Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2011 г. №1 Том 19

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

Е.В. ДЯБКИH, С.С. ДУHАЕВСКАЯ, Ю.С. ВИHHИК

СОСТОЯHИЕ ИММУHHОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕHИ

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
Российская Федерация

На основании данных литературы представлены сведения об изменении иммунной системы при патологии печени. Обсуждаются вопросы, касающиеся основных причин и механизма развития печеночно-клеточной недостаточности. Описано клиническое значение интегральных гематологических показателей при механической желтухе, для определения тяжести воспалительного процесса. Показано, что при механической желтухе происходит снижение системного клеточного, гуморального иммунитета, фагоцитарной способности лейкоцитов, бактерицидности сыворотки крови и других показателей неспецифической резистентности организма. Оперативная агрессия и наркоз вызывают иммунодепрессию, которая достигает максимума к третьему дню послеоперационного периода. У пациентов в послеоперационном периоде, отмечается угнетение иммунного ответа, которое проявляется уменьшением абсолютного количества Т- и В-лимфоцитов, значительным снижением фагоцитарной активности лейкоцитов, гипоиммуноглобулинемией с нарушением соотношения между фракциями за счет увеличения содержания IgA и IgM и уменьшения уровня IgG в крови и желчи.

Ключевые слова: патология печени, иммунитет, печеночно-клеточная недостаточность, интегральные гематологические показатели
с. 112 – 116 оригинального издания
Список литературы
  1. Комплексное лечение гнойного холангита у больных неопухолевой обструкции внепеченочных желчных протоков / Б. К. Алтыев [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2003. – Т. 3, № 3. – С. 30.
  2. Lahmann, B. E. Choledocholithiasis – principles of diagnosis and management / B. E. Lahmann, G. Adrales, R. W. Schwartz // Current Surgery. – 2004. – Vol. 61, N 3. – P. 290-293.
  3. Wagner, M. New molecular insights into the mechanisms of cholestasis / M. Wagner, G. Zollner, M. Trauner // Journal of Hepatology. – 2009. – Vol. 51, N 3. – P. 565-580.
  4. Баширов, А. Б. Иммунокоррекция при хирургическом лечении механической желтухи / А. Б. Баширов, А. Е. Алибеков // Сборник тез. докл. III конгр. ассоц. хирургов им. Н. И. Пирогова. – М., 2006. – С. 181-182.
  5. Изменения иммунного статуса при печеночной недостаточности / А. Н. Плеханов [и др.] // Сибир. мед. журн. – 2004. – Т. 49, № 8. – С. 8-12.
  6. Jaundice as a presenting manifestation of geant cell arteritis / A. Pauwels [et al.] // Journal of Hepatology. – 2003. – Vol. 39, N 2. – P. 295-296.
  7. Kelly, E. A history of the dissolution of retained choledocholithiasis / E. Kelly, J. D. Williams, C. H. Jr. Organ // American Journal of Surgery. – 2000. – Vol. 180, N 2. – P. 86-98.
  8. Natural history of asymptomatic bile duct stones at time of cholescystectomy / G. R. Caddy [et al.] // Ulster Medical Journal. – 2005. – Vol. 74, N 2. – P. 108-112.
  9. Role of liver function tests in predicting common bile duct stones in acute calculous cholecystitis / W. K. Peng [et al.] // British Journal of Surgery. – 2005. – Vol. 92, N 10. – P. 1241-1247.
  10. Иммунокоррекция тимогеном при хирургическом лечении осложненных форм желчнокаменной болезни / В. Ф. Сухарев [и др.] // Вестн. хирургии. – 1994. – № 153 (7-12). – С. 18-21.
  11. Шичкин, В. П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой/антицитокиновой терапии / В. П. Шичкин // Иммунология. – 1998. – № 2. – С. 9-13.
  12. Boyer, J. L. New perspectives for the treatment of cholestasis: lessons from basic science applied clinically / J. L. Boyer // Journal of Hepatology. – 2007. – Vol. 46, N 3. – P. 365-371.
  13. Schirmer, B. Cholelithiasis and cholecystitis / B. Schirmer, K. L. Winters, R. F. Edlich // Journal of Long-Term Effects of Medical Implants. – 2005. – Vol. 15, N 3. – P. 329-338.
  14. Enhanced endothelial cell injury by activated neutrophils in patients with obstructive jaundice / Y. Shimizu [et al.] // Journal of Hepatology. – 1997. – Vol. 27, N 5. – P. 803-809.
  15. Serum lipid spectrum in patients with calculous cholecystitis complicated by obstructive jaundice / I. Rusin [et al.] // Journal of Hepatology. – 1998. – Vol. 28. – P. 218.
  16. Иванов, Ю. В. Механическая желтуха: диагностический алгоритм и лечение / Ю. В. Иванов, С. М. Чудных // Лечащий врач. – 2002. – № 7-8. – С. 76-78.
  17. Макаров, В. К. Новый способ диагностики поражений печени / В. К. Макаров // Клин. лаб. диагностика. – 2002. – № 12. – С. 8-10.
  18. Луцевич, О. Э. Эндовидеохирургические методики в лечении больных желчнокаменной болезнью / О. Э. Луцевич, С. А. Гордеев, Ю. А. Прохоров // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2007. – № 7. – С. 16-20.
  19. Торгунаков, А. П. Оценка индекса Кальф-Калифа / А. П. Торгунаков // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2008. – № 2. – С. 73-74.
  20. Effectiveness and long-term results of laparoscopic common bile duct exploration / R. Riciardi [et al.] // Surgical Endoscopy. – 2003. – Vol. 17, N 1. – P. 19-22.
  21. Long-term prognosis after treatment of patients with choledocholithiasis / K. Uchiyama [et al.] // Annals of Surgery. – 2003. – Vol. 238, N 1. – P. 97-102.
  22. Гейниц, А. В. Применение переменного магнитно-инфракрасного излучения в профилактике и в комплексном лечении печеночной недостаточности при механической желтухе / А. В. Гейниц, А. А. Мамедов, М. М. Мамедов // Анналы хирургии. – 2004. – № 4. – С. 45-48.
  23. Freitas, M. L. Choledocholithiasis: evolving standards for diagnosis and management / M. L. Freitas, R. L. Bell, A. J. Duffy // World Journal of Gastroenterology. – 2006. – Vol. 12, N 20. – P. 3162-3167.
  24. Surgery and release of a neutrophil Fc gamma receptor / C. H. Wakefield [et al.] // Am. J. Surg. – 1995. – Vol. 170, N 3. – P. 277-284.
  25. Improved cardiac function in patients with obstructive jaundice after internal biliary drainage: hemodynamic and hormonal assessment / J. Padillo [et al.] // Annals of Surgery. – 2001. – Vol. 234, N 5. – P. 652-656.
  26. Хирургическая тактика при различных формах калькулезного холецистита у больных с высоким операционным риском / М. И. Гульман [и др.] // Совр. хирург. технологии. – Красноярск, 2006. – С. 50-57.
  27. Показатели крови и лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке тяжести и определении прогноза при воспалительных, гнойных и гнойно-деструктивных заболеваниях / В. К. Островский [и др.] // Клин. лаб. диагн. – 2006. – № 6. – С. 50-53.
  28. Чистякова, Г. Н. Использование интегральных гематологических индексов для оценки степени аутоинтоксикации организма при осложненной гестозом беременности / Г. Н. Чистякова, И. А. Газиева, И. И. Ремизова // Клин. лаб. диагн. – 2005. – № 12. – С. 35-38.
  29. Obstructive jaundice impairs hepatic sinusoidal endothelial cell function and renders liver susceptible to hepatic / H. Yoshidome [et al.] // Journal of Hepatology. – 2000. – Vol. 33, N 1. – P. 59-67.
  30. Кажина, М. В. Интегpально-математические показатели гемогpаммы как кpитеpии оценки тяжести течения хpонического аднексита и эффективности теpапии пpи тpадиционном методе лечения / М. В. Кажина, В. С. Васильев, Н. Н. Каpпович // Клин. лаб. диагн. – 2003. – № 1. – С. 42-45.
  31. Сухоруков, В. П. Интегральные гематологические индексы как критерий тяжести и эффективности терапии преэклампсии / В. П. Сухоруков, С. А. Дворянский, Д. В. Попов // Клин. лаб. диагн. – 2007. – № 11. – С. 47-50.
  32. Carr-Locke, D. L. Cholelithiasis plus choledocholithiasis: ERCP first, what next? / D. L. Carr-Locke // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130, N 1. – P. 270-272.
  33. Predictors of common bile duct lithiasis in laparoscopic era / G. Sgourakis [et al.] // World Journal of Gastroenterology – 2005. – Vol. 11, N 21. – P. 3267-3272.
  34. Value of magnetic resonance cholangiography in the preoperative diagnosis of common bile duct stones / A. Laokpessi [et al.] // American Journal of Gastroenterology. – 2001. – Vol. 96, N 8. – P. 2354-2359.
  35. Ярема, И. В. Предоперационная иммуноподготовка / И. В. Ярема, В. И. Сипратов, Н. Н. Сильманович // Лечащий врач. – 2004. – № 5. – С. 47-49.
Адрес для корреспонденции:
660022, Российская Федерация, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, Красноярский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии,
e-mail: dyabkyn@mail.ru,
Дябкин Е.В.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007