Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2010 г. №3 Том 18

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

М.Г. САЧЕК, С.Н. ЕРМАШКЕВИЧ

ЭРАДИКАЦИОHHАЯ ТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕHИИ АHАСТОМОЗИТА В ХИРУРГИИ ЯЗВЕHHОЙ БОЛЕЗHИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить связь Н. pylori с развитием постгастрорезекционного анастомозита и эффективность эрадикационной терапии в его профилактике и лечении.
Материал и методы. Обследовано 63 пациента в ближайшем периоде после резекции желудка по поводу язвенной болезни. Больные были разделены на две группы. Выявление Н. pylori осуществлялось гистологическим методом, в первой группе проведено определение Н. pylori методом ПЦР. В первую группу вошло 46 человек. Эрадикация Н. pylori у них не проводилась. Во вторую группу включено 17 человек. У 16 H. рylori-положительных больных проведена периоперационная эрадикационная терапия. Всем больным на 10–12 сутки после операции выполнена ФЭГДС с биопсией зоны анастомоза.
Результаты. В первой группе анастомозит диагностирован у 15 (32,6%) больных. Высокопатогенные типы H. pylori (сagA vacAs1a/m1a) способствовали развитию анастомозита, тяжесть которого коррелировала со степенью обсемененности ими слизистой оболочки желудка. Число нейтрофилов в слизистой оболочке желудка зоны анастомоза было больше у H. рylori-положительных больных и увеличивалось с ростом патогенных свойств H. рylori (наличием генов сagA и vacA, типом vacA, степенью обсемененности слизистой оболочки H. рylori). Во второй группе анастомозит диагностирован в 3 (17,6%) случаях. Число нейтрофилов в слизистой оболочке желудка зоны анастомоза в случае элиминации H. pylori у больных без анастомозита приближалось к их числу у H. рylori-отрицательных больных.
Заключение. Периоперационная эрадикационная терапия является эффективным методом профилактики анастомозита в хирургии язвенной болезни.

Ключевые слова: язвенная болезнь, резекция желудка, анастомозит, Helicobacter pylori, эрадикационная терапия
с. 32 - 46 оригинального издания
Список литературы
  1. Danesh, J. How often does surgery for peptic ulceration eradicate Helicobacter pylori? Systematic review of 36 studies / J. Danesh, P. Appleby, R. Peto // BMJ. – 1998. – Vol. 316. – Р. 746-747.
  2. Харнас, С. С. Влияние хеликобактериоза на результаты хирургического лечения язвенной болезни / С. С. Харнас, А. В. Самохвалов, Р. Н. Ларьков // Хирургия. – 2000. – № 6. – С. 56-62.
  3. Рухляда, Н. В. Диагностика и лечение язвенной болезни, осложненной стенозом / Н. В. Рухляда, В. Е. Назаров, И. А. Ермолаев. – СПб.: ДЕАН, 2006. – 240 c.
  4. Helicobacter pylori colonization in surgical patients / F. E. Ludtke [et al.] // Chirurg. – 1991. – Vol. 62, N 10. – Р. 732-738.
  5. Яицкий, Н. А. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Н. А. Яицкий, В. М. Седов, В. П. Морозов. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 376 c.
  6. Успенская, А. Р. Влияние обсеменения желудка Helicobacter pylori на возникновение постгастрорезекционных анастомозитов / А. Р. Успенская, М. А. Дмитриенко, А. Ф. Керзиков // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. – 2001. – Т. XI, № 2. – Прил. № 13. – С. 97.
  7. Исмоилов, С. С. Профилактика и лечение анастомозитов после резекции желудка: автореф. … дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / С. С. Исмоилов; Таджик. гос. мед. ун-т. – Душанбе, 2002. – 18 с.
  8. Мельник, I. В. Вплив Helicobacter pylori на розвиток гастриту кукси шлунка i анастомозиту пiсля резекції шлунка та їх лікування: автореф. … дис. канд. мед. наук: 14.01.03 / I. В. Мельник; Тернопол. держ. мед. акад. ім. I. Я. Горбачевського. – Тернопіль, 2000. – 19 с.
  9. Duodenogastric reflux eradicates Helicobacter pylori after distal gastrectomy / К. Fukuhara [et al.] // Hepatogastroenterol. – 2004. – Vol. 51, N 59. – Р. 1548-1550.
  10. Duodenogastric reflux sustains Helicobacter pylori infection in the gastric stump / Н. Nakagawara [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. – 2003. – Vol. 38, N 9. – Р. 931–937.
  11. Helicobacter pylori colonization of the gastric remnant following partial resection / Н. Р. Wirth [et al.] // Schweiz. Med. Wochenschr. – 1992. –Vol. 122, N 26. – Р. 1015-1018.
  12. Csendes, A. Behavior of the infection by Helicobacter pylori of the gastric remnant after subtotal gastrectomy and Roux-en-Y anastomosis for benign diseases / А. Csendes, G. Smok, A. M. Burgos // J. Gastrointest. Surg. – 2008. – Vol. 12, N 9. – Р. 1508-1511.
  13. Spontaneous clearance of Helicobacter pylori colonization in patients with partial gastrectomy: correlates with operative procedures and duration after operation / M. J. Bair [et al.] // J. Formos. Med. Assoc. – 2009. – Vol. 108, N 1. – Р. 13-19.
  14. Role of bile reflux and Helicobacter pylori infection on inflammation of gastric remnant after distal gastrectomy / Х. В. Li [et al.] // J. Dig. Dis. – 2008. – Vol. 9, N 4. – Р. 208-212.
  15. Carcinogenesis after remote peptic ulcer surgery: the long-term prognosis of partial gastrectomy / А. С. Tersmette [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. – 1995. – Vol. 212. – Suppl. – P. 96-99.
  16. Kato, T. Helicobacter pylori infection in gastric remnant cancer after gastrectomy / Т. Kato, Н. Motoyama, N. Akiyama // Nippon Rinsho. – 2003. – Vol. 61, N 1. – Р. 30-35.
  17. Role of Helicobacter pylori in stomach cancer after partial gastrectomy for benign ulcer disease / А. Seoane [et al.] // Rev. Esp. Enferm. Dig. – 2005. – Vol. 97, N 11. – Р. 778-785.
  18. Gastric cancer precursor lesions and Helicobacter pylori infection in patients with partial gastrectomy for peptic ulcer / А. Giuliani [et al.] // World. J. Surg. – 2005. – Vol. 29, N 9. – Р. 1127-1130.
  19. Normalization of pH level and gastric mucosa after eradication of H. pylori in the remnant stomach / S. Kato [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2008. – Vol. 23. – Suppl. 2. – Р. 258-261.
  20. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht 2-2000 Consensus Report / P. Malfertheiner [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2002. – Vol. 16. – Р. 167-180.
  21. Ибатуллин, А. А. Профилактика и лечение анастомозитов в хирургии гастродуоденальных язв: автореф. … дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / А. А. Ибатуллин; Башкир. гос. мед. ун-т. – Уфа, 2002. – 22 с.
  22. Classification and grading of gastritis / M. Dixon [et al.] // Am. J. Surg. Pathol. – 1996. – Vol. 20. – Р. 1161-1181.
  23. Аруин, Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков. – М.: Триада-Х, 1998. – 496 с.
  24. Бураков, И. И. Язвенная болезнь, ассоциированная с Helicobacter pylori (патогенез, диагностика, лечение) / И. И. Бураков, В. Т. Ивашкин, В. М. Семенов. – Витебск: ВГМУ, 2002. – 144 c.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии,
e-mail: ermashkevich_sn@tut.by,
Ермашкевич С.Н.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007