Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2012 г. №2 Том 20

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

С.А. СУШКОВ

КОМПРЕССИОHHАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХРОHИЧЕСКОЙ ВЕHОЗHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье всесторонне освещены вопросы применения компрессионного лечения при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Показано его значение в комплексном лечении пациентов с данной патологией. Детально описан механизм действия компрессионной терапии. Даны также характеристики современных средств, которые могут использоваться для постоянной компрессионной терапии, и сформулированы конкретные рекомендации по их применению в различных клинических ситуациях. Описана методика применения эластических компрессионных повязок, специальных компрессионных бандажей, компрессионного трикотажа. Освещены также вопросы использования при заболеваниях вен переменной (интермиттирующей) компрессии. Сформулированы показания и противопоказания к ее применению, даны рекомендации по режимам использования пневмокомпрессии в разных клинических классах.
Показано, что компрессионная терапия – эффективный, научно обоснованный и перспективный метод лечения хронической венозной недостаточности. Грамотно проведенная компрессионная терапия приводит к улучшению венозного оттока, регрессу признаков заболевания, улучшению субъективных ощущений пациентов. В настоящее время она является неотъемлемой частью комплексного лечения хронической венозной недостаточности.

Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, компрессионное лечение, компрессионный трикотаж, переменная (интермиттирующая) компрессия
с. 105 – 117 оригинального издания
Список литературы

1. Савельев ВС, ред. Флебология: рук для врачей. Москва, РФ: Медицина; 2001. 664 с.
2. Гришин ИН, Подгайский ВН, Старосветская ИС. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей. Минск, РБ: Выш шк; 2005. 253 с.
3. Покровский АВ, Сапелкин СВ. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей–современные проблемы диагностики, классификации, лечения. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2003;9(1):53–58.
4. Becker F, Quere I, Guilmot JL. Elastic stockings and compression therapy, arguments favoring more rational use. J Mal Vasc. 2006;31(5):247–51.
5. Жуков БН, Каторкин СЕ. Инновационные технологии в диагностике и медицинской реабилитации больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Самара, РФ: Самар отд-ние Литфонда; 2010. 383 с.
6. Расмуссен ТЕ, Клауз ЛВ, Тоннессен БГ, Стойко МН (ред) Руководство по ангиологии и флебологии: пер. с англ. Москва, РФ: Литера, 2010. 560 с.
7. Albert-Adrien Ramelet; Michel Perrin; Philippe Kern; Ju?rg Hafner, et al. Phlebology. 5th ed. Elservier Masson; 2008.
566 p.
8. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, 29 июня–1 июля 2009 г, Самара. Флебология. 2009;3(3):4–48.
9. Сапелкин СВ, Богачев ВЮ. Компрессионная терапия в российской флебологической практике (результаты анкетирования). Флебология. 2008; (4):6–9.
10. Partsch HH, Flour M, Smith PC. Indications for compression therapy in venous and lymphatic disease consensus based on experimental data and scientific evidence. Under the auspices of the IUP. Int Angiol. 2008 Jun;27(3):193–19.
11. Palfreyman SJ, Michaels JA. A systematic review of compression hosiery for uncomplicated varicose veins. Phlebology. 2009;24(Suppl 1):13–33.
12. Покровский АВ, Сапелкин СВ. Компрессионная терапия и объединенная Европа: новые стандарты в новых реалиях. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2002;8(2):53–58.
13. Baptista CM, Castilho V. Cost survey of procedure with Unna boot in patients with venous ulcer. Rev Lat Am Enfermagem. 2006 Nov-Dec;14(6):944–9.
14. Colyar M. Unna boot application. Adv Nurse Pract. 2006 Aug;14(8):22.
15. Косинец АН, Сушков СА. Варикозная болезнь: рук для врачей. Витебск, РБ: ВГМУ; 2009. 414 с.
16. Веденский АН. Варикозная болезнь. Ленинград, РФ: Медицина; 1983. 208 с.
17. Blecken SR, Villavicencio JL, Kao TC. Comparison of elastic versus nonelastic compression in bilateral venous ulcers: a randomized trial. J Vasc Surg. 2005 Dec;42(6):1150–55.
18. Кузнецов НА, Родоман ГВ, Карев МА, Никитин ВГ, Наумов ЕК. Возможности многодневных компрессионных бандажей в амбулаторном лечении трофических язв венозной этиологии. Флебология. 2008;4:55–60.
19. Puffett N, Martin L, Chow MK. Cohesive short-stretch vs four-layer bandages for venous leg ulcers. Br J Community Nurs. 2006 Jun;11(6):S6, S8, S10-1.
20. Партч Х, Партч Б, Браун В. Компрессионное давление и жесткость медицинского трикотажа: сравнение in vivo и in vitro измерений. Флебология. 2010;(2):3–10.
21. Кириенко АИ, Каралкин АВ, Гаврилов СГ, Золотухин ИА. Радионуклидная оценка компрессионного лечения пациентов с хронической венозной недостаточностью. Ангиология и Cосудистая Хирургия. 2005;11(4):81–88.
22. Каралкин АВ, Гаврилов СГ, Кириенко АИ. Оценка эффективности компрессионного трикотажа «VENOTEKS®THERAPY» в лечении хронической венозной недостаточности. Ангиология и Cосудистая Хирургия. 2006;12(2):65–71.
23. Beidler SK, Douillet CD, Berndt DF, Keagy BA, Rich PB, Marston WA. Inflammatory cytokine levels in chronic venous insufficiency ulcer tissue before and after compression therapy. J Vasc Surg. 2009 Apr;49(4):1013–20.
24. Herouy Y, Kahle B, Idzko M, Eberth I, Norgauer J, Pannier F, Rabe E, Junger M, Bruckner-Tuderman L. Tight junctions and compression therapy in chronic venous insufficiency. Int J Mol Med. 2006 Jul;18(1):215–19.
25. Затонских БЯ, Банас НБ. Способ формирования компрессионного бандажа при склеротерапии варикозных вен нижних конечностей. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2003;9(4):72–74.
26. Benigny JP, Allaert FA, Virkus A. Изучение эффективности и переносимости компрессионного комплекта для лечения язвенных поражений нижних конечностей венозного происхождения Флебология. 2010;(1):49–58.
27. Золотухин ИА. Способ создания компрессионного бандажа в области голеностопного сустава. Флебология. 2008;(3):63–64.
28. Milic DJ, Zivic SS, Bogdanovic DC, Perisic ZD, Milosevic ZD, Jankovic RJ, Visnjic AM, Jovanovic BM. A randomized trial of the Tubulcus multilayer bandaging system in the treatment of extensive venous ulcers. J Vasc Surg. 2007 Oct;46(4):750–55.
29. Benigni JP, Lazareth I, Parpex P, Gerard JL, Alves M, Vin F, Meaume S, Senet P, Allaert FA.Efficacy, safety and acceptability of a new two-layer bandage system for venous leg ulcers. J Wound Care. 2007 Oct;16(9):385–90.
30. Castonguay G. Short-stretch or four-layer compression bandages: an overview of the literature. Ostomy Wound Manage. 2008 Mar;54(3):50–5.
31. Milic DJ, Zivic SS, Bogdanovic DC, Jovanovic MM, Jankovic RJ, Milosevic ZD, Stamenkovic DM, Trenkic MS. The influence of different sub-bandage pressure values on venous leg ulcers healing when treated with compression therapy. J Vasc Surg. 2010 Mar;51(3):655–61.
32. O'Meara S, Tierney J, Cullum N, Bland JM, Franks PJ, Mole T, Scriven M. Four layer bandage compared with short stretch bandage for venous leg ulcers: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials with data from individual patients. BMJ. 2009 Apr 17;338:b1344. doi: 10.1136/bmj.b1344.
33 Gannon R. A review of the four layer vs the short stretch bandage system. Br J Nurs. 2007 Jun 14–27;16(11):S14, S16, S18 passim.
34. O'Meara S, Cullum NA, Nelson EA. Compression for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1):CD000265.
35. Ogrin R, Darzins P, Khalil Z. Neurovascular changes after four-layer compression bandaging in people with chronic venous leg ulcers. Phlebology. 2007;22(2):49–55.
36. Brizzio E, Amsler F, Lun B, Blattler W. Comparison of low-strength compression stockings with bandages for the treatment of recalcitrant venous ulcers. J Vasc Surg. 2010 Feb;51(2):410–16.
37. Escaleira R, Cardoso M, Rego J, Macedo P, Midoes A. Efficacy of a two-component compression system for the therapy of venous leg ulcers. J Wound Care. 2010 Mar;19(3):104–9.
38. Weller CD, Evans S, Reid CM, Wolfe R, McNeil J. Protocol for a pilot randomised controlled clinical trial to compare the effectiveness of a graduated three layer straight tubular bandaging system when compared to a standard short stretch compression bandaging system in the management of people with venous ulceration: 3VSS2008. Trials. 2010 Mar 9;11:26.
39. Partsch B, Partsch H. Compression stockings for treating venous leg ulcers: measurement of interface pressure under a new ulcer kit. Phlebology. 2008;23(1):40–46.
40. Aschwanden M, Jeanneret C, Koller MT, Thalhammer C, Bucher HC, Jaeger KA. Effect of prolonged treatment with compression stockings to prevent post-thrombotic sequelae: a randomized controlled trial. J Vasc Surg. 2008 May;47(5):1015–21.
41. Lugli M, Cogo A, Guerzoni S, Petti A, Maleti O. Effects of eccentric compression by a crossed-tape technique after endovenous laser ablation of the great saphenous vein: a randomized study. Phlebology. 2009 Aug;24(4):151–56.
42. Nootheti PK, Cadag KM, Magpantay A, Goldman MP. Efficacy of graduated compression stockings for an additional 3 weeks after sclerotherapy treatment of reticular and telangiectatic leg veins. Dermatol Surg. 2009 Jan;35(1):53–57; discussion 57–8.
43. Nelson EA, Harper DR, Prescott RJ, Gibson B, Brown D, Ruckley CV. Prevention of recurrence of venous ulceration: randomized controlled trial of class 2 and class 3 elastic compressions. J Vasc Surg. 2006 Oct;44(4):803–8.
44. Biswas S, Clark A, Shields DA. Randomised clinical trial of the duration of compression therapy after varicose vein surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007 May;33(5):631–37.
45. Houtermans-Auckel JP, van Rossum E, Teijink JA, Dahlmans AA, Eussen EF, Nicolai SP, Welten RJ. To wear or not to wear compression stockings after varicose vein stripping: a randomised controlled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 Sep;38(3):387–91.
46. Jungbeck C, Peterson K, Danielsson G, Norgren L. Effects of compression hosiery in female workers with standing profession. Phlebology. 2002;16:117–20.
47. Korn P, Patel ST, Heller JA, Deitch JS, Krishnasastry KV, Bush HL, Kent KC. Why insurers should reimburse for compression stokings in patients with chronic venous stasis. J Vasc Surg. 2002 May;35(5):950–57.
48. Цуканов ЮТ, Цуканов АЮ. Результаты применения прерывистой компрессионной терапии методом пневмомассажа у больных ХВН. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2007;13(2):63–67.
49. Alpagut U. Importance and advantages of intermittent external pneumatic compression therapy in venous stasis ulceration. Angiology. 2005;56(1):19–23.
50. Nikolovska S, Arsovski A, Damevska K, Gocev G, Pavlova L. Evaluation of two different intermittent pneumatic compression cycle settings in the healing of venous ulcers: a randomized trial. Med Sci Monit. 2005 Jul;11(7):CR337–43.
51. Rowland J. Intermittent pump versus compression bandages in the treatment of venous leg ulcers. ANZ J Surg. 2000 Feb;70(2):110–13.
52. Griffin M, Kakkos SK, Geroulakos G, Nicolaides AN. Comparison of three intermittent pneumatic compression systems in patients with varicose veins: a hemodynamic study. Int Angiol. 2007 Jun;26(2):158–64.
53. Nelson EA, Mani R, Vowden K. Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD001899.

Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии,
e-mail: sergery@nm.ru,
Сушков Сергей Альбертович
Cведения об авторах:
Сушков С.А., к.м.н., доцент, проректор по НИР УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007