Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2011 г. №4 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.Ф. ЧЕРHОУСОВ, Т.В. ХОРОБРЫХ, В.В. ЛЕВКИH, П.В. НОГТЕВ, Д.В. ВЫЧУЖАHИH

НЕСОСТОЯТЕЛЬHОСТЬ ШВОВ ПИЩЕВОДHО-КИШЕЧHОГО АHАСТОМОЗА У ПАЦИЕHТОВ С КАРДИОЭЗОФАГЕАЛЬHЫМ РАКОМ

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова»,
Российская Федерация

Цель. Изучить влияние вида формирования пищеводно-кишечного анастомоза на частоту развития его несостоятельности после гастрэктомии у пациентов с кардиоэзофагеальным раком.
Материал и методы. В период с 2005 по 2009 годы 178 пациентам выполнена гастрэктомия по поводу рака желудка. Из них 35,6% (65 человек) составили пациенты с кардиоэзофагеальным раком (КЭР). Всем пациентам КЭР операции выполняли с использованием трансхиатального доступа. Применяли однорядный пищеводно-кишечный анастомоз (ПКА) (12 пациентам), двухрядный ручной (14), двухрядный с дополнительной аппликацией фибринового клея (21), механический анастомоз (18).
Результаты. Общая частота развития послеоперационных осложнений составила 35,4% (23 пациента). В структуре послеоперационных осложнений преобладала несостоятельность ПКА (6 пациентов). Послеоперационная летальность составила 3,1% (2 пациента). Наилучшие непосредственные результаты отмечены в группе пациентов с двухрядным ручным анастомозом и дополнительной аппликацией фибринового клея.
Заключение. Использование трансхиатального доступа и ручного двухрядного анастомоза с аппликацией фибринового клея позволило снизить количество несостоятельности ПКА при гастрэктомии у пациентов КЭР.

Ключевые слова: кардиоэзофагеальный рак, гастрэктомия, несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза, трансхиатальный доступ
с. 16 – 23 оригинального издания
Список литературы
  1. Азимов, Р. Х. Рак кардии. Выбор хирургической тактики / Р. Х. Азимов, В. А. Кубышкин // Хирургия. – 2004. – № 8. – С. 66-71.
  2. Рак проксимального отдела желудка: стандарт хирургического лечения, основанный на 30-летнем опыте / М. И. Давыдов [и др.] // Вестн. Рос. акад. мед. наук. – 2002. – № 1. – С. 25-29.
  3. Кардиоэзофагеальный рак: классификация, хирургическая тактика, основные факторы прогноза / М. И. Давыдов [и др.] // Вестн. РОНЦ РАМН им. Н. Н. Блохина. – 2003. – № 1. – С. 82-88.
  4. Стилиди, И. С. Оптимизированный абдоминомедиастинальный доступ в хирургии рака желудка с переходом на пищевод / И. С. Стилиди, А. Б. Рябов, В. Ю. Бохян // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2006. – Т. 17, № 4. – С. 47-51.
  5. Чернявский, А. А. Современные подходы к хирургическому лечению рака пищеводно-желудочного перехода / А. А. Чернявский, Н. А. Лавров // Вестн. хирург. гастроэнтерол. – 2008. – № 2. – С. 13-23.
  6. Cameron, A. J. Small Adenocarcinomas of the Esophagogastric Junction: Association With Intestinal Metaplasia and Dysplasia / A. J. Cameron, E. O. Souto, T. C. Smyrk // Am. J. Gastroenterolgia. – 2002. – Vol. 97. – P. 1375-1380.
  7. Черноусов, А. Ф. Результаты хирургического лечения пациентов с кардиоэзофагеальным раком / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, Д. В. Вычужанин // Сеченов. вестн. – 2011. – № 1. – С. 36-40.
  8. DeMeester, S. R. Adenocarcinoma of the Esophagus and Cardia: A Review of the Disease and Its Treatment / S. R. DeMeester // Annals of Surgical Oncology. – 2006. – Vol. 13, N 1. – P. 12-30.
  9. Власов, А. П. Новые технологии в анастомозировании пищевода / А. П. Власов // Новые технологии в хирургии: сб. науч. тр. междунар. хирург. конгр. – Ростов н/Д, 2005. – С. 157.
  10. Черноусов, А. Ф. Хирургия рака желудка / А. Ф. Черноусов, С. А. Поликарпов, Ф. А. Черноусов. – М.: «ИЗДат», 2004. – 316 с.
  11. Черноусов, Ф. А. Методики реконструкции и способы формирования анастомозов после гастрэктомии при раке желудка / Ф. А. Черноусов, Р. В. Гучаков // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2008. – № 1. – С. 58-61.
  12. Черноусов, А. Ф. Профилактика недостаточности анастомозов желудочно-кишечного тракта / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, О. Н. Антонов // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2005. – № 12. – С. 25-29.
  13. Черноусов, А. Ф. Фибриновый клей в абдоминальной хирургии / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, А. М. Хаджибаев. – Ташкент: ООО «Мехридале», 2007. – 240 с.
  14. Русанов, А. А. Рак пищевода и кардиального отдела желудка / А. А. Русанов // Хирургия. – 1978. – № 6. – С. 96-101.
  15. Berpett, P. Fibrinkleber in orthopedie and traumatologie / P. Berpett, A. Ptiter, W. Saner // Acto chir. – 1982. – Vol. 17. – P. 4-7.
Адрес для корреспонденции:
119991, Российская Федерация, г. Москва, ул.Б. Пироговская, д.6, ст. 1, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова,клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко,
e-mail: P_naii@mail.ru,
Ногтев П.В.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007