [et al.] // Rev. med. Suisse. – 2005. – Vol. 1. – P. 249-255.
  12. Emergency endoscopic variceal ligation versus somatostatin for acute esophageal variceal bleeding / W. C. Сhen [et al.] // J. Chin. Med. Assoc. – 2006. – Vol. 69. – P. 55-57.
  13. Холматов, П. К. Эндоскопические методы профилактики и лечения пищеводно-желудочных кровотечений портального генеза / П. К. Холматов, Т. Г. Гулмурадов, Х. Х. Курбанов // Анн. хир. гепатол. – 2005. – Т. 10. – С. 92.
  14. Embolization combined with endoscopic variceal ligation for the treatment of esophagogastric variceal bleeding in patients with cirrhosis / L. Y. Huang [et al.] // Chin. Med. J. (Engl). – 2007. – Vol. 120. – Р. 36-40.
  15. Опыт применения эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода у больных с портальной гипертензией / А. Г. Шерцингер [и др.] // Анн. хир. гепатол. – 2005. – Т. 10. – С. 94.
  16. Comparison of endoscopic variceal ligation and nadolol plus isosorbide-5-mononitrate in the prevention of first variceal bleeding in cirrhotic patients / H. M. Wang [et al.] // J. Chin. Med. Assoc. – 2006. – Vol. 69. – Р. 453-460.
  17. Шагинян, А. К. Лигирование варикозно расширенных вен пищевода – метод выбора в профилактике рецидива кровотечения / А. К. Шагинян, Д. В. Монахов // Анн. хир. гепатол. – 2005. – Т. 10. – С. 93-94.
  18. Endoscopic hemostasis for bleeding gastric varices treated by combination of variceal ligation and sclerotherapy with N-butyl-2-cyanoacrylate / N. Sugimoto [et al.] // J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 42. – Р. 528-532.
Адрес для корреспонденции:
191044, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. акад. Лебедева, д.6, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, кафедра общей хирургии,
e-mail: dzidzava@mail.ru,
Дзидзава И.И.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007