Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2011 г. №4 Том 19

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

М.Ю. ГАИH, С.В. ШАХРАЙ

МАЛОИHВАЗИВHЫЕ ТЕХHОЛОГИИ В КОМПЛЕКСHОМ ЛЕЧЕHИИ ГЕМОРРОЯ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

Цель. Провести анализ эффективности современных малоинвазивных методик лечения геморроя, используемых в практической колопроктологии, оценить эффективность применения при этом высокоэнергетического лазерного излучения различных параметров, определить наиболее перспективные направления для развития данных технологий в Республике Беларусь.
Материал и методы. В сравнительном аспекте оценена эффективность клинического применения различных малоинвазивных методик лечения геморроя и другой аноректальной патологии, по данным мировой и отечественной литературы. Определены роль и место при этом высокоэнергетического лазерного излучения определенных параметров.
Результаты. Анализ отечественной и зарубежной литературы убедительно показывает, что, несмотря на разработанные многочисленные способы хирургических вмешательств и малоинвазивных операций при геморрое, с изучением их непосредственных и отдаленных результатов, все они окончательно не удовлетворяют ни хирургов, ни пациентов. Это обусловлено распространенностью самой патологии аноректальной области, поздним обращением пациентов за медицинской помощью, а также широким внедрением традиционных видов хирургических вмешательств в большинстве лечебных учреждений республики. Каждый способ имеет строгие показания и противопоказания для использования, специфические осложнения и неудачи.
Заключение. В доступной литературе имеются неоднозначные (порой, противоречивые) сведения об эффективности использования различных вариантов высокоэнергетических лазерных систем в лечении геморроя. Можно встретить лишь единичные сообщения об использовании высокоэнергетических лазерных систем для лечения анальной трещины и параректальных свищей. При этом для лечения аноректальной патологии не разработаны технологии с применением W-лазеров.

Ключевые слова: аноректальная патология, геморрой, лазер, малоинвазивные технологии
с. 113 – 122 оригинального издания
Список литературы
  1. Воробьев, Г. И. Геморрой: рук. для практикующих врачей / Г. И. Воробьев, Л. А. Благодарный, Ю. А. Шелыгин. – 2-е изд., перераб., доп. – М.: Литтерра, 2010. – 200 с.
  2. Ривкин, В. Л. Руководство по колопроктологии / В. Л. Ривкин, А. С. Бронштейн, С. Н. Файн. – М.: Медпрактика, 2001. – 300 с.
  3. Лечение острого геморроя с использованием малоинвазивных методик / В. И. Мамчич [и др.] // Xipypгія України. – 2006. – № 2. – С. 72-74.
  4. Guy, R. J. Septic complications after treatment of haemorrhoids / R. J. Guy, F. Seow-Choen // Br. J. Surg. – 2003. – Vol. 90, N 2. – P. 147-156.
  5. Ривкин, В. Л. Амбулаторная колопроктология / В. Л. Ривкин. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. – 98 с.
  6. Диденко, В. В. Геморрой: консервативные и малоинвазивные методы лечения / В. В. Диденко, А. В. Китаев // Справочник поликлин. врача. – 2007. – № 1. – С. 81-84.
  7. Шелыгин, Ю. А. Выбор способа геморроидэктомии при хроническом геморрое / Ю. А. Шелыгин, Л. А. Благодарный, Л. М. Хмылов // Хирургия. – 2003. – № 3. – С. 39-45.
  8. Beck, D. E. Hemorrhoidal disease / D. E. Beck, S. D.Wexner // Funda-mentals of anorectal surgery / eds. D. E. Beck, S. D.Wexner. – 2nd ed. – London: W.B. Saunders, 1998. – P. 237-253.
  9. Johanson, J. F. Optimal nonsurgical treatment of hemorrhoids: a comparative analysis of infrared coagulation, rubber band ligation, and injection sclerotherapy / J. F. Johanson, A. Rimm // Am. J. Gastroenterol. – 1992. – Vol. 87, N 11. – P. 1600-1606.
  10. Богомазов, Ю. К. Геморроидэктомия с применением отечественного сшивающего аппарата УДО-38 / Ю. К. Богомазов, Г. И. Гаджиев, А. Б. Туманов // Неотложная и спец. хирург. помощь. – М., 2007. – С. 38-39.
  11. Acheson, A. G. Haemorrhoids / A. G. Acheson, D. J. Scholefield // Surgery. – 2003. – Vol. 21, N 7. – Р. 165-167.
  12. Закрытый метод геморроидэктомии с применением механического шва / В. Б. Александров [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. V всерос. конф. – Ростов н/Д, 2001. – С. 7-8.
  13. Surgical anatomy of anal canal and operative treatment of haemorrhoids / E. T. Milligan [et al.] // Lancet. – 1937. – Vol. 2. – P. 1119-1124.
  14. Hemorrhoid disease. Physiopathology, etiopathology and surgical ap-proach / М. Faccini [et al.] // Minerva Chir. – 2000. – Vol. 55, N 4. – P. 253-259.
  15. Early postoperative morbidity after hemorrhoidectomy using the Milligan-Morgan technic. A retrospective studies of 1,134 cases / I. Sielezneff [et al.] // J. Chir. (Paris). – 1997. – Vol. 134, N 5-6. – P. 243-247.
  16. Гостищев, В. К. Инфекции в хирургии: рук. для врачей / В. К. Гостищев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 761 с.
  17. Ferguson, E. F. Jr. Alternatives in the treatment of hemorrhoidal disease / E. F. Jr. Ferguson // South. Med. J. – 1988. – Vol. 81, N 5. – P. 600-610.
  18. Дульцев, Ю. В. Геморроидэктомия с использованием сшивающих аппаратов / Ю. В. Дульцев, Ю. А. Титов, Р. Г. Каланов // Хирургия. – 1989. – № 2. – С. 115-118.
  19. Longo, A. Treatment of hemorrhoidal disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with a circular suturing device: a new procedure / А. Longo // Proceedings of the 6th World Congress of Endoscopic Surgery. – Bologna, Italy: Monduzzi Editore, 1998. – Р. 777-784.
  20. Longo, A. Stapled anopexy and stapled hemorrhoidectomy: two opposite concepts and procedures / A. Longo // Dis. Colon Rectum. – 2002. – Vol. 45, N 4. – P. 571-572.
  21. Bassi, R. The surgical treatment of haemorrhoids: diathermocoagulation and traditional technics. A prospective randomized study / R. Bassi, G. Bergami // Minerva-Chir. – 1997. – Vol. 52, N 4. – P. 387-391.
  22. Franklin, E. J. Randomized, clinical trial of LigaSure trade mark vs. conventional diathermy in hemorrhoidectomy / E. J. Franklin, S. Seetharam, J. Lowney // Dis. Colon Rectum. – 2003. – Vol. 46, N 10. – P. 1380-1383.
  23. Armstrong, D. N. Harmonic scalpel vs. electrocautery haemorrhoidectomy: a prospective evaluation / D. N. Armstrong, W. L. Ambrose, M. E. Schertzer // Dis. Colon Rectum. – 2002. – Vol. 44, N 4. –P. 558-564.
  24. Dreznik, Z. Harmonic scalpel haemorrhoidectomy: preliminary results of a new alternative method / Z. Dreznik, T. Vishna, E. Ramadan // XIX Biennial Congr. 14-18. – IV Abstr. – Osaca, 2002. – P. 310.
  25. Ramadan, E. Harmonic scalpel hemorrhoidectomy: preliminary results of a new alternative method / E. Ramadan, T. Vishne, Z. Dreznik / /Tech. Colo-proctol. – 2002. – Vol. 6, N 2. – P. 89-92.
  26. Tajana, А. Infrared photocoagulation, cryosurgery and laser surgery in hemorrhoidal disease / А. Tajana, D. Chiurazzi, I. De Lorenzi // Ann. Hal. Chir. – 1995. – Vol. 66, N 6. – P. 775-782.
  27. O'Holleran, T. P. Infrared photocoagulation of hemorrhoids / T. P. O'Holleran // Nebr. Med. J. – 1990. – Vol. 75, N 11. – P. 307-308.
  28. Kumar, N. Rubber band ligation of haemorrhoids in the out-patient clinic / N. Kumar, S. Paulvannan, P. J. Billings // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 2002. – Vol. 84, N 3. – P. 172-174.
  29. Ambulatory therapy of internal hemorrhoids using infrared photocoagulation and elastic ligature / М. Sorf [et al.] // Vnitr. Lek. – 1993. – Vol. 39, N 1. – P. 38-42.
  30. Chaleoykitti, B. Comparative study between multiple and single rubber band ligation in one session for bleeding internal, hemorrhoids: a prospective study / B. Chaleoykitti // J. Med. Assoc.- Thai. – 2002. – Vol. 85, N 3. – P. 345-350.
  31. Effectiveness of hemorrhoidal treatment by rubber band ligation and infrared photocoagulation / E. Linares Santiago [et al.] // Rev. Esр. Enferm. Dig. – 2001. – Vol. 93, N 4. – P. 238-247.
  32. Особенности морфологических изменений в геморроидальных узлах и характер распространения лекарственного препарата после склерозирующего лечения геморроя / Л. П. Орлова [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2008. – № 3. – С. 66-72.
  33. Morinaga, K. A novel therapy for internal haemorrhoids: ligation of haemorrhoidal artery with a newly devised instrument (Moricorn) in conjuction with a Doppler flowmetry / K. Morinaga, K. Hasuda, Т. Ikeda // Am. J. Gastroenterol. – 1995. – Vol. 90, N 4. – P. 610-613.
  34. Lienert, M. Die dopplerge-tuhter Hammoridalarterien-ligatur Erfah-rungsbericht uber 248 Patient / М. Lienert, В. Ulrich // Dtch. Med. Wochenschr. – 2004. – Vol. 129. – P. 947-950.
  35. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика послеоперационного периода после геморроидэктомии аппаратом LigaSure и ультразвуковым скальпелем / Ю. А. Шелыгин [и др.] // Анналы хирургии. – 2008. – № 2. – С. 63-68.
  36. Palazzo, F. F. Randomized clinical trail of LigaSure vs. open haemorrhoidectomy / F. F. Palazzo, D. L. Francis, M. A. Clifton // Br. J. Surg. 2002. – Vol. 89, N 2. – P. 154-157.
  37. Milito, G. Randomized trial comparing LigaSure haemorrhoidectomy with the diathermy dissection operation / G. Milito, M. Gargiani, F. Cortese // Tech. Coloproctol. – 2002. – Vol. 6, N 3. – P. 171-175.
  38. Gaj, F. New "PATE 2006" system for classifying hemorrhoidal disease: advantages resulting from revision of "PATE 2000 Sorrento" / F. Gaj, A. Trecca // Chir. Ital. – 2008. – Vol. 59, N 4. – P. 521-526.
  39. Лазеры в хирургии органов аноректальной области / O. K. Скобелкин [и др.] // Лазеры в хирургии; под ред. О. К. Скобелкина. – М.: Медицина, 1989. – 256 с.
  40. CO2 laser haemorrhoidectomy – does it alter anorectal function or de-crease pain compared to conventional haemorrhoidectomy? / Y. W. Chia [et al.] // Int. J. Colorectal. Dis. – 1995. – Vol. 10, N 1. – P. 22-24.
  41. The role of lasers in hemorrhoidectomy / J. Y. Wang [et al.] // Dis. Col. Rect. – 1991. – Vol. 34, N 1. – P. 78-82.
  42. Применение диодных лазеров в хирургии аноректальной области, медицинская технология; рег. уд. № ФС-2007/173 от 09.08.2007 / В. А. Дербенёв [и др.]. – М., СПб.: ООО «Группа М», 2007. – 18 с.
  43. Применение лазерного излучения 1,56 мкм для эндовазальной облитерации вен в лечении варикозной болезни / А. Л. Соколов [и др.] // Ангиология и сосуд. хирургия. – 2009. – Т. 15, № 1. – С. 69-76.
  44. Применение лазерного излучения с длиной волны 0,94-0,98 мкм в лечении заболеваний периферических вен; медицинская технология: разрешение на применение №2009/133 от 08.06.2009 / А. Л. Соколов [и др.]. – М.: Издатель И. В. Балабанов, 2009. – 32 с.
  45. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm NdrYAG laser causes fever side effects than using a 940 nm diode laser / T. M. Proebstle [et al.] // Dermatol. Surg. – 2005. – Vol. 31, N 112. – P. 1678-1683. – Disc. 1683-1684.
  46. Соколов, А. Л. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни / А. Л. Соколов, К. В. Лядов, Ю. М. Стойко. – М.: Медпрактика-М, 2007. – 220 с.
  47. Infrequent early recanalization of greater saphenous vein after endovenous laser treatment / T. M. Proebstle [et al.] // J. Vase. Surg. – 2003. – Vol. 3S, N 3. – P. 511-516.
  48. Myers, K. Treatment of varicose veins by endovenous laser therapy: assessment of results by ultrasound surveillance / K. Myers, R. Fris, D. Jolley // Med. J. Austral. – 2006. – Vol. 185, N 4. – P. 199-202.
  49. Nonocclusion and early reopening of the great saphenous vein after endovenous laser treatment is fluence dependent / T. M. Proebstle [et al.] // Dermatol. Surg. – 2004. – Vol. 30, N 2. – Pt. 1. – P. 174-178.
  50. Proebstle, T. M. Reduced recanalization rates of the great saphenous vein after endovenous laser treatment with increased energy dosing: definition of a threshold for the endovenous fluence equivalent / T. M. Proebstle, T. Moehler, S. Herdemann // J. Vase. Surg. – 2006. – Vol. 44, N 4. – P. 834-839.
  51. Optical Properties of Circulation Human Blood in the Wevelength Range 400-2500 nm / A. Roggon [et al.] // J. Biomed. Opt. – 1999. – Vol. 4, N 1. – P. 36-46.
  52. Mackay, E. Saphenous vein ablation: Do different laser wavelengths translate into different patient experiences? / E. Mackay, J. Almeida, J. Raines // Endovascular today. – 2006. – P. 45-48.
  53. Соколов, А. Л. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни / А. Л. Соколов, К. В. Лядов, Ю. М. Стойко. – М.: Медпрактика-М, 2007. – 220 с.
  54. Mordon, S. R. Letter to the editor re: Investigation on radiofrequency and laser (980 nm) effects after endoluminal treatment of saphenous vein insufficiency in an ex-vivo model / S. R. Mordon, B. Wassmer, J. Zemmouri; eds. C. G. Schmedt [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2007. – Vol. 33, N 5. – P. 642.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3, кор. 3, Белорусская медицинская академия последипломного образования, кафедра неотложной хирургии,
e-mail: gain@tut.by,
Гаин М.Ю.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007