Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №2 Том 20
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
Б.С. СУКОВАТЫХ, А.Ю. ОРЛОВА, Е.Б. АРТЮШКОВА
ВЛИЯHИЕ ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕHHОЙ ТРОМБОЦИТАМИ, И ПРЕПАРАТА «МИЕЛОПИД» HА ТЕЧЕHИЕ ОСТРОЙ И ХРОHИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ
БОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России,
Российская Федерация
Цель. Изучить влияние плазмы, обогащенной тромбоцитами и препарата «Миелопид» на течение острой и хронической ишемии нижних конечностей.
Материал и методы. Проведен анализ экспериментального исследования на 120 крысах-самцах линии Вистар, а также результатов обследования и лечения 30 пациентов с хронической ишемией нижних конечностей, причиной которой был облитерирующий атеросклероз.
Экспериментальные животные были разделены на четыре группы: контрольную и три опытные. Ишемию задней конечности моделировали путем иссечения магистрального сосуда, включающего бедренную, подколенную и начальные отделы артерий голени. В контрольной группе животных после моделирования ишемии лечение не проводилось. В первой опытной группе крысам вводили плазму, обогащенную тромбоцитами, в мышцы бедра и голени, во второй опытной – препарат «Миелопид», а в третьей и плазму, и «Миелопид».
У пациентов производили забор 500 мл крови, из которой изготовляли плазму, обогащенную тромбоцитами. В более ишемизированную конечность по ходу глубокой артерии бедра и подколенной артерии под ультразвуковым контролем вводилось по 100 мл аутоплазмы.
Результаты. Внутримышечное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, в эксперименте и препарата «Миелопид» в ишемизированную конечность животных достоверно увеличивает уровень микроциркуляции и снижает площадь некроза мышц. При их комбинированном введении получены отрицательные результаты. У пациентов после введения плазмы, обогащенной тромбоцитами, объемный кровоток в исследуемой конечности увеличился в 1,4 раза; магистральный кровоток и уровень микроциркуляции в 1,2 раза.
Заключение. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, и препарата «Миелопид» патогенетически обосновано для включения в лечение больных хронической ишемией нижних конечностей.
1.Шевченко ЮЛ. Медико-биологические и физиологи-ческие основы клеточных технологий в сердечно-сосудистой хирургии. Санкт-Петербург, РФ: Наука; 2006. 287 с.
2.Савельев ВС. Критическая ишемия нижних конечностей. Москва, РФ: Медицина; 1997. 160 с.
3. Al-Khaldi A, Al-Sabti H, Galipeau J, Lachapelle K. Therapeutic angiogenesis using autologous bone morrow stromal cells: improved blood flow in chronic limb ischemia model. Thorac Surg. 2003 Jan;75(1):204–209.
4. Бокерия ЛА, Еремеева НВ. Современное состояние и перспективы использования ангиогенеза в лечении ишемической болезни сердца. Грудн и Сердеч-Сосуд Хирургия. 2000;(2):57–61.
5. Asahara T. Takahashi T, Masuda H, Kalka C, Chen D, Iwaguro H, Inai Y, Silver M, Isner JM. VEGF contributes to postnatal neovascularization by mobilizing bone marrow-derived endothelial progenitor cells. EMBO J. 1999 Jul 15;18(14):3964–72.
6. Sugano C, Tsuchida K, Makino N. Intramuscular gene transfer of soluble tumor necrosis factor-? activates vascular endothelial growth factor receptor and accelerates angiogenesis in a rat model hindlimb ischemia. Circulation. 2004 Feb 17;109(6):797–802.
7. Способ комбинированного лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей: пат РФ А61К 35/14, А61Р 9/10, А61М 5/00 / Суковатых БС, Орлова АЮ, Покровский МВ, Артюшкова ЕБ; заявитель Курск гос мед ун-т. № 2392948; завл 18.03.2009; опубл 27.06.2010. Открытия Изобрет. 2010;(18):35.
8. Rutherford RB, Baker JD, Ernst C, Johnston KW, Porter JM, Ahn S, Jones DN Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version. J Vasc Surg. 1997; 1997 Sep;26(3):517–38.
9. Давыденко ВВ. Стимулированный ангиогенез – новое направление в лечении при ишемических состояниях. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2000;(4):117–20.
10. Iba O, Matsubara H, Nozawa Y, Fujiyama S, Amano K, Mori Y, Kojima H, Iwasaka T. Angiogenesis is by implantation of peripheral blood mononuclear cells and platelets into ischemic limbs. Circulation. 2002 Oct 8;106(15):2019–25.
11. Sandberg T, Ehinger A, Casslen B. Paracrine stimulation of capillary cell migration tissue involves epidermal growth factor and is mediated via urokinaseplastminogen activator receptor. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Apr;86(4):1724–30.
12. Jackson KA, Majka SM, Wang H, Pocius J, Hartley CJ, Majesky MW, Entman ML, Michael LH, Hirschi KK, Goodell MA. Regeneration of ischemic cardias muscle and vascular endothelium by adult stem cells. J Clin Invest. 2001;107(11):1395–402.
13. Аршинов АВ, Маслова ИГ. Роль инфекции и воспаления в развитии атеросклероза. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2011;(1):35–41.
14. Weber C. Frontiers of vascular biology: Mechanisms of inflammation and immunoregulation during arterial remodeling. Thromb HaemOst. 2009 Aug;102(2):188–90.
305041, Российская Федерация, г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3, Курский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии,
e-mail: SukovatykhBS@kursksmu.net,
Суковатых Борис Семенович
Суковатых Б.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Орлова А.Ю., к.м.н., докторант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Артюшкова Е.Б., д.б.н., директор НИИ Экологической медицины ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Полный текст статьи в формате .pdf
