Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2012 г. №2 Том 20

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

С.В. БЛИHОВ 1, С.Н. КОЛЕСОВ 2, М.Н. КУДЫКИH 1, Е.Е. МАЛЫШЕВ 1, Н.Л. МУРАВИHА 2, Е.C. МАЛЫШЕВ 1

РАHHЯЯ ДИАГHОСТИКА ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕHHОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ОПЕРАТИВHОГО ЛЕЧЕHИЯ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» 1,
ФБГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии»2,
Российская Федерация

Цель. Разработать метод для ранней диагностики посттравматического остеоартроза коленного сустава, основанный на применении радиотермометрии.
Материал и методы. Радиотермометрия коленных суставов проводилась у 34 пациентов в послеоперационном периоде при переломах мыщелков большеберцовой кости. Исследования проводились, начиная с 8 недель после оперативного лечения каждые 4 недели в сроки до 6 месяцев. Контрольное измерение температуры выполнялось через 1 год. Контрольная группа сформирована из 36 здоровых добровольцев, у которых в анамнезе отсутствовали повреждения, заболевания, а также операции в области коленных суставов.
Результаты. При изучении показателей температуры в динамике выявлены статистически значимые различия в температурной реакции тканей у пациентов с нормальным течением процессов консолидации костной ткани и патологическими реакциями, связанными с развитием посттравматического остеоартроза. В случаях нормального течения наблюдается тенденция к постепенному снижению температуры на стороне повреждения во всех отделах. При развитии посттравматического остеоартроза температура по всем отделам поврежденного сустава имеет тенденцию к снижению только в начальном периоде наблюдения. В последующем наблюдается рост температуры, которая сохраняется до конца периода наблюдения, не смотря на то, что температура неповрежденного сустава возрастает, по сравнению с контрольной группой. Через 1 год после оперативного вмешательства развитие посттравматического остеоартроза наблюдалось у 5 пациентов, что составило 14,7%. При изучении температурной реакции тканей у них отмечалась термоасимметрия за счет больших значений температуры на стороне повреждения по всем отделам коленного сустава, в том числе и в точках проекции суставной щели. Выявлено несколько вариантов развития температурных реакций тканей в динамике, характеризующих развитие посттравматического остеоартроза.
Заключение. Предложенный способ предоставляет дополнительный диагностический критерий, который позволяет предположить развитие посттравматического остеоартроза на дорентегнологической стадии заболевания.

Ключевые слова: коленный сустав, перелом мыщелка, остеоартроз, радиотермометрия, термоасимметрия, глубинная температура
с. 64 – 73 оригинального издания
Список литературы

1. Каллаев НО, Зубов ВВ, Каллаев ТН. Оперативное лечение внутрисуставных переломов коленного сустава. Вестн Травматол и Ортопедии им НН Приорова. 2006;(3):47–51.
2. Путятов СМ, Шестаков ДЮ, Голубев ВГ. Лечение переломов плато большеберцовой кости методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Вестн Травматол и Oртопедии им НИ Пирогова. 2002;(4):17–23.
3. Гилев ЯХ, Пронских АА, Милюков АЮ. Современные технологии лечения переломов коленного сустава. Политравма. 2007;(2):28–34.
4. Manek NJ, Lane NE. Osteoarthritis: current concepts in diagnosis and management. Am Fam Physician. 2000 Mar 15;61(6):1795–804.
5. Косинская НС. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. Ленинград, РФ: Медгиз; 1961. 196 с.
6. Kellgren JH, Lawrence JS, Radiological assessment of osteoarthrosis. Ann Rheum Dis. 1957 Dec;16(4):494–502.
7. Hinton R, Moody RL, Davis AW, Thomas SF. Osteoarthritis: diagnosis and therapeutic considerations. Am Fam Physician. 2002 Mar 1;65(5):841–48.
8. Забавская О, Агабалаева А, Ахмеджанов Ф, Сахарова О, Малыгина М, Клюквин И. Возможности МРТ в диагностике повреждений хряща и мягких тканей коленного сустава. Врач. 2009;(2):75–78.
9. von Engelhardt LV, Kraft CN, Pennekamp PH, Schild HH, Schmitz A, von Falkenhausen M. The evaluation of articular cartilage lesions of the knee with a 3-tesla magnet. Arthroscopy. 2007 May;23(5):496–502.
10.Рахмилевич АБ, Чанцев АВ, Распопова ЕА. Возможности артрофонографии в диагностике и контроле лечения ранних стадий остеоартроза. Врач-аспирант. 2010;43(6):45–49.
11. Канаков ВА, Кисляков АГ, Пелюшенко С.А. Контактная радиотермометрия миллиметрового диапазона длин волн. Тепловидение в медицине, промышленности и экологии: тез докл конф «ТеМП 96» в рамках Междунар конф. «Прикладная оптика – 96». Санкт-Петербург, РФ; 1996. с. 26–28.
12. Колесов СН, Воловик МГ, Прилучный МА. Медицинское теплорадиовидение: современный методологический подход: монография. Нижний Новгород, РФ: ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий; 2008. 184 с.

Адрес для корреспонденции:
603057, Российская Федерация, г. Н.Новгород, ул. В.-Волжская наб., д. 18, Нижегородская государственная медицинская академия, кафедра хирургии ФПКВ (курс травматологии и ортопедии),
e-mail: serg512@bk.ru,
Блинов Сергей Валерьевич
Cведения об авторах:
Блинов С.В., ассистент кафедры хирургии ФПКВ (курс травматологии и ортопедии) ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия».
Колесов С.Н., д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник, руководитель группы теплорадиовидения ФГБУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии».
Кудыкин М.Н., д.м.н., ассистент кафедры хирургии ФПКВ ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия».
Малышев Е.Е., к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ им. М.В.Колокольцева ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия».
Муравина Н.Л., врач функциональной диагностики отделения теплорадиовидения ФГБУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии».
Малышев Е.C. д.м.н., профессор кафедры хирургии ФПКВ (зав. курсом травматологии и ортопедии) ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007