Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2011 г. №5 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

П.Н. ЗУБАРЕВ, С.В. ПАСКАРЬ

КРИТЕРИИ ВЫБОРА И ЭФФЕКТИВHОСТЬ ПРИМЕHЕHИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗА В ЛЕЧЕHИИ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВHОГО ПАHКРЕАТИТА

ФГУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»,
Санкт-Петербургское Государственное учреждение здравоохранения «Городская Александровская больница»,
Российская Федерация

Цель. Разработать объективные критерии тяжести эндогенной интоксикации, позволяющие определить показания и оценить эффективность применения плазмафереза в комплексе интенсивной терапии острого деструктивного панкреатита в ферментативной фазе заболевания.
Материал и методы. Изучены результаты лечения 304 пациентов с острым деструктивным панкреатитом. В качестве критериев тяжести эндогенной интоксикации использованы показатели уровня массы средних молекул и лейкоцитарный индекс интоксикации. У 166 пациентов (основная группа) в комплексной терапии применяли лечебный плазмаферез, у 138 (контрольная группа) плазмаферез не применяли. Плазмаферез носил серийный характер, и применяли его только в ферментативной фазе острого панкреатита с целью купирования раннего эндотоксикоза.
Результаты. Установлено, что применение серийного лечебного плазмафереза в основной группе, в ранней фазе патологического процесса, снижает частоту гнойных осложнений, летальность от гнойных осложнений и общую летальность.
Заключение. Плазмаферез является высокоэффективным, патогенетически обоснованным методом детоксикации при остром деструктивном панкреатите.

Ключевые слова: острый панкреатит, консервативное лечение, плазмаферез, гнойные осложнения, летальность
с. 46 - 51 оригинального издания
Список литературы
  1. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хиругических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2007 год / С. Ф. Багненко [и др.]; С.-Петерб. НИИСП им. И. И. Джанелидзе. – СПб., 2008. – 16 с.
  2. Acute pancreatitis in five European countries: etiology and mortality / L. Gullo [et al.] // Pancreas. – 2002. – Vol. 24, N 3. – P. 223-227.
  3. Late mortality in patients with severe acute pancreatitis / В. Gloor [et al.] // Br. J. Surg. – 2001. – Vol. 88. – P. 975-979.
  4. King, N. K. European survey of surgical strategies for the management of severe acute pancreatitis / N. K. King, A. K. Siriwardena // Am. J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 99, N 4. – P. 719-728.
  5. IAP guidelines for the surgical management of acute pancreatitis // Pancreatology. – 2002. – N 2. – P. 565-573.
  6. Багненко, С. Ф. Хирургическая панкреатология / С. Ф. Багненко, А. А. Курыгин, Г. И. Синенченко. – СПб.: Речь, 2009. – 608 с.
  7. Acute pancreatitis and organ failure: pathophysiology, natural history, and management strategies / M. G. Raraty [et al.] // Curr. Gastroenterol. Rep. – 2004. – Vol. 6, N 2. – P. 99-103.
  8. Экстракорпоральная детоксикация у больных деструктивным панкреатитом / Н. А. Кузнецов [и др.] // Хирургия. – 2005. – № 11. – С. 32-36.
  9. Упреждающая тактика лечения тяжелых форм острого панкреатита: метод. рекомендации / В. Б. Краснорогов [и др.]; Комитет по здравоохр. Администрации С.-Петерб. НИИСП им. И. И. Джанелидзе. – СПб., 1998. – 28 с.
  10. Багненко, С. Ф. Возможности использования плазмафереза при остром деструктивном панкреатите / С. Ф. Багненко, В. Б. Краснорогов, В. Р. Гольцов // Анналы хирург. гепатологии. – 2007. – Т. 12, № 1. – С. 15-22.
  11. Аппаратная детоксикация лимфы и крови в лечении больных острым панкреатитом / А. Г. Рожков [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2007. – Т. 12, № 2 – С. 38-45.
  12. Экстракорпоральная гемокоррекция при остром панкреатите / А. Ф. Романчишен [и др.] // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 2000. – Т. 159, № 4. – С. 70-73.
  13. Марков, И. Н. Применение облученной УФ-лучами донорской плазмы в терапии деструктивного панкреатита / И. Н. Марков, С. М. Чудных, О. Е. Колесова // Хирургия. – 1994. – № 3. – С. 28-29.
  14. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю. Реброва. – М.: Изд-во Медиа сфера, 2006. – 305 с.
  15. Balthazar, E. J. Imaging and intervention in acute pancreatitis / E. J. Balthazar, P. C. Freny, E. van Sonnenberg // Radiology. – 1994. – Vol. 193. – P. 128-132.
Адрес для корреспонденции:
193312, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, пр. Солидарности, д. 4, Санкт-Петербургское Государственное учреждение здравоохранения «Городская Александровская больница»,
e-mail: paskar51@mail.ru,
Паскарь С.В.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007