Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2010 г. №4 Том 18

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

И.Н. ИГHАТОВИЧ, Г.Г. КОHДРАТЕHКО, С.Н. КОРHИЕВИЧ, Д.А. ТАГАHОВИЧ, А.П. ШЕПЕЛЬКЕВИЧ, И.М. ХРАПОВ, Г.А. СЕРГЕЕВ, Н.М. МИХАЙЛОВА

АHГИОРЕКОHСТРУКЦИИ И РЕЗЕКЦИОHHЫЕ ОПЕРАЦИИ HА СТОПЕ В ЛЕЧЕHИИ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ ПРИ СИHДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
УЗ «Минская областная клиническая больница»,
УЗ «10-я городская клиническая больница г. Минска»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить результаты применения традиционных открытых, эндоваскулярных и гибридных реваскуляризирующих вмешательств при критической ишемии нижней конечности на фоне нейроишемической формы синдрома диабетической стопы. Материал и методы. Из 108 наблюдаемых пациентов, страдающих сахарным диабетом с окклюзионно-стенотическим поражением артерий и хронической критической ишемией нижней конечности, оперировано 47. Выполнено 12 открытых реконструктивных операций, 33 эндоваскулярных вмешательства, 2 гибридные реваскуляризирующие операции, сочетающие транслюминальную эндоваскулярную дилатацию и традиционную открытую сосудистую операцию. Результаты. Удалось избежать высокой ампутации и сохранить опорную функцию 30 нижних конечностей (63,8%) из 47, подвергшихся реваскуляризирующим операциям. У этих пациентов средняя длительность поражения стоп составила 1,1 года, а уровень гликированного гемоглобина – 7,1±1,3 ммоль/л. В группе из 17 пациентов, которым после реваскуляризации выполнена высокая ампутация конечности, средняя длительность поражения стоп составила 2,0 года, а уровень гликированного гемоглобина составил 9,6±0,8 ммоль/л. Заключение. Ангиореконструкции, открытые и эндоваскулярные, при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы являются эффективными и оправданными. Они позволяют купировать явления хронической критической ишемии нижней конечности, которая неминуемо ведёт к высокой ампутации.

Ключевые слова: диабетическая стопа, лечение, эндоваскулярная хирургия, ангиореконструкция
с. 49-56 оригинального издания
Список литературы
  1. Бенсман, В. М. Дискуссионные вопросы классификации синдрома диабетической стопы / В. М. Бенсман, К. Г. Триандафилов // Хирургия. – 2009. – № 4. – С. 37-42.
  2. Limb salvage by femoro-distal bypass and free muscle flap transfer / M. Czerny [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2004. – Vol. 27. – P. 635-639.
  3. Гавриленко, А. С. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей, обусловленной поражениями артерий инфраингвинальной локализации / А. С. Гавриленко, С. И. Скрылев / Ангиология и сосуд. хирургия. – 2008. – № 3. – С. 111-118.
  4. Роль реконструктивных сосудистых операций у больных диабетической ангиопатией / М. Д. Дибиров [и др.] // Хирургия. – 2009. – № 2. – С. 59-63.
  5. Дистальные реконструкции при критической ишемии нижних конечностей у больных старших возрастных групп / М. Д., Дибиров [и др.] // Хирургия. – 2009. – № 1. – С. 49-53.
  6. Effect Of Diabetes On Outcome Of Percutaneous Lower Extremity Intervention: A Cautionary Tale NESVS / B. G. DeRubertis [et al.] // Annual Meeting. – 2006. – Abstr. – P. 25.
  7. Лечение гнойно-некротических осложнений при диабетической макроангиопатии / М. Д. Дибиров [и др.] // Хирургия. – 2001. – № 3. – С. 29-33.
  8. Usefulness of autogenous bypass grafts originating distal to the groin. A. B. Reed [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2002. – Vol. 35. – P. 48-54.
  9. Impact of atherosclerotic risk factors on the anatomical distribution of peripheral arterial disease / M. Haltmayer [et al.] // Int. Angiol. – 2001. – Vol. 20. – P. 200-207.
  10. Graft patency and clinical outcome of femorodistal arterial reconstruction in diabetic and non-diabetic patients: results of a multicentre comparative analysis / K. B. Wolfle [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2003. – Vol. 25. – P. 229-234.
  11. Korr, K. S. Vascular disease: medical therapy, surgery and interventional technologies / K. S. Korr // Med. Health R. I. – 2008. – Vol. 91, N 10. – P. 300.
  12. Галстян, Г. Р. Хронические осложнения сахарного диабета: этиология, клиника, лечение / Г. Р. Галстян // Рос. мед. журн. – 2002. – Т. 10. – С. 1266-1271.
  13. Дедов, И. И. Диабетическая стопа / И. И. Дедов, О. В. Удовиченко, Г. Р. Галстян. – М., 2005. – 175 с.
  14. Земляной, А. А. Гнойно-некротические поражения нейроишемической формы синдрома диабетической стопы. Новые возможности комплексного хирургического лечения / А. А. Земляной // Эндокрин. хирургия. – 2008. – № 1. – С. 11-13.
Адрес для корреспонденции:
220085, Республика Беларусь, г. Минск, пр-т. Рокоссовского, 123-83,
e-mail: ini67@inbox.ru,
Игнатович И.Н.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007