Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №2 Том 20
АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ
А.В. МАРОЧКОВ, А.Л. ЛИПHИЦКИЙ, С.А. ТОЧИЛО
ВЛИЯHИЕ РАЗЛИЧHЫХ КОHЦЕHТРАЦИЙ КИСЛОРОДА, ПРИМЕHЯЕМЫХ ВО ВРЕМЯ МHОГОКОМПОHЕHТHОЙ ЭHДОТРАХЕАЛЬHОЙ АHЕСТЕЗИИ, HА ПАРАМЕТРЫ ГАЗОВОГО СОСТАВА ВЕHОЗHОЙ КРОВИ
УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь
Цель. Изучить влияние различных концентраций кислорода, применяемых во время сбалансированной многокомпонентной эндотрахеальной анестезии на основе севофлурана, на параметры газового состава венозной крови и кислотно-основного состояния.
Материал и методы. В проспективное, рандомизированное исследование было включено 67 человек (12 мужчин и 55 женщин) в возрасте от 18 до 80 лет, которым выполнялись плановые оперативные вмешательства. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от используемой интраоперационно концентрации кислорода во вдыхаемой смеси с FiO2 50% и 35%. Проводили исследование кислотно-основного состояния и газового состава венозной крови на трех этапах (до начала операции, во время нее и после анестезии).
Результаты. Применение высоких концентраций кислорода во время анестезии приводит к значительному увеличению напряжения и сатурации кислорода в венозной крови. При использовании во время анестезии FiO2=35%, напряжение кислорода равно 78,6±27,1 мм рт.ст., а сатурация – 92,8±7,9%. Это свидетельствует о том, что при многокомпонентной сбалансированной анестезии севофлураном у пациентов без заболеваний легких в венозной крови имеется повышенное содержание кислорода. О достаточной оксигенации организма свидетельствует также и снижение к норме во время анестезии, изначально повышенного уровня лактата венозной крови (1,3±0,3 ммоль/л в сравнение с 2,9±0,9 ммоль/л на 1 этапе (р<0,001)).
Заключение. Использование у пациентов во время эндотрахеальной анестезии концентрации кислорода на вдохе равной 35% приводит к увеличению напряжения кислорода в венозной крови и к снижению уровня лактата, что свидетельствует об адекватной доставке кислорода к тканям организма.
1. Lodato RF. Oxygen toxicity. Crit Care Clin. 1990; Jul;6(3):749–65.
2. Greif R, Lacyni S, RapfB, Hickle RS, Sessler DI. Supplemental oxygen reduces the incidence of postoperative nausea and vomiting. Anesthesiology. 1999 Nov;91(5):1246–52.
3. Al-Niaimi A, Safdar N. Supplemental perioperative oxygen for reducing surgical site infection: a meta-analysis. J Eval Clin Pract. 2009 Apr;15(2):360–65.
4. Qadan M, Akca O, Mahid SS. Hornung CA, Polk HC Jr. Perioperative supplemental oxygen therapy and surgical site infection: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Surg. 2009 Apr;144(4):359-66; discussion 366–67.
5. Rothen HU. Oxygen: avoid too much of a good thing! Eur J Anaesthesiol. 2010 Jun;27(6):493–94.
6. Orhan-Sungur M, Kranke P, Sessler D, Apfel CD. Does supplemental oxygen reduce postoperative nausea and vomiting? A meta-analysis of randomized controlled trials. Anesth Analg. 2008 Jun;106(6):1733–38.
7. Brar MS, Brar SS, Dixon E. Perioperative supplemental oxygen in colorectal patients: a meta-analysis. J Surg Res. 2011 Apr;166(2):227–35.
8. Meyhoff CS, Wetterslev J, Jorgensen LN, Henneberg SW, Hogdall C, Lundvall L, Svendsen PE, Mollerup H, Lunn TH, Simonsen I, Martinsen KR, Pulawska T, Bundgaard L, Bugge L, Hansen EG, Riber C, Gocht-Jensen P, Walker LR, Bendtsen A, Johansson G, Skovgaard N, Helto K, Poukinski A, Korshin A, Walli A, Bulut M, Carlsson PS, Rodt SA, Lundbech LB, Rask H, Buch N, Perdawid SK, Reza J, Jensen KV, Carlsen CG, Jensen FS, Rasmussen LS. Effect of high perioperative oxygen fraction on surgical site infection and pulmonary complications after abdominal surgery: the PROXI randomized clinical trial. JAMA. 2009 Oct 14;302(14):1543–50.
212026, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Белыницкого-Бирули, 12, УЗ «Могилевская областная больница», реанимационно-анестезиологическое отделение
e-mail: Lipnitski.al@gmail.com,
Липницкий Артур Леонидович
Марочков А.В., д.м.н., заведующий реанимационно-анестезиологическим отделением УЗ «Могилевская областная больница».
Липницкий А.Л., врач анестезиолог-реаниматолог реанимационно-анестезиологического отделения УЗ «Могилевская областная больница».
Точило С.А., врач анестезиолог-реаниматолог реанимационно-анестезиологического отделения УЗ «Могилевская областная больница».
Полный текст статьи в формате .pdf
