Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2011 г. №2 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Г.В. ЯРОВЕHКО, Б.Н. ЖУКОВ, С.Е. КАТОРКИH

ОЦЕHКА ЭФФЕКТИВHОСТИ ОПЕРАТИВHОЙ КОРРЕКЦИИ ЛИМФООТТОКА У ПАЦИЕHТОВ С ВТОРИЧHОЙ ЛИМФЕДЕМОЙ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава,
Российская Федерация

Цель. Оценить эффективность оперативного лечения пациентов с вторичной лимфедемой нижних конечностей.
Материал и методы. Обследовано 69 пациентов с вторичной лимфедемой нижних конечностей, I группа (17 человек) с 1–2 степенью и II группа (52 пациента) с 3-4 степенью заболевания после оперативного лечения. Применяли ультразвуковое исследование и изучение дренажной способности лимфатической системы конечности с использованием пробы Мак-Клюра и Олдрича.
Результаты. Наиболее хорошие ранние и отдаленные послеоперационные результаты зафиксированы у пациентов I группы. Лимфатические узлы у всех пациентов этой группы, как в раннем, так и отдаленном послеоперационном периодах, были в пределах физиологической нормы, прослеживалась их структура. Для пациентов II группы отмечено изменение структуры лимфатических узлов, проявляющееся явлениями склероза, наличием лимфатических лакун и нарушением их дренажной функции.
Заключение. Оперативное лечение пациентов с вторичной лимфедемой нижних конечностей 1–2 степени приносит значимое улучшение, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периодах, выражающееся в купировании периферического отека и сохранении структурно-анатомического строения паховых лимфатических узлов. Оперативное лечение пациентов с вторичной лимфедемой нижних конечностей 3–4 степени не дает стойких положительных результатов, и для коррекции лимфатического оттока необходим поиск новых альтернативных методов лечения.

Ключевые слова: вторичная лимфедема нижних конечностей, оперативное лечение, лимфоаденовенозный анастомоз, лимфоангиоанастомоз, ранние и отдаленные рез
с. 72 – 78 оригинального издания
Список литературы
  1. Вапняр, В. В. Регуляция гемолимфоинтерстициальных процессов в поляризованной структуре человека в норме и при патологии / В. В. Вапняр // Проблемы эксперим., клин. и профилакт. лимфологии: материалы науч. конф. – Новосибирск, 2002. – С. 85-89.
  2. Хирургическая лимфология / Л. В. Поташов [и др.]. – CПб.: СПбГЭТУ «ЛЭТИ», 2002. – 272 c.
  3. Rockson, S. G. Lymphedema / S. G. Rockson // Curr. Treat Options Cardiovasc. Med. – 2006. – Vol. 8. – P. 29-36.
  4. Danese, M. Surgical approaches to lymphatie blocks / M. Danese, W. Morales, J. Mitsuda // Surgeri. – 1968. – Vol. 64, N 4. – P. 821-826.
  5. Kinmonth, J. B. The Lymphatics: surgery, lymphography and diseases of the chyle and lymph systems / J. B. Kinmonth. – 2-nd ed. – London: Arnold, 1982. – P. 56.
  6. Минх, А. П. К вопросу о консервативно-оперативном лечении слоновости / А. П. Минх // Нов. хир. архив. – 1925. – Т. 8, № 4. – С. 455.
  7. Петровский, Б. В. Микрохирургия лимфатических путей / Б. В. Петровский, В. С. Крылов // Микрохирургия. – М.: Изд-во Наука, 1976. – С. 156-161.
  8. Савченко, Т. В. Хирургические методы в лечении лимфедемы: дис. ... д.м.н. / Т. В. Савченко. – М., 1990. – 280 с.
  9. Базеллюк, Ф. В. Превентивные лимфодренирующие вмешательства / Ф. В. Базеллюк, З. И. Ачба, Ш. М. Муминов // Материалы II съезда лимфологов России. – СПб., 2005. – C. 19-21.
  10. Controlled compression and liposuction treatment for lower extremity lymphedema / H. Bronson [et al.] // Lymphology. – 2008. – Vol. 41, N 2. – P. 52-63.
  11. Voesten, H. G. New surgical options for patients with secondary lymphedema of the arm who no longer benefit from regular treatment / H. G. Voesten, R. J. Damstra, P. Klinkert // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2008. – Vol. 152, N 18. – P. 1061-1065.
  12. Бубнова, Н. А. Теория лимфангиона и современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению лимфедемы нижних конечностей / Н. А. Бубнова, Р.П. Борисова, А. В. Борисов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – № 2. – С. 66-70.
  13. Сочетанные оперативные вмешательства при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей / Б. Н. Жуков [и др.] // Флебология. – 2008. – № 4. – С. 62-67.
  14. Шматков, Н. П. Аспекты минимально-инвазивных оперативных вмешательств при лимфедеме / Н. П. Шматков // Материалы III съезда лимфологов России. – М., 2008. – С. 69-70.
  15. Foldi, M. Lymphology in the second millennium / M. Foldi // Lymphology. – 2001. – Vol. 34, N 1. – P. 12-21.
  16. Любарский, М. С. Лимфедема конечностей. Современные тенденции лечения / М. С. Любарский, А. И. Шевела, В. В. Нимаев // Материалы II съезда лимфологов России. – СПб., 2005. – C. 194-195.
  17. Амбулаторная ангиология / В. Ф. Агафонов [и др.] // Руководство для врачей. – М.: Литтера, 2009. – 328 с.
  18. Firica, A. Lymphovenous anastomosis: a posible treatment lymphoedema / A. Firica, A. Ray, J. Murat // Chirurgia. – 1969. – Vol. 18, N 11. – P. 1007-1013.
  19. Жуков, Б. Н. О нарушениях и коррекции лимфооттока при хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Б. Н. Жуков, В. К. Борисов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 1976. – № 2. – С. 89-92.
  20. Кирпатовский, И. Д. Основы микрохирургической техники / И. Д. Кирпатовский, Э. Д. Смирнова. – М.: Медицина, 1978. – 136 с.
  21. Котельников, Г. П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика / Г. П. Котельников, А. С. Шпигель. – Самара, 2000. – 116 с.
Адрес для корреспонденции:
443079, Российская Федерация, г. Самара, пр. Карла Маркса, 165 Б, клиника госпитальной хирургии,
e-mail: yarovenko_galina@mail.ru,
Яровенко Г.В.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007