Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2011 г. №5 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

М.И. КУГАЕВ, И.В. САМСОHОВА, В.А. КЛОПОВА, И.А. БЕХТЕРЕВА, А.Е. ДОРОСЕВИЧ

ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОРАЖЕHИЯ HЕРВHОЙ ТКАHИ И ФИБРОЗHЫХ ИЗМЕHЕHИЙ В ГОЛОВКЕ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ С БОЛЕВЫМ СИHДРОМОМ И КАЧЕСТВОМ ЖИЗHИ ПАЦИЕHТОВ ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ ПАHКРЕАТИТЕ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь,
ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»,
Российская Федерация

Цель. Исследовать взаимосвязь поражения нервной ткани в головке поджелудочной железы (ПЖ) со степенью фиброзных изменений, а также с уровнем болевого синдрома и качеством жизни пациентов с хроническим панкреатитом (ХП).
Материал и методы. Обследовано 37 пациентов с ХП, которым была выполнена дуоденумсохраняющая резекция головки поджелудочной железы. Для оценки интенсивности болевого синдрома использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), для изучения качества жизни применяли опросник SF-36. При микроскопическом исследовании оценивали площадь гистологического препарата, площадь каждой нервной структуры, количество нервов и суммарную площадь нервной ткани.
Результаты. Площадь нервной ткани была достоверно меньше при 1-й степени фиброза по сравнению со 2-й и 3-й. Площадь нервной ткани при 2-й и 3-й степени фиброза значимо не отличалась. При сравнении количества нервов в зависимости от площади фиброза было выявлено, что значимо количество нервов различается при 1-й и 3-й степени фиброза. При сравнении 1-й и 2-й, а также 2-й и 3-й групп различия были недостоверны. При сравнении медианы площади одного нерва зависимости от фиброзных изменений выявлено не было. Площадь нервной ткани, количество нервов, медиана площади одного нерва не коррелируют со шкалами качества жизни, а также не зависят от уровня болевого синдрома.
Заключение. При хроническом панкреатите поражение нервной ткани в головке поджелудочной железы зависит от степени фиброзных изменений. Увеличение соотношения площади нервной ткани к ткани поджелудочной железы происходит за счет увеличения количества нервных элементов. Выраженность болевого синдрома и качество жизни не зависят от поражения нервной ткани.

Ключевые слова: хронический панкреатит, фиброз поджелудочной железы, качество жизни, интенсивность болевого синдрома, площадь нервной ткани
с. 39 – 45 оригинального издания
Список литературы
  1. Course and outcome of chronic pancreatitis: Longitudinal study of a mixed medical-surgical series of 245 patients / R. W. Ammann [et al.] // Gastroenterology. – 1984. – Vol. 86. – P. 820-828.
  2. Goebell, H. Beginn und Entwicklung der chronischenPankreatitis / H. Goebell // Internist. – 1986. – Vol. 27. – P. 172-174.
  3. Clinical course and prognosis of chronic pancreatitis / H. Miyake [et al.] // Pancreas. – 1987. – Vol. 2. – P. 378-385.
  4. Lankisch, P. G. Natural Course of Chronic Pancreatitis / P. G. Lankisch // Pancreatology. – 2001. – Vol. 1. – P. 3-14.
  5. Keith, R. G. Neuropathology of chronic pancreatitis in humans / R. G. Keith, S. H. Keshavjee, N. R. Kerenyi // Can. J. Surg. – 1985. – Vol. 28. – P. 207-211.
  6. Analysis of nerves in chronic pancreatitis / D. E. Bockman [et al.] // Gastroenterology. – 1988. – Vol. 94. – P. 1459-1469.
  7. Changes in peptidergic innervation in chronic pancreatitis / M. Buchler [et al.] // Pancreas. – 1992. – Vol. 7. – P. 183-192.
  8. Immune cell infiltration and growth- associated protein 43 expression correlate with pain in chronic pancreatitis / P. Di Sebastiano [et al.] // Gastroenterology. – 1997. – Vol. 112. – P. 1648-1655.
  9. Neural alterations in surgical stage chronic pancreatitis are independent of the underlying aetiology / H. Friess [et al.] // Gut. – 2002. – Vol. 50. – P. 682-686.
  10. Кугаев, М. И. Взаимосвязь патоморфологических изменений в головке поджелудочной железы с интенсивностью болевого синдрома и качеством жизни / М. И. Кугаев, А. Т. Щастный, И. В. Самсонова // Новости хирургии. – 2011. – Т. 19, № 2. – С. 31-36.
  11. Коржевский, Д. Э. Основы гистологической техники / Д. Э. Коржевский, А. В. Гиляров. – СПб.: СпецЛит, 2010. – 96 с.
  12. Expression of interleukin 8 (IL-8) and substance P in human chronic pancreatitis / P. Di Sebastiano [et al.] // Gut. – 2000. – Vol. 47. – P. 423-428.
  13. Nerve growth factor expression is up-regulated in the rat model of L-arginine-induced acute pancreatitis / H. Toma [et al.] // Gastroenterology. – 2000. – Vol. 119. – P. 1373-1381.
  14. Nerve growth factor and its high affinity receptor in chronic pancreatitis / H. Friess [et al.] // Ann. Surg. – 1999. – Vol. 230. – P. 615-624.
  15. Growth associated protein-43 and protein gene product 9.5 innervation in human pancreas: changes in chronic pancreatitis / T. Fink [et al.] // Neuroscience. – 1994. – Vol. 63. – P. 249-266.
  16. Pain mechanisms in chronic pancreatitis: of a master and his fire / I. E. Demir [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. – 2011. – Vol. 396. – P. 151-160.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра хирургии ФПК и ПК,
e-mail: mihailkugaev@mail.ru,
Кугаев М.И.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007