Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2012 г. №2 Том 20

ОБМЕH ОПЫТОМ

В.А. КОСИHЕЦ 1, И.П. ШТУРИЧ 2, Е.А. УКРАИHЕЦ

ОПЫТ КОМБИHИРОВАHHОЙ АБДОМИHОПЛАСТИКИ И HЕHАТЯЖHОЙ ГЕРHИОПЛАСТИКИ ПЕРЕДHЕЙ БРЮШHОЙ СТЕHКИ

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» 1,
Российская Федерация
УО «Витебский государственный медицинский университет» 2,
УЗ «Витебская областная клиническая больница» 3,
Республика Беларусь

Цель. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с анатомо-функциональной недостаточностью передней брюшной стенки.
Материал и методы. Прооперирована 21 пациентка в возрасте от 33 до 52 лет с наличием птоза живота и грыжевого дефекта передней брюшной стенки различной локализации. Во всех случаях выполнялась классическая абдоминопластика. Выбор методики и направление смещения лоскута определялись, исходя из выраженности кожно-жирового «фартука». В 75% случаев абдоминопластика дополнялась липосакцией боковых отделов передней брюшной стенки. Ненатяжную герниопластику выполняли по методу «inlay» с применением частично рассасывающейся облегченной мультифиламентной сетки VYPRO (Johnson & Johnson, Ethicon).
Результаты. Классическая абдоминопластика показана пациенткам с выраженными изменениями передней брюшной стенки. Дополнительное выполнение липосакции позволяет сформировать естественный контур талии, а также избавляет от необходимости широкой боковой отслойки кожно-жирового лоскута, сохраняя при этом питающие его сосуды. При выделении кожно-жирового лоскута с целью профилактики лимфорреи необходимо сохранение вне зоны швов жировой клетчатки ниже фасции Томпсона.
Анализ течения послеоперационного периода показал, что серьезных осложнений со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы не наблюдалось. В результате липосакции и удаления кожно-жирового «фартука» масса тела пациенток снижалась на 9,54±2,82 кг.
Заключение. Абдоминопластика позволяет получить технически удобный доступ при ненатяжной пластике грыж передней брюшной стенки любой локализации. Комбинированное выполнение абдоминопластики и ненатяжной герниопластики передней брюшной стенки позволяет одновременно добиться хорошего эстетического и функционального результата. Абдоминопластика дополненная липосакцией боковых отделов передней брюшной стенки позволяет добиться более естественного и эстетически привлекательного контура живота.

Ключевые слова: абдоминопластика, ненатяжная герниопластика, липосакция.
с. 101 – 104 оригинального издания
Список литературы

1. Brink RR, Beck JB, Anderson CM, Lewis AC. Abdominoplasty with direct resection of deep fat. Plast Reconstr Surg. 2009 May;123(5):1597–603.
2. Miziev IA, Alishanov SA. New techniques of abdominoplasty. Khirurgiia (Mosk). 2010;12:65–69. [Article in Russian]
3. Ramirez OM. Abdominoplasty and abdominal wall rehabilitation: a comprehensive approach. Plast Reconstr Surg. 2000 Jan;105(1):425–35.
4. Brenner J. Mesh materials in hernia repair. Expert meeting on hernia surgery. Basel, Switzerland: Karger; 1995. р. 172–79.
5. Pitanguy I, Mayer B, Labrakis G. Abdominoplasty – personal surgical guidelines. Zentralbl Chir. 1988;113(12):765–71. [Article in German]
6. Worland RG. Tumescent miniabdominoplasty. Ann Plast Surg. 1997 Sep;39(3):332.
7. Colwell AS, Kpodzo D, Gallico GG3rd. Low scar abdominoplasty with inferior positioning of the umbilicus. Ann Plast Surg. 2010 May;64(5):639–44.
8. Mest'ak J, Mest'ak O. Miniabdominoplasty. Acta Chir Plast. 2010;52(1):23–26.
9. Rodby KA, Stepniak J, Eisenhut N, Lentz CW 3rd. Abdominoplasty with suction undermining and plication of the superficial fascia without drains: a report of 113 consecutive patients. Plast Reconstr Surg. 2011 Oct;128(4):973–81.
10. Heddens CJ, Aly AS. What is new in abdominoplasty? Plast Surg Nurs. 2010 Oct-Dec;30(4):207–10; quiz 211–2.
11. Lockwood TE. Maximizing aesthetics in lateral-tension abdominoplasty and body lifts. Clin Plast Surg. 2004 Oct;31(4):523–37.
12. Нелюбин ПС, Галота ЕА, Тимошин АД. Хирургическое лечение больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами. Хирургия. 2007;(7):69–74.
13. Саенко ВМ, Белянский ЛС, Манойло НВ. Выбор метода лечения грыжи брюшной стенки. Клин Хирургия. 2002;(1):5–9.
14. Saldanha OR. Discussion. Abdominoplasty with suction undermining and plication of the superficial fascia without drains: a report of 113 consecutive patients. Plast Reconstr Surg. 2011 Oct;128(4):982–83.
15. Stoppa R. Long-term coneplicoktions of prosthetic incisional her-nioplasty (Letter). Arch Surg. 1998 Nov;133(11):1254–55.
16. Фёдоров ВД, Адамян АА, Гогия БШ. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. Хирургия им Пирогова. 2000;(1):11–14.
17. Жебровский ВВ, Тоскин КД, Ильченко ФН, и др. Двадцатилетний опыт лечения ПОВГ. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 1996;(2):105–108.
18. Жебровский ВВ, Мохамед ТМ. Хирургия грыж живота и эвентераций. Симферополь, Украина: Бизнес-Информ; 2002. 449 с.
19. Лукомский ГИ, Шулутко АМ, Антропова НВ. Частные аспекты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Хирургия. 1995;(1):51–53.

Адрес для корреспонденции:
Российская Федерация, г. Москва, ул. Яузская, д. 11, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, кафедра общей хирургии,
e-mail: vkosinets@yandex.ru,
Косинец Владимир Александрович
Cведения об авторах:
Косинец В.А., к.м.н., докторант кафедры общей хирургии ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова».
Штурич И.П., к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Украинец Евгенией Александрович, заведующий 1-ым хирургическим отделением УЗ «Витебская областная клиническая больница».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007