Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2011 г. №2 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Р.М. ДЖАРАР, Е.А. КОРЫМАСОВ, Ю.В.ГОРБУHОВ

КОРРЕКЦИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА В ЛЕЧЕHИИ РАHHЕЙ СТАДИИ ОСТРОГО ПАHКРЕАТИТА

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава,
ГУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина»,
Российская Федерация

Цель. Изучить эффективность использования плазмафереза как комбинированного метода гемокоррекции и детоксикации при остром тяжелом панкреатите.
Материал и методы. В исследование включено 183 пациента с острым тяжелым панкреатитом, которые разделены на две группы. В I группу включены 74 пациента, находившиеся на лечении в 2006 – 2007 гг., при лечении которых применялась стандартная лечебно-диагностическая программа. Во II группу вошли 109 пациентов, проходивших лечение в 2008–2009 гг., у которых применялась новая лечебно-диагностическая тактика, основанная на выявлении и коррекции нарушений системы гемостаза.
Результаты. У пациентов с острым тяжелым панкреатитом была отмечена активация внутрисосудистого свертывания крови. В гемостазиограмме было уменьшено время свертывания крови, увеличен протромбиновый индекс и концентрация фибриногена в крови, укорочено активированное парциальное тромбиновое время и одновременно увеличено количество растворимых фибрин-мономерных комплексов. Плазмаферез оказался не только эффективным методом детоксикации, но и методом коррекции системы гемостаза. Применение плазмафереза способствовало снижению летальности.
Заключение. У пациентов с острым тяжелым панкреатитом необходимо проводить тщательный анализ гемостазиограммы в связи с высоким риском развития ДВС-синдрома. Крупнообъемный плазмаферез является эффективным методом детоксикации и коррекции системы гемостаза у этой категории пациентов.

Ключевые слова: острый панкреатит, гемостазиограмма, ДВС-синдром, плазмаферез
с. 43 – 49 оригинального издания
Список литературы
  1. Панкреонекроз / И. И. Затевахин [и др.]. – М., 2007. – 224 с.
  2. Основные причины летальности при остром панкреатите в стационарах Москвы / А. С. Ермолов [и др.] // Анализ летальности при остром панкреатите по материалом стационаров г. Москвы: мат. город. науч.-практ. конф. – М., 2001. – С. 4-14.
  3. Does mortality occur early or late in acute pancreatitis? / M. Mutinga [et al.] // Int. J. Pancreatol. – 2000. – Vol. 28, N 2. – P. 91-95.
  4. Острые панкреатиты: эпидемиология, патогенез, диагностика, организация лечения, хирургическое лечение, интенсивная терапия / Л. А. Мальцева [и др.]. – Киев: Четверта хвиля, 2005. – 256 с.
  5. Вискунов, В. Г. Ферментная агрессия как основной фактор патогенеза острого панкреатита / В. Г. Вискунов, А. В. Поздняков, А. М. Фещенко // Панкреатит острый и хронический: материалы Междунар. конгр. хирургов. – Т. 1. – Петрозаводск: ПетрГУ, 2002. – С. 60-61.
  6. Шойхет, Я. Н. О роли и взаимосвязи гемостатических и воспалительных реакций в формировании очагов гнойной деструкции органов и тканей / Я. Н. Шойхет, А. П. Момот // Проблемы клин. медицины. – 2008. – № 4 (16). – С. 102-117.
  7. Acute pancreatitis in five European countries: etiology and mortality / L. Gullo [et al.] // Pancreas. – 2002. – Vol. 24, N 3. – P. 223-227.
  8. Филин, В. И. Неотложная панкреатология / В. И. Филин, А. Л. Костюченко. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: Изд-во «Деан», 2000. – 480 с.
  9. Молчанова, Л. В. Нарушение показателей гемостаза у больных панкреонекрозом в стадии гнойных осложнений / Л. В. Молчанова, Г. Г. Чернышева, И. Е. Гридчик // Анестезиология и реаниматология. – 2004. – № 6. – С. 23-26.
  10. Сапожников, Ю. А. Состояние системы гемостаза у больных острым панкреатитом / Ю. А. Сапожников, А. А. Рудик, М. В. Воробьев // Дальневосточ. мед. журн. – 2008. – № 4. – С. 110-112.
  11. Лычев, В. Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / В. Г. Лычев. – М: Медицина, 1993. – 160 с.
  12. Liu, L. R. Role of platelet-activation factor in the pathgenesis of acute pancreatitis / L. R. Liu, S. H. Xia // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 12, N 4. – P. 539-545.
  13. Момот, А. П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики / А. П. Момот. – СПб: Форма Т, 2006. – 234 с.
Адрес для корреспонденции:
443099, Российская Федерация, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, Самарский государственный медицинский университет, кафедра хирургии института последипломного образования,
e-mail: rami_jr@mail.ru,
Джарар Р.М.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007