Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2011 г. №5 Том 19

НЕЙРОХИРУРГИЯ

А.Ф. СМЕЯHОВИЧ, Р.Р. СИДОРОВИЧ, А.Е. БАРАHОВСКИЙ, И.А. CЕМАК, О.А. ЮДИHА

МЕТОД ТРАHСПОЗИЦИИ ТРАПЕЦИЕВИДHОЙ МЫШЦЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕHТОВ С ПОСЛЕДСТВИЕМ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕHИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕHИЯ

ГУ «РНПЦ неврологии и нейрохирургии»,
УЗ «5-я клиническая больница г. Минска»,
ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»,
Городское клиническое патологоанатомическое бюро г. Минска,
Республика Беларусь

Цель. Разработать метод транспозиции трапециевидной мышцы на переднюю поверхность плеча для восстановления активного сгибания предплечья на основании изучения особенностей ее иннервации и кровоснабжения.
Материал и методы. Анатомо-топографические исследования проведены нами на 20 анатомических препаратах, изучались особенности топографии, иннервации и кровоснабжения трапециевидной мышцы. На основании анатомо-топографических исследований разработан метод монополярной транспозиции лоскута верхнего треугольника трапециевидной мышцы на переднюю поверхность верхней трети плеча с фиксацией к проксимальному отделу парализованной двуглавой мышцы плеча. Оперативное вмешательство с применением разработанного метода выполнено 16 пациентам с последствиями травматического повреждения плечевого сплетения.
Результаты. В первые 3-6 месяцев после операции восстановление объема активного сгибания предплечья от 60 до 90° и мышечной силы до М3 (удовлетворительный результат) отмечено у 5 (31,3%) оперированных, у 11 (68,7%) пациентов имел место отрицательный результат восстановления объема и силы активного сгибания предплечья. В сроки свыше 6 месяцев (10,3±1,3 месяцев) у 6 (37,5%) пациентов объем активного сгибания предплечья восстановился до угла 60-90°, мышечная сила сгибания – до 3 баллов (удовлетворительный результат). Отрицательный результат отмечен у 10 (62,5%) пациентов.
Заключение. Метод может использоваться для восстановления активного сгибания предплечья в случаях денервации других транспозируемых мышц, эффективность его составила 37,5%.

Ключевые слова: трапециевидная мышца, травма плечевого сплетения, транспозиция трапециевидной мышцы
с. 90 – 95 оригинального издания
Список литературы
  1. Бойчев, Б. Оперативная ортопедия и травматология / Б. Бойчев. – София, 1961. – 834 с.
  2. Al Zahrani, S. Modified rotational osteotomy of the humerus for Erb,s palsy / S. Al Zahrani // Int. Orthop. – 1993. – Vol. 17. – P. 202-204.
  3. Faysse, R. Obstetrical paralysis of the brachial plexus. II: Therapeutics. Treatment of sequelae. Humeral derotation osteotomy in the sequelae / R. Faysse // Rev. Chir. Orthop. Repar. Ap. – 1971. – Vol. 581. – P. 187-192.
  4. Goddard, N. J. Rotation osteotomy of the humerus for birth injuries of the brachial plexus / N. J. Goddard, J. A. Fixesen // J. Bone J. Surg. – 1984. – Vol. 66B. – P. 257-259.
  5. Lhmungsmuster und funktionsvernessernde Operationen nach traumatischen Arm-Plexus-Lsionen / O. Rhmann [et al.] // Nervenarzt. – 2002. – Vol. 73. – P. 1167-1173.
  6. Osteotomy of the humerus to improve external rotation in nine patients with brachial plexus palsy / O. Rhmann [et al.] // Scand. J. Plast. Reconstr. Hand. Surg. – 2002. – Vol. 36. – P. 349-355.
  7. Plattenarthrodese der Schulter. Besonderheiten bei Defekt- und Resektionszustnden / O. Rhmann [et al.] // Z. Orthop. – 2002. – Vol. 140. – P. 662-671.
  8. Rouholamin, E. Arthorodesis of the shoulder following plexus brachial injury / E. Rouholamin, J. R. Wootton, A. M. Jamieson // Injury. – 1991. – Vol. 22, N 4. – P. 271-274.
  9. The brachial plexus lesion. Management, consequences of palsy and reconstructive operations / O. Ruhmann [et al.] // Orthopade. – 2004. – Vol. 33, N 3. – P. 351-372.
  10. Aziz, W. Transfer of the trapezius for flail shoulder after brachial plexus injury / W. Aziz, R. M. Singer, T. W. Wolff // J. Bone J. Surg. – 1990. – Vol. 72B. – P. 701-704.
  11. Operative Behandlung und Rehabilitation zur Funktionsverbesserung bei Ausfall der Schultermuskulatur / O. Rhmann [et al.] // Rehabilitation. – 2001. – Vol. 40. – P. 145-155.
  12. Saha, A. K. Surgery of the paralyzed and flail shoulder / A. K. Saha // Acta Orthop. Scan. – 1967. – Vol. 97. – P. 5-90.
  13. Trapezius-transfer after brachial plexus palsy: indications, difficulties and complications / O. Rhmann [et al.] // J. Bone J. Surg. – 1998. – Vol. 80B. – P. 109-113.
  14. Богов, А. А. Тактика хирургического лечения повреждений плечевого сплетения / А. А. Богов, И. Г. Ханнанова // Практ. медицина. – 2008. – № 25. – С. 64-66.
  15. Способ восстановления сгибания предплечья и движений плеча в сагиттальной плоскости при тотальном повреждении плечевого сплетения: пат. 6210 Респ. Беларусь, BY 2205 C1, А 61В 17/56 / А. Ф. Смеянович, Р. Р. Сидорович, А. Е. Барановский, И. А. Семак; заявитель Бел. науч.-исслед. ин-т неврологии, нейрохирургии и физиотерапии. – № 950141; заявл. 16.03.95; опубл. 30.06.98 // Афiцыйны бюл. / Нац. цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. – 2004. – № 2 (17). – С. 101.
Адрес для корреспонденции:
220114, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Ф. Скорины, 24, ГУ «РНПЦ неврологии и нейрохирургии», нейрохирургический отдел,
Смеянович А.Ф.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007