Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2011 г. №5 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.Т. ЩАСТHЫЙ

ОТДАЛЕHHЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОКСИМАЛЬHЫХ РЕЗЕКЦИЙ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПАЦИЕHТОВ С ХРОHИЧЕСКИМ ПАHКРЕАТИТОМ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Проанализировать отдаленные результаты проксимальных резекций поджелудочной железы (ПЖ) и изучить качество жизни пациентов в послеоперационном периоде.
Материал и методы. В исследование включено 153 пациента с хроническим панкреатитом (ХП), которым выполнены проксимальные резекции ПЖ (53 пациента панкреаодуоденальная резекция, 61 пациент – операция Бегера в модификации клиники, 39 – Бернская модификация). Критериями эффективности лечения являлись: уровень отдаленной летальности, частота осложнений и повторных вмешательств, выраженность экзокринной и эндокринной недостаточности. Оценивался уровень болевого синдрома и профессиональная реабилитация пациентов.
Результаты. Поздняя летальность, связанная с прогрессированием хронического панкреатита, составила 2,61%. Впервые выявленный сахарный диабет развился у 15 (9,8%) пациентов после всех оперативных вмешательств. Отмечено достоверно меньшее число таких случаев у пациентов после операции Бегера в сравнении с панкреатодуоденальной резекцией. Экзокринная недостаточность выявлена у 27 (17,65%) пациентов и не зависит от методики выполнения операции.
При всех методах отмечен высокий уровень профессиональной реабилитации, который достигнут у 137 (89,54%) пациентов. После операции Бегера в модификации клиники имеется достоверное улучшение показателей устранения болевого синдрома в сравнении с панкреатодуоденальной резекцией.
Заключение. Проведенный анализ отдаленных результатов хирургического лечения пациентов ХП демонстрирует преимущества проксимальных резекций ПЖ с сохранением двенадцатиперстной кишки.

Ключевые слова: хронический панкреатит, поджелудочная железа, проксимальная резекция, качество жизни
с. 32 – 38 оригинального издания
Список литературы
  1. Steer, M. L. Chronic pancreatitis / M. L. Steer, I. Waxman, S. N. Freedman // Engl. J. Med. – 1995. – N 332. – P. 1482-1490.
  2. Chronic pancreatitis. Diagnosis and treatment / J. Mayerle [et al.] // Chirurg. – 2004. – Vol. 75. – P. 731-747.
  3. Adams, D. B. Outcome after lateral pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis / D. B. Adams, M. C. Ford, M. C. Anderson // Ann. Surg. – 1994. – Vol. 219. – P. 481-487. – Disc. 487-489.
  4. Prinz, R. A. Pancreatic duct drainage in 100 patients with chronic pancreatitis / R. A. Prinz, H. B. Greenlee // Ann. Surg. – 1981. – Vol. 194. – P. 313-320.
  5. Schlosser, W. Pseudocyst treatment in chronic pancreatitis – surgical treatment of the underlying disease increases the long-term success / W. Schlosser, M. Siech, H. G. Beger // Dig. Surg. – 2005. – Vol. 22. – P. 340-345.
  6. Pancreatic function and quality of life after resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis. A prospective, randomized comparative study after duodenum-preserving resection of the head of the pancreas versus Whipples operation / I. Klempa [et al.] // Chirurg. – 1995. – Vol. 66. – P. 350-359.
  7. The Whipple partial duodenopancreatectomy for the treatment of chronic pancreatitis / B. Rumstadt [et al.] // Hepatogastroenterology. – 1997. – Vol. 44. – P. 1554-1559.
  8. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s: pathology, complications, and outcomes / C. J. Yeo [et al.] // Ann. Surg. – 1997. – Vol. 226. – P. 248-257. – Disc. 257-260.
  9. Assessment of the quality of life in chronic pancreatitis using Sf-12 and EORTC Qlq-C30 questionnaires / R. Pezzilli [et al.] // Digestive and Liver Disease. – 2007. – Vol. 39. – P. 1077-1086.
  10. Clinical, Emotional and Social Factors Associated with Quality of Life in Chronic Pancreatitis / A. Mokrowiecka [et al.] // Pancreatology. – 2010. – Vol. 10. – P. 39-46.
  11. Long-term follow-up of a randomized trial comparing the beger and frey procedures for patients suffering from chronic pancreatitis / T. Strate [et al.] // Ann. Surg. – 2005. – Vol. 241. – P. 591-598.
  12. Щастный, А. Т. Проксимальная резекция поджелудочной железы по Бегеру – ее технические аспекты и модификации / А. Т. Щастный // Медицина. – № 2. – C. 23-27.
  13. Duodenum-preserving head resection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease: a single-center 26-year experience / H. G. Beger [et al.] // Ann. Surg. – 1999. – Vol. 230. – P. 512-519.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра хирургии ФПК и ПК,
e-mail: anatol1961@bk.ru,
Щастный А.Т.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007