Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2010 г. №5 Том 18

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

П.Н. ЗУБАРЕВ, А.В. КОЧЕТКОВ, Д.Ю. БОЯРИHОВ, А.В. ХОХЛОВ

ТАКТИКА ЛЕЧЕHИЯ РЕФЛЮКС-АССОЦИИРОВАHHЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬHЫХ ЗАБОЛЕВАHИЙ ПИЩЕВОДА И ИХ ОСЛОЖHЁHHЫХ ФОРМ

ФГУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова», МО РФ
Российская Федерация

Цель. Усовершенствование алгоритма диагностики рефлюкс-ассоциированных воспалительных заболеваний пищевода и его осложнённых форм, улучшение результатов лечения.
Материал и методы. Проведён анализ результатов лечения 112 пациентов с рефлюкс-ассоциированными воспалительными заболеваниями пищевода, в том числе осложнёнными пептической стриктурой, пищеводным кровотечением, пищеводом Барретта. Разработан оптимальный алгоритм обследования этой категории больных с использованием современных методов, включая Zoom-эндоскопию, хромоскопию, в т.ч. NBI-режим, исследование моторики методом импедансометрии, суточную рН-метрию. Хирургическое лечение в случае осложнённого течения заболевания, включало первым этапом малоинвазивные эндоскопические пособия, направленные на устранение осложнений, вторым этапом по показаниям эндовидеохирургическую коррекцию замыкательной функции кардии.
Результаты. Предложенный алгоритм позволил индивидуализировать тактику лечения в зависимости от патогенетического механизма развития заболевания. При оценке отдаленных результатов лечения в группе пациентов с разработанным алгоритмом отличные и хорошие результаты отмечены в 86,4% случаев. При использовании общепринятых методов диагностики для определения хирургической тактики этот показатель был в 2 раза ниже, при том, что в ближайшем послеоперационном периоде отличные и хорошие результаты были сопоставимы в обеих группах и составляли, соответственно, 92,8% и 88,4%.
Заключение. Предложенный алгоритм обследования и выработанная тактика лечения позволила улучшить результаты у больных с рефлюкс-ассоциированными воспалительными заболеваниями пищевода в ближайшем и отдалённом периодах.

с. 49 – 53 оригинального издания
Список литературы
  1. Черноусов, А. Ф. Результаты фундопликаций при лечении рефлюкс-эзофагита / А. Ф. Черноусов, А. Л. Шестаков, Л. К. Егорова // Вестн. хирург. гастроэнтерологии. – 2009. – № 4. – С. 64-67.
  2. Richardson, W. S. Laparascopic antireflux surgery / W. S. Richardson, T. L. Trus, J. G. Hunter // Surg. Clin. N. Am. – 1996. – Vol. 76. – P. 437-458.
  3. Romagnullo, J. Medical or surgical therapy for erosive reflux esophagitis: cost utility analysis using a Markov model / J. Romagnullo, M. A. Meier, D. C. Sadowski // Ann. Surg. – 2002. – Vol. 236. – P. 191-202.
  4. Опыт клинического применения новой лапароскопической технологии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Г. К. Жерлов [и др.] // Эндоскоп. хирургия. – 2007. – № 5. – С. 11-16.
  5. Черноусов, А. Ф. Рефлюкс-эзофагит у больных с коротким пищеводом / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, Ф. П. Ветшев // Хирургия. – 2008. – № 8. – С. 24-30.
  6. Long-term results after reoperation for failed antireflux procedures / C. Deschamps [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1997. – Vol. 113. – P. 545-550.
  7. Surgical Reintervention After Antireflux Surgery for Gastroesophageal Reflux disease. A Prospective Cohort Study in 130 Patients / E. J. B. Furnee [et al.] // Arch. Surg. – 2008. – Vol. 143, N 3. – P. 267-274.
  8. Clinical effectiveness of laparoscopic fundoplication in U.S. community / N. Vakil, M. Shaw, R. Kirby // Am. J. Med. – 2003. – Vol. 114, N 1. – P. 71-73.
Адрес для корреспонденции:
194044, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, Пироговская наб. д. 3.,Военно-Медицинская академия им. С.М. Кирова, кафедра общей хирургии,
e-mail: boyarinov@yandex.ru,
Бояринов Д.Ю.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007