Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2011 г. №1 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

С.А. СУШКОВ, А.Г. ПАВЛОВ

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕHЕHИЯ ЭHДОСКОПИЧЕСКОЙ СУБФАСЦИАЛЬHОЙ ДИССЕКЦИИ ПЕРФОРАHТHЫХ ВЕH ПЕРЕДHЕГО МИОФАСЦИАЛЬHОГО ЛОЖА ГОЛЕHИ ПРИ ХРОHИЧЕСКОЙ ВЕHОЗHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Материал и методы. Проведена оценка ближайших и отдаленных результатов лечения 21 пациента с трофическими нарушениями венозного генеза (17 пациентов с язвенным анамнезом) на переднелатеральной поверхности голени. Для устранения несостоятельных перфорантных вен в зоне трофически измененных тканей на переднелатеральной поверхности голени во всех случаях использована собственная методика газовой троакарной эндоскопической диссекции перфорантных вен переднего миофасциального ложа голени. Оперативные вмешательства выполнялись как одномоментно, так и в несколько этапов у пациентов с выраженной сопутствующей патологией.
Результаты. Во всех случаях не было отмечено интраоперационных осложнений и осложнений в ближайшем послеоперационном периоде. В отдаленном послеоперационном периоде осмотрено 61,9% оперированных пациентов, средний срок наблюдения составил 11,07±5,06 мес. В 69% случаев результаты оперативного лечения признаны «хорошими». Рецидивы трофических язв отмечены у 2-х пациентов (11,8% пациентов с язвенным анамнезом).
Заключение. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен переднего миофасциального ложа голени является эффективным и безопасным методом устранения несостоятельных перфорантов в зоне трофических изменений.

Ключевые слова: перфорантные вены, эндоскопическая субфасциальная диссекция, переднее миофасциальное ложе голени, трофические нарушения
с. 55 – 62 оригинального издания
Список литературы
  1. Hauer, G. The endoscopic subfascial division of the perforating veins: Preliminary report / G.Hauer // Vasa. – 1985. – N 14. – P. 995-975.
  2. Наговицын, Е.С. Эндоскопическая электрокоагуляция коммуникантных вен голени / Е.С. Наговицын // Хирургия. – 1987. – №12. – С. 60-61.
  3. Subfascial endoscopic perforator surgery: new life for an old procedure? / M.J. Kulbaski [et al.] // J. of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. – 1997. – Vol. 1, N 2. – P.135-139.
  4. Development of endoscopic dissection of perforating veins and fasciotomy for treatment of chronic venous insufficiency / G. Hauer [et al.] // Ann. Vasc. Surg. – 1999. – Vol. 13, N 4. – P. 357-364.
  5. A soft dual-port trocar for endoscopic subcutaneous surgery / М. Hirokawa [et al.] // Surg. Endosc. – 2001. – Vol.15, N 5. – Р. 520-523.
  6. Пластическая хирургия: каталог Karl Storz endoscope. – 3-е изд. – 2004. – №2. – С. 173-212.
  7. Минаева, Н.К. Болезни вен у пожилых: этапное лечение и реабилитация / Н.К. Минаева // Вестн. хирургии. – 2008. – №5. – С. 82-84.
  8. Lateral subfascial endoscopic perforating vein surgery as treatment for lateral perforating vein incompetence and venous ulceration / M.H. Wang [et al.] // World J. Surg. – 2009. – Vol. 33, N 5. – P. 1093-1098
  9. Флебология: руководство для врачей / В.С. Савельев [и др.]; под ред. В.С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  10. Полянцев, А.А. Сравнение эффективности различных методов обработки коммуникантных вен при декомпенсированных стадиях хронической венозной недостаточности / А.А. Полянцев // Флеболимфология. – № 14. – 2002. – С. 7-9.
  11. Эндоскопические вмешательства при недостаточности перфорантных вен нижних конечностей / A. Pietravallo [et al.] // Флеболимфология. – № 19. – 2003. – С. 5-11.
  12. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении трофических язв венозной этиологии / К.В. Шишин [и др.] // Хирургия. – 2005. – № 5. – С. 9-13.
  13. Этапное хирургическое лечение хронической венозной недостаточности при открытой трофической язве / Н.А. Кузнецов [и др.] // Флеболимфология. – 2000. – № 11. – С. 11-13.
  14. Rijcke de, P.A. Subfascial endoscopic perforating vein surgery as treatment for lateral perforating vein incompetence and venous ulceration / P.A. de Rijcke, W.C. Hop, C.H. Wittens // J. Vasc. Surg. – 2003. – Vol. 38, N 4. – P. 799-803.
  15. Хирургическая тактика лечения осложнений хронической венозной недостаточности нижних конечностей / К.Г. Абалмасов [и др.]; под ред. акад. РАМН Л.А. Бокерия. – М.: Изд-во НЦССХ им А.Н.Бакулева РАМН, 2002. – 24 с.
  16. Launois, R. Constraction and validation of a quality of life questionnaire in Chronic Lower Limb Venous Insufficiency (CIVIQ) / R. Launois, J. Reboul-Marty, B. Henry // Quality of life Research. – 1996. – Vol. 5. – P. 539-554.
  17. Алексеев, К.И. Субфасциальная эндоскопическая диссекция перфорантных вен голени в лечении хронической венозной недостаточности / К.И. Алексеев, Ю.Г. Старков, K.В. Шишин // Хирургия [Электронный ресурс]. – 2006. – №9. – Режим доступа: http://www.mediasphera.ru /journals/pirogov/ detail/267/4068/ – Дата доступа:14.07.2009.
  18. Возможности эндоскопической хирургии в лечении деком-пенсированных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В.А. Лазаренко [и др.] // Вестн. хирургии. – 2005. – № 3. – С. 10-14.
  19. Первый опыт эндоскопического субфасциального клип-пирования несостоятельных перфорантных вен нижних конечностей / Д.Е. Епифанов [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2001. – Т. 7, № 1. – С. 26-28.
  20. Treatment of superficial and perforator venous incompetence without deep venous insufficiency: is routine perforator ligation necessary? / Mendes R.R. [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2003. – Vol. 38, N 5. –Р. 891-895.
  21. Long term results of compression therapy alone versus compression plus surgery in chronic venous ulceration (ESCHAR): randomised controlled trial / M.S. Gohel [et al.] // Brit. Med. J. [Электронный ресурс]. – 2007. – Режим доступа: http://www.pubmedcentral.nih .gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid= 17545185. – Дата доступа: 15.11.2008.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии
e-mail: pavlovsno@rambler.ru
Павлов А.Г.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007