Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2011 г. №5 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

В.И. ПЕТУХОВ, М.О. РУСЕЦКАЯ

ДИАГHОСТИКА ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Установить корреляционные связи между морфологической структурой плеврального содержимого и данными лучевой диагностики на разных стадиях развития эмпиемы плевры
Материал и методы. Проведен анализ историй болезни 81 пациента, находившегося на лечении по поводу эмпиемы плевры с января 2009 г. по январь 2011г. Всем пациентам выполнялись рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки.
Результаты. Денситометрические показатели плотности содержимого плевральной полости пациентов первой группы составляли +8,5 HU (минимальное значение + 6,75HU, максимальное – +10,3HU), второй группы +19 HU (минимальное – +15 HU, максимальное – +24 HU) за счет жидких, газовых и организованных компонентов, у пациентов третьей группы +35 HU (минимальное – + 33 HU, максимальное – + 36,3 HU).
В цитологическом исследовании пунктата плевральной полости выявлялись эритроциты, лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы, тени разрушенных клеток, клетки мезотелия, эозинофилы, эластические волокна.
В гистологических препаратах у пациентов второй группы обнаружена разной степени зрелости соединительная ткань и нити «молодого» фибрина, у пациентов третьей группы – участки фиброзной ткани с хроническим воспалением и признаками обострения.
Заключение. Компьютерная томография предоставляет возможность достаточно четко дифференцировать плотность плеврального содержимого и оценить его в единицах Хаунсфильда. Комплексное лучевое исследование пациентов, включая исследование денситометрических показателей, позволяет на основании метода компьютерной томографии до операции оценить степень организации плеврального содержимого, а, следовательно, хронизации процесса.

Ключевые слова: эмпиема плевры, диагностика, рентгенография, компьютерная томография, денситометрические показатели, морфологические изменения
с. 78 – 83 оригинального издания
Список литературы
  1. Koegelenberga, С. Parapneumonic Pleural Effusion and Empyema / C. Koegelenberga, A. Diaconb, C. Bolligera // Respiration. – 2008. – Vol. 75. – Р. 241-250.
  2. Delayed referral and gram-negative organisms increase the conversion thoracotomy rate in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery for empyema / D. Lardinois [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 2005. – Vol. 79. – P. 1851-1856.
  3. Сергеев, В. М. Патология и хирургия плевры / В. М. Сергеев. – М.: Москва, 1967. – 338 с.
  4. Колесников, И. Н. Хирургия лёгких и плевры / И. Н. Колесников. – М.: Ленинград, 1988 – 143 с.
  5. Путов, Н. В. Болезни органов дыхания / Н. В. Путов, Ю. Н. Левашов. – М.: Медицина, 1989. – 512 с.
  6. Власов, В. П. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости / В. П. Власов. – М.: Видар, 2008. – 376 с.
  7. Тюрин, И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И. Е. Тюрин. – СПб.: Питер, 2006. – 188 с.
  8. Sendt, W. Early thoracoscopic debridement and drainage as definite treatment for pleural empyema / W. Sendt, E. Forster, T. Hau // Eur. J. Surg. – 1995. – Vol. 161. – Р. 6-10.
  9. Chronic postpneumonic pleural empyema: comparative merits of thoracoscopic versus open decortications / G. Cardillo [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2009. – Vol. 36. – Р. 914-918.
  10. VATS debridement versus thoracotomy in the treatment of loculated postpneumonia empyema / A Mackinley [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 1996. – Vol. 61. – Р. 1626-1630.
  11. Video-assisted thoracoscopic surgery for fibrinopurulent pleural empyema in 67 patients / H. Striffeler [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 1998. – Vol. 65. – Р. 319-323.
  12. Ris, H. Video-assisted thoracoscopic surgery and open decortication for pleural empyema / H. Ris, T. Krueger // MMCTS. – 2006. – Vol. 109. – Р. 273-276.
Адрес для корреспонденции:
210023 , Республика Беларусь г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра хирургии ФПК и ПК,
e-mail: marinarusetska@mail.ru,
Русецкая М.О.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007