Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2010 г. №5 Том 18

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.Г. ПАВЛОВ, С.А. СУШКОВ, Г.Д. КОРОБОВ

ДИАГHОСТИКА ГЕМОДИHАМИЧЕСКИХ HАРУШЕHИЙ В ВЕHАХ ПЕРЕДHЕГО МИОФАСЦИАЛЬHОГО ЛОЖА ГОЛЕHИ ПРИ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить гемодинамические нарушения в венах переднего миофасциального ложа голени при варикозной болезни.
Материал и методы. Проведено клиническое, ультразвуковое и рентгенологическое обследование 353 пациентов с варикозной болезнью, поступивших для оперативного лечения в клинику общей хирургии Витебского государственного медицинского университета, а также 20 человек без признаков заболеваний венозной системы нижних конечностей. Данные инструментальных методов были сопоставлены с клиническими проявлениями и результатами обследования контрольной группы.
Результаты. В процессе исследования установлено, что у 25,2% пациентов с недостаточность клапана подколенной вены при флебографии отмечается рефлюкс в системе передних большеберцовых вен. Диаметр передних большеберцовых вен при варикозной болезни достоверно отличается от нормы, в среднем на 16%, а у пациентов с трофическими нарушениями различие диаметров передних большеберцовых вен увеличивается до 29%. Несостоятельные перфорантные вены переднего миофасциального ложа чаще всего выявляются у пациентов с толстой «бутылкообразной» формой голени. При наличии трофических нарушений на переднелатеральной поверхности голени несостоятельные перфорантные вены переднего миофасциального ложа выявляются в 42,5% случаев, что достоверно чаще, чем у пациентов с трофическими нарушениями другой локализации или при варикозной болезни без трофических нарушений.
Заключение. Возникновению трофических расстройств на переднелатеральной поверхности голени способствуют гемодинамические нарушения в глубоких и перфорантных венах переднего миофасциального ложа голени, что необходимо учитывать при проведении обследования и планировании хирургического лечения.

Ключевые слова: варикозная болезнь, передние большеберцовые вены, перфорантные вены, переднее миофасциальное ложе голени, трофические нарушения, ультраз
с. 69 – 81 оригинального издания
Список литературы
  1. Думпе, Э. П. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э. П. Думпе, Ю. И. Ухов, П. Г. Швальб. – М.: Медицина, 1982. – 168 с.
  2. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  3. Швальб, П. Г. Системный подход к патогенезу основных нарушений венозного возврата из нижних конечностей. Патологический венозный континуум / П. Г. Швальб // Флебология. – 2008. – № 1. – Режим доступа: http://www.mediasphera.ru/journals/flebo/detail/427/6381. – Дата доступа: 11.05.09.
  4. Клинико-рентгенологическая диагностика вертикального рефлюкса крови в мышечно-венозной помпе нижних конечностей и таза при варикозной болезни / Е.Ф. Фирсов [и др.] // Вестн. рентгенологии и радиологии. – 1998. – № 1. – С. 30-35.
  5. The Fundamentals of Phlebology: Venous Disease for Clinicians / Ed. H. S. Fronek. – American College of Phlebology, 2008. – 98 р.
  6. Особенности диагностической тактики у больных с венозными трофическими язвами голеней на фоне атеросклеротического пражения артерий нижних конечностей / В. Н. Малина [и др.] // Посттромботическая болезнь: тез. докл. всерос. науч-практ. конф., 22–23 мая 2009 г. – СПб., 2009. – С. 45-47.
  7. Rijcke de, P. A. Subfascial endoscopic perforating vein surgery as treatment for lateral perforating vein incompetence and venous ulceration / P. A. de Rijcke, W. C. Hop, C. H. Wittens // J. Vasc. Surg. – 2003. – Vol. 38, N 4. – P. 799-803.
  8. Чуриков, Д. А. Ультразвуковая диагностика болезней вен / Д. А. Чуриков, А. М. Киренко. – М.: Литтерра, 2008. – 96 с.
  9. International Interdisciplinary Consensus Committee on Venous Anatomical Terminology. Nomenclature of the veins of the lower limbs: an international interdisciplinary consensus statement / A. Caggiati [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2002. – Vol. 36. – P. 416-422.
  10. Банержи, А. Медицинская статистика понятным языком: пер. с англ. / А. Банержи; под ред. В. П. Леонова. – М.: Практ. медицина, 2007. – 287 с.
  11. Боровиков, В. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В. Боровиков. – 2-е изд. – СПб.: Питер, 2003. – 688 с.
  12. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. – СПб.: ВМА, 2002. – 266 с.
  13. Variations in Lower Limb Venous Anatomy: Implications for US Diagnosis of Deep Vein Thrombosis / D. J. Quinlan [et al.] // Vascular and Interventional Radiology – 2003. – Vol. 228, N 2. – P. 443-448.
  14. Вахитов, М. Ш. Анатомические предпосылки развития варикозной болезни вен нижних конечностей / М. Ш. Вахитов, О. П. Большаков // Актуальные вопросы флебологии: материалы респ. науч.-практ. конф. – Витебск: ВГМУ, 2007. – С. 5-8.
  15. Анатомия человека / под. ред. М. Г. Привеса. – М.: Медицина, 1974. – 671 с.
  16. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека: в 4 т. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. – М.: Медицина, 1989. – Т. 3. – 230 с.
  17. Павлов, А. Г. Вариантная анатомия передних большеберцовых вен и её клиническое значение / А. Г. Павлов, С. А. Сушков, А. К. Усович // Морфология. – 2010. – Т. 137, № 3. – С. 27-31.
  18. Status of the valves in the superficial and deep venous system in chronic venous disease / P. S. van Bemmelen [et al.] // Surgery. – 1991. – Vol. 109, N 6. – Р. 730-734.
  19. Веденский, А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Веденский. – Л.: Медицина, 1983. – 208 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии,
e-mail: pavlovsno@rambler.ru,
Павлов А.Г.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007