Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2011 г. №4 Том 19

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Р.Р. СИДОРОВИЧ, А.Ф. СМЕЯHОВИЧ

МЕТОД АУТОHЕЙРОПЛАСТИКИ В ЛЕЧЕHИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ СТРУКТУР ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕHИЯ

ГУ «РНПЦ неврологии и нейрохирургии», г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Изучение эффективности операций аутонейропластики структур плечевого сплетения (ПС) с учетом применения усовершенствованной методики, в зависимости от уровня повреждения плечевого сплетения, длины диастаза и сроков с момента травмы.
Материал и методы. Операция аутонейропластики выполнена 13 пациентам с последствиями травматического повреждения плечевого сплетения; по стандартной методике – 8 (61,5%), по усовершенствованной методике – 5 (38,5%) пациентам. Основными отличиями усовершенствованной методики являлось соблюдение дифференцированного подхода к выполнению метода в зависимости от длины диастаза на определенных уровнях ПС, расположения фасцикул отдельных нервов в стволах ПС, предупреждение расхождения швов на уровне анастомозов.
Результаты. Применение усовершенствованной методики позволило повысить результативность аутонейропластики с 22,8% до 100%. Эффективность аутонейропластики была более высокой при диастазе от 2,3 до 7,0 см и не зависела от уровня оперативного вмешательства. Операции аутонейропластики целесообразно выполнять в сроки до 6 месяцев с момента травмы.
Заключение. Усовершенствованная аутонейропластика структур ПС является эффективным методом хирургического лечения последствий его травматического повреждения с нарушением целостности на протяжении.

Ключевые слова: плечевое сплетение, травматическое повреждение, оперативное лечение, аутонейропластика плечевого сплетения
с. 83 – 88 оригинального издания
Список литературы
  1. Dubuisson, A. S. Brachial plexus injury: a survey of 100 consecutive cases from a single service / A. S. Dubuisson, D. O. Kline // Neurosurgery. – 2002. – Vol. 51. – P. 673-683.
  2. Nerve grafting in brachial plexus injuries / N. Ochiai [et al.] // J. Bone. J. Surg. – 1996. – Vol. 76B. – P. 754-758.
  3. Kline, D. G. Axillary nerve repair in 99 patients with 101 stretch injuries / D. G. Kline, D. H. Kim // J. Neurosurg. – 2003. – Vol. 99, N 4. – P. 630-636.
  4. Spinner, R. J. Surgery for peripheral nerve and brachial plexus injuries or other nerve lesions / R. J. Spinner, D. G. Kline // Muscle Nerve. – 2000. – Vol. 23. – Is. – P. 680-695.
  5. Дольницкий, О. В. Атлас микрохирургических операций на периферических нервах / О. В. Дольницкий, Ю. О. Дольницкий. – Киев, 1991. – 182 с.
  6. Infraclavicular brachial plexus stretch injury / D. H. Kim [et al.] // Neurosurg. Focus. – 2004. – Vol. 16, N 5. – P. 1-6.
  7. Mechanisms of injury in operative brachial plexus lesions / D. H. Kim [et al.] // Neurosurg. Focus. – 2004. – Vol. 16, N 5. – Art. – P. 1-8.
  8. Penetrating injuries due to gunshot wounds involving the brachial plexus / D. H. Kim [et al.] // Neurosurg. Focus. – 2004. – Vol. 16, N 5. – Art. 3.
  9. Surgical interventions for traumatic lesions of the brachial plexus: a retrospective study of 134 cases / J. A. Kandenwein [et al.] // J. Neurosurg. – 2005. – Vol. 103, N 4. – P. 614-621.
  10. Chuang, D. C. Functional restoration of elbow flexion in brachial plexus injuries: results in 167 patients (excluding obstetric brachial plexus injury) / D. C. Chuang [et al.] // J. Hand Surg. Am. – 1993. – Vol. 18, N 2. – P. 285-291.
  11. Chuang, D. C. Nerve transfers in adult brachial plexus injuries: my methods / D. C. Chuang // Hand Clin. – 2005. – Vol. 21. – P. 71-81.
  12. Renner, A. Late results after nerve transplantation on the upper extremities / A. Renner, F. Cserkuti, J. Hankiss // Handchir. Mikrochir. Plast Chir. – 2004. – Vol. 36. – P. 13-18.
  13. Ricardo, M. Surgical treatment of brachial plexus injuries in adults / M. Ricardo // Int. Orthop. – 2005. – Vol. 29, N 6. – P. 351-354.
  14. Surgical reconstruction of the musculocutaneous nerve in traumatic brachial plexus injuries / M. Samii [et al.] // J. Neurosurg. – 1997. – Vol. 87, N 6. – P. 881-886.
  15. Хiрургiчне лiкування ушкоджень плечевого сплетення / В. I. Цимбалюк [и др.]. – Тернопiль: Укрмедкнига, 2001. – 212 с.
  16. Шевелев, И. Н. Травматические поражения плечевого сплетения (диагностика, микрохирургия) / И. Н. Шевелев. – М., 2005. – 384 с.
  17. Борода, Ю. И. Хирургия дефектов нервных стволов конечностей / Ю. И. Борода, В. П. Берснев // Материалы III съезда нейрохирургов России, 4–8 июня 2002 г. / Ю. И. Борода, В. П. Берснев; под ред. Б. В. Гайдара. – СПб., 2002. – С. 524-525.
  18. Злотник, Э. И. Некоторые вопросы аутотрансплантации при травме периферических нервов конечностей / Э. И. Злотник, Е. А. Короткевич // Вопр. нейрохирургии. – 1986. – № 1. – С. 52-58.
Адрес для корреспонденции:
220114, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Ф. Скорины, 24, ГУ «РНПЦ Неврологии и нейрохирургии», нейрохирургический отдел,
e-mail: rsidorovich@mail.ru,
Сидорович Р.Р.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007