Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2011 г. №2 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

С.В. МИХАЙЛУСОВ, Е.В. МОИСЕЕHКОВА, М.С. ЭШТРЕКОВ

ОСОБЕHHОСТИ ТЕЧЕHИЯ ПАHКРЕОHЕКРОЗА

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Росздрава,
Городская клиническая больница №15 имени О.М. Филатова, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Оценить особенности течения панкреонекроза (ПН), а также результаты многокомпонентного лечения пациентов за последние 9 лет.
Материал и методы. Проанализированы особенности течения заболевания у 710 пациентов в период с 2001 г. по 2009 г. Пациенты разделены на 2 группы по временному фактору. 1-ю группу составили 365 пациентов, пролеченных в клинике с 2001 по 2004 гг., когда только разрабатывался и внедрялся в практику алгоритм комплексного интенсивного лечения. Во 2-ю группу вошли 345 пациентов, госпитализированные с 2005 по 2009 гг., при этом все пациенты со стерильным ПН получали многокомпонентную интенсивную терапию в условиях отделения реанимации по принятой в клинике схеме, с учетом тяжести состояния и синдромальных нарушений.
Результаты. За пять лет отмечено увеличение числа пациентов с тяжелым течением заболевания, что связано с выживаемостью на ранних сроках, однако при этом чаще отмечается развитие экстраорганных осложнений, в том числе сахарного диабета. Снижения летальности у тяжелых пациентов (SAPS>14) во 2-й группе удалось добиться с помощью экстракорпоральной детоксикации и современных лекарственных средств. В структуре гнойных осложнений ПН отмечено уменьшение жидкостного компонента очага на фоне массивной секвестрации забрюшинной клетчатки, что требовало открытой операции.
Заключение. Особенности течения ПН и характер осложнений определяются исходной тяжестью поражения поджелудочной железы и качеством проводимой комплексной терапии на ранних сроках заболевания.

Ключевые слова: панкреонекроз, течение, лечение
с. 26 – 30 оригинального издания
Список литературы
  1. Нестеренко, Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю. А. Нестеренко, В. В. Лаптев, С. В. Михайлусов. – М., 2004. – 304 с.
  2. Нутритивная поддержка в лечении острого деструктивного панкреатита / В. Р. Гольцов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2009. – Т. 14, № 1. – C. 18-22.
  3. Гостищев, В. К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики / В.К. Гостищев // Хирургия. – 2003. – № 3. – C. 50-54.
  4. Эволюция взглядов на хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита / Б. С. Брискин [и др.] // Вестн. хирургии. – 2008. – Т. 2, № 7. – C. 105-109.
  5. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э. И. Гальперин [и др.] // Хирургия. – 2003. – № 3. – C. 55-59.
  6. Ранние КТ-признаки прогнозирования различных форм парапанкреонекроза / Т. Г. Дюжева [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2009. – Т.14, №4. – С. 54-63.
  7. Коротков, Н. И. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита / Н. И. Коротков, А. В. Кукушкин, А. С. Метелев // Хирургия. – 2005. – № 3. – С. 40-44.
  8. Микробиологическая характеристика пунктатов панкреатогенных жидкостных образования / Д. В. Мизгирев [и др.] // Инфекции в хирургии. – 2010. – Т. 8, № 2. –С. 24-28.
  9. Инфицированный панкреонекроз – диагностика, хирургическая тактика: резолюция XVI Междунар. конгр. хирургов-гепатолгов России и стран СНГ, Екатеринбург, 16-18 сент. 2009 г. // Анналы хирург. гепатологии. – 2009. – Т. 14, № 4. – С. 112-115.
  10. Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис. Состояние проблемы / В. С. Савельев [и др.] // Анналы хирургии. – 2003. – № 1. – С. 12-19.
  11. Prognostic Value of CT in the Early Assesment of Patients with Acute Pancreatitis / J. D. Casas [et al.] // Am. J. Roentgenol. – 2004. – Vol. 182. – P. 569-574.
  12. Risk assessment in acute pancreatitis / R. Mofidi [et al.] // Br. J. Surg. – 2009. – Vol. 96. – P. 137-150.
  13. Данилов, М. В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита / М. В. Данилов // Анналы хирург. гепатологии. – 2001. – № 1. – C. 125-130.
  14. Хирургическое лечение распространенного инфицированного панкреонекроза с позиции особенностей его патоморфологии / М. И. Филимонов [и др.] // Анналы хирургии. – 2004. – № 5. – C. 29-32.
  15. Шаповальянц, С. Г. Оперативные вмешательства при остром деструктивном панкреатите / С. Г. Шаповальянц, А. Г. Мыльников, А. Г. Паньков // Анналы хирург. гепатологии. – 2010. – Т. 15, № 2. – C. 58-65.
  16. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection / M. W. Buchler [et al.] // Ann. Surg. – 2000. – Vol. 232, N 5. – P. 619-626.
Адрес для корреспонденции:
111539, Российская Федерация, г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23, ГКБ №15, кафедра госпитальной хирургии №1 лечебного факультета РГМУ,
e-mail: Michailusov@hospital 15.com,
Михайлусов С.В.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007