Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2011 г. №4 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

В.Е. КОРИК, С.А. ЖИДКОВ, А.А. МАКОВСКАЯ, Д.А. КЛЮЙКО

СРАВHИТЕЛЬHАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЛИЯHИЯ ПHЕВМОПЕРИТОHЕУМА С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ РАЗЛИЧHЫХ ГАЗОВЫХ СМЕСЕЙ HА КИСЛОТHО-ЩЕЛОЧHОЕ СОСТОЯHИЕ КРОВИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Военно-медицинское управление Министерства обороны Республики Беларусь,
УЗ «2-я городская клиническая больница», г. Минск
Республика Беларусь

Цель. Оценка влияния углекислого газа и искусственного воздуха, инсуффлируемых в брюшную полость, на кислотно-щелочное состояние крови у пациентов, подвергнутых лапароскопической холецистэктомии.
Материал и методы. Все исследуемые пациенты были разделены на две случайные группы. В первой группе (20 пациентов) для инсуффляции в брюшную полость применялся углекислый газ. Вторую группу составили 27 пациентов, у которых во время операции для наложения пневмоперитонеума применяли искусственный воздух, состоящий из смеси О2 и N2 (21% и 79% соответственно).
Результаты. Изменения со стороны КЩС при лапароскопических операциях с применением углекислого газа свидетельствуют о том, что пациенты к середине непродолжительной по времени операции находятся в скрытом метаболическом ацидозе, об этом также свидетельствуют и нормальные показатели парциального давления СО2. Применение воздушной газовой смеси для пневмоперитонеума при лапароскопических операциях не приводит к значимым изменениям показателей КЩС, кроме этого при применении данной газовой среды не отмечено отрицательных последствий применения электрокоагуляции в ходе операции.
Заключение. Применение углекислого газа при лапароскопических операциях приводит к достоверному снижению рН венозной крови. Признаки метаболического ацидоза проявляются также достоверным снижением уровня нормального бикарбоната и возникновением дефицита оснований при нормальных показателях РаСО2. Применение воздушной среды для пневмоперитонеума при лапароскопических операциях не оказывает значимого влияния на кислотно-щелочное состояние организма.

Ключевые слова: холецистэктомия, лапароскопия, кислотно-щелочное состояние, метаболический ацидоз
с. 31 – 35 оригинального издания
Список литературы
  1. Баранов, Г. А. О резорбции закиси азота из брюшной полости при лапароскопических операциях / Г. А. Баранов, С. Б. Павлов, Р. О. Игнатьев // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2010. – №. 7. – С. 76-78.
  2. Богданов, Р. Р. Малоинвазивные оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии (проблемы хирургии, анестезиологии и реабилитации) / Р. Р. Богданов, В. М. Тимербулатов, Б. И. Караваев // Эндоскоп. хирургия. – 2009. – №. 4. – С. 47-59.
  3. Корик, В. Е. Карбоксиперитонеум при лапароскопических операциях – необходимость альтернативы? / В. Е. Корик // Воен. медицина. – 2009. – № 4.– С. 73-75.
  4. The effect of intra-abdominal pressure on the generation of 8-iso prostaglandin F2 during laparoscopy in rabbits / A. M. Bentes de Souza [et al.] // Human Reproduction. – 2003. – Vol. 18, N 10. – Р. 2181-2188.
  5. Characteristic alterations of the peritoneum after carbon dioxide pneumoperitoneum / J. Volz [et al.] // Surgical Endoscopy. – 1999. – Vol. 13. – P 611-614.
  6. Беляев, А. Ю. Сравнительная оценка газообмена и кислородно-щелочного состояния при лапароскопических гинекологических операциях, выполненных по «газовой» и «безгазовой» методике / А. Ю. Беляев, И. П. Николаева // Эндоскоп. хирургия. – 2000. – №. 2. – С. 10.
  7. Comparison of the effects of low intra-abdominal pressure and ischaemic preconditioning on the generation of oxidative stress markers and inflammatory cytokines during laparoscopy in rats / A. S. Cevrioglu [et al.] // Human Reproduction. – 2004. – Vol. 19. – P. 2144-2151.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, 83, Белорусский государственный медицинский университет,кафедра военно-полевой хирургии
e-mail: kluiko@list.ru,
Клюйко Д.А.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007